河南三門峽衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年單項選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因為局部麻醉藥，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均為常用靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術前禁食時間是：A.46小時B.68小時C.812小時D.1216小時答案：C分析：成人擇期手術前禁食812小時，以防止術中嘔吐誤吸。3.腰麻最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。4.氣管內(nèi)插管的絕對禁忌證是：A.喉頭水腫B.氣管腫瘤C.主動脈瘤壓迫氣管D.以上都是答案：D分析：喉頭水腫、氣管腫瘤、主動脈瘤壓迫氣管等情況進行氣管內(nèi)插管可能導致嚴重后果，均為絕對禁忌證。5.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張情緒B.提高患者的痛閾C.抑制呼吸道腺體的分泌D.減少術中出血答案：D分析：麻醉前用藥目的有消除緊張、提高痛閾、抑制腺體分泌等，無減少術中出血作用。6.下列關于吸入麻醉藥的描述，錯誤的是：A.最低肺泡有效濃度（MAC）越低，麻醉效能越強B.血/氣分配系數(shù)越小，誘導和蘇醒越快C.氧化亞氮的MAC值較大D.恩氟烷可誘發(fā)癲癇樣腦電圖改變答案：C分析：氧化亞氮的MAC值較大，意味著其麻醉效能較弱，并非錯誤描述；但通常MAC越低麻醉效能越強，血/氣分配系數(shù)小誘導和蘇醒快，恩氟烷可誘發(fā)癲癇樣腦電圖改變。7.控制性降壓的主要目的是：A.降低心臟后負荷B.減少手術出血C.降低腦血流量D.延長麻醉時間答案：B分析：控制性降壓主要是為減少手術出血，利于手術操作。8.下列哪種情況不宜使用氯胺酮麻醉？A.小兒麻醉B.休克患者C.燒傷換藥D.短小手術答案：B分析：氯胺酮可增加心肌耗氧量，升高血壓，休克患者使用可能加重病情。9.全身麻醉時，最容易和最先受到影響的重要器官是：A.心臟B.腦C.肺D.肝答案：B分析：腦對缺氧最敏感，全身麻醉時最先受到影響。10.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的最常見原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞氣道答案：A分析：舌后墜是麻醉中呼吸道梗阻最常見原因，尤其在意識不清或肌肉松弛時易發(fā)生。多項選擇題1.麻醉前病情評估的內(nèi)容包括：A.一般情況B.既往史C.個人史D.家族史答案：ABCD分析：麻醉前需全面評估患者情況，包括一般情況、既往史、個人史、家族史等。2.局部麻醉藥中毒的原因有：A.一次用藥超過最大劑量B.誤注入血管C.注藥部位血供豐富D.患者耐受力降低答案：ABCD分析：以上情況均可導致局部麻醉藥中毒。3.常用的肌松藥有：A.琥珀膽堿B.維庫溴銨C.羅庫溴銨D.泮庫溴銨答案：ABCD分析：琥珀膽堿為去極化肌松藥，維庫溴銨、羅庫溴銨、泮庫溴銨為非去極化肌松藥。4.麻醉期間低血壓的原因有：A.麻醉過深B.血容量不足C.心功能不全D.手術失血答案：ABCD分析：麻醉過深抑制心血管系統(tǒng)、血容量不足、心功能不全及手術失血等均可致麻醉期間低血壓。5.全身麻醉的并發(fā)癥有：A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.通氣量不足D.低血壓答案：ABCD分析：全身麻醉可能出現(xiàn)反流與誤吸、呼吸道梗阻、通氣量不足、低血壓等多種并發(fā)癥。判斷題1.小兒麻醉時，氯胺酮是一種較為理想的麻醉藥。（√）分析：氯胺酮可用于小兒基礎麻醉，有較好的鎮(zhèn)痛和麻醉效果。2.硬膜外麻醉的并發(fā)癥包括全脊髓麻醉、硬膜外血腫等。（√）分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉嚴重并發(fā)癥，硬膜外血腫可因穿刺損傷血管引起。3.麻醉前使用阿托品的主要目的是抑制呼吸。（×）分析：麻醉前用阿托品主要是抑制呼吸道腺體分泌，防止誤吸。4.吸入麻醉藥的麻醉深度主要取決于其在肺泡內(nèi)的濃度。（√）分析：吸入麻醉藥通過肺泡與血液氣體交換發(fā)揮作用，麻醉深度取決于肺泡內(nèi)濃度。5.腰麻時，穿刺間隙一般選擇L23以下。（√）分析：為避免損傷脊髓，腰麻穿刺間隙一般選L23以下。簡答題1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，可消除患者緊張情緒，減少局麻藥不良反應。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高患者痛閾，增強麻醉效果?？鼓憠A藥：如阿托品、東莨菪堿，抑制呼吸道腺體分泌，防止誤吸，還可抑制迷走神經(jīng)反射。安定藥：如地西泮、咪達唑侖，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、遺忘作用。2.簡述氣管內(nèi)插管的適應證和禁忌證。答：適應證：全身麻醉、呼吸衰竭需機械通氣、心跳呼吸驟停急救等。禁忌證：絕對禁忌證有喉頭水腫、氣管腫瘤、主動脈瘤壓迫氣管等；相對禁忌證有急性喉炎、氣管受壓嚴重等。3.簡述局部麻醉藥中毒的臨床表現(xiàn)和處理原則。答：臨床表現(xiàn)：輕度有眩暈、多語、舌唇麻木等；中度表現(xiàn)為煩躁不安、肌肉震顫等；重度可出現(xiàn)驚厥、呼吸循環(huán)抑制。處理原則：立即停藥，保持呼吸道通暢，吸氧；輕度中毒可靜脈注射地西泮等；驚厥者用硫噴妥鈉等控制；呼吸循環(huán)抑制者進行心肺復蘇等支持治療。案例分析題患者，男性，45歲，因膽囊結(jié)石擬在全身麻醉下行膽囊切除術。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術前檢查：心電圖示竇性心律，大致正常；血常規(guī)、凝血功能正常；肝腎功能正常。1.該患者麻醉前評估應注意哪些方面？答：除常規(guī)評估一般情況、既往史、個人史、家族史外，重點關注高血壓病史，了解降壓藥使用情況、血壓控制水平，評估靶器官損害情況，如心臟、腎臟、眼底等，還需評估氣道情況。2.麻醉誘導和維持可選擇哪些藥物？答：麻醉誘導可選用丙泊酚、依托咪酯等靜脈麻醉藥，配合芬太尼等鎮(zhèn)痛藥和肌松藥如維庫溴銨；麻醉維持可選用吸入麻醉藥如七氟烷，或靜脈持續(xù)泵注丙泊酚等，同時按需追加鎮(zhèn)痛藥和肌松藥。3.麻醉過程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何預防和處理？答：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理如下：低血壓：因麻醉過深、血容量不足等引起。預防可合理調(diào)整麻醉藥物劑量，補充血容量；處理可適當減淺麻醉，加快輸液或使用血管活性藥物。高血壓：與手術刺激、麻醉過淺等