2025年醫(yī)院感染管理辦法試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據2025年修訂的《醫(yī)院感染管理辦法》，二級及以上醫(yī)院應設置獨立的醫(yī)院感染管理部門，其直接隸屬于：A.醫(yī)務科B.分管醫(yī)療的副院長C.醫(yī)院感染管理委員會D.院長答案：D2.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生多少例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B3.關于手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，下列哪項不符合規(guī)范要求？A.采用直接觀察法時，觀察者應隱蔽以避免干擾B.每月對重點部門（如ICU、手術室）監(jiān)測覆蓋率≥90%C.監(jiān)測結果需反饋至科室并納入質量考核D.非重點部門每季度監(jiān)測1次即可答案：B（注：重點部門每月監(jiān)測覆蓋率應≥100%）4.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（未被患者血液、體液污染）應屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：A（注：一次性醫(yī)療用品無論是否被污染，均按感染性廢物處理）5.新建或改建ICU時，床位數(shù)與護士數(shù)的比例至少應為：A.1:2B.1:3C.1:4D.1:5答案：B（注：2025年新規(guī)調整為1:3以保障感染防控人力）6.關于消毒供應中心（CSSD）的區(qū)域劃分，清潔區(qū)與污染區(qū)之間應設置的緩沖設施是：A.普通門B.傳遞窗C.風淋室D.雙向傳遞車答案：C（注：2025年新增風淋室為強制要求，避免交叉污染）7.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離標識應為：A.藍色B.黃色C.粉色D.紅色答案：B（注：統(tǒng)一使用黃色標識，與2025年《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》一致）8.醫(yī)院感染監(jiān)測中，目標性監(jiān)測的持續(xù)時間至少應為：A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月答案：B（注：需覆蓋不同季節(jié)以排除時間因素干擾）9.接觸患者黏膜或破損皮膚的診療器械、器具和物品應達到的消毒水平是：A.清潔B.低水平消毒C.中水平消毒D.高水平消毒答案：D10.醫(yī)院感染管理專職人員的配備要求中，住院床位總數(shù)≥100張的醫(yī)院，每多少張床位應配備至少1名專職人員？A.50張B.100張C.200張D.300張答案：B（注：與《醫(yī)院感染管理質量控制指標（2025年版）》一致）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)院感染管理委員會的組成成員應包括：A.醫(yī)院感染管理部門負責人B.藥學部門負責人C.臨床科室主任代表D.護理部門負責人E.設備管理部門負責人答案：ABCD（注：設備管理部門非必選，除非涉及感染防控相關設備）2.下列哪些情況屬于醫(yī)院感染？A.住院患者入院時已存在的感染B.住院期間獲得、出院后發(fā)病的感染C.新生兒經胎盤獲得的感染（出生后48小時內發(fā)病）D.由于診療措施激活的潛在性感染（如皰疹病毒）E.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：BDE（注：A為社區(qū)感染，C為母嬰傳播不屬于醫(yī)院感染）3.關于手術部位感染（SSI）的預防措施，正確的有：A.術前備皮應在手術當日進行，采用不損傷皮膚的方法B.手術時間≥3小時或失血量≥1500ml時，術中應追加抗菌藥物C.術后保持切口敷料干燥，滲液時及時更換D.糖尿病患者術前應將血糖控制在≤11.1mmol/LE.手術室溫度應控制在22-25℃，相對濕度40-60%答案：ABCDE（注：均符合2025年《手術部位感染預防與控制指南》）4.醫(yī)療廢物暫時貯存的要求包括：A.貯存時間不超過48小時（寒冷地區(qū)不超過72小時）B.專用貯存設施應封閉，有防鼠、防蚊蠅措施C.不同類別廢物可混放，但需標識清晰D.轉移時需填寫《醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單》，保存3年E.貯存設施應每日消毒，有消毒記錄答案：ABDE（注：醫(yī)療廢物必須分類存放，禁止混放）5.醫(yī)院感染管理培訓的重點內容包括：A.手衛(wèi)生規(guī)范與實踐B.多重耐藥菌防控策略C.醫(yī)療廢物分類與處置D.醫(yī)院感染監(jiān)測方法E.消毒滅菌技術與效果評價答案：ABCDE（注：均為2025年培訓大綱核心內容）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)院感染管理部門可直接參與抗菌藥物臨床應用的管理與監(jiān)督。（）答案：√（注：《抗菌藥物臨床應用管理辦法》明確要求感控部門參與）2.環(huán)境表面消毒應遵循“清潔-消毒”的順序，先消毒后清潔可能導致污染擴散。（）答案：×（注：正確順序為“清潔-消毒”，先清潔去除有機物，再消毒更有效）3.中心靜脈導管（CVC）置管時，應鋪無菌大單，最大限度減少污染。（）答案：√（注：符合《血管內導管相關感染預防與控制指南》）4.新生兒室可與母嬰同室合并設置，但需分區(qū)管理。（）答案：×（注：2025年新規(guī)要求新生兒室應獨立設置，避免交叉感染）5.醫(yī)院感染病例應在確診后24小時內通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）答案：√（注：與《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》時間要求一致）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述醫(yī)院感染管理部門的核心職責。答案：①負責醫(yī)院感染管理的日常工作，制定并落實相關制度；②組織開展醫(yī)院感染監(jiān)測、暴發(fā)預警及處置；③指導并監(jiān)督消毒隔離、手衛(wèi)生、無菌操作等措施的執(zhí)行；④組織感染防控知識培訓；⑤參與抗菌藥物臨床應用管理；⑥協(xié)調多部門開展感染防控工作；⑦定期向醫(yī)院感染管理委員會匯報工作。2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的主要方法及評價指標有哪些？答案：主要方法包括直接觀察法（隱蔽觀察醫(yī)務人員手衛(wèi)生時機執(zhí)行情況）、間接評價法（通過皂液/手消液消耗量推算）、電子監(jiān)測系統(tǒng)（通過智能設備記錄）。評價指標包括：①依從率=實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%；②正確率=手衛(wèi)生操作符合規(guī)范的次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%；③重點部門（如ICU、手術室）依從率應≥95%，全院平均≥90%。3.多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制的核心措施有哪些？答案：①嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患者前后及可能污染時使用速干手消毒劑；②實施接觸隔離（黃色標識），盡量單間隔離，無單間時同病種同室；③診療物品專人專用，重復使用物品需嚴格消毒；④強化環(huán)境清潔消毒（使用含氯消毒液，每日2次，污染時及時消毒）；⑤合理使用抗菌藥物，根據藥敏結果調整；⑥加強監(jiān)測，定期篩查MDRO定植/感染患者；⑦開展多部門協(xié)作（感控、臨床、微生物、藥學）；⑧培訓醫(yī)務人員及患者/家屬防控知識。4.醫(yī)療廢物分類收集的具體要求是什么？答案：①感染性廢物：放入黃色醫(yī)療廢物袋，包括被患者血液/體液污染的物品、一次性醫(yī)療用品等；②病理性廢物：放入黃色專用袋或防滲漏容器，需標識“病理性廢物”，手術切除的人體組織應按規(guī)定處置；③損傷性廢物：放入硬質防刺破的利器盒，滿3/4時封閉；④藥物性廢物：放入紅色專用袋，包括過期/淘汰的藥品；⑤化學性廢物：放入藍色專用容器，包括廢棄的化學試劑、消毒劑等。所有廢物袋/容器需標注產生科室、日期，密封后及時轉運，禁止混合收集。5.消毒供應中心（CSSD）質量控制的關鍵環(huán)節(jié)有哪些？答案：①回收環(huán)節(jié)：分類收集污染器械，密閉轉運，避免二次污染；②清洗環(huán)節(jié)：采用機械清洗為主，手工清洗為輔，清洗后進行清潔度檢測（如ATP生物熒光法）；③消毒/滅菌環(huán)節(jié)：壓力蒸汽滅菌需進行物理監(jiān)測（溫度、時間）、化學監(jiān)測（指示卡/膠帶）、生物監(jiān)測（每周1次，植入物每批次監(jiān)測）；④包裝環(huán)節(jié)：使用合格的包裝材料，標注滅菌日期、失效期、責任人；⑤存儲與發(fā)放環(huán)節(jié)：無菌物品存放于清潔干燥環(huán)境（溫度≤24℃，濕度≤70%），按失效期先后順序使用，發(fā)放時核對信息。五、案例分析題（15分）某三級醫(yī)院呼吸內科72小時內連續(xù)報告3例肺炎克雷伯菌（對碳青霉烯類耐藥，CRKP）感染患者，均為氣管插管機械通氣患者。作為醫(yī)院感染管理部門負責人，應如何處置？答案：1.初步核實：立即核對3例患者的臨床資料（入院時間、感染時間、標本來源、藥敏結果），確認是否為同種同源感染（通過分子生物學檢測，如PFGE或全基因組測序）。2.啟動暴發(fā)若確認是3例及以上同種同源CRKP感染，2小時內向分管院長、當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報告，同時通報微生物實驗室、臨床科室。3.隔離控制措施：①將3例患者單間隔離，限制人員出入，接觸時穿隔離衣、戴手套；②非隔離患者加強篩查，對同病房其他患者進行咽拭子/痰培養(yǎng)，排查定植者；③暫停新患者收入該病房，直至流行控制。4.感染源追溯：①調查醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況（通過觀察或手消液使用量分析）；②檢查氣管插管操作是否符合無菌規(guī)范（如手套更換、器械消毒）；③監(jiān)測環(huán)境表面（如呼吸機接口、床頭柜、門把手）CRKP污染情況，采樣培養(yǎng)。5.阻斷傳播途徑：①強化手衛(wèi)生，對科室醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生培訓及考核；②增加環(huán)境消毒頻率（使用0.5%含氯消毒液，每日3次，重點區(qū)域隨時消毒）；③呼吸機管路、吸痰管等重復使用器械嚴格按照CSSD規(guī)范處理，一次性物品禁止重復使