麻疹并發(fā)支氣管炎的健康宣教一、前言麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有高度傳染性。而支氣管炎則是支氣管的炎癥，可由多種病原體引起。當麻疹患者免疫力下降時，很容易并發(fā)支氣管炎，這不僅會加重患者的病情，延長病程，還可能引發(fā)其他嚴重并發(fā)癥。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者進行全面、系統(tǒng)的健康宣教至關重要，它能幫助患者更好地了解疾病，積極配合治療與護理，促進康復，同時也有助于預防疾病的傳播。接下來，我將結合具體病例，詳細闡述麻疹并發(fā)支氣管炎患者的護理與健康宣教要點。二、病例介紹患者小李，男，5歲。因發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，皮疹2天入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽、流涕，為刺激性干咳，自服退燒藥后體溫可暫時下降，但數小時后又復升。2天前患兒頭面部、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸蔓延至軀干、四肢，遂來我院就診，門診以“麻疹”收入院。入院后查體：體溫39℃，脈搏110次/分，呼吸25次/分。神志清，精神稍差，全身皮膚可見散在紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。口腔黏膜可見柯氏斑。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音。血常規(guī)示：白細胞計數正常，淋巴細胞比例增高。診斷為麻疹并發(fā)支氣管炎。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒發(fā)病前的接觸史，了解是否有麻疹患者接觸史，以及近期的生活環(huán)境、個人衛(wèi)生習慣等。2.身體狀況-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，觀察熱型及伴隨癥狀，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。-皮疹情況：觀察皮疹的形態(tài)、分布、顏色、大小及消退情況，注意有無皮疹瘙癢、破潰等，保持皮膚清潔，避免搔抓，防止感染。-呼吸道癥狀：評估咳嗽的性質、程度、頻率，痰液的顏色、量、性狀，呼吸是否順暢，有無呼吸困難、喘息等癥狀，聽診肺部呼吸音及啰音變化。3.心理社會狀況：了解患兒及家長對疾病的認知程度、心理狀態(tài)及家庭經濟情況?；純阂蛏眢w不適可能會出現(xiàn)煩躁、哭鬧等情緒，家長也會因擔心孩子病情而焦慮不安。同時，麻疹具有傳染性，家長可能會對疾病的傳播及隔離措施存在疑慮和擔憂。四、護理診斷1.體溫過高：與麻疹病毒感染有關。2.皮膚完整性受損：與麻疹皮疹瘙癢有關。3.清理呼吸道無效：與呼吸道炎癥、痰液黏稠有關。4.營養(yǎng)失調：低于機體需要量：與發(fā)熱、食欲減退有關。5.焦慮（家長）：與患兒病情及疾病傳染性有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：體溫恢復正常，維持在正常范圍。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，如有無寒戰(zhàn)、驚厥等，及時記錄。-降溫處理：體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予退燒藥，如布洛芬或對乙酰氨基酚，可采用口服、肛塞等給藥方式。同時，可配合物理降溫，用溫水擦拭患兒額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，水溫32-34℃，每次擦拭時間10-15分鐘，避免擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部等部位，防止引起不良反應。-環(huán)境調節(jié)：保持病室溫度在18-22℃，濕度在50%-60%，空氣清新，定時開窗通風，但避免患兒直接吹風，防止受涼。2.皮膚完整性受損-護理目標：皮膚保持清潔，無破損、感染，皮疹消退。-護理措施-皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，動作輕柔，避免損傷皮膚。及時更換汗?jié)竦囊路痛矄?，防止汗液刺激皮膚。-止癢護理：剪短患兒指甲，必要時用約束帶約束雙手，防止搔抓皮膚引起破潰。遵醫(yī)囑局部涂抹爐甘石洗劑，以減輕皮疹瘙癢。-觀察皮疹：密切觀察皮疹的變化，如有無融合、破潰、滲出等，如有異常及時報告醫(yī)生處理。3.清理呼吸道無效-護理目標：呼吸道通暢，咳嗽、咳痰癥狀減輕，肺部啰音消失。-護理措施-病情觀察：觀察咳嗽、咳痰情況，包括痰液的顏色、量、性狀及咳嗽的頻率、程度等，聽診肺部呼吸音及啰音變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-體位引流：根據患兒肺部病變部位，指導患兒采取合適的體位進行引流，如病變在肺部上葉，可采取頭低腳高位，以促進痰液排出。一般每日引流2-3次，每次15-20分鐘。-拍背排痰：在患兒咳嗽時，用空心掌由下向上、由外向內輕輕拍打患兒背部，邊拍邊鼓勵患兒咳嗽，以利于痰液松動、排出。拍背時注意力度適中，避免用力過猛引起患兒不適。-霧化吸入：遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，常用藥物有布地奈德、氨溴索等，以稀釋痰液，減輕呼吸道炎癥，促進痰液排出。霧化吸入時指導患兒正確呼吸，使藥物充分到達呼吸道。-補充水分：鼓勵患兒多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以稀釋痰液，利于咳出。4.營養(yǎng)失調：低于機體需要量-護理目標：患兒營養(yǎng)狀況改善，體重逐漸增加，能滿足機體生長發(fā)育需要。-護理措施-飲食護理：給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜和水果等。根據患兒的食欲和消化情況，少食多餐，保證足夠的熱量和蛋白質攝入。-口腔護理：保持口腔清潔，每日晨起、睡前及飯后用生理鹽水漱口，防止口腔感染，增進食欲。-營養(yǎng)評估：定期評估患兒的營養(yǎng)狀況，如體重、身高、血紅蛋白等，根據評估結果調整飲食方案。5.焦慮（家長）-護理目標：家長焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護理。-護理措施-溝通交流：主動與家長溝通，耐心傾聽他們的擔憂和疑問，向他們介紹麻疹及支氣管炎的相關知識、治療方法、預后等，讓家長對疾病有更全面的了解，增強信心。-疾病知識宣教：向家長講解疾病的傳播途徑、隔離措施及護理要點，指導家長正確護理患兒，如如何觀察病情變化、如何進行皮膚護理、呼吸道護理等，使家長能夠在日常生活中更好地照顧患兒。-心理支持：關心家長的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，鼓勵他們積極面對患兒的病情，保持樂觀的心態(tài)。必要時可介紹成功治愈的病例，增強家長戰(zhàn)勝疾病的信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肺炎：密切觀察患兒有無呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，聽診肺部呼吸音有無變化，及時發(fā)現(xiàn)肺炎跡象。如出現(xiàn)上述癥狀，應立即報告醫(yī)生，給予吸氧、抗感染等治療。同時，加強呼吸道護理，保持呼吸道通暢，防止痰液堵塞。2.喉炎：注意觀察患兒有無聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等喉炎表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)，應立即讓患兒保持安靜，避免哭鬧，防止加重喉頭水腫。遵醫(yī)囑給予糖皮質激素霧化吸入，以減輕喉部炎癥。如病情嚴重，可能需要氣管切開，應做好相應的準備工作。3.心肌炎：觀察患兒有無面色蒼白、乏力、多汗、心慌、胸悶等癥狀，監(jiān)測心率、心律變化。如有異常，及時進行心電圖等檢查，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)心肌等治療。讓患兒臥床休息，減少活動量，減輕心臟負擔。七、健康教育1.疾病知識教育-向患兒及家長詳細介紹麻疹和支氣管炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等，使他們對疾病有全面的認識，消除恐懼心理。-強調麻疹的傳染性，講解隔離的重要性和隔離期限。一般麻疹患兒需隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。在隔離期間，盡量減少患兒與他人的接觸，避免到人員密集的場所。2.預防知識教育-宣傳麻疹疫苗接種的重要性，鼓勵家長按時帶孩子接種麻疹疫苗，以預防麻疹的發(fā)生。目前我國麻疹疫苗的接種程序為8月齡接種第一劑次，18-24月齡接種第二劑次。-指導家長注意孩子的個人衛(wèi)生，勤洗手，勤剪指甲，保持皮膚清潔。室內經常開窗通風，保持空氣流通。在麻疹流行季節(jié)，避免帶孩子到公共場所，如必須外出，可佩戴口罩。-加強營養(yǎng)，合理喂養(yǎng)，保證孩子攝入充足的蛋白質、維生素等營養(yǎng)物質，增強機體抵抗力。適當進行戶外活動，多曬太陽，增強體質。3.家庭護理教育-教會家長正確觀察患兒的病情變化，如體溫、皮疹、呼吸、精神狀態(tài)等，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。-指導家長做好患兒的皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，避免搔抓。如患兒出現(xiàn)皮疹瘙癢，可遵醫(yī)囑使用止癢藥物。-講解呼吸道護理的方法，如拍背排痰、霧化吸入等，讓家長掌握正確的操作技巧，以促進痰液排出，保持呼吸道通暢。-強調飲食營養(yǎng)的重要性，根據患兒的食欲和消化情況，合理安排飲食，保證營養(yǎng)均衡。鼓勵患兒多飲水，以利于痰液稀釋和排出。-告知家長要注意患兒的休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。在患兒病情恢復期間，可適當進行一些輕松的活動，但要避免劇烈運動。八、總結通過對小李患兒的護理及健康宣教，我們深刻認識到麻疹并發(fā)支氣管炎患者護理工作的復雜性和重要性。在護理過程中，我們密切觀察病情變化，采取有效的護理措施，針對不同的護理診斷制定相應的護理目標和措施，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，通過健康教育，讓患兒及家長對疾病有了更深入的了解，提高了他們的自我護理能力和預防意識。在今后的工作中，我們將繼續(xù)