外科護(hù)理技術(shù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍區(qū)域的距離是（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：外科手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以有效防止手術(shù)感染。2.無(wú)菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可以?shī)A取任何無(wú)菌物品B.取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合C.手術(shù)室持物鉗每周消毒一次D.到遠(yuǎn)處取物時(shí)應(yīng)速去速回答案：B解析：取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合，防止污染。無(wú)菌持物鉗不能夾取油紗布等；手術(shù)室持物鉗應(yīng)每天消毒；到遠(yuǎn)處取物時(shí)應(yīng)連同容器一起搬移。3.為防止術(shù)后肺部并發(fā)癥，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.戒煙B.進(jìn)食高蛋白飲食C.練習(xí)床上排便D.保持皮膚清潔答案：A解析：吸煙會(huì)刺激呼吸道，增加術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前指導(dǎo)患者戒煙可有效減少此類并發(fā)癥。4.手術(shù)患者常見(jiàn)的心理反應(yīng)不包括（）A.焦慮B.恐懼C.憤怒D.期待答案：C解析：手術(shù)患者常見(jiàn)的心理反應(yīng)有焦慮、恐懼、期待等，憤怒一般不是手術(shù)患者常見(jiàn)的心理反應(yīng)。5.手術(shù)后患者早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.有利于肺擴(kuò)張B.減少下肢靜脈血栓形成C.有利于傷口愈合D.減輕傷口疼痛答案：D解析：手術(shù)后早期活動(dòng)有利于肺擴(kuò)張、減少下肢靜脈血栓形成、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)等，但早期活動(dòng)可能會(huì)使傷口受到一定牽拉，不會(huì)減輕傷口疼痛。6.外科感染的特點(diǎn)不包括（）A.多數(shù)為單一細(xì)菌感染B.病變以局部炎癥為主C.常與創(chuàng)傷有關(guān)D.愈合后可能留瘢痕答案：A解析：外科感染多數(shù)為多種細(xì)菌混合感染，而不是單一細(xì)菌感染。7.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.角弓反張C.苦笑面容D.頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：A解析：破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是牙關(guān)緊閉，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等。8.燒傷休克期常是傷后（）A.8小時(shí)以內(nèi)B.12小時(shí)以內(nèi)C.24小時(shí)以內(nèi)D.48小時(shí)以內(nèi)答案：D解析：燒傷休克期一般發(fā)生在傷后48小時(shí)以內(nèi)，主要是由于大量血漿樣液體滲出導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。9.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A解析：甲狀腺手術(shù)后呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，可迅速導(dǎo)致患者死亡，多由切口內(nèi)出血、喉頭水腫等原因引起。10.乳腺癌患者出現(xiàn)“酒窩征”的原因是（）A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫堵塞淋巴管C.癌腫侵犯胸壁D.癌腫侵犯乳管答案：A解析：癌腫侵犯Cooper韌帶，使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，形成“酒窩征”。11.腹外疝的發(fā)病因素中最重要的是（）A.腹壁強(qiáng)度降低B.慢性咳嗽C.排尿困難D.腹水答案：A解析：腹壁強(qiáng)度降低是腹外疝發(fā)病的最重要因素，其他如慢性咳嗽、排尿困難、腹水等是誘發(fā)因素。12.胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.半臥位答案：A解析：禁食、胃腸減壓可減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹痛和腹脹，是胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施。13.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，導(dǎo)致腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙，細(xì)菌繁殖而引起炎癥。14.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間最重要的觀察項(xiàng)目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象答案：D解析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間要密切觀察有無(wú)腸絞窄跡象，因?yàn)槟c絞窄可迅速導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果。15.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的最主要原因是（）A.門靜脈壓力升高B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過(guò)多D.抗利尿激素分泌增多答案：A解析：門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的最主要原因是門靜脈壓力升高，使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過(guò)壓增加，同時(shí)肝硬化引起的低蛋白血癥、肝淋巴液生成過(guò)多、抗利尿激素分泌增多等也參與了腹水的形成。16.膽道疾病的首選檢查方法是（）A.B超B.CTC.MRID.口服膽囊造影答案：A解析：B超檢查對(duì)膽道疾病的診斷具有重要價(jià)值，具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，是膽道疾病的首選檢查方法。17.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛、腫脹、功能障礙在其他損傷中也可出現(xiàn)。18.牽引患者護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.保持牽引錘懸空B.定期測(cè)量肢體長(zhǎng)度C.牽引繩與患肢長(zhǎng)軸成一直線D.牽引重量可隨意增減答案：D解析：牽引重量應(yīng)根據(jù)患者的病情、體重等因素確定，不能隨意增減，否則可能影響牽引效果或?qū)е虏l(fā)癥。19.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征是畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛，疼痛、腫脹、功能障礙在其他關(guān)節(jié)損傷中也可出現(xiàn)。20.顱腦損傷患者床頭抬高15°30°的目的是（）A.有利于呼吸B.有利于觀察病情C.防止誤吸D.減輕腦水腫答案：D解析：顱腦損傷患者床頭抬高15°30°可利用重力作用使顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.外科手術(shù)切口根據(jù)清潔程度可分為（）A.清潔切口B.清潔污染切口C.污染切口D.感染切口答案：ABCD解析：外科手術(shù)切口根據(jù)清潔程度可分為清潔切口、清潔污染切口、污染切口、感染切口。2.預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的護(hù)理措施有（）A.指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽B.協(xié)助患者翻身、拍背C.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)D.保持室內(nèi)空氣流通答案：ABCD解析：以上措施均可有效預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥，指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽可促進(jìn)痰液排出；協(xié)助翻身、拍背可松動(dòng)痰液；早期活動(dòng)可促進(jìn)肺擴(kuò)張；保持室內(nèi)空氣流通可減少呼吸道感染機(jī)會(huì)。3.外科急腹癥的護(hù)理措施包括（）A.嚴(yán)密觀察病情變化B.禁食、胃腸減壓C.診斷未明確前禁用止痛劑D.做好術(shù)前準(zhǔn)備答案：ABCD解析：外科急腹癥患者需要嚴(yán)密觀察病情變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展；禁食、胃腸減壓可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；診斷未明確前禁用止痛劑，以免掩蓋病情；做好術(shù)前準(zhǔn)備，為可能的手術(shù)治療做好準(zhǔn)備。4.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉，藥物治療可作為輔助治療，但不是骨折治療的主要原則。5.下肢靜脈曲張患者的護(hù)理措施包括（）A.避免久站、久坐B(niǎo).穿彈力襪或用彈力繃帶C.休息時(shí)抬高患肢D.進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉答案：ABCD解析：以上措施均可有效改善下肢靜脈曲張患者的癥狀，避免久站、久坐可減少下肢靜脈壓力；穿彈力襪或用彈力繃帶可促進(jìn)靜脈回流；休息時(shí)抬高患肢可利于血液回流；適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)小腿肌肉泵的作用。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)前患者的一般護(hù)理措施。答：手術(shù)前患者的一般護(hù)理措施包括：（1）心理護(hù)理：關(guān)心患者，了解其心理狀態(tài)，給予安慰和解釋，減輕患者的焦慮和恐懼。（2）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情和手術(shù)需要，指導(dǎo)患者合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，一般術(shù)前12小時(shí)禁食，46小時(shí)禁水。（3）呼吸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者戒煙，進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練，以減少術(shù)后肺部并發(fā)癥。（4）胃腸道準(zhǔn)備：一般手術(shù)前12天進(jìn)少渣飲食，術(shù)前晚灌腸或使用緩瀉劑，以防止麻醉后肛門括約肌松弛導(dǎo)致大便污染手術(shù)臺(tái)，同時(shí)減輕術(shù)后腹脹。（5）皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)前1天進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚的清潔、備皮，以減少術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。（6）其他準(zhǔn)備：測(cè)量生命體征，了解患者的身體狀況；完成各項(xiàng)術(shù)前檢查和檢驗(yàn)；做好藥物過(guò)敏試驗(yàn)；準(zhǔn)備好手術(shù)所需的物品等。2.簡(jiǎn)述燒傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。答：燒傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施如下：（1）迅速脫離致傷源：盡快滅火，脫去燃燒或熱液浸漬的衣服，避免持續(xù)損傷。如果是化學(xué)物質(zhì)燒傷，應(yīng)立即用大量清水沖洗。（2）保護(hù)創(chuàng)面：用干凈的紗布、毛巾等覆蓋創(chuàng)面，避免創(chuàng)面污染。不要隨意涂抹藥物，以免影響醫(yī)生對(duì)燒傷程度的判斷。（3）鎮(zhèn)靜止痛：對(duì)于疼痛明顯的患者，可給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬?，但要注意避免使用呼吸抑制劑。?）保持呼吸道通暢：對(duì)于頭面部燒傷或吸入性損傷的患者，要密切觀察呼吸情況，如有呼吸困難，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。（5）補(bǔ)充液體：對(duì)于面積較大的燒傷患者，應(yīng)及時(shí)給予口服淡鹽水或靜脈補(bǔ)液，以防止休克。（6）盡快轉(zhuǎn)運(yùn)：在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有治療條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。四、案例分析題（共25分）患者，男性，50歲，因“突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速蔓延至全腹。既往有胃潰瘍病史10年。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓100/70mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞比例0.90。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）答：該患者最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。依據(jù)為患者有胃潰瘍病史10年，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征），肝濁音界縮?。ㄌ崾靖骨粌?nèi)有游離氣體），白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高（提示有炎癥反應(yīng)）。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？（10分）答：為明確診斷，還需要做以下檢查：（1）立位腹部X線平片：觀察膈下游離氣體，是診斷胃十二指腸潰瘍急性穿孔的重要依據(jù)。（2）腹部B超：可了解腹腔內(nèi)有無(wú)積液等情況，協(xié)助判斷病情。（3）診斷性腹腔穿刺：若抽出黃色渾濁液體或食物殘?jiān)?，有助于診斷。3.該患者的治療原則和護(hù)理措施有哪些？（10分）答：治療原則：（1）非手術(shù)治療：適用于癥狀輕、一般情況好的單純性空腹較小穿孔。包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素、抑制胃酸分泌等。（2）手術(shù)治療：適用于飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔、伴有幽門梗阻或出血者等。手術(shù)方式有穿孔修補(bǔ)術(shù)、胃大部切除術(shù)等。護(hù)理措施：（1）嚴(yán)密觀察病情變化：包括生命體征、腹痛情況、腹部體征等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（2）禁食、胃腸減壓：保持胃腸減壓通暢，記錄引流液的量、顏色和