2025年檢驗科生化室上崗考核試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.全自動生化分析儀中，采用雙波長檢測可有效消除的干擾是（）A.溶血干擾B.黃疸干擾C.比色杯污染D.樣本攜帶污染答案：C2.連續(xù)監(jiān)測法測定ALT時，NADH在340nm處的摩爾吸光系數(shù)為（）A.6.22×103L/(mol·cm)B.12.4×103L/(mol·cm)C.1.22×103L/(mol·cm)D.8.22×103L/(mol·cm)答案：A3.以下哪種物質(zhì)對肌酸激酶（CK）活性測定無顯著干擾？（）A.膽紅素（>342μmol/L）B.血紅蛋白（>2g/L）C.甘油三酯（>11.3mmol/L）D.類風(fēng)濕因子（RF陽性）答案：D4.電化學(xué)分析法中，血氣分析儀檢測pH值的電極屬于（）A.玻璃電極B.參比電極C.離子選擇性電極D.酶電極答案：A5.室間質(zhì)量評價（EQA）中，某項目靶值為5.0mmol/L，實驗室測定值為5.6mmol/L，允許誤差范圍±10%，則該次評價結(jié)果為（）A.滿意B.不滿意C.不可接受D.警告答案：B（計算：5.0×10%=0.5，測定值偏差0.6>0.5，故不滿意）6.以下哪種方法屬于終點法檢測？（）A.連續(xù)監(jiān)測法測ASTB.苦味酸法測肌酐C.免疫透射比濁法測C反應(yīng)蛋白D.速率法測ALP答案：B7.標(biāo)本溶血對以下哪個項目測定結(jié)果影響最??？（）A.乳酸脫氫酶（LDH）B.鉀離子（K?）C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）D.總膽固醇（TC）答案：D8.全自動生化分析儀日常維護(hù)中，“比色杯空白校準(zhǔn)”的主要目的是（）A.消除比色杯材質(zhì)差異B.校準(zhǔn)加樣針準(zhǔn)確度C.驗證光源穩(wěn)定性D.排除交叉污染答案：A9.血氨測定時，標(biāo)本采集后需立即置于冰浴中，主要原因是（）A.防止紅細(xì)胞代謝產(chǎn)氨B.避免蛋白質(zhì)變性C.抑制細(xì)菌生長D.減少溶血答案：A10.采用兩點法測定某酶活性時，若第一點吸光度（A1）為0.250，第二點吸光度（A2）為0.180，時間間隔為5分鐘，摩爾吸光系數(shù)為6.22×103，比色杯光徑1cm，反應(yīng)體積300μL，樣本體積20μL，則酶活性（U/L）為（）A.(0.250-0.180)×10?/(6.22×103×1)×(300/20)/5B.(0.180-0.250)×10?/(6.22×103×1)×(300/20)/5C.(0.250-0.180)×103/(6.22×103×1)×(300/20)/5D.(0.180-0.250)×103/(6.22×103×1)×(300/20)/5答案：A（吸光度下降為負(fù)，活性計算取絕對值，公式為ΔA×10?/(ε×d)×(V總/V樣)/t）11.以下哪種物質(zhì)是肌鈣蛋白I（cTnI）的特異性抑制物？（）A.肌紅蛋白（Mb）B.肌鈣蛋白T（cTnT）C.抗肌鈣蛋白C抗體D.抗肌鈣蛋白I抗體答案：D（免疫檢測中特異性抗體用于捕獲目標(biāo)蛋白）12.實驗室檢測總膽紅素（TBIL）時，若標(biāo)本被陽光直射，可能導(dǎo)致結(jié)果（）A.升高B.降低C.無變化D.先升高后降低答案：B（膽紅素對光敏感，分解后濃度下降）13.全自動生化分析儀“攜帶污染率”的評價應(yīng)選擇（）A.高值樣本→低值樣本→高值樣本B.低值樣本→高值樣本→低值樣本C.空白樣本→高值樣本→空白樣本D.定值質(zhì)控→患者樣本→定值質(zhì)控答案：B（通過低-高-低順序評估高值樣本對低值樣本的污染）14.以下關(guān)于脂蛋白(a)[Lp(a)]的描述，錯誤的是（）A.主要由肝臟合成B.與動脈粥樣硬化高度相關(guān)C.參考范圍通常<300mg/LD.受飲食影響顯著答案：D（Lp(a)主要由遺傳決定，飲食影響?。?5.檢測血β-羥丁酸時，若標(biāo)本放置時間過長（>2小時未分離血清），結(jié)果會（）A.升高B.降低C.無變化D.波動不定答案：B（β-羥丁酸可被紅細(xì)胞代謝為乙酰乙酸，導(dǎo)致濃度下降）16.某實驗室使用某批號試劑檢測血糖，室內(nèi)質(zhì)控（IQC）連續(xù)5天測定值均低于靶值1SD，但未超出±2SD，此現(xiàn)象提示（）A.隨機(jī)誤差增大B.系統(tǒng)誤差存在C.精密度下降D.準(zhǔn)確性良好答案：B（連續(xù)偏移提示系統(tǒng)誤差）17.以下哪種方法可用于檢測同型半胱氨酸（Hcy）？（）A.酶循環(huán)法B.苦味酸法C.偶氮法D.雙縮脲法答案：A（Hcy常用酶循環(huán)法或高效液相色譜法）18.血氣分析中，實際碳酸氫鹽（AB）與標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）均降低，且AB<SB，提示（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：A（AB和SB均低為代謝性酸中毒，AB<SB提示存在呼吸性堿中毒代償，但以代謝性酸中毒為主）19.檢測前清蛋白（PA）時，最適宜的標(biāo)本類型是（）A.血清（無抗凝劑）B.肝素抗凝血漿C.乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝血漿D.枸櫞酸鈉抗凝血漿答案：A（PA在抗凝血漿中可能與某些抗凝劑結(jié)合，影響檢測）20.實驗室發(fā)生生物安全柜意外泄漏（標(biāo)本噴濺），正確的處理流程是（）A.立即用75%乙醇擦拭，報告主管B.關(guān)閉安全柜，用含氯消毒劑（有效氯≥2000mg/L）覆蓋污染區(qū)30分鐘，再清潔C.直接用吸水紙擦干，更換手套D.先處理其他標(biāo)本，待空閑時清潔答案：B（生物安全柜泄漏需用高濃度含氯消毒劑滅活病原體）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于心肌損傷早期標(biāo)志物的有（）A.肌紅蛋白（Mb）B.肌鈣蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.脂肪酸結(jié)合蛋白（FABP）答案：AD（Mb和FABP在心肌損傷后2-4小時升高，早于cTnI和CK-MB）2.影響全自動生化分析儀吸光度準(zhǔn)確性的因素包括（）A.光源老化B.比色杯劃痕C.樣本溶血D.試劑空白吸光度異常答案：ABCD（光源、比色杯狀態(tài)、樣本干擾、試劑質(zhì)量均影響吸光度）3.以下關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，正確的有（）A.反映近2-3個月平均血糖水平B.檢測不受急性血糖波動影響C.參考范圍（高效液相色譜法）為4%-6%D.貧血患者結(jié)果可能偏低答案：ABCD（HbA1c由葡萄糖與血紅蛋白結(jié)合形成，半衰期與紅細(xì)胞一致，貧血時紅細(xì)胞更新快，結(jié)合量減少）4.室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）中，Westgard多規(guī)則“12s”表示（）A.1個質(zhì)控測定值超過均值±2sB.僅作為警告規(guī)則，不立即失控C.需檢查是否存在隨機(jī)誤差D.必須重新測定質(zhì)控答案：ABC（12s為警告規(guī)則，提示可能存在誤差，需進(jìn)一步用其他規(guī)則判斷）5.標(biāo)本采集時，可能導(dǎo)致血鉀（K?）假性升高的情況有（）A.止血帶捆綁時間>5分鐘B.溶血（Hb>1g/L）C.標(biāo)本未及時分離（室溫放置>2小時）D.采集后劇烈震蕩答案：ABCD（以上情況均會導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)K?釋放到血清中）6.以下哪些項目需使用避光試管采集？（）A.維生素B12B.膽紅素C.氨D.皮質(zhì)醇答案：AB（維生素B12和膽紅素對光敏感，需避光）7.全自動生化分析儀的“交叉污染”可能來源于（）A.加樣針清洗不徹底B.試劑針攜帶殘留C.比色杯清洗不充分D.樣本量不足答案：ABC（交叉污染主要由加樣針、試劑針、比色杯的殘留引起）8.以下關(guān)于淀粉酶（AMY）的描述，正確的有（）A.主要由胰腺和唾液腺分泌B.血清AMY升高多見于急性胰腺炎C.尿AMY升高晚于血清AMYD.巨淀粉酶血癥患者血清AMY升高但尿AMY正常答案：ABCD（AMY的組織來源、臨床意義及特殊類型均需掌握）9.實驗室生物安全等級（BSL）為2級時，需滿足的條件包括（）A.操作區(qū)與辦公區(qū)分開B.配備生物安全柜C.工作人員需接種疫苗D.嚴(yán)格的銳器管理答案：ABD（BSL-2要求分區(qū)、生物安全柜、銳器管理，疫苗接種非強(qiáng)制）10.以下哪些項目的檢測結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀判斷危急值？（）A.血糖（GLU）B.血鉀（K?）C.肌鈣蛋白（cTnI）D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）答案：AC（血糖需結(jié)合患者是否為糖尿病，cTnI需結(jié)合胸痛癥狀；K?和ALT有明確臨界值）三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.檢測前清蛋白（PA）時，血清標(biāo)本可在4℃保存3天。（）答案：×（PA半衰期短，4℃保存不超過24小時）2.連續(xù)監(jiān)測法中，酶活性與底物消耗速率成正比。（）答案：√（酶活性通過單位時間內(nèi)底物減少或產(chǎn)物生成量計算）3.室間質(zhì)評（EQA）不合格項目需重新檢測患者標(biāo)本并記錄。（）答案：√（EQA不合格提示檢測系統(tǒng)存在問題，需追溯患者結(jié)果）4.溶血標(biāo)本可用于檢測總蛋白（TP），但需注明“溶血”。（）答案：√（溶血對TP影響較小，但需備注干擾）5.血氣分析儀校準(zhǔn)包括斜率校準(zhǔn)和定位校準(zhǔn)。（）答案：√（斜率校準(zhǔn)針對電極靈敏度，定位校準(zhǔn)針對電極零點）6.甘油三酯（TG）檢測的參考范圍是空腹8小時以上的結(jié)果。（）答案：√（TG受飲食影響大，需空腹12-14小時）7.免疫比濁法中，抗原抗體反應(yīng)需處于等價帶才能得到準(zhǔn)確結(jié)果。（）答案：√（抗原過量會導(dǎo)致鉤狀效應(yīng)，結(jié)果偏低）8.實驗室純水的電導(dǎo)率應(yīng)≤5μS/cm（25℃）。（）答案：×（生化檢測通常使用一級水，電導(dǎo)率≤0.1μS/cm）9.檢測乳酸（LAC）時，需使用氟化鈉抗凝管以抑制糖酵解。（）答案：√（氟化鈉可抑制酶活性，防止乳酸生成）10.全自動生化分析儀的“樣本針深度”校準(zhǔn)應(yīng)在每日開機(jī)時進(jìn)行。（）答案：×（深度校準(zhǔn)需定期進(jìn)行，通常每周或更換針后）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述全自動生化分析儀“校準(zhǔn)”與“質(zhì)控”的區(qū)別。答案：校準(zhǔn)是通過已知濃度的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)確定檢測系統(tǒng)的量值準(zhǔn)確性，建立檢測信號（吸光度）與analyte濃度的關(guān)系；質(zhì)控是使用穩(wěn)定的質(zhì)控品監(jiān)控檢測過程的精密度和準(zhǔn)確性，驗證校準(zhǔn)狀態(tài)是否持續(xù)有效。校準(zhǔn)解決“準(zhǔn)不準(zhǔn)”的問題，質(zhì)控解決“穩(wěn)不穩(wěn)”的問題。2.列舉5種常見的干擾物質(zhì)及其對生化項目的影響。答案：①溶血（Hb）：使K?、LDH、AST升高，TP、ALB降低；②黃疸（膽紅素）：對重氮法TBIL、Jaffe法肌酐有正干擾，對Trinder反應(yīng)（如GLU、CHOL）有負(fù)干擾；③脂血（乳糜）：增加吸光度背景，導(dǎo)致大部分比色法項目偏高；④類風(fēng)濕因子（RF）：干擾免疫比濁法（如CRP、免疫球蛋白），導(dǎo)致結(jié)果偏高；⑤藥物（如維生素C）：對Trinder反應(yīng)有負(fù)干擾（競爭H?O?）。3.簡述肌鈣蛋白I（cTnI）的臨床意義及檢測注意事項。答案：臨床意義：①診斷急性心肌梗死（AMI）的金標(biāo)準(zhǔn)（癥狀出現(xiàn)3-4小時升高，持續(xù)7-10天）；②評估心肌損傷程度；③預(yù)測心血管事件風(fēng)險。注意事項：①需使用高靈敏度檢測方法（hs-cTnI）；②避免溶血（Hb>5g/L可能干擾）；③腎功能不全患者可能出現(xiàn)假陽性；④需結(jié)合臨床癥狀和心電圖結(jié)果。4.當(dāng)室內(nèi)質(zhì)控（IQC）出現(xiàn)“13s”失控時，應(yīng)如何處理？答案：①立即復(fù)查失控質(zhì)控品（同批號、同水平），確認(rèn)是否為操作失誤；②檢查試劑是否過期、變質(zhì)，校準(zhǔn)品是否在有效期內(nèi)；③檢查儀器狀態(tài)（光源、比色杯、加樣針）；④若復(fù)查仍失控，使用另一批號質(zhì)控品驗證；⑤追溯失控期間檢測的患者標(biāo)本，必要時重新檢測；⑥記錄失控原因及處理措施，報告實驗室負(fù)責(zé)人。5.簡述血氨檢測的標(biāo)本采集與處理要求。答案：①使用肝素鋰抗凝管（避免銨鹽污染）；②采血后立即顛倒混勻，置于冰浴中（4℃）；③30分鐘內(nèi)分離血漿（避免細(xì)胞代謝產(chǎn)氨）；④若不能立即檢測，血漿可在-20℃冷凍保存（24小時內(nèi)）；⑤避免溶血（紅細(xì)胞內(nèi)氨濃度是血漿的2-3倍）；⑥采集前患者需空腹（避免高蛋白飲食影響），避免劇烈運動（肌肉代謝產(chǎn)氨）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某實驗室使用某品牌全自動生化分析儀檢測血清肌酐（Jaffe法），近期發(fā)現(xiàn)部分患者結(jié)果顯著高于臨床預(yù)期（如患者無腎病但肌酐達(dá)300μmol/L）。（1）分析可能的干擾因素。（8分）（2）提出驗證及解決措施。（7分）答案：（1）可能干擾因素：①標(biāo)本因素：溶血（Hb與苦味酸反應(yīng)）、高膽紅素（結(jié)合膽紅素與苦味酸顯色）、高尿酸（尿酸與苦味酸反應(yīng)）；②試劑因素：試劑污染（如銨鹽、葡萄糖）、試劑過期導(dǎo)致非特異性反應(yīng)增強(qiáng)；③儀器因素：比色杯污染（殘留蛋白質(zhì)或脂類）、加樣針誤差（樣本量不足或過量）；④方法學(xué)局限性：Jaffe法受非肌酐色原干擾（如丙酮酸、維生素C）。（2）驗證及解決措施：①更換為特異性更高的酶法檢測肌酐，對比結(jié)果差異；②檢測患者血清中的干