支氣管敗血性桿菌百日咳的個案護理一、前言百日咳是一種由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴有深長的“雞鳴”樣吸氣性吼聲，病程可長達2～3個月，故有“百日咳”之稱。而支氣管敗血性桿菌作為百日咳桿菌的一種特殊類型，其引發(fā)的百日咳在臨床表現(xiàn)、治療及護理上都有一定的特殊性。通過對一例支氣管敗血性桿菌百日咳患者的護理，總結(jié)經(jīng)驗，為今后更好地護理此類患者提供參考。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“反復(fù)咳嗽2月余，加重1周”入院?；颊?月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，呈陣發(fā)性，未予重視，近1周咳嗽加重，伴有雞鳴樣吸氣性吼聲，遂來我院就診。門診查血常規(guī)：白細胞計數(shù)[X]×10?/L，淋巴細胞比例[X]%。胸部X線未見明顯異常。咽拭子培養(yǎng)結(jié)果顯示：支氣管敗血性桿菌陽性。診斷為支氣管敗血性桿菌百日咳?；颊呒韧w健，無藥物過敏史。入院后給予隔離治療，采取針對性的護理措施。三、護理評估（一）健康史詳細詢問患者發(fā)病的時間、咳嗽的特點、有無發(fā)熱、流涕等前驅(qū)癥狀，了解患者的生活環(huán)境、接觸史等，評估可能的感染源。（二）身體狀況1.癥狀評估：密切觀察患者咳嗽的頻率、程度、性質(zhì)，雞鳴樣吼聲出現(xiàn)的時間及特點，有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。患者咳嗽頻繁，呈陣發(fā)性痙攣性，每次咳嗽持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作時面色漲紅，呼吸急促，咳嗽結(jié)束后可聞及深長的雞鳴樣吸氣性吼聲。2.生命體征：定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者生命體征的變化?；颊唧w溫正常，脈搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血壓[X]/[X]mmHg。3.營養(yǎng)狀況：評估患者的飲食情況，由于頻繁咳嗽，患者食欲減退，進食量減少，體重較發(fā)病前有所下降。（三）心理社會狀況患者因長期咳嗽，身體不適，對疾病的恢復(fù)缺乏信心，擔(dān)心病情遷延不愈，產(chǎn)生焦慮情緒。同時，患者因隔離治療，與家人分離，感到孤獨。四、護理診斷（一）清理呼吸道無效與百日咳桿菌感染導(dǎo)致呼吸道分泌物增多、黏稠，咳嗽無力有關(guān)。（二）氣體交換受損與肺部炎癥、痙攣性咳嗽導(dǎo)致通氣功能障礙有關(guān)。（三）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與食欲減退、攝入不足有關(guān)。（四）焦慮與病情遷延不愈、隔離治療有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施（一）清理呼吸道無效1.目標(biāo)：患者呼吸道通暢，咳嗽、咳痰癥狀減輕。2.措施：-保持病室空氣清新，溫度在18～22℃，濕度在50%～60%，減少呼吸道刺激。-指導(dǎo)患者有效咳嗽，協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，每次拍背時間約3～5分鐘，每日3～4次。-遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，減輕呼吸道黏膜水腫。常用藥物為氨溴索，每日2次。霧化吸入時指導(dǎo)患者正確呼吸，以確保藥物充分作用于呼吸道。-密切觀察痰液的顏色、量、性質(zhì)，如有異常及時報告醫(yī)生。（二）氣體交換受損1.目標(biāo)：患者呼吸平穩(wěn)，無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。2.措施：-密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及面色、口唇顏色變化，及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常。-給予患者半臥位或坐位，利于呼吸。-遵醫(yī)囑給予吸氧，根據(jù)患者缺氧情況調(diào)整氧流量，一般為2～4L/min，以改善患者的呼吸功能。-避免患者劇烈活動，減少氧耗。（三）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量1.目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。2.措施：-評估患者的營養(yǎng)需求，制定合理的飲食計劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜和水果等。-采取少量多餐的方式，鼓勵患者進食。在患者咳嗽間歇期給予喂食，避免在咳嗽劇烈時喂食，防止嗆咳。-增加食物的色、香、味，以刺激患者食欲。對于食欲特別差的患者，可遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，補充機體所需的營養(yǎng)物質(zhì)。（四）焦慮1.目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。2.措施：-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者及家屬介紹支氣管敗血性桿菌百日咳的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增加患者對疾病的了解，消除恐懼心理。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。在病情允許的情況下，安排家屬適當(dāng)時間探視，緩解患者的孤獨感。-指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）肺炎百日咳患者由于呼吸道黏膜受損，免疫力下降，容易并發(fā)肺炎。密切觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽加重、咳痰增多且呈膿性等癥狀，及時聽診肺部呼吸音，如有異常及時報告醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，加強呼吸道護理，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺炎的發(fā)生。（二）呼吸衰竭呼吸衰竭是百日咳嚴重的并發(fā)癥之一。密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及意識狀態(tài)的變化，如出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難加重、發(fā)紺、煩躁不安、嗜睡甚至昏迷等情況，提示可能發(fā)生呼吸衰竭。立即報告醫(yī)生，配合醫(yī)生進行搶救，給予機械通氣等治療措施，同時做好氣道護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。（三）驚厥由于劇烈咳嗽導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，患者可能出現(xiàn)驚厥。觀察患者有無驚厥先兆，如煩躁不安、眼球上翻等，一旦發(fā)現(xiàn)及時通知醫(yī)生。將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，控制驚厥發(fā)作。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹支氣管敗血性桿菌百日咳的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施，使他們對疾病有全面的了解，提高自我防護意識。（二）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者及家屬合理安排飲食，保證營養(yǎng)均衡。強調(diào)飲食對疾病恢復(fù)的重要性，鼓勵患者多進食富含營養(yǎng)的食物，增強機體抵抗力。（三）休息與活動告知患者保證充足的休息，避免勞累。根據(jù)病情逐漸增加活動量，以不感到疲勞為宜。活動時注意保暖，避免著涼。（四）呼吸道護理指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰的方法，保持呼吸道通暢。強調(diào)保持室內(nèi)空氣清新、溫濕度適宜的重要性，避免吸入刺激性氣體。（五）預(yù)防知識向患者及家屬講解百日咳的預(yù)防措施，如按時接種百白破疫苗、保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣、避免與百日咳患者密切接觸等，防止疾病的傳播。八、總結(jié)通過對該例支氣管敗血性桿菌百日咳患者的護理，我們深刻認識到此類疾病護理的重要性和特殊性。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護理措施，如呼吸道護理、營養(yǎng)支持、心理護理等，及時預(yù)防和處理并發(fā)癥，取得了較好的護理效果。同時，通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認知和自我護理能力，促進了患者的康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)積累經(jīng)驗，不斷提高對支氣管敗血性桿菌百日咳患者的護理水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。此次護理查房，也讓我們團隊成員對百日咳這種疾病有了更深入的了解，大家相互交流經(jīng)驗，共同學(xué)習(xí)進步。我們認識到，對于每一位患者，