picc護理考試題及答案模板一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.PICC導管最常選擇的穿刺靜脈是A.貴要靜脈B.頭靜脈C.肘正中靜脈D.鎖骨下靜脈答案：A2.成人PICC置管時，導管尖端理想的位置是A.上腔靜脈下1/3段與右心房交界處B.鎖骨下靜脈C.腋靜脈D.頭臂靜脈答案：A3.PICC置管后24小時內更換敷料的主要目的是A.觀察穿刺點滲血情況B.調整導管外露長度C.預防導管移位D.確認導管標識答案：A4.下列哪項是PICC的絕對禁忌癥？A.乳腺癌術后患側上肢B.上腔靜脈壓迫綜合征C.凝血功能異常D.穿刺部位皮膚感染答案：D5.使用10ml生理鹽水脈沖式沖管的主要目的是A.減少藥物殘留B.避免導管打折C.保持導管通暢D.預防靜脈炎答案：C6.PICC維護時，透明敷料的更換頻率為A.3天/次B.7天/次C.14天/次D.21天/次答案：B7.導管堵塞后，下列處理措施錯誤的是A.立即用10ml注射器回抽B.推注尿激酶溶液（5000U/ml）C.強行推注生理鹽水沖管D.確認堵塞類型（血栓性/非血栓性）答案：C8.患者置管后出現(xiàn)沿導管走向的條索狀紅腫，伴疼痛，最可能的并發(fā)癥是A.導管感染B.機械性靜脈炎C.血栓形成D.滲液答案：B9.PICC封管時，肝素鹽水的常用濃度為A.1-10U/mlB.10-100U/mlC.100-1000U/mlD.1000-5000U/ml答案：B10.測量PICC導管體外長度時，應從A.穿刺點到導管尖端B.穿刺點到導管連接器末端C.預穿刺點到右胸鎖關節(jié)再向下至第三肋間D.穿刺點到鎖骨中點再向下至劍突答案：B11.置管后X線確認導管異位至頸內靜脈，正確的處理是A.立即拔管B.指導患者做吞咽動作或調整體位C.繼續(xù)使用并觀察D.推注生理鹽水沖管答案：B12.穿刺點滲液的處理措施不包括A.更換高滲性敷料B.局部加壓包扎C.增加換藥頻率D.立即拔管答案：D13.關于PICC帶管患者的健康教育，錯誤的是A.避免置管側肢體提舉>5kg重物B.可以進行游泳等水下活動C.每日觀察穿刺點及周圍皮膚情況D.出現(xiàn)手臂腫脹及時就診答案：B14.下列哪種情況需要緊急拔管？A.導管部分脫出2cmB.穿刺點少量滲血C.導管斷裂至體內D.機械性靜脈炎1級答案：C15.沖管時應遵循的原則是A.推注-停止-推注B.持續(xù)勻速推注C.脈沖式推注D.快速推注答案：C16.導管相關性血流感染（CRBSI）的診斷標準不包括A.外周血培養(yǎng)與導管尖端培養(yǎng)為同一致病菌B.患者出現(xiàn)發(fā)熱（>38℃）C.排除其他感染源D.導管留置時間>48小時答案：D17.PICC置管后24小時內，患者主訴穿刺點劇烈疼痛，局部無紅腫，最可能的原因是A.機械性刺激B.感染C.血栓形成D.導管異位答案：A18.更換PICC敷料時，消毒范圍應至少為A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm答案：C19.下列哪種藥物需避免經PICC輸注？A.滲透壓>900mOsm/L的液體B.普通生理鹽水C.抗生素D.脂肪乳答案：A20.拔管時，指導患者的呼吸配合是A.深吸氣后屏氣B.正常呼吸C.深呼氣后屏氣D.快速深呼吸答案：A二、填空題（每空1分，共20分）1.PICC導管的主要適應癥包括長期靜脈輸液、________、________、缺乏外周靜脈通路等。答案：輸注高滲性/刺激性藥物；腸外營養(yǎng)2.沖管的“三要素”是________、________、________。答案：足夠的沖管液量（≥10ml）；脈沖式方法；正壓封管3.機械性靜脈炎按INS分級標準，1級表現(xiàn)為________，2級表現(xiàn)為________，3級表現(xiàn)為________。答案：穿刺點疼痛，紅/腫，無條索狀；穿刺點疼痛，紅/腫，有條索狀；穿刺點疼痛，紅/腫，有條索狀，可觸及靜脈結節(jié)4.PICC維護記錄應包括________、________、________、________等內容。答案：日期時間；操作者簽名；敷料類型；導管外露長度5.血栓性導管堵塞的處理步驟為________、________、________、________。答案：回抽確認堵塞；評估血栓類型；使用溶栓藥物（尿激酶）；溶栓后沖管確認通暢6.置管后常見的并發(fā)癥有________、________、________、________等。答案：靜脈炎；導管堵塞；感染；導管移位三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述PICC置管前的評估內容。答案：①患者評估：年齡、病情、治療方案（藥物性質、療程）、合作程度、過敏史；②血管評估：選擇貴要靜脈（首選）、肘正中靜脈、頭靜脈，評估血管彈性、直徑、走行、有無靜脈炎/血栓史；③皮膚評估：穿刺部位皮膚完整性、有無感染/破損；④凝血功能：血小板計數(shù)、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）；⑤既往史：有無同側乳房/腋窩手術史、放療史、上腔靜脈壓迫史。2.請詳述PICC換藥的操作步驟。答案：①準備用物：無菌手套、碘伏/氯己定消毒液、透明敷料、免縫膠帶、酒精棉片、測量尺；②核對患者信息，解釋操作目的；③取舒適體位，暴露穿刺部位；④去除舊敷料（自下而上沿導管方向揭除，防止導管帶出）；⑤觀察穿刺點及周圍皮膚（紅腫、滲液、滲血、皮疹），測量導管外露長度；⑥消毒皮膚：用酒精棉片以穿刺點為中心螺旋式消毒3遍（直徑≥10cm），待干后用碘伏/氯己定重復消毒3遍（避免碘伏與酒精混合）；⑦鋪無菌巾，戴無菌手套；⑧處理導管：用酒精棉片擦拭導管連接器及肝素帽（摩擦15秒），檢查導管有無破損；⑨固定導管：將導管“S”形或“U”形擺放，用免縫膠帶固定導管蝶翼部分，透明敷料無張力粘貼（覆蓋穿刺點及外露導管，敷料邊緣超過膠帶2-3cm）；⑩標注日期、時間、操作者姓名，記錄外露長度及皮膚情況。3.列舉5種PICC導管移位的常見原因及預防措施。答案：原因：①患者劇烈咳嗽/嘔吐（胸腔壓力變化）；②置管后肢體過度活動（如提重物、過度外展）；③固定不牢（敷料松脫）；④導管裁剪過短；⑤體位變化（如側臥位壓迫導管）。預防措施：①指導患者避免突然用力咳嗽，咳嗽時按壓穿刺點；②置管后24小時內限制置管側肢體過度活動，避免提舉>5kg重物；③使用透明敷料+免縫膠帶雙重固定，確保導管無張力；④規(guī)范裁剪導管（成人通常保留體外長度5-7cm）；⑤告知患者睡眠時避免壓迫置管側肢體。4.簡述導管相關性血流感染（CRBSI）的處理流程。答案：①立即停止經該導管輸液；②抽取外周血及導管血（各2套）做細菌培養(yǎng)（注明“導管血”和“外周血”）；③評估患者全身情況（體溫、心率、血壓、意識）；④局部處理：消毒穿刺點，更換肝素帽，必要時覆蓋含氯己定的敷料；⑤遵醫(yī)囑使用抗生素（根據藥敏結果調整）；⑥若感染控制不佳或出現(xiàn)膿毒癥表現(xiàn)，考慮拔管（拔管后送導管尖端做培養(yǎng)）；⑦記錄感染發(fā)生時間、癥狀、處理措施及患者反應。5.拔管時的注意事項有哪些？答案：①拔管前評估：確認導管功能（是否需繼續(xù)使用）、穿刺點情況（有無感染/滲液）、患者凝血功能；②體位：取平臥位，置管側手臂外展與軀干呈45-60°；③操作步驟：去除敷料，消毒穿刺點周圍皮膚，沿導管方向緩慢勻速拔管（速度約1-2cm/秒），拔管過程中觀察患者有無胸悶、呼吸困難（警惕空氣栓塞）；④拔管后處理：用無菌紗布按壓穿刺點5-10分鐘（有凝血功能障礙者延長至20分鐘），覆蓋無菌敷料，24小時內避免沾水；⑤記錄：拔管時間、導管長度（與置管時對比）、穿刺點情況、患者反應；⑥告知患者：若出現(xiàn)穿刺點滲血、腫脹、發(fā)熱及時就診。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，65歲，因“肺癌化療”置入PICC導管7天，今日維護時發(fā)現(xiàn)穿刺點周圍皮膚發(fā)紅（直徑5cm），局部皮溫升高，無滲液，患者主訴輕微疼痛。問題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）請列出處理措施。答案：（1）診斷：局部感染（導管相關性局部感染）。（2）處理措施：①立即更換透明敷料為含氯己定的抗菌敷料；②加強換藥頻率（由7天/次改為3天/次）；③取穿刺點分泌物做細菌培養(yǎng)；④觀察患者體溫及全身癥狀（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)）；⑤局部可用50%硫酸鎂濕敷或水膠體敷料外敷；⑥若48小時內無改善或加重，考慮使用抗生素軟膏（如莫匹羅星）；⑦記錄紅腫范圍、疼痛程度及處理后變化。案例2：患者男性，42歲，PICC置管后第3天，主訴置管側手臂腫脹（周徑較對側增加4cm），皮膚顏色正常，無發(fā)熱，導管回血通暢。問題：（1）分析腫脹可能的原因；（2）提出護理措施。答案：（1）可能原因：①機械性靜脈炎（置管刺激血管內膜，導致血管通透性增加）；②血栓形成（早期非閉塞性血栓）；③淋巴回流障礙（置管后肢體活動減少）。（2）護理措施：①測量雙側手臂肘上