黑龍江大興安嶺衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年單項選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項是錯誤的（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.減少術(shù)中出血E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射答案：D分析：麻醉前用藥主要是為了使患者情緒安定、合作，減少恐懼，提高痛閾，抑制呼吸道腺體分泌，消除不良反射等，并不具備減少術(shù)中出血的作用。2.成年人胸外心臟按壓，下列哪項正確（）A.按壓部位在胸骨下段，劍突上2.5～5cm處B.按壓時以使胸廓下陷2cm為度C.應(yīng)用沖擊式猛壓，下壓時間與放松時間比為2:1D.放松時手掌根離開胸骨E.按壓頻率以30次/min為宜答案：A分析：胸外心臟按壓部位在胸骨下段，劍突上2.55cm處；按壓使胸廓下陷至少5cm；應(yīng)平穩(wěn)、規(guī)律按壓，下壓與放松時間相等；放松時手掌根不離開胸骨；按壓頻率至少100次/min。3.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.下肢麻木E.馬尾綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出致顱內(nèi)壓降低、顱內(nèi)血管擴(kuò)張而引起。4.下列哪種藥物是去極化肌松藥（）A.琥珀膽堿B.泮庫溴銨C.維庫溴銨D.阿曲庫銨E.羅庫溴銨答案：A分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，其余選項泮庫溴銨、維庫溴銨、阿曲庫銨、羅庫溴銨均為非去極化肌松藥。5.全麻期間，下列哪項不致引起FRC減少（）A.側(cè)臥位B.麻醉藥物C.低氧血癥D.腹部手術(shù)E.機(jī)械通氣答案：C分析：側(cè)臥位、麻醉藥物、腹部手術(shù)、機(jī)械通氣等都可使功能殘氣量（FRC）減少，低氧血癥一般不會直接導(dǎo)致FRC減少。6.心肺復(fù)蘇時用藥通常首選藥物是（）A.異丙腎上腺素B.腎上腺素C.利多卡因D.去甲腎上腺素E.阿托品答案：B分析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥物，可興奮α和β受體，增強心肌收縮力，增加外周血管阻力，提高主動脈舒張壓，有利于冠脈灌注。7.下列哪項不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.喉頭水腫B.肺不張C.蘇醒延遲D.心律失常E.肺部感染答案：C分析：氣管插管的并發(fā)癥包括喉頭水腫、肺不張、心律失常、肺部感染等，蘇醒延遲一般與麻醉藥物的代謝、患者自身情況等有關(guān)，并非氣管插管直接導(dǎo)致的并發(fā)癥。8.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的原因中下列哪項不正確（）A.舌后墜B.呼吸道異物C.氣管受壓D.喉痙攣E.麻醉藥產(chǎn)生的呼吸抑制答案：E分析：舌后墜、呼吸道異物、氣管受壓、喉痙攣等均可導(dǎo)致呼吸道梗阻，而麻醉藥產(chǎn)生的呼吸抑制主要是影響呼吸動力，并非直接導(dǎo)致呼吸道梗阻。9.下列哪項不屬于控制性降壓的適應(yīng)證（）A.顱內(nèi)血管瘤B.中耳手術(shù)C.麻醉期間高血壓D.PDA結(jié)扎術(shù)E.低血容量答案：E分析：低血容量時本身血壓就可能不穩(wěn)定，控制性降壓會進(jìn)一步降低血壓，加重組織灌注不足，不屬于控制性降壓的適應(yīng)證。而顱內(nèi)血管瘤、中耳手術(shù)、麻醉期間高血壓、PDA結(jié)扎術(shù)等可通過控制性降壓減少手術(shù)出血等。10.以下哪種情況禁忌使用嗎啡（）A.顱腦損傷B.心源性哮喘C.肺心病晚期D.支氣管哮喘E.以上都是答案：E分析：顱腦損傷時使用嗎啡可抑制呼吸中樞，升高顱內(nèi)壓；肺心病晚期呼吸功能差，嗎啡抑制呼吸；支氣管哮喘患者氣道痙攣，嗎啡可誘發(fā)支氣管收縮，加重哮喘，所以以上情況均禁忌使用嗎啡。11.關(guān)于局麻藥的毒性反應(yīng)，下列哪項錯誤（）A.毒性反應(yīng)與血藥濃度有關(guān)B.通常以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)最易受累C.多數(shù)患者伴有抽搐D.可出現(xiàn)血壓下降E.輕者出現(xiàn)的征象是心率減慢、呼吸困難答案：E分析：局麻藥毒性反應(yīng)輕者可出現(xiàn)嗜睡、眩暈、多言、寒戰(zhàn)、驚恐不安和定向障礙等，而不是心率減慢、呼吸困難。毒性反應(yīng)與血藥濃度有關(guān)，常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、血壓下降等。12.連續(xù)硬膜外麻醉時，如麻醉平面過廣，血壓明顯下降，最好選用（）A.麻黃堿B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.多巴胺E.間羥胺答案：A分析：連續(xù)硬膜外麻醉平面過廣致血壓下降，麻黃堿可興奮α、β受體，使心肌收縮力增強，心輸出量增加，同時收縮血管，升高血壓，且作用溫和、持久，是首選藥物。13.下列哪項不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥（）A.可待因B.哌替啶C.芬太尼D.阿司匹林E.嗎啡答案：D分析：可待因、哌替啶、芬太尼、嗎啡均為麻醉性鎮(zhèn)痛藥，阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥。14.麻醉前病情評估的主要目的是（）A.認(rèn)識患者以防發(fā)生麻醉錯誤B.與患者建立感情，獲得患者信任C.了解手術(shù)方式D.了解患者對麻醉手術(shù)的耐受力E.確定麻醉方案答案：D分析：麻醉前病情評估主要是了解患者的全身狀況和器官功能，判斷患者對麻醉和手術(shù)的耐受力，為麻醉方案的制定提供依據(jù)。15.全麻時引起呼吸道梗阻最常見的原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.咽喉部分泌物積蓄E.氣管導(dǎo)管扭折答案：A分析：全麻時患者意識喪失，肌肉松弛，舌后墜阻塞氣道是引起呼吸道梗阻最常見的原因。16.小兒硬膜外阻滯時，利多卡因宜用的濃度為（）A.0.7%～1.5%B.1%～2%C.0.5%～1%D.2%～2.5%E.1.5%～2%答案：A分析：小兒硬膜外阻滯時，利多卡因常用濃度為0.7%1.5%，濃度過高易引起局麻藥毒性反應(yīng)。17.有關(guān)麻醉前禁食禁飲哪項不正確（）A.成人擇期手術(shù)前禁食12小時，禁飲4小時B.小兒禁食4～8小時，禁水2～3小時C.急癥患者病情緊急時，不能等待禁食，應(yīng)立即手術(shù)D.飽胃患者必需立即手術(shù)時，應(yīng)采取避免嘔吐誤吸的措施E.以上都對答案：C分析：急癥患者即使病情緊急，也應(yīng)盡量考慮胃排空情況，采取必要措施防止嘔吐誤吸，而不是立即手術(shù)，故C項不正確。18.關(guān)于控制性降壓敘述正確的是（）A.舒張壓降至50～65mmHgB.收縮壓降至80～90mmHgC.平均動脈壓降至50～65mmHgD.收縮壓降至60mmHg以下E.平均動脈壓降至60～75mmHg答案：E分析：控制性降壓一般使平均動脈壓降至6075mmHg，既能滿足手術(shù)需要減少出血，又能保證重要器官的基本灌注。19.氣管內(nèi)一次吸痰時間應(yīng)限制在（）A.2秒以內(nèi)B.5秒以內(nèi)C.10秒以內(nèi)D.20秒以內(nèi)E.30秒以內(nèi)答案：C分析：氣管內(nèi)一次吸痰時間應(yīng)限制在10秒以內(nèi)，以免引起患者缺氧和心律失常。20.關(guān)于麻醉中發(fā)生舌后墜，下列哪項不正確（）A.舌后墜導(dǎo)致梗阻主要是堵塞咽腔B.舌后墜是全麻后較常見的上呼吸道梗阻C.患者表現(xiàn)為鼾聲D.置入口咽通氣道可解除梗阻E.頭后仰并托起下頜可解除梗阻答案：A分析：舌后墜導(dǎo)致梗阻主要是堵塞喉入口，而非咽腔，其余選項關(guān)于舌后墜的描述均正確。21.硫噴妥鈉靜脈麻醉適用于（）A.肝功能損害患者B.支氣管哮喘患者C.作麻醉誘導(dǎo)D.作小兒基礎(chǔ)麻醉E.清醒患者答案：C分析：硫噴妥鈉起效快，作用時間短，可用于麻醉誘導(dǎo)。但它有抑制呼吸、對肝功能有一定影響等缺點，支氣管哮喘患者禁用，一般不作為小兒基礎(chǔ)麻醉，也不適用于清醒患者。22.下列哪種藥物是中效非去極化肌松藥（）A.琥珀膽堿B.泮庫溴銨C.維庫溴銨D.阿曲庫銨E.羅庫溴銨答案：C分析：維庫溴銨是中效非去極化肌松藥，琥珀膽堿是去極化肌松藥，泮庫溴銨是長效非去極化肌松藥，阿曲庫銨是中效非去極化肌松藥但代謝特點與維庫溴銨不同，羅庫溴銨是起效快的中效非去極化肌松藥。23.麻醉前用藥中，使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥的主要目的是（）A.抑制呼吸道腺體分泌B.穩(wěn)定情緒C.預(yù)防嘔吐D.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜E.增強迷走神經(jīng)張力答案：D分析：麻醉性鎮(zhèn)痛藥主要作用是鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，提高患者痛閾，使患者安靜合作。24.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：A分析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可拮抗非去極化肌松藥的作用，使肌肉恢復(fù)收縮功能。25.關(guān)于腰麻后頭痛的特點，下列哪項不正確（）A.多發(fā)生在腰麻后1～3天B.抬頭或坐起時加重C.平臥時減輕D.疼痛部位在枕部或頂部E.疼痛性質(zhì)為搏動性答案：E分析：腰麻后頭痛多為鈍痛，而非搏動性疼痛，其余關(guān)于腰麻后頭痛的特點描述均正確。26.下列哪項不是中心靜脈穿刺置管的并發(fā)癥（）A.氣胸B.血胸C.空氣栓塞D.導(dǎo)管相關(guān)感染E.肢體麻木答案：E分析：中心靜脈穿刺置管的并發(fā)癥包括氣胸、血胸、空氣栓塞、導(dǎo)管相關(guān)感染等，肢體麻木一般不是其并發(fā)癥。27.麻醉期間低血壓的定義是（）A.血壓較基礎(chǔ)值降低20%B.血壓較基礎(chǔ)值降低30%C.血壓低于80mmHgD.血壓低于90mmHgE.血壓低于100mmHg答案：B分析：麻醉期間低血壓一般定義為血壓較基礎(chǔ)值降低30%或收縮壓降至80mmHg以下。28.關(guān)于吸入麻醉藥，下列哪項正確（）A.脂肪組織溶解度高的麻醉藥蘇醒快B.血/氣分配系數(shù)高的麻醉藥誘導(dǎo)慢C.MAC越小，麻醉效能越弱D.安氟醚麻醉易出現(xiàn)驚厥E.異氟醚對心肌收縮力抑制比恩氟烷強答案：B分析：血/氣分配系數(shù)高的麻醉藥，在血液中溶解度大，需要更多的藥物才能使肺泡氣和血中達(dá)到平衡，所以誘導(dǎo)慢。脂肪組織溶解度高的麻醉藥蘇醒慢；MAC越小，麻醉效能越強；安氟醚麻醉在深麻醉時可能出現(xiàn)驚厥；異氟醚對心肌收縮力抑制比恩氟烷弱。29.下列哪項不是麻醉期間高血壓的原因（）A.二氧化碳蓄積B.麻醉過淺C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.輸血過多E.顱內(nèi)壓增高答案：D分析：二氧化碳蓄積、麻醉過淺、嗜鉻細(xì)胞瘤、顱內(nèi)壓增高等均可導(dǎo)致麻醉期間高血壓，輸血過多一般不會直接引起高血壓。30.關(guān)于小兒麻醉，下列哪項敘述錯誤（）A.小兒年齡越小，呼吸越快B.小兒年齡越小，注入的藥液越易沿神經(jīng)走行彌散C.小兒血/氣分配系數(shù)較成人低D.小兒所需吸入麻醉藥濃度較成人低E.小兒體溫調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)育不全，術(shù)中應(yīng)注意保溫答案：C分析：小兒血/氣分配系數(shù)較成人高，而非低，其余關(guān)于小兒麻醉的描述均正確。多項選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的基本原則包括（）A.根據(jù)患者病情和麻醉方法選擇用藥B.一般狀況差、年老體弱患者用藥量應(yīng)減少C.小兒用藥量應(yīng)按年齡計算D.抗膽堿藥以東莨菪堿為宜E.多種藥物復(fù)合應(yīng)用答案：ABDE分析：麻醉前用藥應(yīng)根據(jù)患者病情、麻醉方法選擇；一般狀況差、年老體弱患者用藥量減少；小兒用藥除按年齡計算外，還需考慮體重等因素；抗膽堿藥以東莨菪堿為宜，因其中樞抑制作用較強；多種藥物復(fù)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用。2.氣管插管的適應(yīng)證包括（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.新生兒窒息復(fù)蘇E.氣管內(nèi)給藥答案：ABCDE分析：氣管插管適用于全身麻醉時保證氣道通暢、呼吸衰竭時進(jìn)行機(jī)械通氣、心跳驟停時進(jìn)行心肺復(fù)蘇、新生兒窒息復(fù)蘇以及氣管內(nèi)給藥等情況。3.關(guān)于局麻藥的不良反應(yīng)，下列正確的有（）A.毒性反應(yīng)的原因是一次用量超過患者的耐量B.過敏反應(yīng)分為延遲反應(yīng)和即刻反應(yīng)C.酯類局麻藥過敏較多見D.防止毒性反應(yīng)的方法是注藥前回抽，避免誤入血管E.出現(xiàn)毒性反應(yīng)首先應(yīng)停止給藥答案：ABCDE分析：局麻藥毒性反應(yīng)多因一次用量超過患者耐量；過敏反應(yīng)分延遲反應(yīng)和即刻反應(yīng)；酯類局麻藥過敏較常見；防止毒性反應(yīng)可注藥前回抽避免誤入血管；出現(xiàn)毒性反應(yīng)首先停止給藥。4.麻醉期間呼吸道梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.三凹征D.異常呼吸音E.心率增快答案：ABCDE分析：麻醉期間呼吸道梗阻可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、三凹征、異常呼吸音（如鼾聲、喘鳴音等）以及心率增快等表現(xiàn)。5.下列哪些藥物可用于控制性降壓（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.艾司洛爾E.酚妥拉明答案：ABCDE分析：硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、艾司洛爾、酚妥拉明等均可用于控制性降壓，它們通過不同機(jī)制降低血壓。6.關(guān)于麻醉中體溫的變化，下列哪些正確（）A.室溫過低可致體溫下降B.老年人易出現(xiàn)體溫下降C.小兒易出現(xiàn)體溫升高D.長時間手術(shù)易出現(xiàn)體溫下降E.肌肉松弛藥可使體溫下降答案：ABCDE分析：室溫過低、老年人產(chǎn)熱能力弱、小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善、長時間手術(shù)散熱增加、肌肉松弛藥使肌肉產(chǎn)熱減少等均可導(dǎo)致麻醉中體溫變化，可出現(xiàn)體溫下降或升高。7.心肺復(fù)蘇時常用的藥物有（）A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氫鈉E.多巴胺答案：ABCDE分析：心肺復(fù)蘇時常用腎上腺素增強心肌收縮力，利多卡因治療心律失常，阿托品提高心率，碳酸氫鈉糾正酸中毒，多巴胺維持血壓等。8.麻醉前評估患者的全身狀況包括（）A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.重要器官功能D.精神狀態(tài)E.既往史答案：ABCDE分析：麻醉前評估患者全身狀況需考慮年齡、營養(yǎng)狀況、重要器官功能、精神狀態(tài)以及既往史等多方面因素。9.關(guān)于肌松藥的應(yīng)用，下列哪些正確（）A.肌松藥是全麻的重要輔助用藥B.用于全麻誘導(dǎo)氣管插管C.用于術(shù)中肌肉松弛D.可避免深麻醉帶來的危害E.肌松藥完全抑制神經(jīng)肌肉興奮傳遞，可使患者意識消失答案：ABCD分析：肌松藥是全麻重要輔助用藥，用于全麻誘導(dǎo)氣管插管和術(shù)中肌肉松弛，可避免深麻醉帶來的危害，但肌松藥不能使患者意識消失，意識主要與麻醉藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。10.下列哪些情況需要進(jìn)行動脈穿刺置管（）A.各類休克B.重大手術(shù)C.需要頻繁采集動脈血標(biāo)本D.控制性降壓E.心肺復(fù)蘇后答案：ABCDE分析：各類休克、重大手術(shù)、需要頻繁采集動脈血標(biāo)本、控制性降壓以及心肺復(fù)蘇后等情況，為了準(zhǔn)確監(jiān)測血壓和采集動脈血標(biāo)本等，常需要進(jìn)行動脈穿刺置管。簡答題（每題10分，共5題）1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的主要有以下幾點：（1）消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者在麻醉前能夠情緒安定，充分合作。（2）提高患者的痛閾，增強患者對疼痛的耐受性，減少麻醉藥的用量。（3）抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止誤吸，保持呼吸道通暢。（4）消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，以維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定。（5）使患者進(jìn)入嗜睡狀態(tài)，為麻醉誘導(dǎo)創(chuàng)造良好條件。2.簡述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：（1）全身麻醉：保證氣道通暢，防止反流、誤吸，便于呼吸管理。（2）呼吸衰竭：需要進(jìn)行機(jī)械通氣治療，改善通氣和氧合。（3）心跳驟停：進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，確保氣道通暢和有效通氣。（4）新生兒窒息復(fù)蘇：建立有效氣道，進(jìn)行人工呼吸。（5）氣管內(nèi)給藥：如需要通過氣管內(nèi)途徑給予某些藥物。（6）氣道保護(hù)：如患者存在意識障礙、吞咽功能障礙等，防止誤吸。禁忌證：（1）絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部病變，插管可能加重?fù)p傷；頸椎骨折、脫位等頸椎病變，插管可能導(dǎo)致脊髓損傷。（2）相對禁忌證：口腔、鼻腔、咽喉部有急性炎癥、創(chuàng)傷；主動脈瘤壓迫氣管，插管可能導(dǎo)致動脈瘤破裂；下頜關(guān)節(jié)強直，張口困難，插管操作困難。3.簡述局麻藥毒性反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及防治措施。答：原因：（1）一次用量超過患者的耐量。（2）誤注入血管內(nèi)。（3）注藥部位血供豐富，未酌情減量，或局麻藥中未加腎上腺素。（4）患者因體質(zhì)衰弱等原因而耐受力降低。臨床表現(xiàn)：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：早期表現(xiàn)為嗜睡、眩暈、多言、寒戰(zhàn)、驚恐不安和定向障礙等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、驚厥。后期可轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制。（2）心血管系統(tǒng)：表現(xiàn)為心肌收縮力減弱、心輸出量減少、血壓下降，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心律失常、心跳驟停。防治措施：（1）預(yù)防：一次用藥量不超過限量；注藥前回抽，避免誤入血管；根據(jù)患者情況和用藥部位酌情減量；局麻藥中加入適量腎上腺素；麻醉前使用巴比妥類或苯二氮?類藥物提高患者的耐受力。（2）治療：一旦發(fā)生毒性反應(yīng)，立即停止給藥；保持呼吸道通暢，吸氧；輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮或咪達(dá)唑侖；出現(xiàn)抽搐、驚厥可靜脈注射硫噴妥鈉，必要時行氣管插管控制呼吸；如出現(xiàn)低血壓，可使用麻黃堿或多巴胺等升壓藥物；心跳驟停時立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4.簡述控制性降壓的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項。答：適應(yīng)證：（1）血供豐富區(qū)域的手術(shù)，如顱內(nèi)血管瘤、腦膜瘤等，減少手術(shù)出血，便于手術(shù)操作。（2）血管手術(shù)，如主動脈瘤手術(shù)、PDA結(jié)扎術(shù)等，降低血管張力，減少吻合口出血。（3）中耳手術(shù)，減少術(shù)野出血，利于手術(shù)進(jìn)行和提高手術(shù)成功率。（4）麻醉期間高血壓，控制血壓在合適范圍，避免高血壓帶來的并發(fā)癥。禁忌證：（1）重要臟器實質(zhì)性病變，如嚴(yán)重心臟病、高血壓病、腦血管病、肝腎功能不全等。（2）血管病變，如血管硬化、血管脆性增加等。（3）低血容量，控制性降壓會進(jìn)一步加重組織灌注不足。（4）麻醉醫(yī)師對控制性降壓技術(shù)不熟悉。注意事項：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。（2）術(shù)前充分評估患者的心血管功能和重要臟器功能。（3）選擇合適的降壓方法和藥物，根據(jù)手術(shù)需要和患者情況調(diào)整降壓幅度和時間。（4）密切監(jiān)測血壓、心率、心電圖、中心靜脈壓等生命體征，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。（5）保證重要器官的灌注，如腦、心、腎等，可通過監(jiān)測尿量、腦電圖等評估。（6）降壓過程中避免血壓下降過快或過低，防止發(fā)生缺血性并發(fā)癥。（7）降壓結(jié)束后，緩慢恢復(fù)血壓，避免血壓反跳。5.簡述心肺復(fù)蘇的基本步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）的基本步驟包括：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸。（2）呼救：請他人撥打急救電話120，并取來自動體外除顫器（AED）。（3）胸外心臟按壓：將患者仰臥于硬板上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者胸骨下段，兩臂伸直，垂直下壓，使胸廓下陷至少5cm，頻率至少100次/min。按壓與放松時間相等。（4）開放氣道：清除患者口腔和氣道內(nèi)的異物，采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（6）循環(huán)操作：按照胸外心臟按壓30次、人工呼吸2次的比例進(jìn)行循環(huán)操作，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來。（7）使用AED：如果有AED，盡快連接并按照提示進(jìn)行操作。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，50歲，因“右上腹疼痛1周”入院，擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130～140/80～90mmHg。術(shù)前檢查：心電圖示竇性心律，大致正常；血常規(guī)、凝血功能正常；肝腎功能正常。麻醉選擇硬膜外麻醉，穿刺順利，置管成功，注入2%利多卡因3ml試驗量，5分鐘后無腰麻征象，又注入10ml維持量。約10分鐘后，患者出現(xiàn)頭暈、胸悶、心慌，測血壓80/50mmHg，心率50次/min。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）可能的原因是什么？（3）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者出現(xiàn)了硬膜外麻醉后低血壓、心動過緩。（2）可能的原因：局麻藥阻滯交感神經(jīng)，使血管擴(kuò)張，回心血量減少，導(dǎo)致血壓下降。交感神經(jīng)被阻滯，迷走神經(jīng)相對興奮，引起心率減慢?；颊咴懈哐獕翰∈?，對血壓下降的耐受性可能較差。（3）處理措施：立即將患者頭低腳高位，增加回心血量?？焖凫o脈補液，補充血容量。靜脈注射麻黃堿10～15mg升高血壓，必要時可重復(fù)使用。靜脈注射阿托品0.5～1mg提高心率。密切監(jiān)測血壓、心率、心電圖等生命體征，根據(jù)情況調(diào)整治療措施。2.患者，女性，30歲，因“甲狀腺腺瘤”入院，擬行甲狀腺腺瘤切除術(shù)?；颊咭话闱闆r良好，無特殊既往史。麻醉選擇頸叢阻滯，雙側(cè)頸淺叢和頸深叢分別注射0.5%布比卡因10ml。注射后約5分鐘，患者出現(xiàn)煩躁不安、口唇麻木、視物模糊，隨后出現(xiàn)全身抽搐。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）可能的原因是什么？（3）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者出現(xiàn)了局麻藥毒性反應(yīng)。（2）可能的原因：雙側(cè)頸叢阻滯用藥量相對較大，可能超過了患者的耐量?？赡苷`將局麻藥注入血管內(nèi)。注藥部位血供豐富，局麻藥吸收過快。（3）處理措施：立即停止注藥。保持呼吸道通暢，吸氧，必要時行氣管插管控制呼吸。靜脈注射地西泮5～10mg或咪達(dá)唑侖2～5mg控制抽搐。如抽搐仍不緩解，可靜脈注射硫噴妥鈉50～100mg，但要注意呼吸抑制。監(jiān)測生命體征，如出現(xiàn)低血壓、心律失常等，給予相應(yīng)的對癥處理。3.患者，男性，65歲，因“食管癌”入院，擬行食管癌根治術(shù)?；颊哂新灾夤苎撞∈?0年，平時活動后有氣短癥狀。術(shù)前肺功能檢查示：FEV?/FVC為60%，F(xiàn)EV?為預(yù)計值的50%。麻醉誘導(dǎo)采用丙泊酚、芬太尼、維庫溴銨，氣管插管順利。術(shù)中機(jī)械通氣，潮氣量500ml，呼吸頻率12次/min。手術(shù)進(jìn)行約2小時后，患者出現(xiàn)氣道壓升高，聽診雙肺可聞及哮鳴音。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）可能的原因是什么？（3）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者出現(xiàn)了支氣管痙攣。（2）可能的原因：患者有慢性支氣管炎病史，氣道反應(yīng)性較高。麻醉誘導(dǎo)藥物、氣管插管等刺激氣道，誘發(fā)支氣管痙攣。手術(shù)操作刺激引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致支氣管收縮。（3）處理措施：加深麻醉，可靜脈注射丙泊酚或吸入揮發(fā)性麻醉藥。靜脈注射氨茶堿0.25g或多索茶堿0.2g解除支氣管痙攣。靜脈注射糖皮質(zhì)激素，如地塞米松10～20mg，減輕氣道炎癥和水腫。調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)，增加潮氣量，降低呼吸頻率，延長呼氣時間。給予沙丁胺醇?xì)忪F劑或霧化吸入，緩解支氣管痙攣。密切監(jiān)測氣道壓、血氧飽和度等指標(biāo)，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。4.患者，小兒，5歲，因“腹股溝斜疝”入院，擬行腹股溝斜疝修補術(shù)?；純阂话闱闆r可，無特殊既往史。麻醉選擇全身麻醉，采用七氟醚吸入誘導(dǎo)