2024年山東省東平縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.利多卡因答案：D分析：利多卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均為常用靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥主要是為了使患者情緒穩(wěn)定、提高痛閾、減少分泌物等，不能預(yù)防術(shù)后感染。3.腰麻的絕對(duì)禁忌證是：A.呼吸系統(tǒng)疾病B.腎臟疾病C.慢性肝炎D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患答案：D分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患如脊髓損傷、顱內(nèi)壓增高等是腰麻絕對(duì)禁忌證，以免加重病情。4.下列哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥？A.牙齒損傷B.氣胸C.導(dǎo)管誤入食管D.喉痙攣答案：B分析：氣胸一般不是氣管內(nèi)插管直接引起的并發(fā)癥，牙齒損傷、導(dǎo)管誤入食管、喉痙攣都可能在插管過程中出現(xiàn)。5.患者，男性，50歲，擬行膽囊切除術(shù)。術(shù)前血壓150/90mmHg，心電圖示偶發(fā)室性早搏。對(duì)該患者麻醉前用藥，錯(cuò)誤的是：A.地西泮B.阿托品C.苯巴比妥鈉D.嗎啡答案：B分析：患者偶發(fā)室性早搏，阿托品可使心率加快，可能增加心肌耗氧量，不利于病情，一般不選用。6.關(guān)于全身麻醉，下列說法錯(cuò)誤的是：A.是指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌內(nèi)注射進(jìn)入體內(nèi)B.能產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制C.患者意識(shí)和感覺完全喪失D.麻醉蘇醒后對(duì)手術(shù)過程有記憶答案：D分析：全身麻醉患者意識(shí)和感覺完全喪失，蘇醒后對(duì)手術(shù)過程無記憶。7.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強(qiáng)？A.氧化亞氮B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：B分析：異氟烷的麻醉效能相對(duì)氧化亞氮、七氟烷、地氟烷更強(qiáng)。8.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.呼吸抑制答案：A分析：控制性降壓時(shí)血壓過低易導(dǎo)致器官灌注不足，發(fā)生器官缺血。9.小兒麻醉期間輸液，下列說法錯(cuò)誤的是：A.小兒細(xì)胞外液比例較成人高B.應(yīng)根據(jù)小兒年齡、體重計(jì)算輸液量C.術(shù)中應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充葡萄糖D.輸液速度要適當(dāng)答案：C分析：小兒麻醉期間一般不常規(guī)補(bǔ)充葡萄糖，以免引起高血糖和滲透性利尿等。10.關(guān)于局部麻醉藥的不良反應(yīng)，下列說法錯(cuò)誤的是：A.毒性反應(yīng)可分為興奮型和抑制型B.過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等C.酯類局部麻醉藥較酰胺類更易發(fā)生過敏反應(yīng)D.局部麻醉藥中毒時(shí)應(yīng)立即停止用藥，不需其他處理答案：D分析：局部麻醉藥中毒時(shí)應(yīng)立即停止用藥，還需進(jìn)行吸氧、維持呼吸循環(huán)等處理。11.下列哪項(xiàng)不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥？A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)C.頭痛D.硬膜外血腫答案：C分析：頭痛是腰麻常見并發(fā)癥，全脊髓麻醉、局麻藥毒性反應(yīng)、硬膜外血腫是硬膜外麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。12.患者，女性，35歲，行剖宮產(chǎn)術(shù)。選擇硬膜外麻醉，穿刺成功后回抽無血、無腦脊液，注入試驗(yàn)量2%利多卡因3ml，5分鐘后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，最可能的原因是：A.局麻藥過敏B.全脊髓麻醉C.硬膜外血腫D.局麻藥誤入血管答案：B分析：注入試驗(yàn)量后短時(shí)間出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等嚴(yán)重癥狀，考慮全脊髓麻醉可能性大。13.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.氣管導(dǎo)管扭曲答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因。14.關(guān)于麻醉期間低血壓的處理，下列說法錯(cuò)誤的是：A.首先應(yīng)分析低血壓的原因B.快速補(bǔ)液C.立即使用血管收縮藥D.針對(duì)病因進(jìn)行處理答案：C分析：麻醉期間低血壓應(yīng)先分析原因，針對(duì)病因處理，不能立即使用血管收縮藥，應(yīng)先補(bǔ)充血容量等。15.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.地塞米松答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥的作用。16.老年患者麻醉手術(shù)期間，下列說法錯(cuò)誤的是：A.器官功能減退，對(duì)麻醉耐受性差B.應(yīng)選擇對(duì)循環(huán)影響小的麻醉方法C.麻醉誘導(dǎo)和維持劑量應(yīng)適當(dāng)增加D.術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和護(hù)理答案：C分析：老年患者器官功能減退，麻醉誘導(dǎo)和維持劑量應(yīng)適當(dāng)減少。17.關(guān)于麻醉蘇醒期的管理，下列說法錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)密切觀察患者的生命體征B.待患者完全清醒后再拔除氣管導(dǎo)管C.患者蘇醒后即可送回病房D.注意保暖答案：C分析：患者蘇醒后需達(dá)到一定的蘇醒標(biāo)準(zhǔn)，如呼吸、循環(huán)穩(wěn)定等，評(píng)估后才能送回病房。18.下列哪項(xiàng)不是麻醉中體溫下降的原因？A.手術(shù)室溫度過低B.大量輸入冷液體C.肌松藥的使用D.患者精神緊張答案：D分析：患者精神緊張一般不會(huì)導(dǎo)致麻醉中體溫下降，手術(shù)室溫度低、輸入冷液體、肌松藥使用可使體溫下降。19.關(guān)于小兒麻醉，下列說法正確的是：A.小兒喉頭位置較高，聲門較窄B.小兒代謝率低，對(duì)麻醉藥耐受性好C.小兒麻醉不需要監(jiān)測(cè)D.小兒麻醉誘導(dǎo)不需要禁食答案：A分析：小兒喉頭位置較高，聲門較窄；小兒代謝率高，對(duì)麻醉藥耐受性差；小兒麻醉需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)；小兒麻醉誘導(dǎo)前需禁食。20.下列哪種藥物可用于治療麻醉期間的惡心、嘔吐？A.昂丹司瓊B.阿托品C.腎上腺素D.地西泮答案：A分析：昂丹司瓊是常用的止吐藥物，可用于治療麻醉期間的惡心、嘔吐。多選題1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括：A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.特殊檢查答案：ABCD分析：麻醉前需全面評(píng)估患者情況，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查等。2.腰麻的常見并發(fā)癥有：A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染答案：ABCD分析：腰麻后可能出現(xiàn)頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、感染等并發(fā)癥。3.全身麻醉的分期包括：A.鎮(zhèn)痛期B.興奮期C.外科麻醉期D.延髓麻醉期答案：ABCD分析：全身麻醉經(jīng)典分期為鎮(zhèn)痛期、興奮期、外科麻醉期、延髓麻醉期。4.局部麻醉的方法有：A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：局部麻醉包括表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等方法。5.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有：A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等多項(xiàng)指標(biāo)。6.下列哪些情況屬于麻醉的相對(duì)禁忌證？A.高血壓未控制B.冠心病C.急性上呼吸道感染D.糖尿病血糖未控制答案：ABCD分析：高血壓未控制、冠心病、急性上呼吸道感染、糖尿病血糖未控制等屬于麻醉相對(duì)禁忌證，需經(jīng)處理改善后再評(píng)估麻醉可行性。7.關(guān)于肌松藥的使用，下列說法正確的是：A.應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的肌松藥B.肌松藥可增強(qiáng)麻醉效果C.使用肌松藥后需進(jìn)行呼吸管理D.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗答案：ABCD分析：肌松藥使用需根據(jù)手術(shù)選藥，可增強(qiáng)麻醉效果，使用后要呼吸管理，非去極化肌松藥可用新斯的明拮抗。8.麻醉期間發(fā)生高血壓的原因有：A.麻醉過淺B.二氧化碳蓄積C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.疼痛刺激答案：ABCD分析：麻醉過淺、二氧化碳蓄積、嗜鉻細(xì)胞瘤、疼痛刺激等都可能導(dǎo)致麻醉期間高血壓。9.小兒麻醉的特點(diǎn)包括：A.生理功能發(fā)育不完善B.藥物代謝與成人不同C.合作性差D.對(duì)麻醉耐受性差答案：ABCD分析：小兒生理功能不完善，藥物代謝與成人不同，合作性差，對(duì)麻醉耐受性差。10.麻醉蘇醒期可能出現(xiàn)的問題有：A.蘇醒延遲B.惡心、嘔吐C.躁動(dòng)D.低體溫答案：ABCD分析：麻醉蘇醒期可能出現(xiàn)蘇醒延遲、惡心嘔吐、躁動(dòng)、低體溫等問題。判斷題1.麻醉前用藥的劑量越大越好，可更好地達(dá)到麻醉前用藥的目的。（×）分析：麻醉前用藥劑量應(yīng)根據(jù)患者情況合理選擇，過大劑量可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。2.腰麻后患者應(yīng)去枕平臥68小時(shí)，以預(yù)防頭痛。（√）分析：腰麻后去枕平臥可減少腦脊液外漏，預(yù)防頭痛。3.氣管內(nèi)插管時(shí)，導(dǎo)管插入過深可導(dǎo)致一側(cè)肺不張。（√）分析：導(dǎo)管插入過深進(jìn)入一側(cè)主支氣管，可使另一側(cè)肺通氣不足，導(dǎo)致肺不張。4.局部麻醉藥的毒性反應(yīng)只與用藥劑量有關(guān)。（×）分析：局部麻醉藥毒性反應(yīng)與用藥劑量、注射部位、患者個(gè)體差異等多種因素有關(guān)。5.全身麻醉患者蘇醒后即可進(jìn)食。（×）分析：全身麻醉患者蘇醒后需根據(jù)情況，待胃腸功能恢復(fù)、無惡心嘔吐等不適后再進(jìn)食。6.硬膜外麻醉時(shí)局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉。（√）分析：局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔會(huì)引起廣泛的脊髓麻醉，即全脊髓麻醉。7.麻醉期間低血壓時(shí)應(yīng)立即加快輸液速度，無需考慮其他因素。（×）分析：麻醉期間低血壓應(yīng)先分析原因，再?zèng)Q定處理措施，不能盲目加快輸液速度。8.小兒麻醉誘導(dǎo)前不需要禁食。（×）分析：小兒麻醉誘導(dǎo)前需禁食，以防止反流、誤吸。9.肌松藥使用后患者的自主呼吸會(huì)恢復(fù)正常。（×）分析：肌松藥使用后會(huì)使患者肌肉松弛，包括呼吸肌，需進(jìn)行呼吸支持，待藥物作用消退后呼吸功能才逐漸恢復(fù)。10.麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)躁動(dòng)一定是疼痛引起的。（×）分析：麻醉蘇醒期患者躁動(dòng)原因多樣，如疼痛、蘇醒不完全、膀胱充盈等。簡答題1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定；②提高患者的痛閾，減輕患者在麻醉操作和手術(shù)過程中的疼痛感受；③抑制呼吸道腺體的分泌，減少口腔和呼吸道分泌物，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮，以維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡述腰麻的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：適用于23小時(shí)以內(nèi)的下腹部、盆腔、下肢和肛門會(huì)陰部手術(shù)，如闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、半月板摘除術(shù)、痔切除術(shù)等。禁忌證：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如脊髓損傷、顱內(nèi)壓增高等；②穿刺部位有感染；③敗血癥；④休克；⑤脊柱畸形或脊柱外傷；⑥凝血功能障礙；⑦患者拒絕或不合作等。3.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需機(jī)械通氣；③心跳呼吸驟停進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇；④呼吸道梗阻、窒息等緊急情況；⑤某些特殊手術(shù)，如頭頸部手術(shù)等。禁忌證：①喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部病變；②頸椎骨折、脫位等頸椎病變；③主動(dòng)脈瘤壓迫氣管；④下呼吸道分泌物潴留難以清除者等。4.簡述局部麻醉藥中毒的原因及處理原則。答：原因：①一次用藥超過最大安全劑量；②局部藥物誤注入血管內(nèi)；③注射部位血供豐富，未酌情減量或未加用腎上腺素；④患者個(gè)體差異，對(duì)局部麻醉藥耐受性降低。處理原則：①立即停止用藥；②吸氧，保持呼吸道通暢；③輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮等；④如出現(xiàn)驚厥，可靜脈注射硫噴妥鈉等；⑤如發(fā)生呼吸、循環(huán)抑制，應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等處理。5.簡述麻醉期間低血壓的常見原因及處理方法。答：常見原因：①血容量不足，如術(shù)前禁食、術(shù)中失血失液等；②麻醉過深；③手術(shù)操作引起的神經(jīng)反射；④心血管疾病；⑤藥物不良反應(yīng)等。處理方法：①分析低血壓原因；②補(bǔ)充血容量，可快速輸液；③調(diào)整麻醉深度；④應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿等；⑤針對(duì)病因進(jìn)行處理，如糾正心律失常等。案例分析題患者，男性，60歲，擬行胃癌根治術(shù)。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制在140150/90100mmHg。心電圖示左心室肥厚。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常。1.該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：①高血壓病情，包括血壓控制情況、降壓藥物使用情況及有無并發(fā)癥；②心臟功能，左心室肥厚可能提示心臟負(fù)擔(dān)加重，需評(píng)估心功能；③呼吸功能，老年患者及高血壓可能影響呼吸功能；④肝腎功能，雖檢查正常，但仍需進(jìn)一步了解其儲(chǔ)備功能；⑤患者精神狀態(tài)及對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受性。2.為該患者選擇合適的麻醉方法，并說明理由。答：可選擇全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉。理由：全身麻醉可保證患者意識(shí)消失、無痛，能滿足手術(shù)需要；硬膜