職業(yè)資格養(yǎng)老護(hù)理員高級模擬考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于老年人認(rèn)知功能評估，以下哪項不屬于MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查量表）評估內(nèi)容？A.定向力B.語言能力C.日常生活自理能力D.計算力答案：C解析：MMSE主要評估定向力、記憶力、注意力、計算力、語言能力及視空間能力，日常生活自理能力屬于ADL（日常生活活動能力量表）評估范疇。2.某失能老人因長期臥床出現(xiàn)Ⅱ期壓瘡（真皮層損傷），創(chuàng)面呈粉紅色，有滲液但未達(dá)皮下組織，正確的護(hù)理措施是？A.使用含碘消毒液反復(fù)擦拭創(chuàng)面B.覆蓋水膠體敷料保持濕潤環(huán)境C.每日用酒精棉球消毒3次D.暴露創(chuàng)面促進(jìn)結(jié)痂答案：B解析：Ⅱ期壓瘡需保護(hù)創(chuàng)面、維持濕潤環(huán)境以促進(jìn)肉芽生長。水膠體敷料可吸收滲液、隔絕細(xì)菌，是首選；含碘消毒液、酒精會破壞新生組織，暴露創(chuàng)面易導(dǎo)致干燥壞死，均不正確。3.為吞咽障礙老人進(jìn)行鼻飼時，以下操作錯誤的是？A.喂食前回抽胃液，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度控制在38-40℃C.喂食速度為200ml/分鐘D.喂食后保持半臥位30分鐘答案：C解析：鼻飼速度過快易引發(fā)嘔吐、誤吸，正常速度應(yīng)為15-20ml/分鐘，200ml/分鐘遠(yuǎn)超安全范圍。4.阿爾茨海默病晚期老人出現(xiàn)游走行為（無目的走動），最適宜的干預(yù)措施是？A.限制其活動范圍，使用約束帶B.在環(huán)境中設(shè)置明顯的時間、空間標(biāo)識C.每日給予鎮(zhèn)靜類藥物D.強行帶回座位并要求靜坐答案：B解析：約束帶和鎮(zhèn)靜藥物會增加跌倒風(fēng)險并損害尊嚴(yán)；強行制止可能引發(fā)激越行為。通過環(huán)境調(diào)整（如明確的時鐘、房間標(biāo)識）幫助老人建立時間空間認(rèn)知，是更符合非藥物干預(yù)原則的方法。5.老年人心力衰竭急性發(fā)作時，典型的臨床表現(xiàn)不包括？A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.血壓顯著升高答案：D解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰；右心衰竭以體循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為雙下肢水腫。血壓顯著升高多見于高血壓危象，非心衰典型表現(xiàn)。6.為尿失禁老人進(jìn)行行為干預(yù)時，“定時排尿訓(xùn)練”的正確頻率是？A.每1小時提醒1次B.每2-3小時提醒1次C.每4-5小時提醒1次D.完全按照老人意愿自主排尿答案：B解析：定時排尿訓(xùn)練需根據(jù)老人膀胱容量和失禁規(guī)律調(diào)整，初始階段通常每2-3小時提醒1次，逐漸延長間隔，幫助重建膀胱控制能力。7.關(guān)于老年人骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理，以下錯誤的是？A.每日補充維生素D800-1200IUB.鼓勵多做彎腰、扭轉(zhuǎn)等動作增強骨密度C.避免長時間臥床D.飲食中增加鈣含量（如牛奶、深綠色蔬菜）答案：B解析：彎腰、扭轉(zhuǎn)動作易引發(fā)椎體壓縮性骨折，骨質(zhì)疏松老人應(yīng)避免；適當(dāng)?shù)呢?fù)重運動（如散步、太極拳）可增強骨密度。8.某老人因腦梗死導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱，進(jìn)行良肢位擺放時，患側(cè)上肢的正確姿勢是？A.肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈曲B.肩關(guān)節(jié)外展30°，肘關(guān)節(jié)伸展C.肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°D.自然下垂置于體側(cè)答案：B解析：良肢位擺放需預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位和肢體攣縮，患側(cè)上肢應(yīng)外展30°-45°，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展。9.為認(rèn)知癥老人進(jìn)行懷舊療法時，最適宜的觸發(fā)物是？A.近期流行的影視劇片段B.老人青年時期的老照片、舊物C.抽象藝術(shù)畫作D.陌生環(huán)境中的新玩具答案：B解析：懷舊療法通過喚醒長期記憶改善情緒，應(yīng)選擇老人熟悉的、與重要人生階段相關(guān)的物品（如老照片、舊信件），近期事物或陌生物品效果較差。10.老年人用藥后出現(xiàn)“首劑效應(yīng)”（首次用藥后嚴(yán)重低血壓），最可能的藥物是？A.硝苯地平（鈣通道阻滯劑）B.地高辛（強心苷類）C.哌唑嗪（α受體阻滯劑）D.二甲雙胍（降糖藥）答案：C解析：α受體阻滯劑（如哌唑嗪）首次服用易導(dǎo)致體位性低血壓，稱為首劑效應(yīng)；硝苯地平常見頭痛、面紅；地高辛易致心律失常；二甲雙胍主要副作用為胃腸道反應(yīng)。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.老年抑郁量表（GDS）評估的核心癥狀包括？A.情緒低落B.睡眠障礙C.食欲改變D.自殺念頭E.記憶力減退答案：ABCD解析：GDS重點評估老年人特有的抑郁癥狀，包括情緒、睡眠、食欲、活動興趣及自殺傾向；記憶力減退更多指向認(rèn)知障礙而非抑郁。2.為氣管切開老人吸痰時，正確的操作包括？A.吸痰前給予高濃度氧氣2分鐘B.吸痰管插入深度超過氣管套管末端1-2cmC.每次吸痰時間不超過15秒D.同一根吸痰管重復(fù)使用3次后更換E.吸痰時左右旋轉(zhuǎn)、向上提管答案：ABCE解析：吸痰管需一人一用，避免交叉感染，不可重復(fù)使用；其余選項均符合無菌操作和安全規(guī)范。3.老年人跌倒風(fēng)險評估（Morse量表）的評估項目包括？A.近期跌倒史B.步態(tài)/移動能力C.使用助行器類型D.視力情況E.藥物使用（如鎮(zhèn)靜劑）答案：ABCDE解析：Morse量表涵蓋6項內(nèi)容：跌倒史、二次診斷、使用助行器、靜脈/肝素治療、步態(tài)、精神狀態(tài)（包括藥物影響），視力屬于步態(tài)/移動能力的評估范疇。4.關(guān)于臨終老人的疼痛管理，正確的原則有？A.按需給藥（疼痛時才用藥）B.首選口服給藥C.從小劑量開始，逐漸加量D.聯(lián)合使用非藥物鎮(zhèn)痛（如音樂療法）E.目標(biāo)是完全消除疼痛答案：BCD解析：疼痛管理應(yīng)遵循“按時給藥”而非“按需”，以維持血藥濃度；完全消除疼痛可能因個體差異難以實現(xiàn)，目標(biāo)是“有效緩解”；其余選項符合WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則。5.失智老人出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚時段行為紊亂），可采取的干預(yù)措施有？A.白天增加光照，夜間減少強光刺激B.傍晚前安排適度體力活動（如散步）C.晚餐避免含咖啡因的食物D.播放老人熟悉的音樂或廣播E.提前使用鎮(zhèn)靜藥物預(yù)防答案：ABCD解析：日落綜合征與晝夜節(jié)律紊亂、疲勞有關(guān)，應(yīng)通過調(diào)整光照、活動、飲食和環(huán)境安撫改善；鎮(zhèn)靜藥物可能加重混亂，需謹(jǐn)慎使用。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.老年人深靜脈血栓形成時，可通過按摩下肢促進(jìn)血液循環(huán)。（）答案：×解析：按摩可能導(dǎo)致血栓脫落引發(fā)肺栓塞，應(yīng)避免。2.為糖尿病老人進(jìn)行足部護(hù)理時，可用熱水泡腳（水溫50℃）軟化角質(zhì)。（）答案：×解析：糖尿病老人足部感覺減退，水溫超過40℃易燙傷，應(yīng)控制在37-38℃。3.鼻飼管需每月更換1次，更換時應(yīng)從另一側(cè)鼻孔插入。（）答案：√解析：長期鼻飼管需定期更換（通常4周），避免鼻黏膜損傷，更換時交替鼻孔可減少壓迫。4.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)“錯認(rèn)”（將他人認(rèn)成已故親人）時，應(yīng)立即糾正其錯誤。（）答案：×解析：糾正會引發(fā)焦慮，應(yīng)采用“驗證療法”，如回應(yīng)“您是在想媽媽了吧？她一定很愛你”，接納情緒更重要。5.老年肺炎患者的典型表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳膿痰。（）答案：×解析：老年人反應(yīng)性下降，可能僅表現(xiàn)為食欲減退、精神萎靡，發(fā)熱和咳嗽可不典型。6.為吞咽障礙老人喂食時，應(yīng)將食物置于口腔健側(cè)（非癱瘓側(cè)）。（）答案：√解析：健側(cè)咀嚼可減少誤吸風(fēng)險，提高進(jìn)食效率。7.老年人使用胰島素后出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，應(yīng)立即補充葡萄糖。（）答案：√解析：此為低血糖典型表現(xiàn)，需快速補糖（如口服糖水、糖果），嚴(yán)重時靜脈注射葡萄糖。8.壓瘡Ⅲ期（全層皮膚缺失）的創(chuàng)面可見皮下脂肪，但未暴露肌肉或骨骼。（）答案：√解析：壓瘡分期中，Ⅲ期為全層皮膚缺失，涉及皮下組織但未達(dá)筋膜；Ⅳ期才會暴露肌肉、骨骼。9.失能老人使用輪椅轉(zhuǎn)移時，應(yīng)先將輪椅與床呈45°角固定，剎住車閘。（）答案：√解析：45°角便于老人轉(zhuǎn)身，固定輪椅可防止滑動，是標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)移操作。10.老年臨終患者出現(xiàn)“潮式呼吸”（呼吸由淺慢變深快，再變淺慢，暫停后重復(fù)），提示病情進(jìn)入終末階段。（）答案：√解析：潮式呼吸是中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭的表現(xiàn)，常見于臨終前數(shù)小時至數(shù)日。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述為長期臥床老人進(jìn)行肺部叩擊排痰的操作要點。答案：①體位：協(xié)助老人取側(cè)臥位或坐位，身體稍前傾；②手法：手呈杯狀（掌指關(guān)節(jié)屈曲，拇指緊貼示指），從肺底由下向上、由外向內(nèi)叩擊；③力度：適中，以老人不感疼痛為宜；④時間：每次叩擊5-15分鐘，餐后2小時或餐前30分鐘進(jìn)行；⑤配合：叩擊后鼓勵老人深呼吸、有效咳嗽，必要時吸痰。2.列舉阿爾茨海默病中期老人常見的3項行為問題及對應(yīng)的護(hù)理策略。答案：①wandering（游走）：提供安全、熟悉的活動空間，設(shè)置明顯出口標(biāo)識（如“休息區(qū)在此”），避免鎖門引發(fā)焦慮；②攻擊性（言語或行為）：識別觸發(fā)因素（如饑餓、環(huán)境嘈雜），用溫和語氣回應(yīng)，轉(zhuǎn)移注意力（如遞上喜歡的物品）；③睡眠顛倒（白天睡、夜間醒）：白天增加活動（如散步、手工），減少小睡；夜間保持環(huán)境安靜，睡前熱水泡腳、聽輕音樂。3.簡述老年糖尿病患者低血糖的預(yù)防措施。答案：①用藥管理：遵醫(yī)囑定時定量服藥，避免漏服、誤服；胰島素注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食；②飲食規(guī)律：定時定量進(jìn)餐，避免空腹運動；③監(jiān)測：定期檢測血糖（尤其空腹、餐后2小時），外出時攜帶糖果、餅干；④教育：告知老人及家屬低血糖癥狀（心慌、出汗、手抖）及處理方法；⑤調(diào)整：根據(jù)活動量、病情變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物或飲食。4.為髖部骨折術(shù)后老人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時，需重點觀察哪些并發(fā)癥？答案：①深靜脈血栓：觀察下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度；②肺部感染：監(jiān)測體溫、呼吸頻率、咳嗽咳痰情況；③壓瘡：檢查骶尾部、髖部等骨突處皮膚；④關(guān)節(jié)僵硬：評估患側(cè)肢體活動度；⑤尿路感染：觀察尿液顏色、氣味，有無尿頻、尿急；⑥心理問題：關(guān)注情緒變化（如抑郁、焦慮）。五、案例分析題（15分）案例：張爺爺，82歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，2日前因跌倒致左側(cè)股骨頸骨折，行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天，目前留置導(dǎo)尿管，主訴“腿疼”，夜間頻繁躁動，試圖拔管，拒絕進(jìn)食，家屬反映“老人平時最怕打針”。問題：請結(jié)合案例，制定針對性護(hù)理計劃（包括評估、護(hù)理措施、效果評價）。答案：評估：①生理狀態(tài)：術(shù)后疼痛（VAS評分6分）、留置導(dǎo)尿管刺激；②心理狀態(tài)：認(rèn)知障礙（中度AD）導(dǎo)致對手術(shù)、導(dǎo)尿管的恐懼（既往怕打針）；③行為問題：夜間躁動、拔管風(fēng)險、拒食；④環(huán)境因素：病房陌生、夜間光線過強或過暗。護(hù)理措施：（1）疼痛管理：①評估疼痛程度（使用面部表情量表），遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥（如對乙酰氨基酚），避免阿片類藥物加重認(rèn)知障礙；②非藥物鎮(zhèn)痛：患側(cè)肢體抬高、局部冷敷（術(shù)后72小時內(nèi)），播放舒緩音樂分散注意力。（2）導(dǎo)尿管護(hù)理：①解釋（用簡單語言）：“爺爺，這個管子幫助您排小便，等您能自己上廁所就拔掉啦”；②固定：使用抗反流引流袋，將導(dǎo)尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)（避免牽拉）；③遮擋：用床單覆蓋導(dǎo)尿管，減少視覺刺激；④夜間：調(diào)暗病房燈光，保留小夜燈，減少環(huán)境陌生感。（3）進(jìn)食干預(yù)：①選擇張爺爺熟悉的食物（如家屬提供的粥、軟面