2025年遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員招聘考試題2025年遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員招聘考試以“夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)、強(qiáng)化臨床能力、注重職業(yè)素養(yǎng)”為核心目標(biāo)，全面考察應(yīng)聘者的醫(yī)學(xué)知識儲備、臨床操作技能、倫理決策能力及應(yīng)急處理水平?？荚嚪譃閷I(yè)知識測試（占比40%）、臨床技能操作考核（占比30%）、醫(yī)學(xué)倫理與法律法規(guī)應(yīng)用（占比20%）、情景綜合分析（占比10%）四部分，具體內(nèi)容如下：一、專業(yè)知識測試（筆試，限時120分鐘）（一）單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，總分30分）1.患者男性，65歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重2小時”入院。心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性前間壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.病毒性心肌炎2.某糖尿病患者使用胰島素治療后出現(xiàn)心悸、手抖、出汗，測血糖2.8mmol/L，首要的處理措施是：A.立即靜脈注射50%葡萄糖40mLB.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素1mgD.靜脈滴注10%葡萄糖溶液3.新生兒Apgar評分指標(biāo)不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫4.患者行胃大部切除術(shù)后第3天，腹腔引流管引出約300mL淡紅色液體，伴發(fā)熱（T38.5℃），腹脹明顯，最可能的并發(fā)癥是：A.吻合口瘺B.腹腔感染C.術(shù)后出血D.腸梗阻5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者，動脈血?dú)夥治鍪緋H7.28，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒（二）簡答題（共5題，每題6分，總分30分）1.簡述急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)及急救處理原則。2.列出糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)（至少5項(xiàng)）。3.簡述腰椎穿刺的禁忌證。4.說明乳腺癌改良根治術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的分期及重點(diǎn)（術(shù)后1-7天、7-14天、14天后）。5.簡述機(jī)械通氣患者氣道濕化的常用方法及濕化不足/過度的判斷標(biāo)準(zhǔn)。（三）病例分析題（共2題，每題20分，總分40分）病例1：患者女性，45歲，因“突發(fā)意識喪失伴抽搐2分鐘”由120送入急診科。家屬代訴：患者有“高血壓病史10年”，未規(guī)律服藥；2小時前與家人爭吵后頭痛劇烈，嘔吐2次（非噴射性）。查體：T36.8℃，P50次/分，R12次/分，BP220/130mmHg；深昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大（左:右=3mm:5mm），對光反射消失；右側(cè)肢體肌張力增高，病理征陽性。急診頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，出血量約45mL。問題：（1）該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）需立即采取的急救措施包括哪些？（3）若患者需手術(shù)治療，術(shù)前需完善哪些關(guān)鍵檢查？病例2：患者男性，70歲，因“咳嗽、咳痰伴氣促10天，加重3天”入院。既往有“慢性支氣管炎”病史20年。查體：T38.2℃，P105次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音；心率105次/分，律齊，未聞及雜音；雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N%85%；動脈血?dú)夥治觯ū菍?dǎo)管吸氧2L/min）：pH7.32，PaCO?60mmHg，PaO?65mmHg，HCO??30mmol/L；胸部X線示雙肺紋理增粗紊亂，右下肺可見片狀模糊影。問題：（1）該患者的主要診斷及鑒別診斷（至少2項(xiàng)）是什么？（2）結(jié)合血?dú)夥治鼋Y(jié)果，判斷其呼吸衰竭類型并說明依據(jù)。（3）請制定該患者的抗感染治療方案（需說明抗菌藥物選擇依據(jù)、給藥途徑及療程）。二、臨床技能操作考核（實(shí)操，限時60分鐘，每項(xiàng)操作獨(dú)立評分）（一）徒手心肺復(fù)蘇（CPR）（20分）場景：患者男性，55歲，在門診大廳突發(fā)意識喪失，無呼吸，大動脈搏動消失。要求：單人操作，按照2023年AHA心肺復(fù)蘇指南流程完成，包括環(huán)境評估、判斷意識與呼吸、呼救、胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、循環(huán)評估等步驟。評分要點(diǎn)：①判斷時間（≤10秒）；②按壓位置（胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)）；③按壓深度（5-6cm）；④按壓頻率（100-120次/分）；⑤按壓與呼吸比（30:2）；⑥人工呼吸有效性（胸廓抬起）；⑦操作連貫性（中斷時間≤10秒）。（二）靜脈穿刺（15分）場景：患者女性，30歲，因“上呼吸道感染”需靜脈輸注抗生素。要求：選擇手背靜脈穿刺，完成消毒、扎止血帶、穿刺、固定等步驟。評分要點(diǎn)：①穿刺部位選擇（避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣）；②消毒范圍（直徑≥5cm）；③止血帶綁扎位置（穿刺點(diǎn)上方6-8cm，時間≤1分鐘）；④進(jìn)針角度（15-30°）；⑤見回血后操作（降低角度，沿靜脈方向推進(jìn)少許）；⑥固定方法（透明敷貼+膠布交叉固定）；⑦無菌觀念（操作過程未污染）。（三）無菌換藥（15分）場景：患者男性，45歲，右下肢清創(chuàng)術(shù)后第3天，切口無紅腫滲液，需更換敷料。要求：使用無菌包內(nèi)物品完成換藥，包括去除舊敷料、觀察切口、消毒、覆蓋新敷料等步驟。評分要點(diǎn)：①手衛(wèi)生（七步洗手法）；②揭除舊敷料方向（沿切口方向，動作輕柔）；③消毒順序（由內(nèi)向外，范圍≥15cm）；④消毒次數(shù)（2-3遍）；⑤無菌鑷子使用（一把接觸無菌物品，一把接觸污染面）；⑥敷料覆蓋（完全覆蓋切口，邊緣超過切口3cm）；⑦醫(yī)療廢物分類（污染敷料放入黃色垃圾袋）。三、醫(yī)學(xué)倫理與法律法規(guī)應(yīng)用（筆試+情景答辯，總分30分）（一）倫理選擇題（10題，每題1分，共10分）1.患者因肝癌晚期拒絕進(jìn)一步治療，要求出院，主管醫(yī)生認(rèn)為“放棄治療不人道”，強(qiáng)行挽留。該行為違反了醫(yī)學(xué)倫理的哪項(xiàng)原則？A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則2.實(shí)習(xí)醫(yī)生在未告知患者的情況下，帶醫(yī)學(xué)生進(jìn)入病房示教，違反了患者的：A.隱私權(quán)B.知情同意權(quán)C.平等醫(yī)療權(quán)D.獲得救治權(quán)（二）情景分析題（2題，每題10分，共20分）情景1：患者女性，25歲，未婚，因“下腹痛3天”就診，B超提示“異位妊娠可能”?；颊咭筢t(yī)生隱瞞病情，不告知陪同的父母（父母以為其“闌尾炎”）。醫(yī)生應(yīng)如何處理？請說明倫理依據(jù)及具體溝通策略。情景2：某老年患者因“多器官功能衰竭”入住ICU，家屬要求“不惜一切代價搶救”，但患者生前曾簽署《預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃》，明確表示“拒絕有創(chuàng)搶救”。此時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)如何決策？需遵循哪些法律法規(guī)？四、情景綜合分析（小組討論，總分20分）場景：醫(yī)院急診科接到120通知：“某公交車與貨車相撞，初步估計(jì)10人受傷，其中3人意識不清，2人活動性出血，5人軟組織挫傷。”急診科立即啟動應(yīng)急預(yù)案，需組建搶救團(tuán)隊(duì)。任務(wù)：作為新入職醫(yī)護(hù)人員，需參與以下環(huán)節(jié)：1.現(xiàn)場分診（按創(chuàng)傷嚴(yán)重度評分，區(qū)分紅色/黃色/綠色/黑色標(biāo)識）；2.對1名意識不清、面色蒼白、脈搏細(xì)速（120次/分）、血壓80/50mmHg的患者進(jìn)行緊急處理（需列出優(yōu)先措施