流行性胸肌痛診治及護(hù)理一、前言流行性胸肌痛，又稱(chēng)Bornholm病，是由柯薩奇B組病毒感染引起的一種以胸腹部肌肉疼痛為主要表現(xiàn)的急性傳染病。這種疾病在臨床上并不罕見(jiàn)，雖然大多數(shù)患者預(yù)后良好，但如果護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致患者疼痛加劇、病程延長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)一些并發(fā)癥。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要對(duì)其有全面的認(rèn)識(shí)，掌握有效的診治及護(hù)理方法，以幫助患者盡快康復(fù)。下面我將結(jié)合實(shí)際病例，詳細(xì)闡述流行性胸肌痛的診治及護(hù)理過(guò)程。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因“反復(fù)胸腹部疼痛3天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸腹部肌肉疼痛，呈刺痛，疼痛部位主要集中在雙側(cè)胸部肌肉及上腹部肌肉，疼痛程度較劇烈，活動(dòng)及咳嗽時(shí)疼痛明顯加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)腹痛、腹瀉等癥狀?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神欠佳，食欲減退，睡眠差。既往體健，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。入院查體：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，雙側(cè)胸部肌肉壓痛明顯，尤以肋間肌為著，上腹部肌肉壓痛陽(yáng)性，無(wú)反跳痛及肌緊張。心肺聽(tīng)診未見(jiàn)明顯異常，腹部無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例60%，淋巴細(xì)胞比例35%。心肌酶譜、肝腎功能、電解質(zhì)均正常。胸部X線(xiàn)片未見(jiàn)明顯異常。心電圖檢查未見(jiàn)明顯心律失常及心肌缺血表現(xiàn)。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，初步診斷為流行性胸肌痛。三、護(hù)理評(píng)估1.疼痛評(píng)估：運(yùn)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者疼痛程度，患者目前疼痛評(píng)分為7分，疼痛對(duì)其日常生活、睡眠及活動(dòng)造成了嚴(yán)重影響。2.生命體征評(píng)估：密切監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，觀(guān)察體溫波動(dòng)情況，每4小時(shí)測(cè)量一次，發(fā)現(xiàn)患者體溫在入院后24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)于38.0℃-38.5℃之間。3.心理狀態(tài)評(píng)估：患者因疼痛不適，對(duì)疾病康復(fù)存在擔(dān)憂(yōu)，表現(xiàn)出焦慮情緒。通過(guò)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)及需求，給予心理支持。4.生活自理能力評(píng)估：由于疼痛，患者活動(dòng)受限，生活自理能力下降，如穿衣、洗漱等均需他人協(xié)助。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與胸腹部肌肉感染病毒有關(guān)2.體溫過(guò)高：與病毒感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)4.生活自理缺陷：與疼痛導(dǎo)致活動(dòng)受限有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，VAS評(píng)分降至3分以下。-措施：-協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位或坐位，以減輕胸部肌肉張力，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊，觀(guān)察用藥效果及不良反應(yīng)。-指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，以分散注意力，緩解疼痛。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激，保證患者充足的休息。2.降低體溫-目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-措施：-密切觀(guān)察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，及時(shí)記錄。-當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如用溫水擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，或使用退熱貼。-給予清淡、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)散熱。3.減輕焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-措施：-主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂(yōu)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹流行性胸肌痛的相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療方法、預(yù)后等，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到關(guān)愛(ài)和溫暖。4.提高生活自理能力-目標(biāo)：患者生活自理能力逐漸恢復(fù)。-措施：-根據(jù)患者生活自理能力下降的程度，提供相應(yīng)的協(xié)助，如幫助患者穿衣、洗漱、進(jìn)食等。-隨著患者疼痛緩解，逐漸鼓勵(lì)患者進(jìn)行力所能及的活動(dòng)，如床上翻身、坐起等，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量，提高其生活自理能力。-給予患者及家屬康復(fù)指導(dǎo)，告知其如何在日常生活中保護(hù)患者，避免因活動(dòng)不當(dāng)加重疼痛。六、并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理流行性胸肌痛一般預(yù)后良好，但仍需密切觀(guān)察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。1.觀(guān)察要點(diǎn)-密切觀(guān)察患者胸痛、腹痛癥狀有無(wú)加重，有無(wú)呼吸困難、心悸等表現(xiàn)，警惕并發(fā)胸膜炎、心肌炎等并發(fā)癥。-觀(guān)察患者體溫變化，若體溫持續(xù)不退或反復(fù)發(fā)熱，可能提示有其他感染或并發(fā)癥存在。-注意觀(guān)察患者精神狀態(tài)、意識(shí)水平，如出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、意識(shí)模糊等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.護(hù)理措施-若患者出現(xiàn)胸痛加劇、呼吸困難等癥狀，立即協(xié)助患者采取半臥位，給予吸氧，保持呼吸道通暢，并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。-對(duì)于并發(fā)心肌炎的患者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量，密切觀(guān)察心率、心律、血壓變化，遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)心肌等藥物治療。-加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持病房清潔、整齊，定期更換床單、被套，防止壓瘡發(fā)生。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹流行性胸肌痛的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，使他們對(duì)疾病有全面的了解，提高自我保健意識(shí)。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者飲食宜清淡、易消化，富含營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.休息與活動(dòng)：告知患者患病期間應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累。待病情好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加活動(dòng)量，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.預(yù)防措施：強(qiáng)調(diào)預(yù)防流行性胸肌痛的重要性，指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免與患病者密切接觸。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。5.復(fù)診指導(dǎo)：告知患者出院后應(yīng)按時(shí)復(fù)診，如有胸痛、發(fā)熱等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某患者的護(hù)理查房，我們對(duì)流行性胸肌痛的診治及護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們針對(duì)患者的護(hù)理診斷，采取了有效的護(hù)理措施，包括緩解疼痛、降低體溫、減輕焦慮、提高生活自理能力等，同時(shí)密切觀(guān)察并發(fā)癥的發(fā)生，給予及時(shí)的護(hù)理干預(yù)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療和護(hù)理，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，疼痛程度減輕，體溫恢復(fù)正常，焦慮情緒緩解，生活自理能力也有所提高。流行性胸肌痛雖然是一種自限性疾病，但我們醫(yī)護(hù)人員不能忽視對(duì)患者的護(hù)理。通過(guò)全面的護(hù)理評(píng)估，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，并認(rèn)真實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，