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1第一條在投保陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司團(tuán)體意外傷害類保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“主險(xiǎn)合同”)的基礎(chǔ)上,投保人可以投保本附加險(xiǎn)。主險(xiǎn)合同效力終止,本附加險(xiǎn)合同效力亦同時(shí)終止;主險(xiǎn)合同無(wú)效,本附加險(xiǎn)合同亦無(wú)效。本附加險(xiǎn)合同未約定事項(xiàng),以主險(xiǎn)合同為準(zhǔn);主險(xiǎn)合同與本附加險(xiǎn)合同相抵觸之處,以本附加險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。凡涉及本附加險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書(shū)面形式。第二條本附加險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人為主險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。第三條本附加險(xiǎn)合同的投保人為主險(xiǎn)合同的投保人。第四條本附加險(xiǎn)合同的受益人包括:(一)身故保險(xiǎn)金受益人訂立本附加險(xiǎn)合同時(shí),被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí),應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。被保險(xiǎn)人死亡后,有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)民法典》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):1.沒(méi)有指定受益人,或者受益人指定不明無(wú)法確定的;2.受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒(méi)有其他受益人的;3.受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒(méi)有其他受益人的。受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn),不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,但需書(shū)面通知保險(xiǎn)人,由保險(xiǎn)人在本附加險(xiǎn)合同上批注。對(duì)因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛,保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意。被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人。(二)全殘保險(xiǎn)金受益人2除另有約定外,本附加險(xiǎn)合同的全殘保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。保險(xiǎn)責(zé)任第五條本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任分為基本部分和可選部分??蛇x部分是在投保人已選擇投?;静糠值那疤嵯驴梢赃x擇投保的部分,若可選部分未在保險(xiǎn)單中載明或批注,可選部分不產(chǎn)生任何效力。一、基本部分疾病身故保險(xiǎn)金給付在本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人自本附加險(xiǎn)合同生效之日起30日后因疾病引發(fā)身故的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載的保險(xiǎn)金額給付疾病身故保險(xiǎn)金,本附加險(xiǎn)合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。二、可選部分疾病全殘保險(xiǎn)金給付在本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人自本附加險(xiǎn)合同生效之日起30日后因疾病引發(fā)全殘的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載的保險(xiǎn)金額給付疾病全殘保險(xiǎn)金,本附加險(xiǎn)合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。責(zé)任免除第六條因下列情形之一導(dǎo)致本附加險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人身故、全殘的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任:(一)被保險(xiǎn)人酗酒,服用、吸食或注射毒品;(二)被保險(xiǎn)人不遵守醫(yī)院規(guī)章制度,不配合治療的行為造成的后果;(三)被保險(xiǎn)人所患既往癥;(四)被保險(xiǎn)人妊娠(含宮外孕)、流產(chǎn)、分娩、不孕不育癥(包括人工受孕、試管嬰兒等)、避孕及節(jié)育手術(shù)或由妊娠、分娩、流產(chǎn)、節(jié)育所導(dǎo)致的任何并發(fā)癥;(五)被保險(xiǎn)人患先天性疾病,遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常;(六)被保險(xiǎn)人非因職業(yè)原因感染艾滋病病毒或患艾滋病,或在非因職業(yè)原因感染艾滋病病毒或患艾滋病期間罹患其他疾?。唬ㄆ撸┍槐kU(xiǎn)人患性傳播疾病、法定傳染病;(八)被保險(xiǎn)人患精神和行為障礙(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版(ICD-10)為準(zhǔn)(九)意外傷害事故。保險(xiǎn)金額第七條保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額由投保人與保險(xiǎn)人雙方約定,并在保險(xiǎn)單中載明。3保險(xiǎn)期間第八條本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間與主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間一致,最長(zhǎng)不超過(guò)1年,具體以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。不保證續(xù)保第九條本附加險(xiǎn)合同為不保證續(xù)保合同。本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間與主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間一致,為1年(或不超過(guò)1年)。保險(xiǎn)期間屆滿,投保人在重新投保并獲得新的主險(xiǎn)合同的基礎(chǔ)上可重新向保險(xiǎn)人申請(qǐng)投保本附加險(xiǎn),并經(jīng)保險(xiǎn)人同意,支付保險(xiǎn)費(fèi),獲得新的附加險(xiǎn)合同。投保人義務(wù)第十條投保人應(yīng)當(dāng)在本附加險(xiǎn)合同成立時(shí)一次性支付全部保險(xiǎn)費(fèi)。投保人未按約定支付全部保險(xiǎn)費(fèi)的,本附加險(xiǎn)合同不生效。保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付第十一條保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其它合法有效的材料。若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的有效身份證件等相關(guān)證明文件。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。(一)疾病身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)1.保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū);2.保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的有效身份證件;3.衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人疾病死亡證明;4.保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因有關(guān)的證明和資料。(二)疾病全殘保險(xiǎn)金申請(qǐng)1.保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū);2.保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的有效身份證件;3.衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的二級(jí)以上(含二級(jí))有鑒定資質(zhì)的醫(yī)院、保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定書(shū);4.保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、殘疾程度等有關(guān)的證明和資料。釋義1.保險(xiǎn)金申請(qǐng)人:被保險(xiǎn)人本人、受益人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人。42.酗酒:長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致身體臟器嚴(yán)重?fù)p害,或一次大量飲酒導(dǎo)致急性酒精中毒或自制力喪失。3.毒品:指《中華人民共和國(guó)刑法》規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫(yī)生開(kāi)具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。4.先天性疾病:指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的疾病,這些疾病是因人的遺傳物質(zhì)(包括染色體以及位于其中的基因)發(fā)生了對(duì)人體有害的改變而引起的,或因母親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中某些物理、化學(xué)和生物等因素的作用,使胎兒局部體細(xì)胞發(fā)育異常,導(dǎo)致嬰兒出生時(shí)有關(guān)器官、系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上呈現(xiàn)異常。5.遺傳性疾?。褐干臣?xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)(染色體和基因)發(fā)生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代至后代的垂直傳遞的特征。6.先天性畸形、變形或染色體異常:指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版(ICD10)確定。7.既往癥:本附加險(xiǎn)合同生效之前被保險(xiǎn)人已患有的且已知曉的有關(guān)疾病或癥狀。8.并發(fā)癥:指在某種原發(fā)疾病或情況發(fā)展進(jìn)程中發(fā)生的、由于原發(fā)疾病或情況、或其他獨(dú)立原因所導(dǎo)致的繼發(fā)疾病或情況。9.感染艾滋病病毒或患艾滋?。喊滩〔《局溉祟惷庖呷毕莶《?,英文縮寫(xiě)為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫(xiě)為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性,沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。10.性傳播疾?。喊l(fā)生在生殖器官的內(nèi)源性或外源性通過(guò)性行為或非性行為傳播的傳播性疾病。11.法定傳染?。褐浮吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的傳染病。12.全殘:指下列八項(xiàng)殘疾中任一殘疾:項(xiàng)目殘疾程度雙目永久完全失明的(注1)兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的(注2)咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的(注3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動(dòng),全需他人扶助的(注4)注:(1)失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者,最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02,或視野半徑小于5度,并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷5證明。(2)關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失指關(guān)節(jié)永久完全僵硬或麻痹,或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。(
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