2025年分娩安全、分娩并發(fā)癥預(yù)防制度、指引、流程考核試題（含答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于分娩安全制度中產(chǎn)婦入院時(shí)的基本評(píng)估內(nèi)容（）A.生命體征B.既往病史C.胎兒性別D.孕周答案：C。產(chǎn)婦入院時(shí)的基本評(píng)估內(nèi)容包括生命體征、既往病史、孕周等，胎兒性別與分娩安全和并發(fā)癥預(yù)防并無直接關(guān)聯(lián)，且我國(guó)法律禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別。2.分娩過程中，為預(yù)防產(chǎn)后出血，在胎兒娩出后應(yīng)立即采取的措施是（）A.按摩子宮B.給予宮縮劑C.檢查軟產(chǎn)道D.以上都是答案：D。胎兒娩出后，按摩子宮可促進(jìn)子宮收縮，減少出血；給予宮縮劑能增強(qiáng)子宮收縮力；檢查軟產(chǎn)道可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)道損傷，這些措施都有助于預(yù)防產(chǎn)后出血。3.關(guān)于羊水栓塞的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.人工破膜時(shí)應(yīng)避開宮縮B.宮縮過強(qiáng)時(shí)可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑C.剖宮產(chǎn)時(shí)應(yīng)先吸凈羊水再娩出胎兒D.中期引產(chǎn)鉗刮術(shù)時(shí)，應(yīng)先注射宮縮劑后破水答案：D。中期引產(chǎn)鉗刮術(shù)時(shí)，應(yīng)先破水待羊水流盡后再注射宮縮劑，若先注射宮縮劑后破水，可使宮腔內(nèi)壓力增高，將羊水?dāng)D入母血循環(huán)，增加羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。4.為預(yù)防產(chǎn)褥感染，分娩期的護(hù)理措施不包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.盡量減少肛診次數(shù)C.所有產(chǎn)婦均預(yù)防性使用抗生素D.及時(shí)處理產(chǎn)道損傷答案：C。預(yù)防產(chǎn)褥感染應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，減少肛診次數(shù)以降低感染機(jī)會(huì)，及時(shí)處理產(chǎn)道損傷。但并不是所有產(chǎn)婦均需預(yù)防性使用抗生素，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，如存在高危因素等，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。5.分娩時(shí)，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)是指（）A.初產(chǎn)婦超過1小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過0.5小時(shí)B.初產(chǎn)婦超過2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時(shí)C.初產(chǎn)婦超過3小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過2小時(shí)D.初產(chǎn)婦超過4小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過3小時(shí)答案：B。第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時(shí)尚未分娩，稱為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。6.胎兒窘迫的處理措施中，首先應(yīng)采取的是（）A.吸氧B.改變體位C.盡快終止妊娠D.糾正酸中毒答案：B。當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是改變體位，如左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤的血液灌注，改善胎兒的氧供。吸氧、糾正酸中毒等也是處理措施，但不是首先采取的。若經(jīng)上述處理無效，再考慮盡快終止妊娠。7.以下哪種情況不屬于產(chǎn)后出血的常見原因（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.凝血功能障礙D.胎兒窘迫答案：D。產(chǎn)后出血的常見原因包括子宮收縮乏力、胎盤殘留、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙等。胎兒窘迫主要是胎兒在宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)，并非產(chǎn)后出血的常見原因。8.為預(yù)防新生兒窒息，分娩前應(yīng)做好的準(zhǔn)備工作不包括（）A.配備復(fù)蘇設(shè)備B.通知新生兒科醫(yī)生到場(chǎng)C.給產(chǎn)婦使用鎮(zhèn)靜劑D.評(píng)估胎兒情況答案：C。分娩前為預(yù)防新生兒窒息，應(yīng)配備復(fù)蘇設(shè)備，通知新生兒科醫(yī)生到場(chǎng)，評(píng)估胎兒情況。給產(chǎn)婦使用鎮(zhèn)靜劑可能會(huì)抑制新生兒呼吸，不利于預(yù)防新生兒窒息。9.分娩過程中，子宮破裂的先兆表現(xiàn)不包括（）A.劇烈腹痛B.病理性縮復(fù)環(huán)C.血尿D.子宮收縮乏力答案：D。子宮破裂的先兆表現(xiàn)包括劇烈腹痛、病理性縮復(fù)環(huán)、血尿等。子宮收縮乏力一般不會(huì)是子宮破裂的先兆，相反，子宮收縮過強(qiáng)可能會(huì)增加子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。10.預(yù)防胎膜早破的措施中，錯(cuò)誤的是（）A.孕期避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.妊娠晚期禁止性生活C.及時(shí)治療下生殖道感染D.多做陰道檢查答案：D。多做陰道檢查可能會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)，從而增加胎膜早破的風(fēng)險(xiǎn)。孕期避免劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠晚期禁止性生活、及時(shí)治療下生殖道感染等都是預(yù)防胎膜早破的正確措施。11.產(chǎn)后出血的定義是（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500mlB.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500mlC.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500mlD.胎盤娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml答案：A。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml，是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥。12.對(duì)于妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦，分娩期的處理措施錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)密觀察生命體征B.盡量縮短第二產(chǎn)程C.給予抗生素預(yù)防感染D.常規(guī)使用麥角新堿促進(jìn)子宮收縮答案：D。麥角新堿可使靜脈壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)于妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦應(yīng)避免使用。分娩期應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，盡量縮短第二產(chǎn)程以減少產(chǎn)婦體力消耗，給予抗生素預(yù)防感染。13.預(yù)防肩難產(chǎn)的措施不包括（）A.正確估計(jì)胎兒體重B.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力C.產(chǎn)前常規(guī)進(jìn)行剖宮產(chǎn)D.掌握肩難產(chǎn)的助產(chǎn)技巧答案：C。預(yù)防肩難產(chǎn)應(yīng)正確估計(jì)胎兒體重，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，掌握肩難產(chǎn)的助產(chǎn)技巧等。產(chǎn)前常規(guī)進(jìn)行剖宮產(chǎn)并不是預(yù)防肩難產(chǎn)的合理措施，應(yīng)根據(jù)具體情況綜合判斷分娩方式。14.以下哪種分娩并發(fā)癥可導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）（）A.羊水栓塞B.產(chǎn)后出血C.胎兒窘迫D.胎膜早破答案：A。羊水栓塞可激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），是一種嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥。產(chǎn)后出血可能是DIC的結(jié)果，而非原因；胎兒窘迫和胎膜早破一般不會(huì)直接導(dǎo)致DIC。15.分娩過程中，會(huì)陰側(cè)切的指征不包括（）A.會(huì)陰過緊B.胎兒過大C.早產(chǎn)D.產(chǎn)婦要求答案：D。會(huì)陰側(cè)切的指征包括會(huì)陰過緊、胎兒過大、早產(chǎn)等情況，以避免嚴(yán)重的會(huì)陰裂傷。單純產(chǎn)婦要求并不是會(huì)陰側(cè)切的指征，應(yīng)根據(jù)實(shí)際的分娩情況來決定是否進(jìn)行側(cè)切。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.分娩安全制度應(yīng)包括以下哪些方面（）A.產(chǎn)婦入院評(píng)估制度B.分娩過程監(jiān)測(cè)制度C.新生兒護(hù)理制度D.產(chǎn)后隨訪制度答案：ABCD。分娩安全制度涵蓋產(chǎn)婦入院評(píng)估、分娩過程監(jiān)測(cè)、新生兒護(hù)理以及產(chǎn)后隨訪等多個(gè)方面，以確保整個(gè)分娩過程及產(chǎn)后的安全。2.預(yù)防分娩并發(fā)癥的措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征D.做好產(chǎn)后護(hù)理答案：ABCD。加強(qiáng)孕期保健可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理孕婦的健康問題，減少并發(fā)癥的發(fā)生；正確處理產(chǎn)程能避免產(chǎn)程異常導(dǎo)致的并發(fā)癥；嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征可降低剖宮產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；做好產(chǎn)后護(hù)理有助于預(yù)防產(chǎn)后感染、出血等并發(fā)癥。3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施有（）A.加強(qiáng)孕期保健，治療貧血B.正確處理第三產(chǎn)程，及時(shí)娩出胎盤C.產(chǎn)后密切觀察子宮收縮及陰道流血情況D.鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)答案：ABC。加強(qiáng)孕期保健，治療貧血可提高產(chǎn)婦的凝血功能，減少產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)；正確處理第三產(chǎn)程，及時(shí)娩出胎盤可避免胎盤殘留導(dǎo)致的出血；產(chǎn)后密切觀察子宮收縮及陰道流血情況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理出血問題。鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)主要是為了促進(jìn)身體恢復(fù)，與預(yù)防產(chǎn)后出血并無直接關(guān)聯(lián)。4.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有（）A.突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺B.低血壓休克C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.抽搐、昏迷答案：ABCD。羊水栓塞起病急驟，可突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，繼而出現(xiàn)低血壓休克，還可導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀。5.產(chǎn)褥感染的誘因包括（）A.產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱B.胎膜早破C.產(chǎn)程延長(zhǎng)D.剖宮產(chǎn)答案：ABCD。產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，抵抗力下降，容易發(fā)生感染；胎膜早破增加了細(xì)菌侵入的機(jī)會(huì)；產(chǎn)程延長(zhǎng)使產(chǎn)婦體力消耗大，且增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)；剖宮產(chǎn)屬于手術(shù)操作，手術(shù)創(chuàng)傷也易導(dǎo)致感染。6.預(yù)防胎兒窘迫的措施有（）A.加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)B.積極治療妊娠合并癥C.避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位D.合理使用宮縮劑答案：ABCD。加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況；積極治療妊娠合并癥可改善胎兒的宮內(nèi)環(huán)境；避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位可防止仰臥位低血壓綜合征，增加子宮胎盤的血液灌注；合理使用宮縮劑可避免宮縮過強(qiáng)導(dǎo)致胎兒窘迫。7.子宮破裂的原因包括（）A.瘢痕子宮B.梗阻性難產(chǎn)C.宮縮劑使用不當(dāng)D.產(chǎn)科手術(shù)損傷答案：ABCD。瘢痕子宮在分娩時(shí)，子宮瘢痕處可能因承受不了壓力而破裂；梗阻性難產(chǎn)可使子宮下段過度伸展，導(dǎo)致破裂；宮縮劑使用不當(dāng)，如劑量過大或使用時(shí)機(jī)不當(dāng)，可引起子宮強(qiáng)烈收縮而破裂；產(chǎn)科手術(shù)損傷，如剖宮產(chǎn)切口裂開等也可導(dǎo)致子宮破裂。8.預(yù)防胎膜早破的健康教育內(nèi)容包括（）A.孕期注意個(gè)人衛(wèi)生B.避免重體力勞動(dòng)C.定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查D.妊娠晚期禁止性生活答案：ABCD。孕期注意個(gè)人衛(wèi)生可預(yù)防生殖道感染，減少胎膜早破的風(fēng)險(xiǎn)；避免重體力勞動(dòng)、妊娠晚期禁止性生活可防止外力對(duì)胎膜的刺激；定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能導(dǎo)致胎膜早破的因素。9.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD。新生兒窒息的復(fù)蘇步驟為清理呼吸道，保持氣道通暢；建立呼吸，保證氧氣供應(yīng)；維持正常循環(huán)，保證重要臟器的血液灌注；必要時(shí)進(jìn)行藥物治療，如使用腎上腺素等。10.分娩過程中，可能導(dǎo)致軟產(chǎn)道損傷的因素有（）A.胎兒過大B.急產(chǎn)C.助產(chǎn)操作不當(dāng)D.會(huì)陰保護(hù)不當(dāng)答案：ABCD。胎兒過大可增加軟產(chǎn)道的壓力，容易導(dǎo)致?lián)p傷；急產(chǎn)時(shí)產(chǎn)程進(jìn)展過快，軟產(chǎn)道來不及充分?jǐn)U張，易造成損傷；助產(chǎn)操作不當(dāng)，如器械使用不當(dāng)?shù)瓤芍苯訐p傷軟產(chǎn)道；會(huì)陰保護(hù)不當(dāng)也可引起會(huì)陰裂傷等軟產(chǎn)道損傷。三、判斷題（每題2分，共20分）1.產(chǎn)婦入院時(shí)只需進(jìn)行簡(jiǎn)單的身體檢查，無需詳細(xì)詢問病史。（）答案：錯(cuò)誤。產(chǎn)婦入院時(shí)詳細(xì)詢問病史非常重要，包括既往病史、過敏史、家族史等，有助于全面了解產(chǎn)婦的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素，預(yù)防分娩并發(fā)癥的發(fā)生。2.為預(yù)防產(chǎn)后出血，胎兒娩出后應(yīng)立即用力擠壓子宮。（）答案：錯(cuò)誤。胎兒娩出后用力擠壓子宮可能會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)翻等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)輕柔按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮。3.羊水栓塞一旦發(fā)生，應(yīng)立即終止妊娠。（）答案：錯(cuò)誤。羊水栓塞發(fā)生時(shí)，若在分娩過程中，應(yīng)根據(jù)具體情況決定是否終止妊娠。若產(chǎn)婦病情嚴(yán)重，胎兒已死亡，可考慮盡快終止妊娠；若胎兒存活且情況允許，應(yīng)先進(jìn)行搶救產(chǎn)婦生命的措施，待病情穩(wěn)定后再考慮分娩方式。4.產(chǎn)褥感染只發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)。（）答案：錯(cuò)誤。產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染，可發(fā)生在產(chǎn)后任何時(shí)間，一般在產(chǎn)后3-7天出現(xiàn)癥狀。5.胎兒窘迫時(shí)，胎兒心率一定會(huì)加快。（）答案：錯(cuò)誤。胎兒窘迫早期，胎兒心率可加快，但隨著缺氧的加重，胎兒心率可逐漸減慢，甚至出現(xiàn)心律失常等情況。6.子宮破裂一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)。（）答案：錯(cuò)誤。子宮破裂一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療，但不一定是剖宮產(chǎn)，手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)破裂的部位、程度、產(chǎn)婦及胎兒的情況等綜合決定，可能包括子宮修補(bǔ)術(shù)、子宮切除術(shù)等。7.胎膜早破后，應(yīng)立即讓產(chǎn)婦下床活動(dòng)，以促進(jìn)分娩。（）答案：錯(cuò)誤。胎膜早破后，產(chǎn)婦應(yīng)臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂，而不是立即下床活動(dòng)。8.新生兒窒息復(fù)蘇后，無需再進(jìn)行密切觀察。（）答案：錯(cuò)誤。新生兒窒息復(fù)蘇后，仍需進(jìn)行密切觀察，包括生命體征、神志、面色、呼吸等，以早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血等。9.為預(yù)防肩難產(chǎn)，所有胎兒體重超過4000g的產(chǎn)婦都應(yīng)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。（）答案：錯(cuò)誤。胎兒體重超過4000g并非剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的骨盆情況、產(chǎn)程進(jìn)展等綜合判斷分娩方式。若產(chǎn)婦骨盆正常，產(chǎn)程進(jìn)展順利，可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下經(jīng)陰道試產(chǎn)。10.產(chǎn)后出血最常見的原因是胎盤殘留。（）答案：錯(cuò)誤。產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，其次是胎盤殘留、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙等。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述預(yù)防產(chǎn)后出血的制度和流程。答：預(yù)防產(chǎn)后出血的制度和流程如下：制度方面（1）孕期保健制度：加強(qiáng)孕期管理，對(duì)孕婦進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，如貧血、妊娠期高血壓疾病等，以提高孕婦的身體素質(zhì)和凝血功能。（2）分娩過程監(jiān)測(cè)制度：在分娩過程中，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征、宮縮情況、產(chǎn)程進(jìn)展以及陰道流血情況。準(zhǔn)確記錄胎兒娩出時(shí)間、胎盤娩出時(shí)間及出血量。（3）人員培訓(xùn)制度：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)防和處理的專業(yè)培訓(xùn)，提高其識(shí)別和處理產(chǎn)后出血的能力。定期組織模擬演練，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地進(jìn)行搶救。（4）物資儲(chǔ)備制度：醫(yī)院應(yīng)儲(chǔ)備充足的搶救物資，如宮縮劑、血液制品、急救設(shè)備等，并定期檢查和維護(hù)，確保其性能良好、隨時(shí)可用。流程方面（1）第一產(chǎn)程：密切觀察宮縮情況，合理使用宮縮劑，避免宮縮過強(qiáng)或過弱。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食和休息，以保持體力。（2）第二產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，避免胎兒娩出過快。當(dāng)胎兒前肩娩出后，可立即給予宮縮劑，促進(jìn)子宮收縮。（3）第三產(chǎn)程：正確處理胎盤娩出，避免胎盤殘留。在胎盤娩出后，仔細(xì)檢查胎盤和胎膜是否完整。同時(shí)，按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，減少出血。（4）產(chǎn)后觀察：產(chǎn)后應(yīng)將產(chǎn)婦送入產(chǎn)房觀察2小時(shí)，密切觀察子宮收縮情況、陰道流血量、生命體征等。若發(fā)現(xiàn)陰道流血量增多或子宮收縮不良，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。2.闡述羊水栓塞的預(yù)防措施和處理流程。答：羊水栓塞的預(yù)防措施和處理流程如下：預(yù)防措施（1）嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)、人工破膜等手術(shù)指征：人工破膜時(shí)應(yīng)避開宮縮，避免在宮縮時(shí)行人工破膜，以防止羊水被擠入母血循環(huán)