2025年急診科一月三基三嚴理論考試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.院前急救處理患者時遵循的順序最為合理的是（）A.救治、運送、診斷B.診斷、救治、運送C.運送、診斷、救治D.診斷、運送、救治E.救治、診斷、運送答案：B解析：院前急救應先對患者進行診斷，明確病情，然后給予相應的救治措施，在病情相對穩(wěn)定后進行運送，這樣的順序最為合理。2.下列哪項不是現場急救原則（）A.先排險后施救B.先重傷后輕傷C.先施救后運送D.先救命后治傷E.先藥物治療后器械治療答案：E解析：現場急救原則包括先排險后施救、先重傷后輕傷、先施救后運送、先救命后治傷等，而不是先藥物治療后器械治療，應根據具體情況綜合運用各種急救手段。3.反映左心功能的最重要的指標是（）A.心輸出量B.中心靜脈壓C.肺動脈楔壓D.肺循環(huán)阻力E.動脈收縮壓答案：A解析：心輸出量是反映左心功能的最重要指標，它是指一側心室每分鐘射出的血液量。中心靜脈壓反映的是右心房和胸腔內大靜脈的壓力；肺動脈楔壓可反映左心房壓力；肺循環(huán)阻力主要與肺血管的狀態(tài)有關；動脈收縮壓受多種因素影響，不能單純反映左心功能。4.心臟驟停早期診斷最佳指標是（）A.瞳孔突然散大B.測不到血壓C.頸動脈和股動脈搏動消失D.呼吸停止E.面色蒼白答案：C解析：心臟驟停時，頸動脈和股動脈搏動消失是早期診斷的最佳指標。瞳孔突然散大、測不到血壓、呼吸停止等也可能是心臟驟停的表現，但相對較晚。面色蒼白不是心臟驟停的特異性指標。5.心肺復蘇時胸外按壓的頻率為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C解析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓的頻率為100120次/分。6.治療室顫最有效的方法是（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.利多卡因靜脈注射D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫答案：E解析：室顫時應采用非同步直流電除顫，這是治療室顫最有效的方法。胸外心臟按壓和人工呼吸是心肺復蘇的基本措施；利多卡因可用于室性心律失常的治療，但不是治療室顫的首選；同步直流電除顫主要用于除室顫以外的快速心律失常。7.急性有機磷農藥中毒最主要的死因是（）A.呼吸衰竭B.中毒性心肌炎C.中毒性休克D.急性腎功能衰竭E.電解質紊亂答案：A解析：急性有機磷農藥中毒可導致呼吸肌麻痹、肺水腫等，引起呼吸衰竭，這是最主要的死因。中毒性心肌炎、中毒性休克、急性腎功能衰竭、電解質紊亂等也可能出現，但不是最主要的死因。8.敵百蟲中毒時，禁用的洗胃液是（）A.2%碳酸氫鈉溶液B.生理鹽水C.清水D.1:5000高錳酸鉀溶液E.溫開水答案：A解析：敵百蟲在堿性溶液中可轉化為毒性更強的敵敵畏，所以敵百蟲中毒時禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃。生理鹽水、清水、1:5000高錳酸鉀溶液、溫開水均可用于敵百蟲中毒的洗胃。9.一氧化碳中毒時，最容易損害的器官或組織是（）A.眼睛B.外周神經C.肝臟D.腎臟E.腦答案：E解析：一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導致組織缺氧。腦組織對缺氧最為敏感，所以一氧化碳中毒時最容易損害的器官是腦。10.中暑最常見的臨床類型為（）A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.日射病E.中暑先兆答案：C解析：熱衰竭是中暑最常見的臨床類型，主要因高溫引起大量出汗、失水失鈉，血液濃縮及外周血管擴張導致血容量不足而引起。熱射病是中暑最嚴重的類型，病死率高；熱痙攣主要表現為肌肉痙攣；日射病是因頭部直接受太陽輻射引起；中暑先兆癥狀相對較輕。11.張力性氣胸急救首先應（）A.手術治療B.抗生素治療C.排氣減壓D.胸帶固定E.鎮(zhèn)靜止痛答案：C解析：張力性氣胸時，胸腔內壓力不斷升高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，急救首先應進行排氣減壓，以緩解胸腔內的高壓狀態(tài)。手術治療一般在病情相對穩(wěn)定后進行；抗生素治療主要用于預防和控制感染；胸帶固定主要用于肋骨骨折等情況；鎮(zhèn)靜止痛可作為輔助治療，但不是首要措施。12.開放性氣胸的現場急救為（）A.給氧、補液B.胸帶加壓包扎C.立即用清潔物品填塞傷口D.清創(chuàng)術E.胸腔閉式引流答案：C解析：開放性氣胸時，應立即用清潔物品（如凡士林紗布、毛巾等）填塞傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸，以減少外界空氣進入胸腔，緩解呼吸困難。給氧、補液是一般性的支持治療；胸帶加壓包扎主要用于閉合性胸部損傷；清創(chuàng)術一般在后續(xù)處理中進行；胸腔閉式引流通常在醫(yī)院內進行。13.骨折現場急救，錯誤的方法是（）A.重點檢查有無內臟損傷B.開放性骨折應現場復位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材，固定傷肢E.平托法搬移脊柱骨折患者答案：B解析：開放性骨折在現場不應進行復位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，增加感染的機會。應重點檢查有無內臟損傷，取清潔布類包扎傷口，就地取材固定傷肢，采用平托法搬移脊柱骨折患者。14.休克早期血壓及脈搏的變化是（）A.收縮壓下降，舒張壓下降，脈壓變小B.收縮壓正常，舒張壓下降，脈壓變大C.收縮壓正常，舒張壓升高，脈壓變小D.收縮壓升高，舒張壓正常，脈壓變大E.收縮壓下降，舒張壓正常，脈壓變小答案：C解析：休克早期，機體通過一系列代償機制，使交感神經興奮，外周血管收縮，舒張壓升高，而收縮壓可正常，導致脈壓變小。15.診斷休克的主要依據是（）A.臨床表現B.脈率變快C.血壓下降D.動脈氧分壓＜60mmHgE.尿少答案：A解析：診斷休克主要依據臨床表現，如精神狀態(tài)改變、皮膚蒼白、尿量減少、血壓下降等。脈率變快、血壓下降、尿少等雖然也是休克的表現，但單一指標不能確診休克。動脈氧分壓＜60mmHg主要用于判斷呼吸功能和缺氧情況，與休克的診斷關系不大。16.中心靜脈壓的正常值是（）A.512cmH?OB.1215cmH?OC.1520cmH?OD.2025cmH?OE.2530cmH?O答案：A解析：中心靜脈壓的正常值是512cmH?O。17.下列哪項不是多器官功能障礙綜合征（MODS）的診斷要點（）A.存在嚴重創(chuàng)傷、感染等誘因B.兩個或兩個以上器官功能障礙C.出現全身炎癥反應綜合征（SIRS）D.慢性疾病急性發(fā)作導致多個器官功能損害E.功能損害呈進行性加重答案：D解析：多器官功能障礙綜合征（MODS）是在嚴重創(chuàng)傷、感染等急性疾病過程中，同時或序貫出現兩個或兩個以上器官功能障礙。慢性疾病急性發(fā)作導致多個器官功能損害不屬于MODS的范疇。MODS常存在嚴重誘因，可出現全身炎癥反應綜合征（SIRS），且器官功能損害呈進行性加重。18.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥E.低鈣血癥答案：A解析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴重的心律失常，甚至心臟驟停，是最主要和危險的并發(fā)癥。水中毒、代謝性酸中毒、氮質血癥、低鈣血癥等也可在少尿期出現，但相對高鉀血癥而言，危險性較小。19.下列哪種情況需立即進行心肺復蘇（）A.心電機械分離B.心室顫動C.心臟停搏D.無脈性室性心動過速E.以上都是答案：E解析：心電機械分離、心室顫動、心臟停搏、無脈性室性心動過速都屬于心臟驟停的不同類型，一旦出現都需要立即進行心肺復蘇。20.胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨上1/3處B.胸骨下1/3處C.胸骨中、下1/3交界處D.胸骨中、上1/3交界處E.心前區(qū)答案：C解析：胸外心臟按壓的部位是胸骨中、下1/3交界處。21.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常（）A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.多巴胺E.去甲腎上腺素答案：C解析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。阿托品主要用于緩慢性心律失常；腎上腺素主要用于心臟驟停等急救；多巴胺主要用于抗休克等；去甲腎上腺素主要用于升高血壓。22.下列哪項不屬于急性腹痛的常見病因（）A.腹腔臟器急性炎癥B.空腔臟器阻塞或擴張C.腹膜炎癥D.胃腸神經功能紊亂E.鉛中毒答案：E解析：急性腹痛的常見病因包括腹腔臟器急性炎癥、空腔臟器阻塞或擴張、腹膜炎癥、胃腸神經功能紊亂等。鉛中毒主要引起慢性中毒癥狀，如貧血、周圍神經炎等，一般不引起急性腹痛。23.下列哪種情況不宜采用催吐方法（）A.口服毒物時間在12小時內B.神志清楚且能合作的患者C.吞服腐蝕性毒物者D.有機磷農藥中毒者E.生物堿中毒者答案：C解析：吞服腐蝕性毒物者不宜采用催吐方法，因為催吐可能會導致消化道再次受到腐蝕，加重損傷?？诜疚飼r間在12小時內、神志清楚且能合作的患者可考慮催吐；有機磷農藥中毒者、生物堿中毒者在無禁忌證的情況下可采用催吐等方法促進毒物排出。24.急性心肌梗死最早出現的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.心力衰竭答案：A解析：急性心肌梗死最早出現的癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，可放射至肩背部等。發(fā)熱、惡心、嘔吐、心律失常、心力衰竭等也可在急性心肌梗死時出現，但相對較晚。25.下列哪項不是腦出血的常見部位（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：E解析：腦出血的常見部位包括基底節(jié)區(qū)、腦葉、腦干、小腦等。腦室出血相對較少見，多為繼發(fā)性出血，常由其他部位的腦出血破入腦室所致。26.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.氨味C.肝腥味D.大蒜味E.惡臭味答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者體內酮體生成增多，呼出的氣味為爛蘋果味。氨味常見于尿毒癥患者；肝腥味常見于肝性腦病患者；大蒜味常見于有機磷農藥中毒患者；惡臭味常見于嚴重感染等情況。27.下列哪項不是高血壓急癥的治療原則（）A.迅速降低血壓B.控制性降壓C.合理選擇降壓藥物D.避免使用靜脈降壓藥物E.防治靶器官損害答案：D解析：高血壓急癥的治療原則包括迅速降低血壓、控制性降壓、合理選擇降壓藥物、防治靶器官損害等。在高血壓急癥時，常需要使用靜脈降壓藥物快速有效地降低血壓，而不是避免使用。28.下列哪種情況可出現奇脈（）A.主動脈瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.大量心包積液D.肥厚型心肌病E.擴張型心肌病答案：C解析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失的現象，常見于大量心包積液、縮窄性心包炎等。主動脈瓣關閉不全主要表現為水沖脈等；二尖瓣狹窄主要表現為舒張期隆隆樣雜音等；肥厚型心肌病和擴張型心肌病一般無奇脈表現。29.下列哪項不是小兒驚厥的常見原因（）A.高熱B.低血糖C.低鈣血癥D.顱內感染E.癲癇答案：B解析：小兒驚厥的常見原因包括高熱、低鈣血癥、顱內感染、癲癇等。低血糖雖然也可引起小兒驚厥，但相對較少見。30.下列哪種情況可導致瞳孔縮小（）A.阿托品中毒B.青光眼急性發(fā)作C.有機磷農藥中毒D.酒精中毒E.癲癇大發(fā)作答案：C解析：有機磷農藥中毒可導致瞳孔縮小，呈針尖樣。阿托品中毒、青光眼急性發(fā)作、酒精中毒、癲癇大發(fā)作等一般可導致瞳孔擴大。二、多選題（每題2分，共20分）1.院前急救的任務包括（）A.平時對呼救患者的院前急救B.災害或戰(zhàn)爭時對遇難者的院前急救C.特殊任務時的救護值班D.通訊網絡中的樞紐任務E.急救知識的普及教育答案：ABCDE解析：院前急救的任務包括平時對呼救患者的院前急救、災害或戰(zhàn)爭時對遇難者的院前急救、特殊任務時的救護值班、作為通訊網絡中的樞紐任務以及進行急救知識的普及教育等。2.心肺復蘇有效的指標包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.出現自主呼吸E.收縮壓在60mmHg以上答案：ABCDE解析：心肺復蘇有效的指標包括能捫及大動脈搏動、面色、口唇、甲床等色澤轉為紅潤、散大的瞳孔縮小、出現自主呼吸、收縮壓在60mmHg以上等。3.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.特殊解毒藥的應用E.對癥治療答案：ABCDE解析：急性中毒的急救原則包括立即終止接觸毒物、清除尚未吸收的毒物（如催吐、洗胃、導瀉等）、促進已吸收毒物的排出（如利尿、血液透析等）、特殊解毒藥的應用（如解磷定用于有機磷農藥中毒等）以及對癥治療（如維持呼吸、循環(huán)功能等）。4.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心肌功能E.恢復正常代謝答案：ABCDE解析：休克的治療原則包括盡早去除病因、盡快恢復有效循環(huán)血量（如補液等）、糾正微循環(huán)障礙（如使用血管活性藥物等）、增強心肌功能（如使用強心藥物等）以及恢復正常代謝（如糾正酸堿平衡失調等）。5.張力性氣胸的臨床表現包括（）A.極度呼吸困難B.煩躁不安C.發(fā)紺D.氣管向健側移位E.患側胸廓飽滿，肋間隙增寬答案：ABCDE解析：張力性氣胸時，胸腔內壓力不斷升高，導致極度呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺等癥狀。由于胸腔內壓力不平衡，氣管向健側移位，患側胸廓飽滿，肋間隙增寬。6.骨折的并發(fā)癥包括（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.感染E.創(chuàng)傷性關節(jié)炎答案：ABCDE解析：骨折的并發(fā)癥包括早期并發(fā)癥如休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等，以及晚期并發(fā)癥如感染、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等。7.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。8.腦出血的治療原則包括（）A.保持安靜，防止繼續(xù)出血B.積極抗腦水腫，降低顱內壓C.調整血壓D.防治并發(fā)癥E.早期康復治療答案：ABCDE解析：腦出血的治療原則包括保持安靜，防止繼續(xù)出血；積極抗腦水腫，降低顱內壓；調整血壓；防治并發(fā)癥；病情穩(wěn)定后可進行早期康復治療，促進神經功能恢復。9.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括（）A.補液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質及酸堿平衡失調D.處理誘因和防治并發(fā)癥E.加強護理答案：ABCDE解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括補液以糾正脫水、小劑量胰島素治療以降低血糖、糾正電解質及酸堿平衡失調、處理誘因和防治并發(fā)癥以及加強護理等。10.小兒驚厥的急救處理包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制驚厥發(fā)作C.降溫D.病因治療E.防止受傷答案：ABCDE解析：小兒驚厥的急救處理包括保持呼吸道通暢、控制驚厥發(fā)作（如使用抗驚厥藥物等）、降溫（如物理降溫、藥物降溫等）、病因治療（如治療高熱、低鈣血癥等）以及防止受傷（如防止舌咬傷等）。三、填空題（每題1分，共10分）1.心肺復蘇的三個關鍵步驟是（胸外按壓）、（開放氣道）、（人工呼吸）。2.急性有機磷農藥中毒的三大臨床表現為（毒蕈堿樣癥狀）、（煙堿樣癥狀）、（中樞神經系統(tǒng)癥狀）。3.休克按病因可分為（低血容量性休克）、（感染性休克）、（心源性休克）、（過敏性休克）和神經源性休克。4.骨折的專有體征包括（畸形）、（異?；顒樱?、（骨擦音或骨擦感）。5.急性心肌梗死的典型心電圖表現為（ST段抬高呈弓背向上型）、（寬而深的Q波）、（T波倒置）。6.腦出血最常見的病因是（高血壓合并細小動脈硬化）。7.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖多在（16.733.3mmol/L）。8.張力性氣胸時，胸腔內壓力持續(xù)（升高），導致嚴重的呼吸和循環(huán)障礙。9.中暑根據發(fā)病機制和臨床表現可分為（熱痙攣）、（熱衰竭）、（熱射?。?。10.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)（30分鐘）以上或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復者。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復蘇的操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀察有無反應。（2）呼救：若患者無反應，立即呼叫急救人員，并獲取自動體外除顫器（AED）。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏，觸摸頸動脈搏動（10秒內完成）。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者胸骨中、下1/3交界處，按壓頻率為100120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復按壓和呼吸循環(huán)：按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸，直到急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。（8）若有AED到達，立即使用AED進行除顫。注意事項：（1）按壓部位要準確，避免按壓到劍突等部位。（2）按壓時要垂直用力，保證按壓的有效性。（3）人工呼吸時要確保氣道開放，吹氣有效。（4）操作過程中盡量減少按壓中斷時間，中斷時間不超過10秒。（5）如果有多名施救者，應每2分鐘輪換一次，以保證按壓質量。2.簡述急性有機磷農藥中毒的急救措施。答案：（1）立即終止接觸毒物：迅速將患者轉移至空氣新鮮處，脫去污染的衣物，用肥皂水或清水清洗污染的皮膚、毛發(fā)等。（2）清除尚未吸收的毒物：催吐：適用于神志清楚且能合作的患者，可讓患者飲溫水300500ml，然后用手指或壓舌板刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐，反復進行，直到吐出物澄清為止。洗胃：一般在服毒后6小時內進行效果最佳，但超過6小時仍有洗胃必要。常用洗胃液有生理鹽水、清水、2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂果等中毒禁用）。導瀉：洗胃后可灌入50%硫酸鎂或硫酸鈉3060ml導瀉，以促進毒物排出。（3）應用解毒藥物：膽堿酯酶復活劑：如解磷定、氯磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復活性，對解除煙堿樣癥狀效果顯著?？鼓憠A藥：如阿托品，能拮抗乙酰膽堿對副交感神經和中樞神經系統(tǒng)的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀和中樞神經系統(tǒng)癥狀。阿托品應早期、足量、反復給藥，達到阿托品化后逐漸減量維持。（4）對癥治療：保持呼吸道通暢，給氧，必要時進行氣管插管或氣管切開，機械通氣。維持水、電解質和酸堿平衡。防治腦水腫、肺水腫、休克等并發(fā)癥。加強護理，密切觀察患者生命體征、神志、瞳孔等變化。3.簡述休克的臨床表現及治療原則。答案：臨床表現：（1）休克代償期：患者神志清楚，但精神緊張、煩躁不安；面色蒼白、四肢濕冷；脈搏加快，血壓可正?；蛏愿?，但脈壓減小；呼吸加快；尿量正?；驕p少。（2）休克抑制期：患者神志淡漠、反應遲鈍，甚至昏迷；皮膚黏膜發(fā)紺或出現花斑；脈搏細速，血壓進行性下降；呼吸急促；尿量明顯減少或無尿。嚴重時可出現彌散性血管內凝血（DIC）和多器官功能障礙綜合征（MODS）。治療原則：（1）一般緊急治療：包括積極處理引起休克的原發(fā)傷病，如止血、包扎、固定骨折等；采取休克體位（頭和軀干抬高20°30°，下肢抬高15°20°），以增加回心血量；保持呼吸道通暢，給氧；注意保暖等。（2）補充血容量：這是治療休克的關鍵措施。根據患者情況選擇晶體液（如生理鹽水、平衡鹽溶液等）和膠體液（如右旋糖酐、羥乙基淀粉等）進行補液，必要時輸血。（3）積極處理原發(fā)?。喝缈刂聘腥尽⑹中g治療創(chuàng)傷等，只有去除病因，休克才能得到根本治療。（4）糾正酸堿平衡失調：休克患者常伴有代謝性酸中毒，一般在補充血容量的同時，輕度酸中毒可自行糾正。嚴重酸中毒時可適當給予堿性藥物，如碳酸氫鈉。（5）應用血管活性藥物：血管收縮劑：如去甲腎上腺素、間羥胺等，可升高血壓，但應謹慎使用，以免加重組織缺血缺氧。血管擴張劑：如酚妥拉明、硝普鈉等，可改善微循環(huán)，但使用前應先補足血容量。強心劑：如多巴胺、多巴酚丁胺等，可增強心肌收縮力，增加心輸出量。（6）治療DIC改善微循環(huán)：對診斷明確的DIC，可用肝素抗凝治療。（7）皮質類固醇和其他藥物的應用：皮質類固醇可用于感染性休克和其他較嚴重的休克，具有抗炎、抗過敏、穩(wěn)定溶酶體膜等作用。還可根據情況使用鈣通道阻滯劑、納洛酮等藥物。五、病例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院?；颊哂?小時前無明顯誘因出現胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油片無緩解。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛。心電圖示：V?