北京昌平區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年單選題（每題1分，共30題）1.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述中，正確的是A.成人擇期手術(shù)前禁食6小時，禁飲3小時B.小兒擇期手術(shù)前禁食（奶）48小時，禁水23小時C.急癥病人如有胃排空延遲，可考慮行胃管減壓D.飽胃病人必須立即手術(shù)時，應(yīng)采取清醒插管E.以上都對答案：E分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時，禁飲4小時；小兒擇期手術(shù)前禁食（奶）48小時，禁水23小時。急癥病人胃排空延遲或飽胃病人需立即手術(shù)時，采取清醒插管可避免反流誤吸，胃管減壓也可減少胃內(nèi)內(nèi)容物。2.下列哪種藥物可引起瑞氏綜合征A.阿司匹林B.布洛芬C.對乙酰氨基酚D.雙氯芬酸E.吲哚美辛答案：A分析：瑞氏綜合征是一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，主要與兒童在病毒感染時使用阿司匹林有關(guān)。其他藥物一般不引起該綜合征。3.腰麻時應(yīng)用麻黃堿的目的是A.對抗局部麻醉藥的擴血管作用以防止血壓下降B.防止麻醉中低血壓C.預(yù)防變態(tài)反應(yīng)D.延長局部麻醉藥持續(xù)時間E.防止出血答案：B分析：腰麻時交感神經(jīng)被阻滯，可導(dǎo)致血壓下降，麻黃堿可興奮α、β受體，升高血壓，防止麻醉中低血壓。4.下列哪項不是氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥A.心律失常B.肺不張C.蘇醒延遲D.喉頭水腫E.牙齒損傷答案：C分析：氣管內(nèi)插管可引起心律失常、肺不張、喉頭水腫、牙齒損傷等并發(fā)癥。蘇醒延遲與麻醉藥物種類、劑量、患者自身情況等有關(guān)，并非插管直接導(dǎo)致。5.下列吸入麻醉藥中，麻醉效能最強的是A.氟烷B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷E.地氟烷答案：A分析：MAC（最低肺泡有效濃度）越低，麻醉效能越強。氟烷的MAC最低，麻醉效能最強。6.小兒硬膜外阻滯時，利多卡因宜用的濃度是A.0.7%1%B.1%1.5%C.1.5%2%D.2%2.5%E.2.5%3%答案：A分析：小兒硬膜外阻滯時，利多卡因濃度宜用0.7%1%，以減少局麻藥毒性反應(yīng)。7.下列哪種藥物不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥A.嗎啡B.芬太尼C.哌替啶D.噴他佐辛E.布桂嗪答案：D分析：噴他佐辛為非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，成癮性小。嗎啡、芬太尼、哌替啶、布桂嗪均為麻醉性鎮(zhèn)痛藥。8.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯誤的是A.收縮壓降至8090mmHg稱為中度降壓B.長時間降壓可致器官血流灌注不足C.應(yīng)嚴(yán)格控制降壓時間和程度D.降壓期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測E.必須在氣管插管下進(jìn)行答案：E分析：控制性降壓并非必須在氣管插管下進(jìn)行，但氣管插管可更好地保證呼吸管理，提高安全性。其他選項描述均正確。9.下列哪項不是全身麻醉的適應(yīng)證A.顱內(nèi)手術(shù)B.心臟手術(shù)C.頸部手術(shù)D.短小手術(shù)E.小兒手術(shù)答案：D分析：短小手術(shù)可根據(jù)情況選擇局部麻醉、區(qū)域阻滯麻醉等，并非都需要全身麻醉。顱內(nèi)手術(shù)、心臟手術(shù)、小兒手術(shù)等多采用全身麻醉。10.局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥的主要機制是A.大腦皮質(zhì)興奮B.興奮大腦興奮性神經(jīng)元C.抑制大腦抑制性神經(jīng)元D.興奮交感神經(jīng)E.抑制副交感神經(jīng)答案：C分析：局麻藥中毒時，抑制大腦抑制性神經(jīng)元，使興奮性神經(jīng)元的活動相對增強，從而發(fā)生驚厥。11.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿E.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉為鎮(zhèn)靜催眠藥，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。阿托品用于解除平滑肌痙攣、抗休克等；腎上腺素用于心臟驟停、過敏性休克等；麻黃堿用于防治低血壓；多巴胺用于抗休克。12.下列關(guān)于麻醉前用藥的目的，錯誤的是A.消除患者緊張情緒B.提高患者的痛閾C.抑制呼吸道腺體的分泌D.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射E.加速患者術(shù)后蘇醒答案：E分析：麻醉前用藥可消除患者緊張情緒、提高痛閾、抑制呼吸道腺體分泌、消除不良反射，但不能加速術(shù)后蘇醒。13.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫E.神經(jīng)損傷答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，如不及時處理可危及生命。14.下列哪種藥物可使心肌對兒茶酚胺的敏感性增強A.氟烷B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷E.地氟烷答案：A分析：氟烷可使心肌對兒茶酚胺的敏感性增強，易誘發(fā)心律失常。15.關(guān)于麻醉中低血壓的處理，下列哪項是錯誤的A.快速輸液B.靜注麻黃堿C.靜注阿托品D.停止吸人麻醉藥E.必要時靜注多巴胺答案：C分析：麻醉中低血壓主要因血容量不足、血管擴張等原因引起，快速輸液、使用血管活性藥物（如麻黃堿、多巴胺）、停止吸入麻醉藥等可升高血壓。阿托品主要用于治療心動過緩，對低血壓無直接治療作用。16.下列哪種情況不宜行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯A.下肢手術(shù)B.下腹部手術(shù)C.盆腔手術(shù)D.休克患者E.會陰部手術(shù)答案：D分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯可導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，加重休克，不宜采用。其他選項為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的適應(yīng)證。17.下列關(guān)于肌松藥的描述，錯誤的是A.去極化肌松藥無肌松作用的潛伏期B.非去極化肌松藥有肌松作用的潛伏期C.去極化肌松藥可引起肌纖維成束收縮D.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗E.去極化肌松藥不可被新斯的明拮抗答案：A分析：去極化肌松藥有肌松作用的潛伏期，且可引起肌纖維成束收縮，不可被新斯的明拮抗；非去極化肌松藥有潛伏期，可被新斯的明拮抗。18.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥A.阿托品B.新斯的明C.腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：B分析：新斯的明為膽堿酯酶抑制劑，可拮抗非去極化肌松藥的作用。19.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯誤的是A.乙醚麻醉深度的分期最適用于吸入麻醉B.麻醉深度應(yīng)根據(jù)麻醉方法、藥物、手術(shù)刺激強度等綜合判斷C.淺麻醉期可出現(xiàn)自主運動D.麻醉過深可導(dǎo)致血壓下降、呼吸抑制E.目前臨床上多采用單一指標(biāo)判斷麻醉深度答案：E分析：目前臨床上多采用綜合指標(biāo)判斷麻醉深度，如患者的意識、循環(huán)、呼吸、肌肉松弛程度等，而非單一指標(biāo)。20.下列哪種氣體可增強心肌對兒茶酚胺的敏感性A.二氧化碳B.氧氣C.氮氣D.氦氣E.笑氣答案：A分析：二氧化碳蓄積可增強心肌對兒茶酚胺的敏感性，易誘發(fā)心律失常。21.下列關(guān)于低溫麻醉的描述，錯誤的是A.淺低溫指體溫降至3034℃B.中低溫指體溫降至2629℃C.深低溫指體溫降至20℃以下D.低溫可降低腦代謝率E.低溫麻醉時，復(fù)溫速度宜快答案：E分析：低溫麻醉復(fù)溫速度不宜過快，以免引起心律失常等并發(fā)癥。其他關(guān)于低溫麻醉的描述均正確。22.下列哪種藥物可用于治療麻醉中出現(xiàn)的嚴(yán)重低血壓A.阿托品B.新斯的明C.腎上腺素D.氨茶堿E.地西泮答案：C分析：腎上腺素可興奮α、β受體，升高血壓，可用于治療麻醉中嚴(yán)重低血壓。阿托品用于心動過緩；新斯的明用于拮抗肌松藥；氨茶堿用于解除支氣管痙攣；地西泮用于鎮(zhèn)靜、抗驚厥。23.下列關(guān)于氣管拔管的指征，錯誤的是A.患者神志清醒B.吞咽、咳嗽反射恢復(fù)C.自主呼吸恢復(fù)，SpO?＞95%D.肌力恢復(fù)，抬頭持續(xù)5秒以上E.手術(shù)結(jié)束即可拔管答案：E分析：手術(shù)結(jié)束后需滿足神志清醒、吞咽咳嗽反射恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)且氧合良好、肌力恢復(fù)等指征才能拔管，并非手術(shù)結(jié)束即可拔管。24.下列哪種麻醉方法最適用于小兒腹部手術(shù)A.局部麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯C.硬膜外阻滯D.全身麻醉E.神經(jīng)阻滯麻醉答案：D分析：小兒難以配合手術(shù)，全身麻醉可提供良好的手術(shù)條件，保證患兒安全，最適用于小兒腹部手術(shù)。25.下列關(guān)于麻醉中高血壓的處理，錯誤的是A.加深麻醉B.靜注酚妥拉明C.控制輸液速度D.立即停用升壓藥E.靜注阿托品答案：E分析：麻醉中高血壓可通過加深麻醉、使用降壓藥（如酚妥拉明）、控制輸液速度、停用升壓藥等方法處理。阿托品用于治療心動過緩，對高血壓無治療作用。26.下列哪種藥物可用于預(yù)防局麻藥中毒A.地西泮B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿E.多巴胺答案：A分析：地西泮可預(yù)防局麻藥中毒引起的驚厥等不良反應(yīng)。阿托品、腎上腺素、麻黃堿、多巴胺無預(yù)防局麻藥中毒的作用。27.下列關(guān)于麻醉期間呼吸道管理的描述，錯誤的是A.保持呼吸道通暢B.防止反流誤吸C.維持有效的氣體交換D.常規(guī)進(jìn)行氣管切開E.加強呼吸監(jiān)測答案：D分析：麻醉期間應(yīng)保持呼吸道通暢、防止反流誤吸、維持有效氣體交換、加強呼吸監(jiān)測，但并非常規(guī)進(jìn)行氣管切開。28.下列哪種藥物可用于治療麻醉中出現(xiàn)的支氣管痙攣A.阿托品B.新斯的明C.腎上腺素D.氨茶堿E.地西泮答案：D分析：氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，用于治療麻醉中支氣管痙攣。阿托品用于心動過緩；新斯的明用于拮抗肌松藥；腎上腺素用于嚴(yán)重低血壓等；地西泮用于鎮(zhèn)靜、抗驚厥。29.下列關(guān)于麻醉前禁食禁飲的目的，錯誤的是A.防止術(shù)中嘔吐B.防止術(shù)中誤吸C.減少術(shù)后肺部并發(fā)癥D.減少術(shù)后胃腸道并發(fā)癥E.減少術(shù)中出血答案：E分析：麻醉前禁食禁飲主要是為了防止術(shù)中嘔吐、誤吸，減少術(shù)后肺部及胃腸道并發(fā)癥，與術(shù)中出血無關(guān)。30.下列哪種麻醉方法最適用于上肢手術(shù)A.局部麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯C.硬膜外阻滯D.臂叢神經(jīng)阻滯E.全身麻醉答案：D分析：臂叢神經(jīng)阻滯可滿足上肢手術(shù)的麻醉需求，操作相對簡單，并發(fā)癥少，是上肢手術(shù)常用的麻醉方法。多選題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的目的包括A.消除患者緊張情緒B.提高患者的痛閾C.抑制呼吸道腺體的分泌D.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射E.減少麻醉藥的不良反應(yīng)答案：ABCDE分析：麻醉前用藥可消除患者緊張情緒、提高痛閾、抑制呼吸道腺體分泌、消除不良反射、減少麻醉藥不良反應(yīng)。2.下列哪些是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證A.全身麻醉B.呼吸功能不全需機械通氣C.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.氣道梗阻E.嬰幼兒手術(shù)答案：ABCDE分析：全身麻醉、呼吸功能不全需機械通氣、心跳驟停心肺復(fù)蘇、氣道梗阻、嬰幼兒手術(shù)等情況均為氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證。3.下列關(guān)于局麻藥毒性反應(yīng)的處理，正確的是A.立即停止給藥B.吸氧C.靜注地西泮D.必要時行氣管插管E.應(yīng)用升壓藥維持血壓答案：ABCDE分析：局麻藥毒性反應(yīng)處理包括立即停止給藥、吸氧、使用地西泮抗驚厥、必要時氣管插管保證呼吸、應(yīng)用升壓藥維持血壓等。4.下列哪些是全身麻醉的并發(fā)癥A.反流誤吸B.低血壓C.高血壓D.心律失常E.蘇醒延遲答案：ABCDE分析：全身麻醉可出現(xiàn)反流誤吸、低血壓、高血壓、心律失常、蘇醒延遲等并發(fā)癥。5.下列關(guān)于肌松藥的使用，正確的是A.根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的肌松藥B.注意肌松藥的不良反應(yīng)C.監(jiān)測肌松程度D.與其他藥物合用時注意相互作用E.術(shù)后盡早拮抗肌松藥作用答案：ABCDE分析：使用肌松藥時應(yīng)根據(jù)手術(shù)選擇合適藥物，注意不良反應(yīng)，監(jiān)測肌松程度，考慮藥物相互作用，術(shù)后盡早拮抗肌松藥作用。6.下列哪些情況不宜行硬膜外阻滯A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.休克患者D.脊柱畸形E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病答案：ABCDE分析：穿刺部位感染、凝血功能障礙、休克患者、脊柱畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等情況均不宜行硬膜外阻滯。7.下列關(guān)于麻醉中呼吸管理的描述，正確的是A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、幅度C.維持有效的氣體交換D.防止二氧化碳蓄積E.根據(jù)需要進(jìn)行機械通氣答案：ABCDE分析：麻醉中呼吸管理包括保持呼吸道通暢、監(jiān)測呼吸參數(shù)、維持氣體交換、防止二氧化碳蓄積、按需機械通氣等。8.下列哪些藥物可用于控制性降壓A.硝普鈉B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.艾司洛爾E.烏拉地爾答案：ABCDE分析：硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明、艾司洛爾、烏拉地爾等藥物均可用于控制性降壓。9.下列關(guān)于小兒麻醉的特點，正確的是A.小兒代謝率高，氧耗量大B.小兒呼吸道狹窄，分泌物多C.小兒對麻醉藥耐受性差D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善E.小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定答案：ABCDE分析：小兒代謝率高、氧耗量大，呼吸道狹窄、分泌物多，對麻醉藥耐受性差，體溫調(diào)節(jié)功能不完善，循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，這些都是小兒麻醉的特點。10.下列關(guān)于麻醉后蘇醒期的管理，正確的是A.監(jiān)測生命體征B.保持呼吸道通暢C.防止嘔吐誤吸D.觀察意識恢復(fù)情況E.處理術(shù)后疼痛答案：ABCDE分析：麻醉后蘇醒期管理包括監(jiān)測生命體征、保持呼吸道通暢、防止嘔吐誤吸、觀察意識恢復(fù)情況、處理術(shù)后疼痛等。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前病情評估的內(nèi)容。答：麻醉前病情評估內(nèi)容包括：①一般情況，如年齡、體重、營養(yǎng)狀況等；②現(xiàn)病史，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療過程；③既往史，包括既往疾病史、手術(shù)麻醉史、藥物過敏史等；④個人史，如吸煙、飲酒史等；⑤家族史，了解家族中有無遺傳性疾病等；⑥體格檢查，重點檢查心、肺、肝、腎等重要器官功能；⑦實驗室及特殊檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線等。2.簡述氣管內(nèi)插管的注意事項。答：氣管內(nèi)插管注意事項：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證；②做好插管前準(zhǔn)備，包括喉鏡、氣管導(dǎo)管等設(shè)備及藥品；③操作輕柔，避免損傷牙齒、咽喉部等組織；④準(zhǔn)確判斷導(dǎo)管位置，可通過聽診、觀察胸廓運動、監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓等方法；⑤妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位或脫出；⑥插管后注意氣道管理，防止反流誤吸、氣道梗阻等并發(fā)癥。3.簡述局麻藥中毒的原因及臨床表現(xiàn)。答：原因：①一次用藥超過最大安全劑量；②局麻藥誤注入血管內(nèi)；③注射部位血供豐富，局麻藥吸收過快；④患者機體對局麻藥耐受性降低。臨床表現(xiàn)：輕度表現(xiàn)為口舌麻木、頭暈、耳鳴、多語、煩躁不安、顏面潮紅等；中度可出現(xiàn)肌肉震顫、驚厥；重度表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)抑制，甚至心跳驟停。4.簡述硬膜外阻滯的并發(fā)癥及處理。答：并發(fā)癥及處理：①全脊髓麻醉：立即行氣管插管、機械通氣，加快輸液，使用血管活性藥物維持血壓，心跳驟停者行心肺復(fù)蘇。②局麻藥毒性反應(yīng)：停止給藥，吸氧，靜注地西泮等抗驚厥，必要時氣管插管。③血壓下降：加快輸液，使用麻黃堿等升壓藥。④呼吸抑制：吸氧，必要時輔助或控制呼吸。⑤硬膜外血腫：早期發(fā)現(xiàn)及時手術(shù)清除血腫。⑥神經(jīng)損傷：給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物等治療。5.簡述小兒麻醉的特點及注意事項。答：特點：代謝率高、氧耗量大；呼吸道狹窄、分泌物多；對麻醉藥耐受性差；體溫調(diào)節(jié)功能不完善；循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定。注意事項：做好術(shù)前評估和準(zhǔn)備，選擇合適的麻醉方法和藥物；嚴(yán)格控制麻醉藥劑量；注意氣道管理，防止反流誤吸；維持體溫穩(wěn)定；加強術(shù)中監(jiān)測，及時處理并發(fā)癥。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：竇性心律，STT改變。術(shù)前檢查肝腎功能正常，血常規(guī)正常。請分析該患者麻醉前評估及麻醉方案選擇。答：麻醉前評估：患者有高血壓病史，雖血壓控制尚可，但心電圖有STT改變，提示可能存在心肌缺血。需進(jìn)一步評估心臟功能，如心臟超聲等。同時了解患者服用降壓藥的種類、劑量及近期血壓波動情況。麻醉方案選擇：可選擇全身麻醉或硬膜外阻滯聯(lián)合全身麻醉。全身麻醉可更好地控制氣道和循環(huán)，保證手術(shù)安全。硬膜外阻滯聯(lián)合全身麻醉可減少全身麻醉藥用量，減輕應(yīng)激反應(yīng)，但需注意硬膜外阻滯可能導(dǎo)致的血壓波動。2.患者，女，25歲，行剖宮產(chǎn)手術(shù)。在腰麻后5分鐘，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓下降