2025年護理程序、職業(yè)防護試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.護理程序的第一步“評估”在何時進行（）A.病人入院時B.自病人入院開始直至出院為止C.病人出院時D.病人入院及出院時E.遵醫(yī)囑進行答案：B解析：護理程序是一個持續(xù)的、循環(huán)的過程，評估貫穿于自病人入院開始直至出院為止的整個護理過程，這樣才能全面、動態(tài)地了解病人的健康狀況。2.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動過速E.呼吸困難答案：C解析：主觀資料是指服務(wù)對象對自己健康狀況的認(rèn)知和體驗，通過病人及家屬的主訴獲得，如腹部脹痛是病人自己的感受。而體溫、面色、心率、呼吸等可以通過客觀檢查得到的資料屬于客觀資料。3.護理診斷的陳述公式PES中，“P”代表（）A.診斷名稱B.相關(guān)因素C.癥狀和體征D.病人的心理狀況E.實驗室檢查結(jié)果答案：A解析：PES公式中，“P”代表問題（Problem）即診斷名稱，“E”代表相關(guān)因素（Etiology），“S”代表癥狀和體征（SignsandSymptoms）。4.屬于護理程序計劃階段內(nèi)容的是（）A.分析資料B.確定護理診斷C.確定護理目標(biāo)D.實施護理措施E.評價病人反應(yīng)答案：C解析：計劃階段的主要任務(wù)是針對護理診斷，制定具體的護理措施和目標(biāo)。分析資料和確定護理診斷屬于評估和診斷階段，實施護理措施是實施階段，評價病人反應(yīng)是評價階段。5.下列哪項不屬于護理目標(biāo)的陳述方式（）A.病人2周后可以拄著拐杖走路B.護士在術(shù)后3天內(nèi)教會病人自行換藥C.病人在7天內(nèi)會安全使用輪椅D.病人在3天內(nèi)體溫下降至正常范圍E.病人在出院前學(xué)會糖尿病飲食答案：B解析：護理目標(biāo)的主語應(yīng)該是病人，而不是護士。A、C、D、E選項的主語都是病人，符合護理目標(biāo)的陳述要求。6.為病人進行護理評估時，收集資料的來源不包括（）A.病人B.病人家屬C.其他醫(yī)務(wù)人員D.護士的主觀判斷E.病人的病歷答案：D解析：收集資料的來源包括病人本人、病人家屬、其他醫(yī)務(wù)人員以及病人的病歷等。護士的主觀判斷不能作為資料的來源，資料應(yīng)該是客觀、真實的。7.護士在執(zhí)行護理計劃前，應(yīng)思考的“5個W”不包括（）A.誰去做（Who）B.做什么（What）C.何時做（When）D.何地做（Where）E.為什么做（Why）答案：E解析：護士在執(zhí)行護理計劃前應(yīng)思考的“5個W”包括誰去做（Who）、做什么（What）、何時做（When）、何地做（Where）、怎么做（How），不包括為什么做（Why）。8.下列關(guān)于護理評價的描述，錯誤的是（）A.護理評價是護理程序的最后一個步驟B.護理評價只需要在護理措施實施后進行C.護理評價可以發(fā)現(xiàn)新的護理問題D.護理評價可以判斷護理目標(biāo)是否實現(xiàn)E.護理評價是對整個護理過程的質(zhì)量評價答案：B解析：護理評價貫穿于護理程序的全過程，不僅僅在護理措施實施后進行。在護理過程中，隨時都可以進行評價，以調(diào)整護理計劃，更好地滿足病人的需求。9.護士在工作中面臨的生物性危害因素主要是（）A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.支原體E.以上都是答案：E解析：護士在工作中接觸病人的血液、體液等，可能會受到細(xì)菌、病毒、真菌、支原體等生物性因素的危害。10.針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷，被污染的銳器刺傷后感染血源性傳播疾病的危險性與下列哪項無關(guān)（）A.銳器的類型B.污染物的量C.接觸時間D.受傷者的免疫狀態(tài)E.銳器的價格答案：E解析：被污染的銳器刺傷后感染血源性傳播疾病的危險性與銳器的類型（如針頭、刀片等）、污染物的量、接觸時間以及受傷者的免疫狀態(tài)有關(guān)，而與銳器的價格無關(guān)。11.護士在進行化療藥物配制時，為了減少藥物對人體的危害，應(yīng)采取的防護措施不包括（）A.穿防護服B.戴手套C.戴口罩D.戴護目鏡E.不戴帽子答案：E解析：護士在進行化療藥物配制時，應(yīng)穿防護服、戴手套、口罩、護目鏡和帽子等，以減少藥物對人體的危害。不戴帽子不能有效防護，是錯誤的做法。12.下列哪種情況不屬于職業(yè)暴露（）A.護士為病人抽血時被針頭刺傷B.護士在給病人翻身時扭傷腰部C.護士吸入化療藥物的氣霧D.護士處理病人的排泄物時接觸到糞便E.護士在為病人進行口腔護理時被病人咬傷答案：B解析：職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。護士在給病人翻身時扭傷腰部屬于工作中的意外傷害，不屬于職業(yè)暴露。13.護士在接觸傳染病病人后隔離衣的正確脫法是（）A.先解開腰帶，再解領(lǐng)口，最后脫衣袖B.先解領(lǐng)口，再解腰帶，最后脫衣袖C.先脫衣袖，再解領(lǐng)口，最后解腰帶D.先解領(lǐng)口，再脫衣袖，最后解腰帶E.先解腰帶，再脫衣袖，最后解領(lǐng)口答案：A解析：脫隔離衣時，先解開腰帶，再解領(lǐng)口，最后脫衣袖，這樣可以避免污染清潔的部位。14.為了預(yù)防護士在工作中發(fā)生腰扭傷，下列做法錯誤的是（）A.盡量避免彎腰或扭轉(zhuǎn)身體B.搬運重物時盡量靠近身體C.長時間站立時應(yīng)保持同一姿勢D.定期進行腰部鍛煉E.使用輔助設(shè)備協(xié)助搬運病人答案：C解析：長時間站立時應(yīng)保持同一姿勢會增加腰部的負(fù)擔(dān)，容易導(dǎo)致腰扭傷。護士在工作中應(yīng)定時改變姿勢，活動腰部。15.護士在工作中為了預(yù)防放射性損傷，應(yīng)采取的措施不包括（）A.縮短接觸時間B.增加與放射源的距離C.使用防護設(shè)備D.定期進行身體檢查E.減少放射性物質(zhì)的使用答案：E解析：在醫(yī)療工作中，放射性物質(zhì)的使用是根據(jù)病人的病情需要決定的，護士不能減少其使用。為了預(yù)防放射性損傷，護士可以縮短接觸時間、增加與放射源的距離、使用防護設(shè)備以及定期進行身體檢查。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.護理程序的特點包括（）A.以病人為中心B.有特定的目標(biāo)C.是一個循環(huán)的、動態(tài)的過程D.具有組織性和計劃性E.具有創(chuàng)造性答案：ABCDE解析：護理程序以病人為中心，旨在滿足病人的健康需求，有明確的目標(biāo)。它是一個循環(huán)、動態(tài)的過程，隨著病人病情的變化不斷調(diào)整。同時，護理程序具有組織性和計劃性，護士需要按照一定的步驟進行護理活動。而且，護士在實施護理程序的過程中需要根據(jù)病人的具體情況進行個性化的護理，具有創(chuàng)造性。2.收集資料的方法包括（）A.觀察B.交談C.體格檢查D.查閱資料E.實驗室檢查答案：ABCD解析：收集資料的方法有觀察、交談、體格檢查和查閱資料等。實驗室檢查是獲取客觀資料的一種手段，但它本身不是收集資料的方法，而是在收集資料過程中借助的一種輔助檢查。3.下列屬于現(xiàn)存的護理診斷的是（）A.體溫過高B.有感染的危險C.知識缺乏D.氣體交換受損E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：ACD解析：現(xiàn)存的護理診斷是指服務(wù)對象目前已經(jīng)存在的健康問題，如體溫過高、知識缺乏、氣體交換受損等?！坝懈腥镜奈ｋU”屬于危險的護理診斷，“潛在并發(fā)癥：心力衰竭”屬于合作性問題。4.制定護理目標(biāo)時應(yīng)遵循的原則包括（）A.目標(biāo)應(yīng)與護理診斷相呼應(yīng)B.目標(biāo)應(yīng)可測量、可評價C.目標(biāo)應(yīng)切實可行D.目標(biāo)應(yīng)在護理人員的能力范圍內(nèi)E.目標(biāo)應(yīng)具有時間限制答案：ABCDE解析：制定護理目標(biāo)時，目標(biāo)應(yīng)與護理診斷相呼應(yīng)，這樣才能針對問題進行護理干預(yù)。目標(biāo)要可測量、可評價，以便于判斷是否實現(xiàn)。目標(biāo)應(yīng)切實可行，在護理人員的能力范圍內(nèi)，同時要有時間限制，以保證護理工作的及時性和有效性。5.護理措施的類型包括（）A.依賴性護理措施B.獨立性護理措施C.合作性護理措施D.預(yù)防性護理措施E.治療性護理措施答案：ABC解析：護理措施分為依賴性護理措施（遵醫(yī)囑執(zhí)行的措施）、獨立性護理措施（護士獨立決定實施的措施）和合作性護理措施（與其他醫(yī)務(wù)人員合作完成的措施）。預(yù)防性護理措施和治療性護理措施是從護理措施的目的角度進行的分類。6.護士在職業(yè)防護中應(yīng)遵循的原則包括（）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則B.安全操作原則C.加強防護原則D.定期評估原則E.應(yīng)急處理原則答案：ABCDE解析：護士在職業(yè)防護中應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離防護。同時要遵循安全操作原則，避免不必要的暴露。加強防護原則要求護士正確使用防護設(shè)備。定期評估原則可以及時發(fā)現(xiàn)防護中存在的問題。應(yīng)急處理原則則是在發(fā)生職業(yè)暴露等意外情況時能夠正確處理。7.為了預(yù)防針刺傷，護士在工作中應(yīng)做到（）A.使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒B.禁止將使用后的針頭重新套上針帽C.禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器D.在進行侵襲性操作時，保證充足的光線E.盡量使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器答案：ABCDE解析：以上選項都是預(yù)防針刺傷的正確措施。使用后的銳器直接放入利器盒可以避免他人被刺傷；禁止套針帽和用手直接接觸銳器能減少針刺傷的發(fā)生；充足的光線和使用安全性能的醫(yī)用銳器也有助于降低針刺傷的風(fēng)險。8.護士在接觸化療藥物時，可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）A.皮膚過敏B.呼吸道刺激C.胃腸道反應(yīng)D.骨髓抑制E.生殖系統(tǒng)損害答案：ABCDE解析：護士在接觸化療藥物時，可能會出現(xiàn)皮膚過敏、呼吸道刺激、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制和生殖系統(tǒng)損害等不良反應(yīng)?；熕幬锞哂幸欢ǖ亩拘?，對人體多個系統(tǒng)都可能造成損害。9.護士在工作中預(yù)防噪聲危害的措施包括（）A.保持工作環(huán)境安靜B.合理安排工作時間，避免長時間處于高噪聲環(huán)境C.使用降噪設(shè)備D.佩戴耳塞或耳罩E.定期進行聽力檢查答案：ABCDE解析：以上措施都可以有效預(yù)防護士在工作中受到噪聲危害。保持環(huán)境安靜、合理安排時間、使用降噪設(shè)備、佩戴防護用品以及定期檢查聽力都有助于保護護士的聽力健康。10.下列關(guān)于護士職業(yè)防護的描述，正確的是（）A.職業(yè)防護是保護護士免受職業(yè)危害因素的傷害B.護士應(yīng)加強自我防護意識C.醫(yī)院應(yīng)提供必要的防護設(shè)備和培訓(xùn)D.職業(yè)防護只針對傳染病病人的護理E.職業(yè)防護有助于提高護理質(zhì)量和護士的工作滿意度答案：ABCE解析：職業(yè)防護是保護護士免受各種職業(yè)危害因素的傷害，不僅僅針對傳染病病人的護理。護士應(yīng)加強自我防護意識，醫(yī)院也應(yīng)提供必要的防護設(shè)備和培訓(xùn)。做好職業(yè)防護可以減少護士的職業(yè)損傷，提高護理質(zhì)量和護士的工作滿意度。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述護理程序的步驟及各步驟的主要任務(wù)。答案：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。（1）評估：是護理程序的第一步，主要任務(wù)是收集服務(wù)對象的全面資料，包括生理、心理、社會、文化等方面的信息。收集資料的方法有觀察、交談、體格檢查和查閱資料等。通過評估，護士可以全面了解病人的健康狀況，為后續(xù)的護理診斷和計劃提供依據(jù)。（2）診斷：是在評估的基礎(chǔ)上，分析、判斷服務(wù)對象的健康問題，確定護理診斷。護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷。護士需要運用專業(yè)知識和技能，對收集到的資料進行分析，找出護理問題，并按照PES公式進行準(zhǔn)確的陳述。（3）計劃：針對護理診斷，制定具體的護理措施和目標(biāo)。計劃階段的主要任務(wù)包括排列護理診斷的優(yōu)先順序、確定護理目標(biāo)、制定護理措施等。護理目標(biāo)應(yīng)明確、可測量、可實現(xiàn)、相關(guān)和有時限（SMART原則），護理措施應(yīng)具有針對性、可行性和安全性。（4）實施：是將護理計劃付諸行動的過程。護士需要按照計劃執(zhí)行護理措施，包括各種基礎(chǔ)護理操作、病情觀察、健康教育等。在實施過程中，護士要注意與病人及家屬的溝通，取得他們的配合，同時要密切觀察病人的反應(yīng)，及時調(diào)整護理措施。（5）評價：是將病人的健康狀況與護理目標(biāo)進行比較，判斷護理目標(biāo)是否實現(xiàn)的過程。評價的內(nèi)容包括護理效果、護理質(zhì)量和護理效率等。如果護理目標(biāo)已經(jīng)實現(xiàn)，護士可以停止相應(yīng)的護理措施；如果目標(biāo)未實現(xiàn)，護士需要分析原因，修改護理計劃，重新進行評估、診斷、計劃和實施。2.簡述護士職業(yè)防護中針刺傷的應(yīng)急處理措施。答案：（1）立即擠出傷口血液：發(fā)生針刺傷后，立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，但禁止進行傷口的局部擠壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，將污染血液吸入血管，增加感染機會。（2）流動水沖洗：用肥皂水和流動水沖洗傷口，以減少傷口處的病原體數(shù)量。如果是黏膜暴露，應(yīng)使用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。（3）消毒傷口：用75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。（4）報告與記錄：及時向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門報告針刺傷的發(fā)生時間、地點、經(jīng)過、損傷部位、損傷程度、可能暴露的病原體等情況，并進行詳細(xì)記錄。（5）評估與檢測：醫(yī)院感染管理部門應(yīng)根據(jù)受傷情況，對暴露源和受傷者進行評估，確定是否需要進行進一步的檢查和預(yù)防性用藥。一般需要檢測受傷者的乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等相關(guān)抗體，并在規(guī)定的時間內(nèi)進行復(fù)查。（6）心理支持：針刺傷可能會給護士帶來心理壓力和焦慮，醫(yī)院應(yīng)提供必要的心理支持和咨詢服務(wù)，幫助護士緩解心理負(fù)擔(dān)。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊哂新宰枞苑渭膊。–OPD）病史20年，吸煙40年，20支/天。入院時體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸30次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診可聞及散在干濕啰音。請運用護理程序?qū)υ摶颊哌M行護理。答案：（一）評估1.健康史：患者有COPD病史20年，吸煙40年，20支/天，此次因反復(fù)咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難1周入院。2.身體狀況：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸30次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診可聞及散在干濕啰音。3.心理社會狀況：患者因疾病反復(fù)發(fā)作，可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，且吸煙史較長，可能對戒煙存在抵觸情緒。4.輔助檢查：待完善血常規(guī)、胸部X線、肺功能等檢查。（二）診斷1.氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關(guān)。2.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關(guān)。3.體溫過高：與肺部感染有關(guān)。4.焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、呼吸困難有關(guān)。5.知識缺乏：缺乏COPD疾病的防治知識。（三）計劃1.氣體交換受損-目標(biāo)：患者在1周內(nèi)呼吸困難癥狀減輕，呼吸頻率恢復(fù)正常。-措施：-給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量1-2L/min。-協(xié)助患者取半臥位或坐位，以利于呼吸。-指導(dǎo)患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。-遵醫(yī)囑給予支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療。2.清理呼吸道無效-目標(biāo)：患者在3天內(nèi)能夠有效咳出痰液，呼吸道通暢。-措施：-鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以稀釋痰液。-遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，如氨溴索等。-協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。-必要時進行吸痰操作。3.體溫過高-目標(biāo)：患者在2天內(nèi)體溫恢復(fù)正常。-措施：-密切觀察體溫變化，每4小時測量一次體溫。-給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。-遵醫(yī)囑給予退熱藥物治療。-鼓勵患者多飲水，以補充水分。4.焦慮-目標(biāo)：患者在1周內(nèi)焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療。-措施：-與患者建立良好