2024年山東省沾化縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.七氟烷D.依托咪酯答案：C分析：七氟烷是吸入麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯屬于靜脈麻醉藥。2.麻醉前評估中ASA分級Ⅲ級是指？A.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動受限，但尚未喪失工作能力B.有輕微系統(tǒng)性疾病C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，且經(jīng)常面臨生命威脅D.病情危重，生命難以維持24小時答案：A分析：ASA分級Ⅱ級有輕微系統(tǒng)性疾?。虎蠹売袊?yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動受限，但尚未喪失工作能力；Ⅳ級有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，且經(jīng)常面臨生命威脅；Ⅴ級病情危重，生命難以維持24小時。3.椎管內(nèi)麻醉時，成人腰椎穿刺的間隙常選擇？A.L?L?B.L?L?C.L?L?D.L?L?答案：C分析：成人脊髓下端一般終止于L?椎體下緣或L?椎體上緣，為避免損傷脊髓，腰椎穿刺間隙常選擇L?L?。4.關(guān)于麻醉期間高血壓，下列哪項說法錯誤？A.原發(fā)性高血壓患者易出現(xiàn)B.多與手術(shù)刺激、麻醉過淺有關(guān)C.血壓升高一定需要處理D.可導(dǎo)致腦出血、急性左心衰等并發(fā)癥答案：C分析：血壓升高不一定都需要處理，應(yīng)根據(jù)患者具體情況，如升高幅度、患者基礎(chǔ)血壓、手術(shù)情況等綜合判斷。5.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.琥珀膽堿C.維庫溴銨D.阿曲庫銨答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶活性，拮抗非去極化肌松藥的作用；琥珀膽堿是去極化肌松藥；維庫溴銨、阿曲庫銨是非去極化肌松藥。6.麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是？A.靜注琥珀膽堿B.快速氣管插管C.面罩加壓給氧D.靜注阿托品答案：C分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)面罩加壓給氧，解除缺氧狀態(tài)，若無效再考慮其他措施。7.下列哪項不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥？A.全脊髓麻醉B.局麻藥中毒C.頭痛D.神經(jīng)損傷答案：C分析：頭痛是腰麻的常見并發(fā)癥，全脊髓麻醉、局麻藥中毒、神經(jīng)損傷是硬膜外麻醉的并發(fā)癥。8.小兒麻醉的特點不包括？A.小兒呼吸道較窄，易發(fā)生梗阻B.小兒代謝率高，對麻醉藥耐受性好C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力較差答案：B分析：小兒代謝率高，但小兒對麻醉藥耐受性較差，并非耐受性好。9.控制性降壓的主要目的是？A.降低心臟后負(fù)荷B.減少手術(shù)出血C.降低腦代謝D.改善微循環(huán)答案：B分析：控制性降壓的主要目的是減少手術(shù)出血，便于手術(shù)操作。10.下列哪種吸入麻醉藥的血氣分配系數(shù)最?。緼.異氟烷B.恩氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：D分析：地氟烷的血氣分配系數(shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒最快。11.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除患者緊張情緒、提高患者痛閾、減少呼吸道分泌物等，不能預(yù)防術(shù)后感染。12.腰麻時，影響麻醉平面調(diào)節(jié)的因素不包括？A.患者體位B.局麻藥劑量C.注藥速度D.患者性別答案：D分析：患者性別對腰麻麻醉平面調(diào)節(jié)無影響，患者體位、局麻藥劑量、注藥速度等都會影響麻醉平面。13.下列哪種藥物可用于治療麻醉期間的低血壓？A.腎上腺素B.硝酸甘油C.硝普鈉D.艾司洛爾答案：A分析：腎上腺素可興奮心臟、收縮血管，升高血壓，可用于治療麻醉期間的低血壓；硝酸甘油、硝普鈉是降壓藥；艾司洛爾是β受體阻滯劑，可降低心率和血壓。14.全身麻醉蘇醒期最常見的并發(fā)癥是？A.惡心、嘔吐B.蘇醒延遲C.高血壓D.低氧血癥答案：A分析：全身麻醉蘇醒期最常見的并發(fā)癥是惡心、嘔吐。15.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列哪項說法錯誤？A.乙醚麻醉分期適用于吸入麻醉B.目前臨床多采用綜合判斷方法C.麻醉深度應(yīng)與手術(shù)刺激強度相適應(yīng)D.有自主呼吸就表示麻醉深度不夠答案：D分析：有自主呼吸不能單純判斷麻醉深度不夠，應(yīng)綜合患者的意識、循環(huán)、肌肉松弛等多方面情況判斷。16.下列哪種肌松藥的作用時間最長？A.琥珀膽堿B.羅庫溴銨C.哌庫溴銨D.米庫氯銨答案：C分析：哌庫溴銨是長效非去極化肌松藥，作用時間最長；琥珀膽堿是去極化肌松藥，作用時間短；羅庫溴銨是中效非去極化肌松藥；米庫氯銨是短效非去極化肌松藥。17.麻醉期間發(fā)生低體溫的危害不包括？A.增加傷口感染幾率B.延長麻醉藥作用時間C.增加心肌耗氧量D.促進凝血功能答案：D分析：低體溫會抑制凝血功能，而不是促進凝血功能，還會增加傷口感染幾率、延長麻醉藥作用時間、增加心肌耗氧量等。18.下列哪項是經(jīng)鼻氣管插管的禁忌證？A.鼻息肉B.下頜關(guān)節(jié)強直C.張口困難D.頸部活動受限答案：A分析：鼻息肉患者鼻腔通道受阻，是經(jīng)鼻氣管插管的禁忌證；下頜關(guān)節(jié)強直、張口困難、頸部活動受限可考慮經(jīng)鼻氣管插管。19.下列哪種藥物可用于治療麻醉期間的心律失常？A.利多卡因B.多巴胺C.阿托品D.麻黃堿答案：A分析：利多卡因是常用的抗心律失常藥，可用于治療麻醉期間的心律失常；多巴胺主要用于抗休克；阿托品用于治療心動過緩；麻黃堿用于升高血壓。20.關(guān)于中心靜脈穿刺置管，下列哪項說法錯誤？A.首選右側(cè)頸內(nèi)靜脈B.穿刺點應(yīng)嚴(yán)格消毒C.置管后應(yīng)常規(guī)拍胸片D.導(dǎo)管留置時間無限制答案：D分析：導(dǎo)管留置時間不宜過長，長時間留置會增加感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，并非無限制。21.小兒氣管插管的深度（cm）約為？A.年齡/2+8B.年齡/2+12C.年齡+8D.年齡+12答案：A分析：小兒氣管插管深度（cm）約為年齡/2+8。22.下列哪種局麻藥的效能最高？A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C分析：丁卡因的效能最高，普魯卡因效能最低。23.麻醉期間發(fā)生急性肺水腫，應(yīng)采取的措施不包括？A.快速補液B.面罩加壓給氧C.應(yīng)用利尿劑D.應(yīng)用強心劑答案：A分析：急性肺水腫時應(yīng)限制液體入量，而不是快速補液，還應(yīng)采取面罩加壓給氧、應(yīng)用利尿劑、應(yīng)用強心劑等措施。24.下列哪項不是麻醉前禁食禁水的目的？A.防止術(shù)中嘔吐誤吸B.減少術(shù)后腹脹C.減少胃酸分泌D.便于手術(shù)操作答案：D分析：麻醉前禁食禁水目的是防止術(shù)中嘔吐誤吸、減少術(shù)后腹脹、減少胃酸分泌等，與便于手術(shù)操作無關(guān)。25.關(guān)于吸入麻醉藥的MAC值，下列哪項說法正確？A.MAC值越大，麻醉效能越強B.MAC值越小，麻醉效能越強C.MAC值與麻醉效能無關(guān)D.MAC值可用于判斷麻醉深度答案：B分析：MAC值越小，說明達(dá)到相同麻醉效果所需的吸入麻醉藥濃度越低，麻醉效能越強；MAC值主要用于衡量吸入麻醉藥的麻醉效能，不能單純用于判斷麻醉深度。26.下列哪種藥物可用于預(yù)防腰麻后頭痛？A.地塞米松B.麻黃堿C.阿托品D.苯巴比妥答案：A分析：地塞米松可減輕蛛網(wǎng)膜下腔出血和炎癥反應(yīng)，預(yù)防腰麻后頭痛；麻黃堿用于升高血壓；阿托品用于治療心動過緩；苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥。27.下列哪項是困難氣道的評估方法？A.Mallampati分級B.改良Allen試驗C.心肺功能評估D.肝腎功能評估答案：A分析：Mallampati分級是常用的困難氣道評估方法；改良Allen試驗用于評估手部血液循環(huán)；心肺功能評估、肝腎功能評估與困難氣道評估無關(guān)。28.麻醉期間發(fā)生支氣管痙攣，應(yīng)首選的藥物是？A.氨茶堿B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.沙丁胺醇答案：D分析：沙丁胺醇是β?受體激動劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，是麻醉期間發(fā)生支氣管痙攣的首選藥物。29.下列哪項是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的禁忌證？A.下肢手術(shù)B.下腹部手術(shù)C.脊柱畸形D.會陰部手術(shù)答案：C分析：脊柱畸形患者蛛網(wǎng)膜下腔解剖結(jié)構(gòu)改變，是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的禁忌證；下肢手術(shù)、下腹部手術(shù)、會陰部手術(shù)可考慮蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。30.關(guān)于麻醉機的使用，下列哪項說法錯誤？A.麻醉機使用前應(yīng)檢查氣源B.應(yīng)定期校準(zhǔn)麻醉機的氧濃度監(jiān)測儀C.麻醉機的廢氣排放系統(tǒng)可隨意連接D.麻醉機的鈉石灰應(yīng)定期更換答案：C分析：麻醉機的廢氣排放系統(tǒng)應(yīng)正確連接，確保廢氣有效排出，不能隨意連接。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評估的內(nèi)容包括？A.病史采集B.體格檢查C.實驗室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估應(yīng)全面，包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等，以了解患者整體情況。2.常用的靜脈麻醉藥有？A.咪達(dá)唑侖B.芬太尼C.瑞芬太尼D.舒芬太尼答案：ABCD分析：咪達(dá)唑侖是苯二氮?類靜脈麻醉藥，芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼是阿片類靜脈麻醉藥。3.硬膜外麻醉時局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致？A.全脊髓麻醉B.呼吸抑制C.血壓下降D.意識喪失答案：ABCD分析：硬膜外麻醉時局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉，引起呼吸抑制、血壓下降、意識喪失等嚴(yán)重后果。4.麻醉期間監(jiān)測的項目包括？A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD分析：心率、血壓、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓都是麻醉期間常規(guī)監(jiān)測的項目。5.小兒麻醉的注意事項有？A.嚴(yán)格掌握麻醉藥劑量B.注意保暖C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測小兒的出入量答案：ABCD分析：小兒麻醉時要嚴(yán)格掌握麻醉藥劑量，注意保暖，保持呼吸道通暢，監(jiān)測小兒的出入量等。6.下列哪些情況可導(dǎo)致麻醉期間低血壓？A.麻醉過深B.失血過多C.過敏反應(yīng)D.體位改變答案：ABCD分析：麻醉過深、失血過多、過敏反應(yīng)、體位改變等都可導(dǎo)致麻醉期間低血壓。7.關(guān)于肌松藥的使用，下列說法正確的有？A.應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的肌松藥B.肌松藥應(yīng)與鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用C.用藥后應(yīng)監(jiān)測肌松程度D.拮抗肌松藥應(yīng)在肌松作用消退后進行答案：ABC分析：拮抗肌松藥應(yīng)在手術(shù)結(jié)束、需要恢復(fù)自主呼吸時進行，而不是在肌松作用消退后進行。8.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸的危害有？A.窒息B.吸入性肺炎C.肺不張D.呼吸衰竭答案：ABCD分析：嘔吐誤吸可導(dǎo)致窒息、吸入性肺炎、肺不張、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。9.下列哪些藥物可用于控制性降壓？A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.艾司洛爾答案：ABCD分析：硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、艾司洛爾都可用于控制性降壓。10.經(jīng)口氣管插管的并發(fā)癥有？A.牙齒損傷B.咽喉部損傷C.氣管黏膜損傷D.氣胸答案：ABC分析：經(jīng)口氣管插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、咽喉部損傷、氣管黏膜損傷等，氣胸一般不是經(jīng)口氣管插管的并發(fā)癥。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥的種類及作用如下：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，可消除患者緊張情緒，減少麻醉藥用量。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶等，可提高患者痛閾，增強麻醉效果。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，可減少呼吸道分泌物，抑制迷走神經(jīng)反射。（4）抗組胺藥：如異丙嗪，有鎮(zhèn)靜、抗組胺作用，可預(yù)防過敏反應(yīng)。2.簡述腰麻的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：下腹部、盆腔、下肢、會陰部手術(shù)。禁忌證：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等。（2）穿刺部位感染。（3）敗血癥。（4）脊柱畸形或外傷。（5）休克。（6）凝血功能障礙。3.簡述麻醉期間高血壓的原因及處理原則。答：原因：（1）原發(fā)性高血壓患者。（2）手術(shù)刺激、麻醉過淺。（3）缺氧、二氧化碳潴留。（4）藥物副作用等。處理原則：（1）明確病因，針對病因處理。（2）適當(dāng)加深麻醉。（3）合理使用降壓藥物，如硝酸甘油、硝普鈉等。（4）維持循環(huán)穩(wěn)定，保證重要臟器灌注。4.簡述小兒麻醉的特點。答：（1）小兒呼吸道較窄，黏膜脆弱，易發(fā)生梗阻。（2）小兒代謝率高，但對麻醉藥耐受性較差。（3）小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響。（4）小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力較差。（5）小兒肝腎功能發(fā)育不完善，藥物代謝和排泄能力較弱。5.簡述全身麻醉蘇醒期的注意事項。答：（1）保持呼吸道通暢，防止誤吸。（2）監(jiān)測生命體征，包括心率、血壓、血氧飽和度等。（3）觀察患者意識狀態(tài)，防止蘇醒延遲。（4）注意保暖。（5）預(yù)防惡心、嘔吐等并發(fā)癥。（6）待患者完全清醒、呼吸和循環(huán)穩(wěn)定后，方可送回病房。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查心電圖、肝腎功能等均正常。入室后血壓150/95mmHg，心率85次/分。問：（1）該患者麻醉前應(yīng)如何評估？（2）麻醉方法可選擇哪些？（3）麻醉期間應(yīng)注意哪些問題？答：（1）麻醉前評估：詳細(xì)詢問高血壓病史，包括血壓最高值、平時血壓波動范圍、降壓藥使用種類及效果等；評估靶器官損害情況，如心臟、腎臟、眼底等；完善相關(guān)檢查，如心電圖、心臟超聲、腎功能等。（2）麻醉方法可選擇硬膜外麻醉或全身麻醉。硬膜外麻醉對患者呼吸和循環(huán)影響相對較小，但手術(shù)牽拉膽囊時可能引起不適；全身麻醉能更好地控制患者的呼吸和循環(huán)，保證手術(shù)順利進行。（3）麻醉期間應(yīng)注意：密切監(jiān)測血壓、心率變化，維持血壓穩(wěn)定，避免血壓波動過大；選擇合適的麻醉藥物和劑量，避免藥物對心血管系統(tǒng)的不良影響；注意手術(shù)刺激引起的應(yīng)激反應(yīng)，可適當(dāng)加深麻醉；維持呼吸功能，保證氧供和二氧化碳排出；防止術(shù)中出血，及時補充液體和血液。2.患者，女，25歲，因剖宮產(chǎn)手術(shù)，選擇腰麻。麻醉后平面達(dá)T?水平，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓80/50mmHg，心率55次/分。問：（1）患者出現(xiàn)這些癥狀的原因是什么？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答：（1）原因：腰麻后平面過高，交感神經(jīng)廣泛阻滯，導(dǎo)致血管擴張，回心血量減少，引起低血壓和心率減慢；低血壓可刺激嘔吐中樞，導(dǎo)致惡心、嘔吐。（2）處理措施：立即將患者置于頭低腳高位，增加回心血量；快速補液，補充血容量；靜注麻黃堿升高血壓；靜注阿托品提高心率；給予止吐藥物，如昂丹司瓊等。3.患者，男，60歲，在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，患者遲遲未蘇醒，呼吸淺慢，潮氣量不足。問：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答：（1）可能原因：麻醉藥過量或代謝延遲；患者肝腎功能不全，影響藥物代謝；術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留；電解質(zhì)紊