執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》模擬題庫第一部分單選題(30題)1、藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。

A.口服避孕藥致阿米替林清除率下降

B.服用阿司匹林出現(xiàn)哮喘、慢性蕁麻疹等

C.氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積呈現(xiàn)灰嬰綜合征

D.腎病患者服用呋喃妥因可引起周圍神經(jīng)炎

【答案】：A

【解析】本題主要考查對藥源性疾病概念及引起藥源性疾病因素的理解，并據(jù)此判斷選項。藥源性疾病是在預防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中，因與用藥有關(guān)導致人體功能異?；蚪M織損傷而引發(fā)的一系列臨床癥狀，引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。選項A：口服避孕藥致阿米替林清除率下降，這只是藥物之間相互作用導致藥物清除率的變化，并沒有體現(xiàn)出人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀，不屬于藥源性疾病。選項B：服用阿司匹林出現(xiàn)哮喘、慢性蕁麻疹等，服用藥物后出現(xiàn)了哮喘、慢性蕁麻疹等人體功能異常的臨床癥狀，符合藥源性疾病的定義，屬于藥源性疾病。選項C：氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積呈現(xiàn)灰嬰綜合征，新生兒服用氯霉素后出現(xiàn)了灰嬰綜合征這一人體功能異常的表現(xiàn)，是與用藥有關(guān)導致的臨床癥狀，屬于藥源性疾病。選項D：腎病患者服用呋喃妥因可引起周圍神經(jīng)炎，腎病患者在服用呋喃妥因后引發(fā)了周圍神經(jīng)炎，即出現(xiàn)了與用藥有關(guān)的人體功能異常癥狀，屬于藥源性疾病。綜上，答案選A。2、一些藥品吸收二氧化碳發(fā)生碳酸化，歸屬于

A.日光

B.空氣

C.濕度

D.溫度

【答案】：B

【解析】本題考查藥品受環(huán)境因素影響的知識點。解題關(guān)鍵在于判斷藥品吸收二氧化碳發(fā)生碳酸化與各選項所代表環(huán)境因素的關(guān)聯(lián)。選項A分析日光主要對藥品的影響體現(xiàn)在光照使藥品發(fā)生分解、氧化等化學反應。例如，一些含有酚羥基、芳伯氨基等結(jié)構(gòu)的藥物，在日光照射下可能會變色、失效等。而藥品吸收二氧化碳發(fā)生碳酸化這一現(xiàn)象與日光并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項A不符合。選項B分析空氣的成分包括氮氣、氧氣、二氧化碳等。藥品吸收二氧化碳發(fā)生碳酸化，正是與空氣中的二氧化碳成分發(fā)生了化學反應，這種情況屬于空氣對藥品的影響，所以選項B正確。選項C分析濕度主要影響藥品的物理狀態(tài)，如使藥品吸濕、潮解、霉變等。例如，一些水溶性的藥物在高濕度環(huán)境下可能會吸收水分而變得黏連、結(jié)塊。但濕度與藥品吸收二氧化碳發(fā)生碳酸化沒有直接聯(lián)系，故選項C錯誤。選項D分析溫度對藥品的影響主要涉及藥品的穩(wěn)定性和有效期。高溫可能加速藥品的化學反應速率，使藥品變質(zhì)；低溫可能導致某些液體制劑凍結(jié)、破裂等。然而，溫度并非是藥品吸收二氧化碳發(fā)生碳酸化的直接影響因素，所以選項D錯誤。綜上，答案選B。3、患者，男，53歲。因心前區(qū)疼痛6年，加重伴呼吸困難10小時入院。入院前6年感心前區(qū)疼痛，痛系膨脹性或壓迫感，多于勞累、飯后發(fā)作，每次持續(xù)3～5min，休息后減輕。入院檢查：體溫37．8℃，心率130次／分，血壓80／40mmHg。呼吸急促，頸靜脈稍充盈，雙肺底部可聞有濕鳴音，心界向左擴大，心音弱，入院診斷為冠心病。

A.發(fā)作時可含服作用較快的硝酸酯制劑，首次服用硝酸甘油時，應注意可能發(fā)生直立性低血壓

B.阿司匹林是常用藥，主要不良反應為胃腸道出血或阿司匹林過敏

C.穩(wěn)定性心絞痛患者，合并高血壓、糖尿病、心力衰竭的患者可選用卡托普利、依那普利等藥物

D.他汀類藥物能有效降低TC和LDLC，其主要不良反應是頭痛、面色潮紅、心率反射性加快和低血壓等

【答案】：D

【解析】本題主要考查冠心病治療藥物相關(guān)知識的正誤判斷。選項A分析對于冠心病患者，發(fā)作時含服作用較快的硝酸酯制劑是常用的緩解癥狀方法。硝酸甘油是常見的硝酸酯制劑，首次服用時可能會引起直立性低血壓，這是由于藥物擴張血管作用導致血壓下降，站立時血液因重力作用更多地流向下肢，使得腦部供血不足，進而引發(fā)直立性低血壓。所以選項A表述正確。選項B分析阿司匹林在冠心病治療中是常用藥物，它通過抑制血小板的聚集來預防血栓形成，減少心血管事件的發(fā)生。然而，阿司匹林常見的不良反應為胃腸道出血或阿司匹林過敏。這是因為阿司匹林會抑制胃黏膜的前列腺素合成，破壞胃黏膜的屏障功能，從而導致胃腸道出血；同時部分人群對其成分過敏，會出現(xiàn)過敏反應。所以選項B表述正確。選項C分析對于穩(wěn)定性心絞痛患者，尤其是合并高血壓、糖尿病、心力衰竭的患者，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）如卡托普利、依那普利等是可選用的藥物。這類藥物可以降低血壓、改善心臟功能、減少蛋白尿等，從而保護心臟、腎臟等重要器官，對冠心病合并上述疾病的患者具有重要的治療意義。所以選項C表述正確。選項D分析他汀類藥物確實能有效降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDLC），從而降低心血管疾病的風險。但其主要不良反應并非頭痛、面色潮紅、心率反射性加快和低血壓等，這些癥狀通常是鈣通道阻滯劑的不良反應。他汀類藥物的主要不良反應是肝損害、肌肉毒性等。所以選項D表述錯誤。綜上，本題答案選D。4、長期應用氨基糖苷類抗生素，應定期檢查器官功能，以防出現(xiàn)

A.視力障礙

B.聽力障礙

C.智力障礙

D.味覺障礙

【答案】：B

【解析】本題主要考查長期應用氨基糖苷類抗生素可能引發(fā)的器官功能損害。氨基糖苷類抗生素是一類具有殺菌作用的抗生素，在臨床上應用較為廣泛，然而該類藥物存在一定的不良反應，其中耳毒性較為突出。耳毒性主要表現(xiàn)為聽力減退、耳鳴、耳部脹滿感，嚴重時可發(fā)展為永久性耳聾。所以，長期應用氨基糖苷類抗生素時，定期檢查聽力以預防聽力障礙十分必要。選項A，視力障礙通常不是氨基糖苷類抗生素的典型不良反應；選項C，智力障礙一般與該類藥物的使用無直接關(guān)聯(lián)；選項D，味覺障礙也并非氨基糖苷類抗生素使用后常見的不良反應。綜上，答案選B。5、慢性蕁麻疹的治療首選藥物是

A.第一代抗組胺藥

B.第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.1：1000腎上腺素注射液

【答案】：B

【解析】本題主要考查慢性蕁麻疹治療的首選藥物。對于選項A，第一代抗組胺藥具有中樞鎮(zhèn)靜等副作用，在治療慢性蕁麻疹時并非首選，因為其可能導致患者出現(xiàn)嗜睡、注意力不集中等不良反應，影響患者的日常生活和工作，所以A選項不符合。選項B，第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥療效顯著且安全性高，副作用相對較少，不引起嗜睡等不良反應，能有效控制慢性蕁麻疹的癥狀，是目前治療慢性蕁麻疹的首選藥物，所以B選項正確。選項C，腎上腺糖皮質(zhì)激素一般用于病情較為嚴重、其他治療方法效果不佳的情況，由于其存在較多不良反應，如誘發(fā)感染、導致代謝紊亂等，所以通常不作為慢性蕁麻疹的首選治療藥物，C選項錯誤。選項D，1：1000腎上腺素注射液主要用于過敏性休克等緊急情況的搶救，并非慢性蕁麻疹的常規(guī)治療用藥，D選項錯誤。綜上，答案選B。6、開具新藥或增加藥物前需考慮患者的總體情況和藥物相互作用，是倡導開處方環(huán)節(jié)的

A.醫(yī)囑清楚準確

B.醫(yī)囑完整不漏項

C.實現(xiàn)個體化治療

D.修訂醫(yī)囑及時溝通

【答案】：C

【解析】本題主要考查對開處方環(huán)節(jié)相關(guān)原則的理解。選項A：醫(yī)囑清楚準確醫(yī)囑清楚準確強調(diào)的是醫(yī)囑內(nèi)容在表達上要清晰、無歧義，讓執(zhí)行人員能夠準確理解并執(zhí)行。而題干中強調(diào)開具新藥或增加藥物前考慮患者總體情況和藥物相互作用，并非側(cè)重于醫(yī)囑表述的清晰準確性，所以選項A不符合題意。選項B：醫(yī)囑完整不漏項醫(yī)囑完整不漏項是指醫(yī)囑應包含所有必要的信息，如藥物名稱、劑量、用法、用藥時間等，不能有遺漏。但題干重點在于根據(jù)患者個體情況來開具藥物，并非強調(diào)醫(yī)囑信息的完整性，因此選項B也不正確。選項C：實現(xiàn)個體化治療個體化治療要求醫(yī)生在制定治療方案時充分考慮患者的個體差異，包括患者的年齡、性別、身體狀況、疾病史、藥物過敏史等總體情況，以及藥物之間可能的相互作用。題干中明確提到開具新藥或增加藥物前需考慮患者的總體情況和藥物相互作用，這正是實現(xiàn)個體化治療的具體體現(xiàn)，所以選項C正確。選項D：修訂醫(yī)囑及時溝通修訂醫(yī)囑及時溝通著重于當醫(yī)囑需要修改時，醫(yī)生要與相關(guān)人員及時進行溝通，以確保醫(yī)囑的順利調(diào)整和執(zhí)行。而題干描述的是開具新藥或增加藥物時的考慮因素，并非關(guān)于醫(yī)囑修訂的溝通問題，故選項D不合適。綜上，正確答案是C。7、阿卡波糖片的適宜服藥時間是（）。

A.清晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

【答案】：C

【解析】本題主要考查阿卡波糖片的適宜服藥時間。阿卡波糖片是一種降糖藥物，其作用機制是在腸道內(nèi)競爭性抑制葡萄糖苷水解酶，降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相應減緩，從而起到降低餐后高血糖的作用。為了使藥物能更好地發(fā)揮對碳水化合物的抑制作用，阿卡波糖片需要與第一口飯同時嚼服，也就是在餐中服用。選項A，清晨服藥一般適用于一些需要在特定時間發(fā)揮藥效、受體內(nèi)激素分泌節(jié)律影響等情況的藥物，阿卡波糖片并不屬于此類，故A選項錯誤。選項B，餐前服藥通常是為了使藥物快速進入腸道并吸收，而阿卡波糖片需要與食物同時作用才能發(fā)揮效果，餐前服用不能達到理想的治療效果，故B選項錯誤。選項C，餐中服用阿卡波糖片能使其及時與食物中的碳水化合物接觸并發(fā)揮作用，符合其藥理特性和治療需求，故C選項正確。選項D，餐后服用時，食物中的碳水化合物可能已經(jīng)開始被消化吸收，此時再服用阿卡波糖片，不能有效地抑制碳水化合物的分解和吸收，無法很好地控制餐后血糖，故D選項錯誤。綜上，本題答案為C。8、容易水解的藥物是

A.胃蛋白酶

B.牛痘菌苗

C.阿撲嗎啡

D.青霉素類

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性，判斷出容易水解的藥物。選項A胃蛋白酶是一種蛋白質(zhì)類的消化酶，其主要特性是在適宜的環(huán)境下發(fā)揮催化蛋白質(zhì)水解的作用，本身相對穩(wěn)定，不易發(fā)生水解反應。所以選項A不符合要求。選項B牛痘菌苗是用于預防天花等疾病的生物制劑，它主要是由活的病毒或細菌等微生物制成，其不穩(wěn)定因素主要是微生物的活性維持，易受溫度、保存條件等影響導致微生物死亡、失去活性，而非水解。所以選項B不符合要求。選項C阿撲嗎啡主要是一種中樞催吐藥，它的化學性質(zhì)相對穩(wěn)定，在正常情況下不容易發(fā)生水解反應。所以選項C不符合要求。選項D青霉素類藥物的化學結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，這是一個高度不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，在有水的環(huán)境中，水分子很容易進攻β-內(nèi)酰胺環(huán)，使其開環(huán)發(fā)生水解反應，從而失去抗菌活性。因此，青霉素類藥物是容易水解的藥物，選項D符合要求。綜上，答案選D。9、1日1次用藥的外文規(guī)范縮寫是

A.qd

B.qh

C.qn

D.qod

【答案】：A

【解析】本題主要考查1日1次用藥的外文規(guī)范縮寫相關(guān)知識。選項A“qd”是拉丁詞匯“quaquedie”的縮寫，在醫(yī)學專業(yè)術(shù)語中表示每日一次，也就是1日1次用藥，所以選項A正確。選項B“qh”是“quaquehora”的縮寫，其含義為每小時一次，并非1日1次用藥，因此選項B錯誤。選項C“qn”是“quaquenocte”的縮寫，代表每晚一次，不是1日1次用藥的準確表述，所以選項C錯誤。選項D“qod”是“quaquealteradie”的縮寫，意思是隔日一次，和1日1次用藥不同，故而選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。10、膠囊劑的注意事項是

A.宜用溫開水送服，直接服用會黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、惡心等不適

B.不宜在口中久含，以免影響其掩蓋藥物味道、控制藥物在一定部位釋放的目的

C.用后應漱口

D.不宜直接給患者服用，應溶解在水中服用，以免引起窒息

【答案】：A

【解析】本題可對各選項進行逐一分析來確定正確答案。選項A膠囊劑外殼的設計是為了保護藥物、控制藥物釋放部位等。如果直接服用而不用溫開水送服，膠囊可能會黏附在咽喉和食管壁上，不僅會影響藥物的正常起效，還可能刺激咽喉和食管黏膜，引起刺激、惡心等不適。所以膠囊劑宜用溫開水送服，該選項表述正確。選項B不宜在口中久含是丸劑（如滴丸）等劑型的特點，并非膠囊劑的注意事項。膠囊劑主要是通過整體吞服來保證藥物在合適的部位釋放，該項不符合膠囊劑的注意事項要求。選項C用后應漱口一般是含漱劑、含片等劑型使用后的要求，目的是保持口腔衛(wèi)生和減少藥物殘留等。對于膠囊劑，并沒有這一普遍要求，該項不屬于膠囊劑的注意事項。選項D不宜直接給患者服用，應溶解在水中服用以免引起窒息，這通常是針對一些特殊的、易引起窒息風險的藥物劑型，比如某些粉末狀藥物等，而膠囊劑本身設計就是直接吞服，不需要溶解在水中服用，該項表述錯誤。綜上，正確答案是A。11、根據(jù)英國Cochrane中心聯(lián)合循證醫(yī)學和臨床流行病學專家共同制定的循證醫(yī)學證據(jù)分級標準未經(jīng)嚴格論證或評估的專家意見在循證醫(yī)學價中的證據(jù)級別屬于()

A.1級

B.2級

C.3級

D.5級

【答案】：D

【解析】本題主要考查對英國Cochrane中心聯(lián)合循證醫(yī)學和臨床流行病學專家共同制定的循證醫(yī)學證據(jù)分級標準中不同證據(jù)級別內(nèi)容的掌握。循證醫(yī)學證據(jù)分級標準對不同類型的證據(jù)進行了明確的分級，以體現(xiàn)其在循證醫(yī)學評價中的可信度和權(quán)威性。在該分級標準里，將證據(jù)級別劃分為不同層次。其中，1級證據(jù)通常是基于多個高質(zhì)量的大樣本隨機對照試驗的系統(tǒng)評價，這類證據(jù)的可信度和權(quán)威性是最高的；2級證據(jù)多是單個的大樣本隨機對照試驗等；3級證據(jù)一般是隊列研究等；而5級證據(jù)則是未經(jīng)嚴格論證或評估的專家意見，其相對來說缺乏足夠嚴格的科學論證和評估，可信度和權(quán)威性在各級證據(jù)中是較低的。本題中提到的“未經(jīng)嚴格論證或評估的專家意見”，符合5級證據(jù)的定義，所以答案選D。12、后記

A.主要實驗室數(shù)據(jù)

B.臨床診斷、費別

C.醫(yī)師簽名、藥品金額

D.藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量

【答案】：C

【解析】本題主要考查對相關(guān)內(nèi)容的準確認知。解題關(guān)鍵在于明確各個選項所涉及內(nèi)容與“后記”的對應關(guān)系。選項A“主要實驗室數(shù)據(jù)”，通常這部分數(shù)據(jù)是醫(yī)療診斷過程中的重要依據(jù)，一般會在病歷等文件的特定數(shù)據(jù)記錄區(qū)域呈現(xiàn)，并非后記所包含的內(nèi)容。選項B“臨床診斷、費別”，臨床診斷是醫(yī)生對患者病情的判斷結(jié)果，費別則涉及費用的分類，這些信息多位于病歷的診斷及費用相關(guān)板塊，和后記無關(guān)。選項C“醫(yī)師簽名、藥品金額”，后記作為補充說明或記錄相關(guān)重要信息的部分，醫(yī)師簽名能夠確認該部分內(nèi)容的責任人和有效性，藥品金額則與費用結(jié)算等相關(guān)重要信息有關(guān)，所以醫(yī)師簽名和藥品金額是后記包含的內(nèi)容，該選項正確。選項D“藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量”，這些信息主要是藥品使用的詳細說明，通常會列在處方單的主體用藥說明部分，不屬于后記范疇。綜上，本題答案選C。13、鐵劑聯(lián)用維生素C，可增加療效的機制是（）

A.協(xié)同作用

B.促進機體的吸收利用

C.作用于不同的靶點

D.延緩或降低抗藥性

【答案】：B

【解析】本題考查鐵劑聯(lián)用維生素C增加療效的機制。選項A：協(xié)同作用是指兩種或兩種以上藥物同時或先后應用，使原有的藥效增強，如果只是協(xié)同作用，并沒有說明具體是怎樣增強療效的，不能準確解釋鐵劑聯(lián)用維生素C增加療效的原因，所以A選項不符合題意。選項B：維生素C可以將三價鐵還原為二價鐵，而二價鐵更易被人體吸收，所以維生素C能夠促進鐵劑在機體的吸收利用，進而增加鐵劑的療效，故B選項正確。選項C：作用于不同的靶點一般是指不同藥物作用于人體不同的生理、生化位點來發(fā)揮作用，鐵劑和維生素C并不是作用于不同靶點來增加療效的，所以C選項不正確。選項D：延緩或降低抗藥性主要是針對一些抗菌藥物、抗腫瘤藥物等長期使用后出現(xiàn)耐藥情況的處理方式，鐵劑不存在抗藥性問題，因此D選項不符合題意。綜上，答案選B。14、應用患兒年齡、體重或體表面積等計算用藥劑量，顯示兒童用藥應該

A.密切監(jiān)護

B.避免食物的影響

C.嚴格掌握用藥劑量

D.根據(jù)兒童特點選擇適宜的給藥方案

【答案】：C

【解析】本題主要考查對兒童用藥相關(guān)要點的理解。題干強調(diào)了依據(jù)患兒年齡、體重或體表面積等計算用藥劑量，這一行為的核心目的在于精準把控用藥量。選項A“密切監(jiān)護”，重點在于對兒童用藥過程中的監(jiān)測，并非是對“應用患兒年齡、體重或體表面積等計算用藥劑量”這一操作的直接對應，與題干所表達的核心內(nèi)容不相符。選項B“避免食物的影響”，關(guān)注點在食物與用藥的關(guān)系上，與根據(jù)患兒具體身體指標計算用藥劑量的主旨無關(guān)。選項C“嚴格掌握用藥劑量”，與題干中通過患兒年齡、體重或體表面積等計算用藥劑量以精準控制用藥量的意思高度契合，是正確的。選項D“根據(jù)兒童特點選擇適宜的給藥方案”，強調(diào)的是給藥方式的選擇，而不是用藥劑量的確定，與題干重點不一致。綜上，答案選C。15、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)的正常值參考范圍是

A.<40U/L

B.成人<60U/L

C.速率法：<40U/L

D.速率法：成人<40U/L

【答案】：D

【解析】本題考查血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）的正常值參考范圍。逐一分析各選項：-選項A：表述“<40U/L”未明確適用人群范圍，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的正常參考范圍通常是有適用人群限定的，該項不嚴謹，所以A項錯誤。-選項B：“成人<60U/L”這個數(shù)值不符合血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）的正常值參考范圍標準，所以B項錯誤。-選項C：“速率法：<40U/L”同樣未明確適用人群為成人，表述不完整準確，所以C項錯誤。-選項D：血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）采用速率法檢測時，成人的正常值參考范圍是<40U/L，該項表述準確完整，所以D項正確。綜上，本題答案選D。16、可以引起紅細胞沉降率增快的是

A.妊娠3個月以上

B.缺鐵性貧血

C.機體缺氧和高原生活

D.泌尿系統(tǒng)感染

【答案】：A

【解析】本題主要考查能引起紅細胞沉降率增快的因素。選項A妊娠3個月以上時，婦女體內(nèi)的生理狀態(tài)會發(fā)生一系列改變，血漿纖維蛋白原等物質(zhì)增多，這些因素可導致紅細胞沉降率增快，所以選項A符合題意。選項B缺鐵性貧血主要是由于鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過多等原因，導致血紅蛋白合成減少。一般情況下，單純?nèi)辫F性貧血本身并不會直接引起紅細胞沉降率明顯增快，故選項B不正確。選項C機體缺氧和在高原生活時，人體主要的適應機制是增加紅細胞數(shù)量以提高氧氣運輸能力，而不是使紅細胞沉降率增快，因此選項C不符合。選項D泌尿系統(tǒng)感染主要是泌尿系統(tǒng)受到病原體侵襲而引發(fā)炎癥，通常不會直接影響紅細胞沉降率，所以選項D也不正確。綜上，答案選A。17、長期精神緊張性頭痛，推薦應用的藥物是

A.阿司匹林

B.谷維素

C.地西泮

D.羅通定

【答案】：C

【解析】本題主要考查長期精神緊張性頭痛推薦應用的藥物。選項A：阿司匹林阿司匹林是一種常見的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、痛經(jīng)等，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。但它并非是針對長期精神緊張性頭痛的推薦用藥，其主要作用機制在于抑制前列腺素合成來發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用，對于精神緊張這一病因無直接作用，故A選項不符合題意。選項B：谷維素谷維素主要作用于間腦的自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌中樞，能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀。雖然對神經(jīng)系統(tǒng)有一定的調(diào)節(jié)作用，但它在治療長期精神緊張性頭痛方面不是首選藥物，故B選項不正確。選項C：地西泮地西泮為苯二氮?類抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、肌肉松弛等作用。長期精神緊張性頭痛往往與精神焦慮、緊張狀態(tài)密切相關(guān)，地西泮可以通過調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，緩解患者的精神緊張、焦慮情緒，從而有效減輕因精神緊張導致的頭痛癥狀，所以是長期精神緊張性頭痛推薦應用的藥物，故C選項正確。選項D：羅通定羅通定具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠及安定作用。其鎮(zhèn)痛作用較哌替啶弱，比一般解熱鎮(zhèn)痛藥強，對慢性持續(xù)性疼痛及內(nèi)臟鈍痛效果較好，對急性銳痛（如手術(shù)后疼痛、創(chuàng)傷性疼痛等）、晚期癌癥痛效果較差。它并非是專門針對長期精神緊張性頭痛的推薦藥物，故D選項不合適。綜上，本題答案選C。18、根據(jù)中國營養(yǎng)學會推薦，老年人在每日飲食之外，應補充的元素鈣劑量為（）

A.2000~4000mg

B.50mg

C.100mg

D.500~600mg

【答案】：D

【解析】本題考查老年人每日飲食之外應補充的元素鈣劑量這一知識點。中國營養(yǎng)學會對老年人每日在飲食之外應補充的元素鈣劑量有明確推薦。選項A，2000-4000mg的劑量明顯過高，超出了合理的補充范圍，過量補充鈣可能會帶來諸如增加泌尿系統(tǒng)結(jié)石風險等不良影響，所以A選項錯誤；選項B，50mg的劑量過低，無法滿足老年人額外的鈣需求，不能起到有效的補充作用，故B選項錯誤；選項C，100mg同樣不能達到老年人在日常飲食之外所需的鈣補充量，因此C選項錯誤；選項D，500-600mg是符合中國營養(yǎng)學會推薦的老年人在每日飲食之外應補充的元素鈣劑量范圍，所以本題正確答案是D。19、尿中白細胞增多見于

A.慢性腎盂腎炎

B.服用磺胺藥

C.肝硬化

D.甲狀腺功能亢進

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及疾病或情況的特點，分析尿中白細胞增多與之的關(guān)聯(lián)性來進行解答。選項A：慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎是發(fā)生于腎盂及腎實質(zhì)的炎癥，屬于泌尿系統(tǒng)感染性疾病。泌尿系統(tǒng)受到細菌等病原體侵襲時，機體的免疫系統(tǒng)會啟動防御機制，白細胞作為免疫細胞會聚集到感染部位以對抗病原體，這些白細胞可隨著尿液排出體外，從而導致尿中白細胞增多。所以慢性腎盂腎炎會出現(xiàn)尿中白細胞增多的情況，該選項正確。選項B：服用磺胺藥服用磺胺藥可能會出現(xiàn)一些不良反應，比如結(jié)晶尿、血尿等，這主要是因為磺胺藥在尿液中溶解度較低，容易形成結(jié)晶，損傷尿路黏膜導致出血，但一般不會直接導致尿中白細胞增多。所以該選項錯誤。選項C：肝硬化肝硬化主要是由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害，其主要的病理變化在肝臟，會影響肝臟的正常功能，如肝功能減退、門靜脈高壓等，通常不會引發(fā)泌尿系統(tǒng)的感染，也就不會出現(xiàn)尿中白細胞增多的現(xiàn)象。所以該選項錯誤。選項D：甲狀腺功能亢進甲狀腺功能亢進是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少等病癥，它主要影響的是人體的代謝、神經(jīng)、循環(huán)等系統(tǒng)，與泌尿系統(tǒng)的感染無關(guān)，不會導致尿中白細胞增多。所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A選項。20、以下注射給藥途徑中，最常用于新生兒的是

A.動脈注射

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.腹腔注射

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各注射給藥途徑的特點，結(jié)合新生兒的生理特性來判斷最常用于新生兒的給藥途徑。選項A：動脈注射動脈注射是將藥物直接注入動脈血管，一般用于特殊檢查、輸血、腫瘤的化療等特定情況。動脈位置較深，操作難度大，對技術(shù)要求高，且存在較大風險，如出血、血栓形成等。對于新生兒來說，其動脈血管較細，難以準確穿刺，因此動脈注射不常用于新生兒，該選項不符合要求。選項B：靜脈注射靜脈注射是將藥物直接注入靜脈血管，藥物可以迅速進入血液循環(huán)，起效快，劑量準確，能快速達到有效的血藥濃度，滿足治療需求。新生兒的頭皮靜脈較為表淺、固定，易于穿刺，是臨床上常用的給藥途徑。所以靜脈注射是最常用于新生兒的注射給藥途徑，該選項正確。選項C：肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織內(nèi)，通過肌肉的吸收進入血液循環(huán)。但新生兒的肌肉組織發(fā)育不完善，肌肉量少，且藥物吸收速度不如靜脈注射迅速。此外，反復肌內(nèi)注射還可能導致局部硬結(jié)、損傷神經(jīng)等不良反應，因此不是最常用于新生兒的給藥途徑，該選項不正確。選項D：腹腔注射腹腔注射是將藥物注入腹腔內(nèi)，藥物通過腹膜的吸收進入血液循環(huán)。新生兒的腹腔臟器相對較大，且腹膜面積較小，藥物吸收相對緩慢且不穩(wěn)定。同時，腹腔注射還存在損傷腹腔臟器的風險，所以一般不將其作為新生兒常用的給藥途徑，該選項不合適。綜上，本題正確答案為B。21、臨床給藥可根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時間和給藥途徑

A.每2～3個半衰期給藥l次

B.每日給藥1次

C.每個半衰期給藥l次

D.靜脈滴注給藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時間和給藥途徑的相關(guān)知識。對各選項的分析A選項：每2-3個半衰期給藥1次并非臨床給藥根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時間和給藥途徑的通用方式。因為不同藥物性質(zhì)不同，單純以每2-3個半衰期給藥1次不能適用于所有情況，該選項不符合臨床給藥依據(jù)的規(guī)范，所以A選項錯誤。B選項：每日給藥1次同樣不是依據(jù)藥物半衰期確定給藥的普遍準則。藥物的半衰期有長有短，不能一概而論地規(guī)定每日給藥1次，需要根據(jù)具體藥物的代謝特點等因素來確定給藥間隔，所以B選項錯誤。C選項：每個半衰期給藥1次也不是普遍適用的給藥方式。雖然半衰期是一個重要的參考指標，但實際給藥時還需考慮藥物的毒性、療效以及患者的個體差異等多方面因素，并非簡單地每個半衰期給藥1次，所以C選項錯誤。D選項：靜脈滴注給藥是常見的給藥途徑之一，在臨床給藥中，依據(jù)藥物的半衰期等特性可以合理選擇靜脈滴注這種給藥途徑。通過靜脈滴注可以使藥物在體內(nèi)持續(xù)、穩(wěn)定地發(fā)揮作用，更好地根據(jù)藥物的代謝情況進行給藥，所以D選項正確。綜上，答案選D。22、某患者，診斷為抑郁癥，服用帕羅西汀6周，無明顯效果，現(xiàn)考慮更換MAOIs類藥物，必須先停用帕羅西汀

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周

【答案】：D

【解析】本題主要考查更換抗抑郁藥物時的停藥時間問題。在臨床治療抑郁癥過程中，當一種藥物治療效果不佳需要更換為另一種藥物時，為避免藥物相互作用帶來的不良反應，需要有一定的停藥間隔時間。帕羅西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）類抗抑郁藥，單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）類藥物與SSRI類藥物合用時會增加5-羥色胺綜合征等嚴重不良反應的發(fā)生風險。為了保證用藥安全，在從帕羅西汀更換為MAOIs類藥物時，必須先停用帕羅西汀一段時間。依據(jù)臨床用藥規(guī)范和相關(guān)指南，從SSRI類藥物更換為MAOIs類藥物時，停用SSRI類藥物的時間通常為2周，所以本題中必須先停用帕羅西汀2周，答案為D。23、抗抑郁藥司來吉蘭用于伴前列腺增生癥患者，應評判為

A.無正當理由超適應證用藥

B.聯(lián)合用藥不適宜

C.有禁忌證用藥

D.過度治療用藥

【答案】：C

【解析】本題考查對用藥評判類型的判斷。選項A分析無正當理由超適應證用藥是指藥品使用的適應證不在藥品說明書規(guī)定的適應證范圍內(nèi)，且無合理的循證醫(yī)學證據(jù)支持。題干中未表明司來吉蘭用于伴前列腺增生癥患者屬于超出藥品說明書規(guī)定適應證范圍且無合理證據(jù)的情況，所以不能評判為無正當理由超適應證用藥，A選項錯誤。選項B分析聯(lián)合用藥不適宜通常是指聯(lián)合使用的藥物之間存在相互作用、不良反應增加、療效降低等問題。本題僅涉及司來吉蘭用于伴前列腺增生癥患者這單一用藥情況，并非聯(lián)合用藥的范疇，所以不存在聯(lián)合用藥不適宜的問題，B選項錯誤。選項C分析有禁忌證用藥是指患者存在用藥禁忌的情況時使用了該藥物。司來吉蘭對于伴前列腺增生癥患者存在禁忌，使用該藥物可能會對患者造成不良影響，因此應評判為有禁忌證用藥，C選項正確。選項D分析過度治療用藥是指使用了不必要的藥物、劑量過大、療程過長等情況。題干中并沒有體現(xiàn)出司來吉蘭用于伴前列腺增生癥患者存在用藥劑量、療程等過度治療的相關(guān)信息，所以不能評判為過度治療用藥，D選項錯誤。綜上，答案選C。24、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方：氨氯地平片10mgpoqd；美托洛爾緩釋片47．5mgpoqd；貝那普利片20mgpoqd；阿司匹林腸溶片100mgpoqd；辛伐他汀片40mgpoqd。

A.氨氯地平片可于早上服用

B.阿司匹林腸溶片必須于晚上在餐后服用

C.若需減量，美托洛爾緩釋片可掰開服用

D.阿司匹林腸溶片應整片服用，不能嚼碎

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物服用方式及時間的相關(guān)知識，需要對每個選項進行逐一分析來判斷其正確性。選項A分析氨氯地平片屬于長效降壓藥物，早上人體血壓通常會出現(xiàn)一個高峰，選擇在早上服用氨氯地平片，能在血壓高峰時段發(fā)揮較好的降壓作用，有利于血壓的平穩(wěn)控制。所以氨氯地平片可于早上服用，該選項表述正確。選項B分析阿司匹林腸溶片的主要作用是抗血小板聚集，減少血栓形成。晚上人體處于相對靜止狀態(tài)，血液黏稠度相對較高，此時服用阿司匹林腸溶片能更好地發(fā)揮其抗血小板作用。而且餐后服用可以減少藥物對胃黏膜的刺激，降低胃腸道不良反應的發(fā)生風險。所以阿司匹林腸溶片必須于晚上在餐后服用，該選項表述正確。選項C分析美托洛爾緩釋片采用了特殊的緩釋技術(shù)，這種技術(shù)能使藥物在體內(nèi)緩慢、均勻地釋放，從而維持穩(wěn)定的血藥濃度。如果將其掰開服用，會破壞藥物的緩釋結(jié)構(gòu)，導致藥物迅速釋放，血藥濃度可能會突然升高，增加不良反應的發(fā)生幾率，同時也無法保證藥物的持續(xù)有效作用。因此，美托洛爾緩釋片不能掰開服用，即使需要減量也不能這么做，該選項表述錯誤。選項D分析阿司匹林腸溶片的外層有一層腸溶包衣，這層包衣可以保證藥物在胃液的酸性環(huán)境中不溶解，而是在腸道的堿性環(huán)境中溶解，從而減少藥物對胃黏膜的刺激。如果嚼碎服用，會破壞腸溶包衣，使藥物在胃內(nèi)提前釋放，增加胃腸道不良反應的發(fā)生風險。所以阿司匹林腸溶片應整片服用，不能嚼碎，該選項表述正確。綜上，答案選C。25、服后有幻覺、精神錯亂、眩暈、嗜睡、視力模糊

A.布洛芬

B.金剛烷胺

C.西咪替丁

D.硝酸甘油

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物服用后的不良反應表現(xiàn)。選項A：布洛芬布洛芬是一種非甾體抗炎藥，常見的不良反應主要有胃腸道不適，如惡心、嘔吐、消化不良等，嚴重的可出現(xiàn)胃腸道潰瘍及出血，一般不會出現(xiàn)幻覺、精神錯亂、眩暈、嗜睡、視力模糊等表現(xiàn)，所以A選項不符合。選項B：金剛烷胺金剛烷胺在臨床上用于抗帕金森病、抗病毒等。其不良反應可表現(xiàn)為幻覺、精神錯亂、眩暈、嗜睡、視力模糊等，與題干中描述的不良反應相符，所以B選項正確。選項C：西咪替丁西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，主要用于治療胃酸過多相關(guān)的疾病。常見不良反應有頭痛、頭暈、乏力、腹瀉、皮疹等，通常不會出現(xiàn)題干所提及的典型癥狀，所以C選項不正確。選項D：硝酸甘油硝酸甘油是一種血管擴張藥，主要用于緩解心絞痛。常見的不良反應為搏動性頭痛、面部潮紅、心率加快等，一般不會導致幻覺、精神錯亂等情況，所以D選項不合適。綜上，答案選B。26、屬于腎上腺素能α受體拮抗劑，可改善尿道梗阻癥狀的藥品

A.黃酮哌酯

B.氟他胺

C.阿夫唑嗪

D.非那雄胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查對不同藥品作用機制及功效的了解。下面對各選項進行逐一分析：-選項A：黃酮哌酯是一種平滑肌松弛藥，它主要作用于泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌，使其松弛，從而解除痙攣，改善尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但它并非腎上腺素能α受體拮抗劑，也不能改善尿道梗阻癥狀。-選項B：氟他胺是一種非甾體類抗雄激素藥物，主要用于治療前列腺癌，通過與雄激素受體結(jié)合，阻止雄激素發(fā)揮作用，與改善尿道梗阻癥狀及腎上腺素能α受體拮抗作用無關(guān)。-選項C：阿夫唑嗪屬于腎上腺素能α受體拮抗劑，可選擇性地阻斷分布于膀胱頸、前列腺和前列腺包膜的α?-腎上腺素能受體，使平滑肌松弛，進而減輕前列腺和膀胱頸的張力，緩解尿道梗阻癥狀，所以該選項正確。-選項D：非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，它能抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，使前列腺內(nèi)雙氫睪酮含量降低，從而使前列腺體積縮小，改善排尿困難，但它不屬于腎上腺素能α受體拮抗劑。綜上，答案選C。27、口服用于腸道感染或腸道手術(shù)前準備的藥物是

A.妥布霉素

B.新霉素

C.慶大霉素

D.異煙肼

【答案】：C

【解析】本題主要考查各藥物的臨床應用。選項A妥布霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療敏感菌所致的嚴重感染，如銅綠假單胞菌感染等，一般不用于腸道感染或腸道手術(shù)前準備，所以選項A錯誤。選項B新霉素也是氨基糖苷類抗生素，但因其毒性較大，現(xiàn)主要局部應用，如用于皮膚、黏膜表面感染等，也不常用于腸道感染或腸道手術(shù)前準備，所以選項B錯誤。選項C慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，可口服用于腸道感染或腸道手術(shù)前準備，它可以抑制腸道內(nèi)的細菌生長，減少腸道內(nèi)細菌數(shù)量，從而達到預防和治療腸道感染的目的，所以選項C正確。選項D異煙肼是抗結(jié)核藥物，主要用于治療各種類型的結(jié)核病，并非用于腸道感染或腸道手術(shù)前準備，所以選項D錯誤。綜上，正確答案是C。28、患者男62歲無吸煙飲酒史患高血壓、高脂血癥數(shù)年,未治療。半年前就診查肝腎功能正常,按醫(yī)囑服用阿托伐他汀、氨氯地平。服藥一個月后復查肝功能結(jié)果顯示息AST145U/L,ALT134/L,排除了其他疾病因素后停用阿托伐他汀肝功能逐步恢復正常。二個月后,改用普伐他汀,再次出現(xiàn)肝功能異常。肝功能異常的不良反應與他汀類藥物之間的因果關(guān)系應評價為()

A.很可能

B.肯定

C.可能

D.可能無關(guān)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)藥品不良反應因果關(guān)系的評價原則，結(jié)合題干中患者的用藥情況及肝功能異常表現(xiàn)來分析判斷。題干信息分析-患者患有高血壓、高脂血癥數(shù)年，未治療，半年前就診查肝腎功能正常，按醫(yī)囑服用阿托伐他汀、氨氯地平。-服藥一個月后復查肝功能結(jié)果顯示AST145U/L，ALT134/L，排除了其他疾病因素后停用阿托伐他汀，肝功能逐步恢復正常。-二個月后，改用普伐他汀，再次出現(xiàn)肝功能異常。各選項分析A選項“很可能”：“很可能”是指時間順序合理，該反應與已知的藥品不良反應相符合，停藥后反應停止，但無法完全排除其他因素。而本題中患者兩種他汀類藥物用藥后均出現(xiàn)肝功能異常，排除其他因素后，關(guān)聯(lián)性更強，并非只是“很可能”，所以A選項不符合。B選項“肯定”：“肯定”的判定標準為用藥及反應發(fā)生時間順序合理；停藥以后反應停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)；再次使用，反應再現(xiàn)，并可能明顯加重；有文獻資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響。在本題中，患者服用阿托伐他汀出現(xiàn)肝功能異常，停藥后肝功能恢復正常，改用普伐他汀后再次出現(xiàn)肝功能異常，且排除了其他疾病因素，完全符合“肯定”的判定標準，所以B選項正確。C選項“可能”：“可能”是指時間順序合理，該反應與已知的藥品不良反應相符合，停藥后反應消失或減輕，但可能存在其他影響因素。題干中已明確排除其他疾病因素，且再次用藥又出現(xiàn)相同反應，并非“可能”的關(guān)聯(lián)程度，所以C選項不正確。D選項“可能無關(guān)”：“可能無關(guān)”表示反應與用藥時間關(guān)系不密切，反應表現(xiàn)與已知的藥品不良反應不相符合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。而題干中患者用藥和肝功能異常的時間關(guān)聯(lián)明顯，且再次用藥有相同反應，并非“可能無關(guān)”，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。29、患者，女，62歲，患有2型糖尿病，平時未規(guī)律監(jiān)測血糖，今日來院復診，欲了解近三個月的血糖總體控制情況，應檢測的指標是（）。

A.血紅蛋白

B.糖化血紅蛋白

C.空腹血糖

D.餐后2小時血糖

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及指標的意義，結(jié)合題干中患者想了解近三個月血糖總體控制情況這一需求來進行分析。選項A：血紅蛋白血紅蛋白是紅細胞內(nèi)運輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白，其主要功能是運輸氧氣和二氧化碳，與血糖控制情況并無直接關(guān)聯(lián)，所以不能用于了解近三個月的血糖總體控制情況，該選項不符合要求。選項B：糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白是紅細胞中的血紅蛋白與血清中的糖類（主要指葡萄糖）通過非酶反應相結(jié)合的產(chǎn)物，它的形成是一個緩慢且不可逆的過程，并與血糖濃度成正比。由于紅細胞在血液中的壽命約為120天，因此糖化血紅蛋白可以反映患者近8-12周的平均血糖水平，也就是近兩到三個月的血糖總體控制情況，符合題干中患者欲了解近三個月血糖總體控制情況的需求，該選項正確。選項C：空腹血糖空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小時未進任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血漿檢測出的血糖值，它反映的是空腹狀態(tài)下血糖的水平，僅能體現(xiàn)某一時刻的血糖情況，不能反映近三個月的血糖總體控制情況，該選項不符合要求。選項D：餐后2小時血糖餐后2小時血糖是指從吃第一口飯開始計時，2小時后測量的血糖值，它主要用于評估餐后血糖的控制情況以及胰島β細胞的儲備功能，同樣只是反映某一特定時間點的血糖水平，無法體現(xiàn)近三個月的血糖總體情況，該選項不符合要求。綜上，答案選B。30、可診斷男性高尿酸血癥的是

A.血尿酸為200μmol/L

B.血尿酸為270μmol/L

C.血尿酸為380μmol/L

D.血尿酸為420μmol/L

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對男性高尿酸血癥診斷標準中血尿酸值的掌握。在醫(yī)學診斷標準里，男性血尿酸水平超過420μmol/L可診斷為高尿酸血癥。接下來分析每個選項：-選項A，血尿酸為200μmol/L，此數(shù)值低于診斷標準，不能診斷為男性高尿酸血癥。-選項B，血尿酸為270μmol/L，同樣低于診斷標準，不符合男性高尿酸血癥診斷條件。-選項C，血尿酸為380μmol/L，還是未達到診斷所需的標準數(shù)值。-選項D，血尿酸為420μmol/L，剛好達到男性高尿酸血癥的診斷標準，可以診斷為男性高尿酸血癥。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、以下藥物中，可能導致尿沉渣結(jié)晶陽性（結(jié)晶尿）的是

A.氨芐西林

B.巰嘌呤

C.磺胺類藥

D.撲米酮

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可能導致尿沉渣結(jié)晶陽性（結(jié)晶尿）的藥物。選項A，氨芐西林屬于抗生素類藥物，在體內(nèi)代謝過程中，其代謝產(chǎn)物可能會在尿液中析出，從而導致尿沉渣結(jié)晶陽性，出現(xiàn)結(jié)晶尿的情況。選項B，巰嘌呤為抗代謝類抗腫瘤藥，該藥物經(jīng)人體代謝后，其相關(guān)成分在尿液中濃度過高時，也可能形成結(jié)晶，造成尿沉渣結(jié)晶陽性。選項C，磺胺類藥是比較典型的可導致結(jié)晶尿的藥物?；前奉愃幬镌谀蛞褐腥芙舛容^低，容易形成結(jié)晶，尤其是在尿液濃縮、酸堿度不合適等情況下，結(jié)晶析出的可能性更大，進而引起尿沉渣結(jié)晶陽性。選項D，撲米酮為抗癲癇藥，在使用過程中，部分患者可能會出現(xiàn)藥物在尿液中結(jié)晶的現(xiàn)象，導致尿沉渣結(jié)晶檢測呈陽性。綜上所述，ABCD四個選項中的藥物均有可能導致尿沉渣結(jié)晶陽性（結(jié)晶尿），答案選ABCD。"2、肝功能不全患者用藥原則包括

A.明確診斷，合理選藥

B.避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物

C.初始劑量宜小，必要時進行TDM，做到給藥方案個體化

D.定期監(jiān)測肝功能，及時調(diào)整治療方案

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查肝功能不全患者用藥原則的相關(guān)知識。以下對各選項進行分析：A選項：明確診斷，合理選藥是用藥的基本原則。對于肝功能不全患者而言，準確的診斷有助于醫(yī)生根據(jù)患者具體病情、身體狀況等因素，選擇最合適的藥物進行治療，避免因誤診或用藥不當進一步加重肝臟負擔或引發(fā)其他不良反應，所以該項是肝功能不全患者用藥原則，該選項正確。B選項：肝臟是人體重要的解毒器官，許多藥物都需要通過肝臟進行代謝。對肝臟毒性大的藥物會增加肝臟的代謝負擔，甚至可能直接損害肝細胞，導致肝功能進一步惡化。因此，避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物，能有效保護肝功能不全患者的肝臟，該選項正確。C選項：肝功能不全患者的肝臟代謝和解毒功能下降，對藥物的耐受性可能發(fā)生改變。初始劑量宜小可以減少藥物對肝臟的潛在負擔，同時通過必要時進行治療藥物監(jiān)測（TDM），可以了解患者體內(nèi)藥物的濃度和代謝情況，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果制定個體化的給藥方案，保證藥物治療的有效性和安全性，該選項正確。D選項：定期監(jiān)測肝功能能夠及時了解患者肝臟功能的變化情況，觀察藥物治療是否對肝臟造成不良影響。若發(fā)現(xiàn)肝功能指標出現(xiàn)異常，可根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整治療方案，如更換藥物、調(diào)整劑量等，以避免肝臟損傷進一步加重，確保治療的安全性和有效性，該選項正確。綜上，ABCD四個選項均屬于肝功能不全患者的用藥原則，本題答案為ABCD。"3、以下液體中，適宜處理皮膚接觸苯酚的是

A.植物油

B.10%乙醇

C.70％乙醇

D.5%氯化鈣溶液

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)苯酚的性質(zhì)以及各選項中液體的特點，來分析其是否適宜處理皮膚接觸苯酚的情況。選項A：植物油苯酚易溶于有機溶劑，植物油是常見的有機溶劑，能溶解苯酚。當皮膚接觸苯酚后，使用植物油可以將皮膚上的苯酚溶解，從而達到去除苯酚的目的，避免苯酚對皮膚進一步造成傷害，所以植物油適宜處理皮膚接觸苯酚的情況。選項B：10%乙醇乙醇是一種良好的有機溶劑，苯酚能溶于乙醇。10%乙醇具有一定的溶解苯酚的能力，同時其濃度相對較低，對皮膚的刺激性較小，不會因濃度過高而對皮膚造成二次傷害。因此，10%乙醇可用于處理皮膚接觸苯酚的情況。選項C：70％乙醇雖然苯酚能溶于乙醇，但70％乙醇的濃度較高，對皮膚具有較強的刺激性。在皮膚已經(jīng)接觸苯酚受到一定刺激的情況下，使用70％乙醇處理，可能會加重皮膚的損傷，所以70％乙醇不適宜處理皮膚接觸苯酚的情況。選項D：5%氯化鈣溶液氯化鈣溶液屬于無機鹽溶液，苯酚在無機鹽溶液中的溶解度非常小，5%氯化鈣溶液無法有效溶解皮膚上的苯酚，不能起到去除苯酚的作用，因此5%氯化鈣溶液不適宜處理皮膚接觸苯酚的情況。綜上，適宜處理皮膚接觸苯酚的液體是植物油和10%乙醇，答案選AB。"4、一藥品包裝上包裝數(shù)量標示為25mg×12片／盒×10×30，則表示為

A.藥品的規(guī)格是25mg

B.中包裝內(nèi)有10小盒

C.大包裝中有30中盒

D.藥品的最小包裝是1盒12片

【答案】：ABCD

【解析】本題可對藥品包裝數(shù)量標示“25mg×12片／盒×10×30”進行分析，逐一判斷各選項的正確性。選項A藥品規(guī)格通常是指每片、每粒、每支等最小單位制劑中所含主藥的量。在“25mg×12片／盒×10×30”中，“25mg”明確表示每片藥品所含主藥的量，所以該藥品的規(guī)格是25mg，選項A正確。選項B一般而言，藥品包裝存在小包裝、中包裝、大包裝等不同層級。在這個標示中，“12片／盒”代表最小的包裝單元，即小包裝；“×10”可理解為中包裝內(nèi)包含10個小包裝（10小盒），選項B正確。選項C“×30”可理解為大包裝中包含30個中包裝（30中盒），選項C正確。選項D從標示“25mg×12片／盒×10×30”能夠看出，藥品最基礎(chǔ)的包裝形式是每盒12片，即藥品的最小包裝是1盒12片，選項D正確。綜上，ABCD四個選項表述均正確。"5、有關(guān)多潘立酮的藥物警戒有

A.服用期間排便次數(shù)可能增加?

B.禁用于機械性腸梗阻、胃腸出血者?

C.慎用于心律失常、接受化療的腫瘤者、妊振期婦女?

D.可能引起心臟相關(guān)風險，60歲以上人群，日服超過30mg風險更為顯著?

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查多潘立酮藥物警戒相關(guān)知識。下面對各選項逐一分析：A選項：多潘立酮在服用期間可能會對腸道蠕動等產(chǎn)生影響，導致排便次數(shù)增加，該描述符合多潘立酮可能出現(xiàn)的不良反應情況，所以此選項正確。B選項：機械性腸梗阻患者腸道存在梗阻情況，胃腸出血者有出血狀況，多潘立酮可能會加重這些病情，因此禁用于機械性腸梗阻、胃腸出血者，此選項正確。C選項：心律失?；颊弑旧硇呐K功能存在異常，多潘立酮可能會影響心臟功能，接受化療的腫瘤患者身體較為虛弱，藥物耐受性可能較差，妊娠期婦女用藥需格外謹慎以防影響胎兒，所以多潘立酮慎用于心律失常、接受化療的腫瘤者、妊娠期婦女，此選項正確。D選項：多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風險，而60歲以上人群身體機能下降，對藥物的耐受性和反應性與其他人群有所不同，當60歲以上人群日服超過30mg時，發(fā)生心臟相關(guān)風險更為顯著，此選項正確。綜上，ABCD四個選項的描述均正確，本題答案為ABCD。"6、妊娠3～5周用藥對早期胎兒的影響有

A.四環(huán)素可使骨生長障礙

B.葉酸拮抗劑可導致顱面部畸形、腭裂等

C.沙立度胺可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形

D.雌孕激素、雄激素可引起胎兒性發(fā)育異常

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查妊娠3-5周用藥對早期胎兒的影響相關(guān)知識。首先分析選項A，四環(huán)素可使骨生長障礙這一影響并非發(fā)生在妊娠3-5周用藥時。四環(huán)素類藥物在妊娠中后期使用，會與胎兒的鈣鹽結(jié)合，沉積于牙齒、骨骼中，可導致牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良及骨生長障礙等，所以選項A不符合妊娠3-5周用藥對早期胎兒影響的描述。接著看選項B，葉酸拮抗劑在妊娠3-5周使用時，會干擾胎兒的正常發(fā)育，可導致顱面部畸形、腭裂等，該選項正確。再看選項C，沙立度胺在妊娠3-5周使用會對胎兒產(chǎn)生嚴重危害，可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形，如著名的“反應停事件”就是因孕婦服用沙立度胺導致眾多嬰兒出現(xiàn)海豹肢畸形等，所以該選項正確。最后看選項D，在妊娠3-5周時，雌孕激素、雄激素等性激素類藥物使用后，會干擾胎兒的性發(fā)育過程，可引起胎兒性發(fā)育異常，該選項正確。綜上，正確答案是BCD。"7、以下藥物中，可能導致尿血紅蛋白陽性的是

A.磺胺藥

B.卡那霉素

C.巴比妥類

D.吲哚美辛

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查可能導致尿血紅蛋白陽性的藥物。選項A：磺胺藥可能會引起溶血反應，導致紅細胞破裂，血紅蛋白釋放入血，進而通過腎小球濾過進入尿液，使尿血紅蛋白呈陽性，所以磺胺藥有可能導致尿血紅蛋白陽性。選項B：卡那霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有腎毒性等不良反應，可損傷腎臟組織，影響腎臟的正常濾過功能，有可能導致紅細胞進入尿液，從而出現(xiàn)尿血紅蛋白陽性的情況。選項C：巴比妥類主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，起到鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用，一般不會直接導致尿血紅蛋白陽性，故該選項不符合題意。選項D：吲哚美辛是一種非甾體抗炎藥，可能會引起血液系統(tǒng)的不良反應，如導致血小板減少、溶血等，當發(fā)生溶血時，就可能出現(xiàn)尿血紅蛋白陽性的現(xiàn)象。綜上，答案選ABD。"8、常用抗菌藥物對乳兒的影響正確的是

A.大多數(shù)抗菌藥物都能進入乳汁，多數(shù)會對乳兒產(chǎn)生嚴重危害

B.喹諾酮類對乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害

C.氯霉素有明顯骨髓抑制作用，可引起灰嬰綜合征

D.頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但頭孢匹羅.頭孢吡肟例外

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查常用抗菌藥物對乳兒的影響相關(guān)知識，下面對各選項進行逐一分析：A選項：雖然大多數(shù)抗菌藥物都能進入乳汁，但并非多數(shù)都會對乳兒產(chǎn)生嚴重危害。實際上，大部分進入乳汁中的抗菌藥物濃度較低，一般不會對乳兒造成嚴重不良影響，只有部分特定的抗菌藥物可能會有明顯危害，所以A選項錯誤。B選項：喹諾酮類藥物會對乳兒的骨關(guān)節(jié)發(fā)育有潛在危害。因為這類藥物可影響軟骨發(fā)育，所以哺乳期女性使用喹諾酮類藥物時需謹慎，B選項正確。C選項：氯霉素具有明顯的骨髓抑制作用，對于乳兒來說，由于其肝臟解毒功能尚未發(fā)育完善，使用或通過乳汁接觸氯霉素后，可能會引起灰嬰綜合征等嚴重不良反應，C選項正確。D選項：大多數(shù)頭孢菌素類藥物在乳汁中含量甚微，對乳兒影響較小，但頭孢匹羅、頭孢吡肟例外。這兩種頭孢菌素在乳汁中的含量相對較高，可能會對乳兒產(chǎn)生一定影響，D選項正確。綜上，本題正確答案為BCD。"9、兒童時期是機體處于不斷生長發(fā)育的階段，因此表現(xiàn)出的基本特點有

A.個體差異大

B.性別差異大

C.年齡差異大

D.對疾病造成的損傷的恢復能力較強

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查兒童時期機體生長發(fā)育階段的基本特點。下面對各選項進行逐一分析：A選項：兒童在生長發(fā)育過程中，由于遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)等多種因素的影響，個體差異較為明顯。不同兒童在身體發(fā)育的速度、認知能力、心理特點等方面都可能存在較大差異，所以個體差異大是兒童時期的基本特點之一。B選項：在兒童時期，不同性別的兒童在身體發(fā)育、生理功能等方面會表現(xiàn)出一定的差異。例如，在青春期前，女孩的身體發(fā)育速度可能與男孩有所不同；到了青春期，男孩和女孩在第二性征等方面會有明顯的性別差異，因此性別差異大符合兒童時期機體生長發(fā)育階段的特點。C選項：隨著年齡的增長，兒童的身體和心理在不同階段呈現(xiàn)出不同的發(fā)展特征。從嬰兒期到幼兒期、學齡前期、學齡期等，不同年齡段的兒童在身體結(jié)構(gòu)、機能以及行為模式等方面都有顯著的區(qū)別，年齡差異大是兒童生長發(fā)育過程中的一個重要表現(xiàn)。D選項：兒童的組織細胞再生能力較強，新陳代謝旺盛。當機體受到疾病造成的損傷時，相比于成年人，兒童往往具有更強的恢復能力，能夠更快地修復受損組織和恢復身體功能，所以對疾病造成的損傷的恢復能力較強也是兒童時期的特點之一。綜上，ABCD四個選項均符合兒童時期機體處于不斷生長發(fā)育階段的基本特點，本題答案選ABCD。"10、蛔蟲病的臨床表現(xiàn)包括（）

A.間歇反復發(fā)作的臍周或下腹痛

B.嚴重感染者可出現(xiàn)生長發(fā)育障礙

C.食欲缺乏、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉

D.過敏反應

【答案】：BCD

【解析】本題考查蛔蟲病的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識。選項A分析蛔蟲病導致的腹痛部位通常是臍周，一般為不定時、反復發(fā)作的腹痛，但并非是下腹痛。所以選項A描述不準確，不能選。選項B分析對于嚴重感染蛔蟲病的患者，由于蛔蟲在體內(nèi)會爭奪營養(yǎng)，影響機體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，進而可出現(xiàn)生長發(fā)育障礙的表現(xiàn)。故選項B正確。選項C分析蛔蟲在腸道內(nèi)寄生，會影響腸道的正常功能，導致患者出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。所以選項C正確。選項D分析蛔蟲的代謝產(chǎn)物及死亡蟲體的分解物可引起宿主的過敏反應，如蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，以及結(jié)膜炎等。因此選項D正確。綜上，答案選BCD。"11、下列因素中，哪些影響藥物通過透析膜

A.透析膜組成成分

B.透析膜的孔徑大小

C.透析膜的濾過面積

D.透析液流速

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查影響藥物通過透析膜的因素。以下對各選項進行具體分析：A選項：透析膜的組成成分不同，其物理和化學性質(zhì)也會有所差異，不同的組成成分對于藥物的親和性、通透性等方面可能會產(chǎn)生影響，從而影響藥物能否通過透析膜以及通過的程度，所以透析膜組成成分是影響藥物通過透析膜的因素之一。B選項：透析膜的孔徑大小起著關(guān)鍵作用。如果藥物分子的大小大于透析膜的孔徑，那么藥物就無法通過透析膜；而當藥物分子小于透析膜的孔徑時，藥物才有可能通過。因此，透析膜的孔徑大小直接決定了哪些藥物能夠通過透析膜，對藥物通過透析膜有重要影響。C選項：透析膜的濾過面積越大，可供藥物通過的途徑和表面積就越大，藥物與透析膜的接觸機會增多，在相同條件下，藥物通過透析膜的量可能會增加。所以，透析膜的濾過面積對藥物通過透析膜有影響。D選項：透析液流速會影響藥物通過透析膜的情況。透析液流速加快時，可以及時帶走通過透析膜的藥物，使透析膜兩側(cè)藥物的濃度差保持在一個相對穩(wěn)定的較高水平，有利于藥物持續(xù)地通過透析膜；反之，流速過慢則不利于藥物的通過。所以，透析液流速也是影響藥物通過透析膜的因素。綜上，ABCD四個選項均是影響藥物通過透析膜的因素，本題答案選ABCD。"12、患者,女,56歲,骨質(zhì)疏松癥伴骨痛就診。臨床使用鮭魚降鈣素200IUqd噴鼻,骨化三醇0.25μgqdpo,碳酸鈣咀嚼片500mgqdpo。藥師對患者用藥予以指導,說法正確的是()

A.使用鮭魚降鈣素時,噴壓一個劑量后,應吸氣防止藥液流出鼻腔,不要立即用鼻孔出氣

B.服用骨化三醇應定期監(jiān)測血鈣濃度

C.一旦開啟使用,鮭魚降鈣素應貯存于冰箱內(nèi)并且應在一個月內(nèi)用完

D.服用骨化三醇時應多曬太陽以促進吸收

【答案】：ABD

【解析】本題可對每個選項逐一分析：A選項：使用鮭魚降鈣素噴鼻劑時，為保證藥物效果，噴壓一個劑量后，應吸氣防止藥液流出鼻腔，且不要立即用鼻孔出氣，該選項說法正確。B選項：骨化三醇能促進腸道對鈣的吸收并調(diào)節(jié)骨的礦化，服用骨化三醇可能會引起血鈣升高，所以應定期監(jiān)測血鈣濃度，該選項說法正確。C選項：鮭魚降鈣素鼻噴霧劑一旦開啟使用，應在室溫下保存，且在四周內(nèi)用完，而非貯存于冰箱內(nèi)，該項說法錯誤。D選項：骨化三醇是維生素D經(jīng)肝臟和腎臟羥化酶代謝為具有生物活性的產(chǎn)物，多曬太陽可促進皮膚合成維生素D，進而促進骨化三醇的吸收，該選項說法正確。綜上，正確答案選ABD。"13、控制飲食是非藥物治療高脂血癥的主要方面，要求包括

A.戒煙

B.控制攝鹽

C.減少飲酒或戒烈性酒

D.選擇植物甾醇、可溶性纖維食物

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查控制飲食作為非藥物治療高脂血癥的要求。選項A戒煙主要是對呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多方面健康有益，但并非屬于控制飲食的范疇，所以戒煙不屬于控制飲食來治療高脂血癥的要求，A選項錯誤。選項B控制攝鹽是控制飲食的重要內(nèi)容。過多的鹽攝入可能會影響血壓等健康指標，與高脂血癥也可能存在一定關(guān)聯(lián)。減少鹽的攝入有助于維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，對于高脂血癥的非藥物治療有積極意義，所以控制攝鹽屬于控制飲食治療高脂血癥的要求，B選項正確。選項C減少飲酒或戒烈性酒屬于控制飲食方面的要求。酒精會影響肝臟等器官的代謝功能，過量飲酒可能導致血脂升高。減少飲酒或戒烈性酒可以減輕肝臟負擔，有利于脂質(zhì)代謝，從而對高脂血癥的控制有幫助，C選項正確。選項D選擇植物甾醇、可溶性纖維食物是控制飲食治療高脂血癥的有效措施。植物甾醇可以抑制膽固醇的吸收，可溶性纖維可以促進腸道蠕動，減少膽固醇等脂質(zhì)的吸收，有助于降低血脂水平，所以選擇植物甾醇、可溶性纖維食物屬于控制飲食治療高脂血癥的要求，D選項正確。綜上，答案選BCD。"14、下列病患中，由ALT，AST檢查結(jié)果異?？商崾镜挠?/p>

A.膽囊炎

B.脂肪肝

C.中毒性肝炎

D.傳染性肝炎

【答案】：ABCD

【解析】本題可依據(jù)各選項所涉及疾病與ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）的關(guān)聯(lián)來逐一分析。選項A：膽囊炎膽囊炎是膽囊的炎癥性疾病，炎癥反應會影響肝臟的正常功能。膽囊與肝臟在解剖位置上相鄰，膽囊的炎癥可能波及肝臟，干擾肝細胞的正常代謝和功能，進而導致肝細胞受損。當肝細胞受損時，細胞內(nèi)的ALT和AST會釋放進入血液，使得血液中這兩種酶的含量升高，從而導致ALT和AST檢查結(jié)果異常，所以膽囊炎可由ALT、AST檢查結(jié)果異常提示。選項B：脂肪肝脂肪肝是由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。過多的脂肪在肝細胞內(nèi)堆積，會對肝細胞造成壓迫，影響肝細胞的正常結(jié)構(gòu)和功能。隨著病情進展，肝細胞會出現(xiàn)損傷，當肝細胞受損破裂時，細胞內(nèi)的ALT和AST會進入血液循環(huán)，導致血液中ALT、AST水平升高，因此脂肪肝也可通過ALT、AST檢查結(jié)果異常來提示。選項C：中毒性肝炎中毒性肝炎是由化學毒物、藥物或生物毒素等對肝臟的損害引起的。這些毒物或毒素可直接作用于肝細胞，破壞肝細胞的細胞膜、細胞器等結(jié)構(gòu)，導致肝細胞的代謝功能紊亂和死亡。肝細胞受損后，ALT和AST會從細胞內(nèi)釋放到血液中，引起血液中ALT、AST濃度升高，所以中毒性肝炎會出現(xiàn)ALT、AST檢查結(jié)果異常。選項D：傳染性肝炎傳染性肝炎通常是由病毒感染引起的，如甲型、乙型、丙型等肝炎病毒。病毒感染肝細胞后，會在肝細胞內(nèi)大量繁殖，導致肝細胞的免疫損傷和破壞。肝細胞被破壞后，細胞內(nèi)的ALT和AST會釋放入血，使得血液中ALT和AST水平升高，因此傳染性肝炎也可通過ALT、AST檢查結(jié)果異常提示。綜上，膽囊炎、脂肪肝、中毒性肝炎和傳染性肝炎都可導致ALT、AST檢查結(jié)果異常，本題答案選ABCD。"15、藥品說明書必須記載的內(nèi)容有

A.處方藥所用的全部輔料名稱

B.注射劑所用的全部輔料名稱

C.全部活性成分或者組方中的全部中藥藥味

D.對處方中含有的可能引起嚴重不良反應的成分予以說明

【答案】：BCD

【解析】本題考查藥品說明書必須記載的內(nèi)容。下面對各選項進行具體分析：選項A：藥品說明書中，僅需列出注射劑和非處方藥所用的全部輔料名稱，而非所有處方藥所用的全部輔料名稱，所以該選項錯誤。選項B：注射劑所用的全部輔料名稱屬于藥品說明書必須記載的內(nèi)容，該選項正確。選項C：藥品說明書需要載明全部活性成分或者組方中的全部中藥藥味，這有助于使用者全面了解藥品的成分，該選項正確。選項D：對處方中含有的可能引起嚴重不良反應的成分予以說明，能夠讓使用者提前知曉藥品潛在的風險，保障用藥安全，屬于藥品說明書必須記載的內(nèi)容，該選項正確。綜上，本題正確答案為BCD。"16、