2024年陜西省宜川縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.異氟烷D.依托咪酯答案：C分析：異氟烷是吸入麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述，正確的是？A.成人擇期手術(shù)前禁食4小時(shí)，禁飲2小時(shí)B.小兒擇期手術(shù)前禁食（奶）48小時(shí)，禁水23小時(shí)C.急癥病人一律需要禁飲食D.飽胃病人術(shù)前不需要特殊處理答案：B分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)；急癥病人若病情允許應(yīng)盡量做好胃腸道準(zhǔn)備，飽胃病人需采取特殊措施防止反流誤吸。小兒擇期手術(shù)前禁食（奶）48小時(shí)，禁水23小時(shí)表述正確。3.麻醉中最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻原因是？A.舌后墜B.咽喉部分泌物阻塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A分析：舌后墜是麻醉中最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻原因，多發(fā)生于意識(shí)消失、肌肉松弛的病人。4.下列哪項(xiàng)不是腰麻的并發(fā)癥？A.頭痛B.尿潴留C.全脊髓麻醉D.局麻藥中毒答案：D分析：局麻藥中毒一般是在局麻時(shí)，因局麻藥誤入血管或劑量過(guò)大等原因引起，不是腰麻的并發(fā)癥。腰麻并發(fā)癥包括頭痛、尿潴留、全脊髓麻醉等。5.氣管內(nèi)插管的絕對(duì)禁忌證是？A.喉水腫B.氣管受壓C.頸部巨大腫塊D.飽胃病人答案：A分析：喉水腫時(shí)氣管插管可能加重局部損傷和水腫，導(dǎo)致更嚴(yán)重的呼吸道梗阻，是氣管內(nèi)插管的絕對(duì)禁忌證。氣管受壓、頸部巨大腫塊、飽胃病人在做好相應(yīng)準(zhǔn)備后可進(jìn)行氣管插管。6.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.呼吸抑制答案：A分析：控制性降壓時(shí)血壓過(guò)低易導(dǎo)致器官灌注不足，發(fā)生器官缺血，這是最易出現(xiàn)的并發(fā)癥。7.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可通過(guò)抑制膽堿酯酶活性，增加乙酰膽堿濃度，拮抗非去極化肌松藥的作用。8.麻醉期間最常見(jiàn)的心律失常原因是？A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.麻醉淺D.手術(shù)刺激答案：A分析：低氧血癥可導(dǎo)致心肌缺氧，引起心律失常，是麻醉期間最常見(jiàn)的心律失常原因。9.小兒麻醉中，七氟烷與其他吸入麻醉藥相比，其優(yōu)點(diǎn)是？A.麻醉誘導(dǎo)快B.對(duì)循環(huán)抑制輕C.不刺激呼吸道D.價(jià)格便宜答案：A分析：七氟烷具有麻醉誘導(dǎo)快的優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于小兒麻醉誘導(dǎo)。它對(duì)呼吸道有一定刺激性，對(duì)循環(huán)也有一定抑制作用，價(jià)格相對(duì)較高。10.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外膿腫D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，若處理不及時(shí)可危及生命。11.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B.提高病人的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.降低血壓答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除病人緊張等不良情緒、提高痛閾、減少唾液和氣道分泌物等，一般不包括降低血壓。12.下列哪種情況不宜采用椎管內(nèi)麻醉？A.休克病人B.剖宮產(chǎn)手術(shù)C.下肢手術(shù)D.腹部手術(shù)答案：A分析：休克病人循環(huán)不穩(wěn)定，椎管內(nèi)麻醉可導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血壓進(jìn)一步下降，加重休克，不宜采用。剖宮產(chǎn)、下肢、腹部手術(shù)在病人情況允許時(shí)可采用椎管內(nèi)麻醉。13.丙泊酚的特點(diǎn)不包括？A.起效快B.蘇醒迅速C.鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)D.對(duì)呼吸有抑制作用答案：C分析：丙泊酚起效快、蘇醒迅速，對(duì)呼吸有抑制作用，但鎮(zhèn)痛作用較弱。14.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.乙醚麻醉深度的分期最適用于現(xiàn)代麻醉B.麻醉深度應(yīng)根據(jù)意識(shí)、各種反射、肌肉松弛程度等綜合判斷C.吸入麻醉藥濃度與麻醉深度相關(guān)D.靜脈麻醉藥的用量與麻醉深度相關(guān)答案：A分析：乙醚麻醉深度的分期是基于乙醚麻醉特點(diǎn)制定的，現(xiàn)代麻醉藥物和技術(shù)不斷發(fā)展，該分期已不完全適用于現(xiàn)代麻醉。15.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.地西泮B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：地西泮具有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。16.成人擇期手術(shù)麻醉前禁食時(shí)間是？A.46小時(shí)B.68小時(shí)C.812小時(shí)D.1216小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)麻醉前禁食812小時(shí)，以減少胃內(nèi)容物反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。17.下列哪項(xiàng)不是喉罩通氣的優(yōu)點(diǎn)？A.操作簡(jiǎn)單B.可避免氣管插管的一些并發(fā)癥C.氣道密封性好D.可用于短小手術(shù)的氣道管理答案：C分析：喉罩通氣的氣道密封性相對(duì)較差，不如氣管插管。其優(yōu)點(diǎn)包括操作簡(jiǎn)單、可避免氣管插管的一些并發(fā)癥、可用于短小手術(shù)的氣道管理等。18.關(guān)于麻醉機(jī)的使用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.使用前應(yīng)檢查麻醉機(jī)的性能B.鈉石灰應(yīng)定期更換C.麻醉機(jī)的蒸發(fā)器可隨意調(diào)節(jié)濃度D.麻醉機(jī)的呼吸回路應(yīng)定期消毒答案：C分析：麻醉機(jī)的蒸發(fā)器調(diào)節(jié)濃度需根據(jù)病人情況和手術(shù)需要謹(jǐn)慎操作，不能隨意調(diào)節(jié)。使用前檢查性能、定期更換鈉石灰、定期消毒呼吸回路都是正確的做法。19.麻醉中發(fā)生惡性高熱，首選的治療藥物是？A.丹曲林B.地塞米松C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：丹曲林是治療惡性高熱的首選藥物，可抑制骨骼肌肌質(zhì)網(wǎng)釋放鈣離子，降低肌肉收縮。20.下列哪種麻醉方法最適用于小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.局部浸潤(rùn)麻醉答案：A分析：小兒不能很好配合，全身麻醉可保證手術(shù)順利進(jìn)行，是小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)最適宜的麻醉方法。21.關(guān)于麻醉期間液體管理，下列哪項(xiàng)是正確的？A.術(shù)中只需補(bǔ)充生理需要量B.出血量應(yīng)等量補(bǔ)充晶體液C.應(yīng)根據(jù)病人情況合理補(bǔ)充液體D.大量輸入庫(kù)存血時(shí)不需要補(bǔ)鈣答案：C分析：麻醉期間液體管理應(yīng)根據(jù)病人的術(shù)前狀態(tài)、手術(shù)類(lèi)型、出血量等情況合理補(bǔ)充液體，而不是簡(jiǎn)單地只補(bǔ)充生理需要量或等量補(bǔ)充晶體液。大量輸入庫(kù)存血時(shí)可能需要補(bǔ)鈣。22.下列哪種藥物可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)？A.曲馬多B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：曲馬多具有一定的鎮(zhèn)痛和抑制寒戰(zhàn)的作用，可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)。23.麻醉前使用東莨菪堿的主要目的是？A.抑制腺體分泌B.鎮(zhèn)靜C.抗心律失常D.預(yù)防暈動(dòng)病答案：A分析：東莨菪堿能抑制腺體分泌，減少呼吸道和口腔分泌物，有利于保持氣道通暢，是麻醉前使用的主要目的。24.下列哪項(xiàng)不是氣管導(dǎo)管的選擇依據(jù)？A.病人年齡B.病人性別C.氣管直徑D.手術(shù)部位答案：B分析：氣管導(dǎo)管選擇主要依據(jù)病人年齡、氣管直徑、手術(shù)部位等，病人性別一般不作為主要選擇依據(jù)。25.關(guān)于硬膜外阻滯的平面調(diào)節(jié)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.穿刺間隙B.局麻藥容量C.注藥速度D.病人身高答案：D分析：硬膜外阻滯平面調(diào)節(jié)與穿刺間隙、局麻藥容量、注藥速度等有關(guān)，病人身高對(duì)平面調(diào)節(jié)影響較小。26.下列哪種情況可導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲？A.麻醉藥過(guò)量B.病人年輕C.手術(shù)時(shí)間短D.術(shù)中無(wú)并發(fā)癥答案：A分析：麻醉藥過(guò)量可導(dǎo)致藥物在體內(nèi)代謝緩慢，引起蘇醒延遲。病人年輕、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中無(wú)并發(fā)癥一般有利于病人蘇醒。27.下列哪種藥物可用于治療麻醉后惡心嘔吐？A.昂丹司瓊B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：昂丹司瓊是常用的止吐藥物，可用于治療麻醉后惡心嘔吐。28.關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.小兒呼吸頻率快B.小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力強(qiáng)C.小兒對(duì)麻醉藥耐受性差D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善答案：B分析：小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力相對(duì)較弱，不是強(qiáng)。小兒呼吸頻率快、對(duì)麻醉藥耐受性差、體溫調(diào)節(jié)功能不完善都是小兒麻醉的特點(diǎn)。29.麻醉期間發(fā)生低血壓，首先應(yīng)采取的措施是？A.加快輸液速度B.應(yīng)用升壓藥C.調(diào)整麻醉深度D.檢查有無(wú)出血答案：A分析：麻醉期間發(fā)生低血壓，首先應(yīng)加快輸液速度，補(bǔ)充血容量，若無(wú)效再考慮其他措施。30.下列哪種麻醉方法最適用于老年病人的下肢骨折手術(shù)？A.硬膜外麻醉B.腰麻C.全身麻醉D.局部浸潤(rùn)麻醉答案：A分析：硬膜外麻醉對(duì)老年病人的生理干擾相對(duì)較小，可滿足下肢骨折手術(shù)的麻醉需求，是比較適宜的麻醉方法。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括？A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估需要全面了解病人情況，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，以制定合適的麻醉方案。2.常用的局部麻醉藥有？A.利多卡因B.布比卡因C.丁卡因D.普魯卡因答案：ABCD分析：利多卡因、布比卡因、丁卡因、普魯卡因都是常用的局部麻醉藥，各有特點(diǎn)和適用范圍。3.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括？A.牙齒損傷B.喉水腫C.氣管黏膜損傷D.肺部感染答案：ABCD分析：氣管內(nèi)插管過(guò)程中可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉水腫、氣管黏膜損傷，長(zhǎng)期氣管插管還可能增加肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。4.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施有？A.合理補(bǔ)液B.維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃菴.及時(shí)處理心律失常D.應(yīng)用血管活性藥物答案：ABCD分析：合理補(bǔ)液可維持血容量，維持適當(dāng)麻醉深度避免血壓波動(dòng)，及時(shí)處理心律失常、應(yīng)用血管活性藥物都有助于維持麻醉期間循環(huán)穩(wěn)定。5.小兒麻醉的注意事項(xiàng)包括？A.嚴(yán)格掌握麻醉藥物的劑量B.注意保暖C.加強(qiáng)呼吸管理D.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和酸堿平衡答案：ABCD分析：小兒生理特點(diǎn)特殊，麻醉時(shí)需嚴(yán)格掌握藥物劑量，注意保暖，加強(qiáng)呼吸管理，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和酸堿平衡。6.麻醉后蘇醒期的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括？A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征C.呼吸功能D.傷口情況答案：ABCD分析：麻醉后蘇醒期需全面監(jiān)測(cè)病人情況，包括意識(shí)狀態(tài)、生命體征、呼吸功能、傷口情況等。7.關(guān)于麻醉深度的監(jiān)測(cè)方法有？A.觀察病人的體征B.監(jiān)測(cè)腦電雙頻指數(shù)（BIS）C.監(jiān)測(cè)吸入麻醉藥濃度D.監(jiān)測(cè)肌松程度答案：ABC分析：觀察病人體征、監(jiān)測(cè)腦電雙頻指數(shù)（BIS）、監(jiān)測(cè)吸入麻醉藥濃度都可用于判斷麻醉深度，監(jiān)測(cè)肌松程度主要用于評(píng)估肌肉松弛情況，不是直接監(jiān)測(cè)麻醉深度的方法。8.麻醉中發(fā)生低血壓的原因有？A.失血B.麻醉過(guò)深C.過(guò)敏反應(yīng)D.體位改變答案：ABCD分析：失血導(dǎo)致血容量減少、麻醉過(guò)深抑制心血管系統(tǒng)、過(guò)敏反應(yīng)引起血管擴(kuò)張、體位改變影響回心血量等都可導(dǎo)致麻醉中發(fā)生低血壓。9.硬膜外麻醉的適應(yīng)證包括？A.腹部手術(shù)B.下肢手術(shù)C.婦產(chǎn)科手術(shù)D.頸部手術(shù)答案：ABC分析：硬膜外麻醉適用于腹部手術(shù)、下肢手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)等。頸部手術(shù)一般較少采用硬膜外麻醉。10.麻醉機(jī)的基本組成部分包括？A.氣源系統(tǒng)B.蒸發(fā)器C.呼吸回路D.監(jiān)測(cè)系統(tǒng)答案：ABCD分析：麻醉機(jī)的基本組成包括氣源系統(tǒng)、蒸發(fā)器、呼吸回路、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等，各部分協(xié)同工作保證麻醉的順利進(jìn)行。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的包括：①消除病人緊張、焦慮及恐懼心情，使病人在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定，配合麻醉和手術(shù)；②提高病人的痛閾，增強(qiáng)止痛效果，減少麻醉藥的用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和氣道分泌物，保持氣道通暢，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，如迷走神經(jīng)反射，維持麻醉期間的循環(huán)穩(wěn)定。2.簡(jiǎn)述腰麻的并發(fā)癥及防治措施。答：腰麻并發(fā)癥及防治措施如下：頭痛：多發(fā)生于術(shù)后13天，主要因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。防治措施包括術(shù)后去枕平臥68小時(shí)，補(bǔ)充液體，嚴(yán)重者可采用硬膜外自體血充填法治療。尿潴留：主要因支配膀胱的神經(jīng)功能恢復(fù)較晚、切口疼痛等引起?？刹捎脽岱蟆茨ο赂共?，誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)導(dǎo)尿。全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，因腰麻藥物誤入蛛網(wǎng)膜下腔導(dǎo)致。應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸、維持循環(huán)等搶救措施。神經(jīng)損傷：可能與穿刺損傷、藥物刺激等有關(guān)。應(yīng)給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等治療。3.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①全身麻醉；②心跳呼吸驟停的急救；③呼吸功能衰竭需要機(jī)械通氣；④氣道梗阻、呼吸道難以管理的病人。禁忌證：①喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等絕對(duì)禁忌氣管內(nèi)插管；②胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管、嚴(yán)重出血傾向等相對(duì)禁忌，需謹(jǐn)慎評(píng)估。4.簡(jiǎn)述麻醉期間如何維持呼吸功能穩(wěn)定。答：維持呼吸功能穩(wěn)定的措施有：①保證氣道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止舌后墜、喉痙攣等。②合理選擇呼吸管理方式，如面罩吸氧、氣管插管、喉罩通氣等。③監(jiān)測(cè)呼吸參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓等，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整呼吸參數(shù)。④維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?，避免因麻醉過(guò)深或過(guò)淺影響呼吸功能。⑤及時(shí)處理呼吸異常情況，如呼吸抑制、支氣管痙攣等。5.簡(jiǎn)述小兒麻醉的特點(diǎn)。答：小兒麻醉特點(diǎn)包括：①小兒生理功能發(fā)育不完善，呼吸頻率快、潮氣量小，對(duì)缺氧和二氧化碳潴留的耐受性差，呼吸管理要求高。②小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力弱，對(duì)失血和麻醉藥耐受性差，易出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定。③小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響，麻醉中需注意保暖。④小兒對(duì)麻醉藥物的反應(yīng)與成人不同，藥物劑量需嚴(yán)格根據(jù)年齡、體重計(jì)算。⑤小兒不能很好配合，多需采用全身麻醉誘導(dǎo)。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，55歲，因“胃癌根治術(shù)”入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。擬在全身麻醉下行手術(shù)。入室后血壓150/95mmHg，心率85次/分。請(qǐng)分析麻醉管理要點(diǎn)。答：麻醉管理要點(diǎn)如下：術(shù)前評(píng)估：詳細(xì)了解高血壓病史、降壓藥使用情況及血壓控制情況，評(píng)估靶器官功能。麻醉誘導(dǎo)：選擇對(duì)循環(huán)影響小的麻醉藥物，緩慢誘導(dǎo)，避免血壓劇烈波動(dòng)。術(shù)中監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖等，維持血壓在基礎(chǔ)值的±20%以內(nèi)。麻醉維持：維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?，避免麻醉過(guò)淺導(dǎo)致血壓升高或麻醉過(guò)深導(dǎo)致低血壓。液體管理：合理補(bǔ)液，維持循環(huán)穩(wěn)定。術(shù)后處理：待病人完全清醒、循環(huán)穩(wěn)定后拔管，繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，調(diào)整降壓藥劑量。2.患者，女，28歲，孕39周，因“剖宮產(chǎn)手術(shù)”入院?；颊唧w型肥胖，有輕度呼吸困難。請(qǐng)分析麻醉方案的選擇及注意事項(xiàng)。答：麻醉方案選擇及注意事項(xiàng)如下：麻醉方案選擇：可首選硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉，能滿足手術(shù)需要，對(duì)胎兒影響小。若存在禁忌證，可選擇全身麻醉。注意事項(xiàng)：術(shù)前評(píng)估氣道情況，做好困難氣道的準(zhǔn)備。麻醉誘導(dǎo)前充分給氧去氮。硬膜外或腰麻時(shí)注意控制麻醉平面，避免血壓過(guò)低影響胎兒。全身麻醉時(shí)選擇對(duì)胎兒影響小的藥物，氣管插管操作要迅速準(zhǔn)確，避免缺氧和二氧化碳潴留。產(chǎn)后密切觀察子宮收縮和出血情況。3.患者，男，10歲，因“肱骨髁上骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”入院。擬在全身麻醉下行手術(shù)。請(qǐng)分析小兒麻醉的特殊注意事項(xiàng)。答：特殊注意事項(xiàng)如下：術(shù)前評(píng)估：了解小兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、既往