認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)中的衰弱（Frailty）

1、衰弱定義2、衰弱流行病學(xué)3、衰弱評(píng)估4、衰弱研究進(jìn)展5、臨床應(yīng)用前景目錄老年人健康評(píng)估老年綜合評(píng)估（CGA）：主要內(nèi)容包括：疾病狀態(tài)；生活活動(dòng)能力(包括基本日常生活活動(dòng)功能(ADL)，工具性日常生活活動(dòng)功能(IADL)和高級(jí)日常生活活動(dòng)功能(AADL)；步態(tài)與平衡功能；感覺器官功能(主要包括評(píng)估視力和聽力)；認(rèn)知功能；抑郁癥；營(yíng)養(yǎng)；尿失禁；社會(huì)功能；環(huán)境；心靈層面評(píng)估等衰弱（Frailty）定義最早衰弱被認(rèn)為是一種主觀判斷2012年12月歐美專家代表組聲明：衰弱是一項(xiàng)臨床綜合征，由多因素導(dǎo)致，主要特點(diǎn)是力量和耐力下降、生理耐受降低，衰弱的發(fā)生增加了個(gè)體發(fā)展為失能或死亡等的易感性。歐美專家代表組推薦對(duì)所有大于70歲的老年人進(jìn)行衰弱篩選。英國(guó)的老年協(xié)會(huì)（TheBritishGeriatricsSociety，BGS）發(fā)表的衰弱相關(guān)共識(shí)FitforFrailty建議對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衰弱患者進(jìn)行鑒別及管理。

衰弱流行病學(xué)1、患病率社區(qū)老年人衰弱奚興等在北京社區(qū)老年人中評(píng)估得出衰弱患病率為11.1%，中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)為11.3%住院老年人衰弱宣武醫(yī)院腹部外科老年患者衰弱患病率為18.18%衰弱流行病學(xué)性別和年齡亞組患病率衰弱流行病學(xué)2、衰弱是動(dòng)態(tài)變化的NotFrailPreFrailFrail31.7%2.6%

BORRAT-BESSONCetal2013/view/supplement/9783110295467_Contents.pdflastaccess02.14Death2.2%NOintervention衰弱、共病、失能衰弱評(píng)估

衰弱表型

衰弱指數(shù)衰弱表型項(xiàng)目工具標(biāo)準(zhǔn)萎縮非預(yù)期的體重下降一年內(nèi)≥5%疲乏選用抑郁量表CES-D問卷中的問題7和20（CHS的評(píng)估方法），我覺得做每一件事都費(fèi)力”，“我覺得我無法繼續(xù)我的生活”。提問“在上一周你有多少次這種感覺？”0=很少或沒有（<1d），1=有一些（1-2d），2=大約一半(3-4d)，3=大部分時(shí)間（5-7d）。受試者回答任一問題“2”或者“3”虛弱握力低于平均的20%被認(rèn)為肌力弱由BMI/性別決定行走慢15英尺步行時(shí)間由身高/性別決定活動(dòng)量低明尼蘇達(dá)閑暇時(shí)間活動(dòng)量表男性：＜383Kcal女性：＜270Kcal

衰弱指數(shù)老年人的一般癥狀各種疾病史軀體各部分功能狀態(tài)活動(dòng)能力精神狀態(tài)主要包括以下幾方面，條目數(shù)從30條至70條不等衰弱研究進(jìn)展衰弱對(duì)不良結(jié)局的預(yù)測(cè)社區(qū)獨(dú)居老年人——死亡、功能不全和入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院老年人——跌倒、手術(shù)耐受、住院時(shí)間等。

2012年美國(guó)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACS）/美國(guó)老年協(xié)會(huì)（AGS）共同發(fā)表的《優(yōu)化老年手術(shù)患者術(shù)前評(píng)估指南》中，專家組建議把衰弱列入其中衰弱應(yīng)用前景