N1級執(zhí)業(yè)醫(yī)師護理士外科護理模擬題（含參考答案）一、單選題1.休克患者補液過程中，判斷血容量已補足的表現(xiàn)是A.收縮壓接近正常B.尿量大于30ml/hC.中心靜脈壓正常D.以上都是答案：D。當(dāng)收縮壓接近正常、尿量大于30ml/h、中心靜脈壓正常時，通常提示血容量已補足。收縮壓接近正常說明循環(huán)灌注基本恢復(fù)；尿量大于30ml/h表明腎臟灌注良好，是血容量充足的重要指標；中心靜脈壓正常反映了血容量和心臟功能之間的平衡狀態(tài)。2.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A。甲狀腺手術(shù)后，呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)?？捎裳[壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可導(dǎo)致患者死亡。喉返神經(jīng)損傷主要引起聲音嘶啞；喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳等；手足抽搐多因甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起，但一般不會像呼吸困難和窒息那樣迅速危及生命。3.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征答案：A。胃大部切除術(shù)后，吻合口出血是最早出現(xiàn)的并發(fā)癥，可表現(xiàn)為胃管引出大量鮮血，甚至出現(xiàn)嘔血、黑便等。十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后3-6天；吻合口梗阻一般在術(shù)后數(shù)日出現(xiàn)；傾倒綜合征多在進食后15-30分鐘出現(xiàn)，不屬于最早出現(xiàn)的并發(fā)癥。4.絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)不包括A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進答案：D。絞窄性腸梗阻由于腸管血運障礙，腸壁缺血壞死，腸鳴音通常減弱或消失，而不是亢進。持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐出現(xiàn)早且頻繁、腹脹不對稱都是絞窄性腸梗阻的典型表現(xiàn)。5.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C。骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙在很多軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，不屬于骨折的專有體征。二、多選題1.急性闌尾炎的并發(fā)癥有A.腹腔膿腫B.門靜脈炎C.內(nèi)、外瘺形成D.感染性休克答案：ABCD。急性闌尾炎若病情發(fā)展，炎癥擴散，可形成腹腔膿腫，多位于盆腔、膈下或腸間隙；細菌可經(jīng)闌尾靜脈回流至門靜脈，引起門靜脈炎；闌尾周圍膿腫如向腸腔或體表穿破，可形成內(nèi)、外瘺；嚴重感染時可導(dǎo)致感染性休克。2.顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識障礙答案：ABC。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，多為持續(xù)性脹痛；嘔吐多呈噴射性；視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。意識障礙不屬于“三主征”，但嚴重顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致意識障礙。3.關(guān)于氣胸的護理措施，正確的有A.絕對臥床休息B.吸氧C.嚴密觀察生命體征D.胸腔閉式引流護理答案：ABCD。氣胸患者需要絕對臥床休息，以減少活動對胸腔的刺激，利于氣體吸收和肺復(fù)張；吸氧可改善患者的缺氧狀態(tài)；嚴密觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；對于需要胸腔閉式引流的患者，做好引流管的護理，保持引流通暢，防止感染等。4.乳腺癌的臨床表現(xiàn)有A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷答案：ABCD。乳房腫塊是乳腺癌最常見的癥狀，多為無痛性、質(zhì)硬、邊界不清；乳頭溢液可為血性、漿液性等；乳房皮膚橘皮樣改變是由于癌細胞堵塞皮下淋巴管所致；乳頭凹陷是因腫瘤侵犯乳頭或乳暈下組織，牽拉乳頭引起。5.腎損傷非手術(shù)治療的護理措施包括A.絕對臥床休息B.嚴密觀察血尿變化C.維持水、電解質(zhì)平衡D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：ABCD。腎損傷非手術(shù)治療時，患者需絕對臥床休息2-4周，防止損傷加重；嚴密觀察血尿變化，了解損傷的恢復(fù)情況；維持水、電解質(zhì)平衡，保證患者的生理需求；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，避免泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。三、簡答題1.簡述燒傷患者補液的原則。答：燒傷患者補液的原則如下：（1）先晶后膠：先輸入晶體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液等，以快速補充血容量，改善微循環(huán)。之后再輸入膠體液，如血漿、全血等，維持血漿膠體滲透壓。（2）先鹽后糖：先補充鹽溶液，糾正電解質(zhì)紊亂，再補充葡萄糖溶液，提供能量。（3）先快后慢：傷后第一個24小時，前8小時輸入總量的一半，后16小時輸入另一半。這樣可以在早期快速補充丟失的液體，維持有效循環(huán)血量。（4）見尿補鉀：當(dāng)患者尿量超過40ml/h時，應(yīng)補充鉀鹽，防止低鉀血癥。2.簡述腸梗阻患者的護理措施。答：腸梗阻患者的護理措施如下：（1）一般護理：患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減輕胃腸道內(nèi)的壓力，緩解腹脹、嘔吐等癥狀。同時，給予患者半臥位，有利于膈肌下降，減輕腹脹對呼吸的影響。（2）病情觀察：嚴密觀察患者的生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀的變化，以及胃腸減壓引出液的顏色、量和性質(zhì)。若出現(xiàn)腹痛加劇、嘔吐頻繁、體溫升高、脈搏加快等情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生。（3）液體治療的護理：根據(jù)患者的病情和實驗室檢查結(jié)果，合理安排補液的種類、量和速度，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。同時，記錄出入量，為調(diào)整補液方案提供依據(jù)。（4）抗感染護理：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防和控制感染。注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（5）手術(shù)前后護理：對于需要手術(shù)治療的患者，做好術(shù)前準備，包括皮膚準備、腸道準備等。術(shù)后密切觀察患者的生命體征、傷口情況和引流情況，鼓勵患者早期活動，促進胃腸蠕動恢復(fù)。3.簡述骨折患者的康復(fù)護理措施。答：骨折患者的康復(fù)護理措施如下：（1）早期康復(fù)（傷后1-2周）：此階段主要是促進血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮?？芍笇?dǎo)患者進行患肢肌肉的等長收縮練習(xí)，即在關(guān)節(jié)不活動的情況下，肌肉做有節(jié)奏的收縮和放松運動。同時，可進行未受傷關(guān)節(jié)的主動活動。（2）中期康復(fù)（傷后2-3周）：隨著骨折部位疼痛減輕，骨折端已有纖維連接，可逐步增加運動強度和范圍。除繼續(xù)進行肌肉等長收縮練習(xí)外，可開始進行骨折部位上下關(guān)節(jié)的主動活動，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等，但活動幅度不宜過大。（3）后期康復(fù)（傷后6-8周后）：骨折已達到臨床愈合標準，此階段應(yīng)加強患肢關(guān)節(jié)的主動活動和負重練習(xí)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能和肢體的力量?？赏ㄟ^器械訓(xùn)練、物理治療等方法，促進肢體功能的全面恢復(fù)。（4）心理護理：骨折患者在康復(fù)過程中可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，護理人員應(yīng)關(guān)心患者，鼓勵患者積極配合康復(fù)治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（5）健康教育：向患者及家屬介紹骨折康復(fù)的知識和注意事項，如飲食營養(yǎng)、休息與活動、預(yù)防并發(fā)癥等，指導(dǎo)患者進行自我護理和康復(fù)訓(xùn)練。四、病例分析題患者，男性，35歲，因車禍致腹部受傷2小時入院?；颊咦允龈雇磩×?，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.8℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg。面色蒼白，神志清楚，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性。血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，白細胞12×10?/L。腹部X線檢查見膈下游離氣體。1.該患者可能的診斷是什么？答：該患者可能的診斷是腹部閉合性損傷，伴有肝或脾破裂、胃腸道穿孔。依據(jù)如下：患者有車禍外傷史，出現(xiàn)腹痛劇烈、惡心、嘔吐等癥狀；血壓降低、面色蒼白提示有休克表現(xiàn)；全腹壓痛、反跳痛、肌緊張為腹膜刺激征，提示腹腔內(nèi)有臟器損傷；肝濁音界縮小、膈下游離氣體提示胃腸道穿孔；移動性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有出血；血紅蛋白降低也支持出血的診斷。2.目前應(yīng)采取的急救措施有哪些？答：目前應(yīng)采取的急救措施如下：（1）抗休克治療：迅速建立兩條以上靜脈通道，快速輸入晶體液和膠體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液、血漿等，以補充血容量，糾正休克。同時，密切觀察患者的生命體征和尿量，調(diào)整補液速度和量。（2）禁食、胃腸減壓：減少胃腸道內(nèi)容物的繼續(xù)外漏，減輕腹脹和腹痛。（3）抗感染治療：遵醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防和控制感染。（4）術(shù)前準備：完善相關(guān)檢查，如血型鑒定、交叉配血等，做好皮膚準備、備皮等，為手術(shù)治療做準備。（5）密切觀察病情：持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征、意識狀態(tài)、腹痛、腹脹等情況的變化，及時發(fā)現(xiàn)病情的惡化。3.術(shù)后護理要點有哪些？答：術(shù)后護理要點如下：（1）一般護理：患者術(shù)后返回病房，應(yīng)去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。待患者清醒、血壓平穩(wěn)后，改為半臥位，有利于引流和呼吸。（2）病情觀察：嚴密觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、傷口情況和引流情況。觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，若引流液出現(xiàn)異常，如大量鮮血、渾濁液體等，應(yīng)及時報告醫(yī)生。（3）管道護理：妥善固定各種引流管，保持引流通暢，防止扭曲、受壓和堵塞。定期更換引流袋，嚴格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。（4）飲食護理：術(shù)后禁食，待胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣