執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》強(qiáng)化訓(xùn)練高能第一部分單選題(30題)1、長(zhǎng)期服用苯妥英鈉，可能導(dǎo)致

A.A／G比值<1

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及指標(biāo)的變化原因，逐一分析長(zhǎng)期服用苯妥英鈉可能產(chǎn)生的影響，從而確定正確答案。選項(xiàng)AA／G比值即白蛋白（A）與球蛋白（G）的比值，其正常范圍一般在1.5-2.5：1之間。A／G比值＜1通常提示肝臟合成白蛋白的能力下降，或是球蛋白合成增加，可能與慢性肝炎、肝硬化、自身免疫性疾病等情況有關(guān)，而非長(zhǎng)期服用苯妥英鈉導(dǎo)致，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)Bγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）主要來(lái)自肝臟，在酒精性肝病、藥物性肝損傷等情況下，該酶可顯著升高。苯妥英鈉屬于藥物，長(zhǎng)期服用可能會(huì)對(duì)肝臟造成一定損傷，從而導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C血清堿性磷酸酶（ALP）廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織中，其升高常見于骨骼疾?。ㄈ缲E病、骨腫瘤等）、肝膽疾?。ㄈ绺蝺?nèi)外膽管梗阻、肝癌等），一般不是長(zhǎng)期服用苯妥英鈉的典型影響，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT會(huì)釋放入血，導(dǎo)致血清ALT水平升高。雖然藥物因素可能引起ALT升高，但長(zhǎng)期服用苯妥英鈉主要引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，并非丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的典型原因，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。2、患者，女，57歲，BMI31.2，診斷為2型糖尿病，經(jīng)生活方式干預(yù)未能有效控制血糖，肝腎功能未見異常，初始治療首選的藥物是

A.二甲雙胍

B.吡格列酮

C.阿卡波糖

D.格列齊特

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題目所給患者信息，結(jié)合各類降糖藥物的適用情況來(lái)進(jìn)行分析。題干信息分析-患者為57歲女性，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）31.2，診斷為2型糖尿病，且經(jīng)生活方式干預(yù)未能有效控制血糖，同時(shí)肝腎功能未見異常。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)二甲雙胍：二甲雙胍是2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥。該患者經(jīng)生活方式干預(yù)未能有效控制血糖，且肝腎功能正常，使用二甲雙胍是合適的，它不增加體重，還可能有減輕體重的趨勢(shì)，對(duì)肥胖或超重的2型糖尿病患者尤為適用，此患者BMI為31.2，屬于超重范疇，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)吡格列酮：吡格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，可增加胰島素敏感性，但可能會(huì)導(dǎo)致體重增加、水鈉潴留等不良反應(yīng)，一般不作為2型糖尿病的首選初始治療藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)阿卡波糖：阿卡波糖主要是通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者，一般不作為2型糖尿病患者的初始首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)格列齊特：格列齊特是磺脲類促胰島素分泌劑，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，可能會(huì)引起低血糖等不良反應(yīng)，通常不作為2型糖尿病的一線初始治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、誤服藥物、服藥過量以及濫用藥物均可引起藥物中毒。常見的致中毒藥物包括西藥、中藥和農(nóng)藥。隨著化學(xué)制藥工業(yè)的不斷發(fā)展，如果管理和解救措施跟不上，藥物中毒的危害即將越來(lái)越嚴(yán)重。

A.0.5h

B.1.0h

C.1～2h

D.2～4h

【答案】：A

【解析】題目中描述了誤服、過量服用和濫用藥物會(huì)引發(fā)藥物中毒，常見致中毒藥物有西藥、中藥和農(nóng)藥，還提及隨著化學(xué)制藥工業(yè)發(fā)展，若管理和解救措施跟不上，藥物中毒危害會(huì)更嚴(yán)重。四個(gè)選項(xiàng)分別為不同的時(shí)間范圍。答案選A（0.5h），推測(cè)可能在藥物中毒相關(guān)情境中，0.5h是具有關(guān)鍵意義的時(shí)間點(diǎn)，比如可能是在藥物中毒后進(jìn)行有效解救或采取措施的最佳時(shí)間窗在0.5h內(nèi)，超過這個(gè)時(shí)間藥物中毒造成的危害可能會(huì)顯著加重或難以有效控制。其他選項(xiàng)B（1.0h）、C（1-2h）、D（2-4h）對(duì)應(yīng)的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，可能錯(cuò)過了解救或控制藥物中毒危害的最佳時(shí)機(jī)，所以正確答案是0.5h。4、能減弱華法林的抗凝作用的食物是

A.韭菜

B.地瓜

C.芒果

D.維生素K

【答案】：A

【解析】本題的正確答案為A選項(xiàng)。解題關(guān)鍵在于了解能減弱華法林抗凝作用的食物種類。華法林是一種常用的抗凝藥物，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴的凝血因子合成從而發(fā)揮抗凝效果。A選項(xiàng)韭菜，含有大量的維生素K。當(dāng)人體攝入較多含維生素K的食物時(shí)，會(huì)拮抗華法林的抗凝作用，使其抗凝效果減弱，所以韭菜能減弱華法林的抗凝作用，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)地瓜，主要成分是淀粉等碳水化合物，并不含有能夠影響華法林抗凝作用的特殊物質(zhì)，通常不會(huì)對(duì)其抗凝作用產(chǎn)生明顯影響，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)芒果，雖然含有多種維生素和營(yíng)養(yǎng)成分，但并沒有資料表明芒果中的成分會(huì)與華法林相互作用并減弱其抗凝作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)維生素K本身雖能拮抗華法林的抗凝作用，但題目問的是食物，維生素K不是食物，不符合題干要求，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。5、餐后服用可以增加吸收的藥物是

A.維生素B2片

B.左甲狀腺素鈉片

C.頭孢拉定膠囊

D.磷酸鋁凝膠

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的服用時(shí)間特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。-選項(xiàng)A：維生素B2片餐后服用可以增加吸收。因?yàn)榫S生素B2是水溶性維生素，進(jìn)食后胃腸道有較充足的水分，可使維生素B2較快地通過胃進(jìn)入小腸，從而有利于藥物的吸收，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：左甲狀腺素鈉片需要空腹服用。因?yàn)槭澄飼?huì)影響左甲狀腺素鈉的吸收，空腹?fàn)顟B(tài)下服用能確保藥物的最佳吸收效果，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：頭孢拉定膠囊飯前飯后服用均可。其吸收不受食物顯著影響，飯前服用可以較快達(dá)到血藥濃度，飯后服用可減少對(duì)胃腸道的刺激，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：磷酸鋁凝膠通常在餐前半小時(shí)或睡前服用。它能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，餐前服用可在進(jìn)食前更好地發(fā)揮保護(hù)作用，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、患者，男，72歲，因“冠心病、高血壓、2型糖尿病”長(zhǎng)期用藥治療，服用藥物包括阿司匹林腸溶片、馬來(lái)酸依那普利片、辛伐他汀片、富馬酸比索洛爾片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、硝酸甘油片。近日患者出現(xiàn)一些藥物不良反應(yīng)癥狀，前來(lái)藥店咨詢藥師。

A.阿司匹林

B.辛伐他汀

C.富馬酸比索洛爾

D.鹽酸二甲雙胍

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物不良反應(yīng)的了解。題干中描述了一位患有“冠心病、高血壓、2型糖尿病”的72歲男性患者，長(zhǎng)期服用多種藥物，近日出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)癥狀前來(lái)咨詢。選項(xiàng)A阿司匹林，它是一種抗血小板聚集藥物，常見的不良反應(yīng)有胃腸道不適，如惡心、嘔吐、潰瘍、出血等。在長(zhǎng)期服用過程中較易引發(fā)此類不良反應(yīng)，符合題干中患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的情況。選項(xiàng)B辛伐他汀是他汀類調(diào)脂藥物，其主要不良反應(yīng)多為肝功能損害、肌肉疼痛等，相對(duì)而言題干中未明確提示這些典型癥狀，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C富馬酸比索洛爾是β受體阻滯劑，主要用于降低心率、血壓，不良反應(yīng)可能包括心動(dòng)過緩、乏力等，題干中未體現(xiàn)相關(guān)特征，故該選項(xiàng)排除。選項(xiàng)D鹽酸二甲雙胍是常用的降糖藥物，常見不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)如腹瀉、惡心等，但結(jié)合患者服用的多種藥物情況以及整體題干信息，不如阿司匹林引發(fā)不良反應(yīng)的可能性大。綜上，正確答案是A。7、高蛋白飲食在腸內(nèi)產(chǎn)生氨基酸會(huì)影響其吸收、降低療效的藥物是()

A.維A酸片

B.左旋多巴片

C.地衣芽孢桿菌活菌膠囊

D.非洛地平片

【答案】：B

【解析】本題主要考查高蛋白飲食對(duì)不同藥物吸收及療效的影響。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：維A酸片主要用于治療痤瘡、扁平苔蘚、白斑、毛發(fā)紅糠疹和面部糠疹等皮膚疾病，高蛋白飲食在腸內(nèi)產(chǎn)生的氨基酸一般不會(huì)影響其吸收以及降低其療效。-選項(xiàng)B：左旋多巴片是治療帕金森病的常用藥物，高蛋白飲食在腸內(nèi)產(chǎn)生的氨基酸會(huì)與左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)運(yùn)輸載體，影響其吸收，從而降低其療效，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：地衣芽孢桿菌活菌膠囊主要用于細(xì)菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉，也可用于其他原因引起的胃腸道菌群失調(diào)的防治，高蛋白飲食產(chǎn)生的氨基酸通常不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生明顯影響。-選項(xiàng)D：非洛地平片是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、穩(wěn)定性心絞痛，高蛋白飲食在腸內(nèi)產(chǎn)生的氨基酸對(duì)其吸收和療效并無(wú)顯著影響。綜上，答案選B。8、PBG高者宜選用的是

A.格列喹酮

B.格列本脲

C.甲苯磺丁脲

D.格列吡嗪控釋片

【答案】：A

【解析】本題主要考查PBG（餐后血糖）高者適宜選用的藥物。選項(xiàng)A：格列喹酮格列喹酮主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。它作用溫和，且主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物絕大部分經(jīng)膽道隨糞便排出，僅5%經(jīng)腎臟排泄。對(duì)于餐后血糖升高的患者，尤其是伴有輕度腎功能不全的患者，格列喹酮是比較合適的選擇，因?yàn)槠渥饔脮r(shí)間相對(duì)較短，能較好地控制餐后血糖的快速上升，所以PBG高者宜選用格列喹酮，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：格列本脲格列本脲為長(zhǎng)效磺脲類降糖藥，作用強(qiáng)而持久，容易引起低血糖反應(yīng)，尤其是老年人和肝腎功能不全者使用時(shí)低血糖風(fēng)險(xiǎn)更高。其降糖作用更側(cè)重于基礎(chǔ)血糖的控制，對(duì)于單純餐后血糖升高的針對(duì)性不如格列喹酮，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲苯磺丁脲甲苯磺丁脲是第一代磺脲類降糖藥，作用相對(duì)較弱，起效慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且不良反應(yīng)相對(duì)較多。目前臨床上較少使用，也不是PBG高者的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：格列吡嗪控釋片格列吡嗪控釋片是一種長(zhǎng)效制劑，可使藥物緩慢平穩(wěn)釋放，主要用于控制基礎(chǔ)血糖和全天血糖水平。對(duì)于以餐后血糖升高為主的患者，其不能像格列喹酮那樣快速有效地針對(duì)餐后血糖高峰進(jìn)行控制，因此該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選A。9、患者，女，64歲，患2型糖尿病，高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0.5gtidpo，瑞格列奈片1mgtidpo，阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療。

A.根據(jù)血糖水平調(diào)整低精蛋白鋅胰島素用量

B.每3～5天調(diào)整1次

C.每次調(diào)整1～4單位

D.開啟使用中的低精蛋白鋅胰島素必須放入冷藏保存

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物使用相關(guān)知識(shí)，解題關(guān)鍵在于分析每個(gè)選項(xiàng)與實(shí)際藥物使用情況是否相符。選項(xiàng)A對(duì)于糖尿病患者，根據(jù)血糖水平調(diào)整低精蛋白鋅胰島素用量是常見且合理的治療方式。因?yàn)椴煌颊叩难遣▌?dòng)情況不同，需要根據(jù)具體的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)調(diào)整胰島素的使用劑量，以達(dá)到更好的血糖控制效果。所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B在調(diào)整胰島素用量時(shí)，通常每3-5天調(diào)整1次。這是基于人體對(duì)胰島素的反應(yīng)以及血糖變化的規(guī)律來(lái)確定的，給身體一定的時(shí)間來(lái)適應(yīng)胰島素劑量的改變，避免頻繁調(diào)整導(dǎo)致血糖波動(dòng)過大。因此該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C每次調(diào)整低精蛋白鋅胰島素的劑量范圍一般為1-4單位。這是一個(gè)相對(duì)安全且有效的調(diào)整幅度，既能逐步優(yōu)化血糖控制，又能減少因劑量調(diào)整過大而引發(fā)低血糖等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D開啟使用中的低精蛋白鋅胰島素在常溫下可保存28天，一般無(wú)需放入冷藏保存，放入冷藏反而可能會(huì)對(duì)胰島素的效果產(chǎn)生一定影響，同時(shí)在使用時(shí)還需等待胰島素恢復(fù)至室溫，操作不便。所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤，本題應(yīng)選此項(xiàng)。10、患者，女，59歲，絕經(jīng)后3年，近日出現(xiàn)腰背疼痛，負(fù)重時(shí)疼痛加劇，骨密度T值為-3.5，診斷為骨質(zhì)疏松，每天補(bǔ)充維生素D800IU，元素鈣500mg，同時(shí)給予唑來(lái)膦酸治療。唑來(lái)膦酸正確的給藥方案是

A.5mg靜脈滴注，每周一次

B.5mg靜脈滴注，每年一次

C.4mg靜脈滴注，每日次

D.10mg口服，每日一次

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情及所使用藥物，結(jié)合各選項(xiàng)分析唑來(lái)膦酸的正確給藥方案。題干分析已知患者為絕經(jīng)后女性，診斷為骨質(zhì)疏松，正在接受維生素D及元素鈣補(bǔ)充治療，同時(shí)使用唑來(lái)膦酸。我們需要根據(jù)唑來(lái)膦酸的使用規(guī)范來(lái)判斷正確的給藥方案。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：5mg靜脈滴注，每周一次。對(duì)于唑來(lái)膦酸治療骨質(zhì)疏松癥而言，每周一次的給藥頻率過高，不符合該藥物的常規(guī)使用方式，會(huì)給患者身體帶來(lái)不必要的負(fù)擔(dān)且可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：5mg靜脈滴注，每年一次。在骨質(zhì)疏松的治療中，唑來(lái)膦酸通常采用5mg靜脈滴注且每年一次的給藥方案，這種方案既能有效抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而改善骨密度，又能合理控制藥物劑量及使用頻率，降低藥物不良反應(yīng)，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：4mg靜脈滴注，每日一次。4mg并非治療骨質(zhì)疏松的常規(guī)劑量，且每日一次的給藥頻率不符合臨床用藥規(guī)范，可能導(dǎo)致藥物過量蓄積，對(duì)患者健康造成不良影響，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：10mg口服，每日一次。唑來(lái)膦酸主要通過靜脈滴注給藥，因?yàn)榭诜o藥生物利用度低，無(wú)法達(dá)到有效的血藥濃度，難以發(fā)揮其治療骨質(zhì)疏松的作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。11、實(shí)施靜脈注射給藥時(shí)，不宜選用0．9％(g／ml)氯化鈉注射液做溶媒溶解的藥品是

A.氟羅沙星

B.頭孢菌素

C.苯妥英鈉

D.阿昔洛韋

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品與0.9％(g／ml)氯化鈉注射液的配伍情況來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：氟羅沙星氟羅沙星應(yīng)用時(shí)應(yīng)采用5%葡萄糖注射液溶解，若使用0.9％(g／ml)氯化鈉注射液做溶媒溶解，可與其發(fā)生反應(yīng)而產(chǎn)生沉淀，所以不宜選用0.9％(g／ml)氯化鈉注射液做溶媒溶解，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：頭孢菌素頭孢菌素類藥物一般可以用0.9％(g／ml)氯化鈉注射液作為溶媒溶解，二者通常不會(huì)發(fā)生明顯不良反應(yīng)，可用于靜脈注射給藥，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：苯妥英鈉苯妥英鈉可以用0.9％(g／ml)氯化鈉注射液溶解，一般不會(huì)出現(xiàn)不適宜配伍的現(xiàn)象，可在靜脈注射給藥時(shí)使用該溶媒，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：阿昔洛韋阿昔洛韋在配制靜脈滴注液時(shí)，可用0.9％(g／ml)氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液稀釋至至少1mg/ml，所以可以使用0.9％(g／ml)氯化鈉注射液做溶媒，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。12、抗菌譜廣，屬于碳青霉烯類的藥物是

A.頭孢哌酮

B.亞胺培南

C.氨曲南

D.克拉維酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查各類抗菌藥物所屬類別。選項(xiàng)A，頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素類抗生素，并非碳青霉烯類藥物，其抗菌譜有一定局限性，不符合“屬于碳青霉烯類”這一關(guān)鍵特征，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，亞胺培南具有抗菌譜廣的特點(diǎn)，是典型的碳青霉烯類藥物，符合題干所描述的特征，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，它的抗菌譜相對(duì)較窄，主要對(duì)需氧革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，并非碳青霉烯類，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，克拉維酸是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，本身抗菌活性較弱，通常與其他β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合使用，以增強(qiáng)抗菌效果，不屬于碳青霉烯類，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。13、患者男性，45歲，反復(fù)發(fā)作夜間呼吸困難1個(gè)月，加重1天就診。體格檢查：血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。

A.嗎啡

B.氨茶堿

C.潑尼松

D.痰液稀釋劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來(lái)分析各選項(xiàng)藥物的適用性，從而確定正確答案。題干分析患者為45歲男性，反復(fù)發(fā)作夜間呼吸困難1個(gè)月且加重1天，血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音及雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分，綜合這些表現(xiàn)考慮患者可能存在心源性哮喘和支氣管哮喘的情況。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（嗎啡）：?jiǎn)岱入m可用于心源性哮喘，但禁用于支氣管哮喘。因?yàn)閱岱饶芤种坪粑翱人灾袠?，同時(shí)釋放組胺使支氣管收縮，會(huì)加重支氣管哮喘癥狀。本題患者雙肺散在哮鳴音，不能排除支氣管哮喘的可能，所以不能使用嗎啡，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)（氨茶堿）：氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，對(duì)支氣管哮喘和心源性哮喘都有一定的治療效果。在本題中，患者既有呼吸困難又有哮鳴音和濕啰音等表現(xiàn)，氨茶堿可以緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，減輕呼吸困難癥狀，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)（潑尼松）：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，雖然也有抗炎、抗過敏等作用，但使用相對(duì)有一定的局限性，且起效相對(duì)較慢，一般不作為首選用藥。在該患者當(dāng)前緊急需要緩解呼吸困難癥狀的情況下，不是最佳選擇，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)（痰液稀釋劑）：痰液稀釋劑主要是用于稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。而題干中患者主要問題是呼吸困難，關(guān)鍵在于緩解支氣管痙攣和改善通氣，痰液稀釋劑不能從根本上解決呼吸困難的問題，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。14、患者，男，1歲，近期出現(xiàn)乏力、下肢步態(tài)不穩(wěn)、行走困難、嗜睡。經(jīng)臨床檢查，各項(xiàng)血細(xì)胞均偏低；血涂片中可見多數(shù)大卵圓形的紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞分葉過多，可見5葉或6葉以上的分葉，偶可見巨大血小板。確診為巨幼細(xì)胞貧血，應(yīng)給予的治療藥物是

A.促紅細(xì)胞生成素注射劑

B.硫酸亞鐵片

C.葉酸片、維生素B12片

D.輸入新鮮血漿

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及診斷結(jié)果，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)進(jìn)行分析。題干分析-患者為1歲男童，出現(xiàn)乏力、下肢步態(tài)不穩(wěn)、行走困難、嗜睡等癥狀。-臨床檢查顯示各項(xiàng)血細(xì)胞均偏低，血涂片中可見多數(shù)大卵圓形的紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞分葉過多，可見5葉或6葉以上的分葉，偶可見巨大血小板。-最終確診為巨幼細(xì)胞貧血。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：促紅細(xì)胞生成素注射劑：促紅細(xì)胞生成素主要用于腎功能不全所致的腎性貧血等，通過促進(jìn)紅細(xì)胞的生成來(lái)提高血紅蛋白水平。但它并不是治療巨幼細(xì)胞貧血的主要藥物，巨幼細(xì)胞貧血主要是由于葉酸或維生素B??缺乏導(dǎo)致的，并非是促紅細(xì)胞生成素缺乏，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：硫酸亞鐵片：硫酸亞鐵片是治療缺鐵性貧血的常用藥物，它可以補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成。而題干中患者診斷為巨幼細(xì)胞貧血，并非缺鐵性貧血，病因不同，治療藥物也不同，因此該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：葉酸片、維生素B??片：巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏，導(dǎo)致細(xì)胞核DNA合成障礙所引起的貧血。補(bǔ)充葉酸和維生素B??可以糾正因缺乏這些物質(zhì)而導(dǎo)致的造血異常，恢復(fù)正常的血細(xì)胞生成，符合巨幼細(xì)胞貧血的治療原則，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：輸入新鮮血漿：輸入新鮮血漿主要用于補(bǔ)充多種凝血因子、血容量等，適用于凝血功能障礙、大量失血等情況。對(duì)于巨幼細(xì)胞貧血，補(bǔ)充血漿并不能從根本上解決葉酸或維生素B??缺乏的問題，不是針對(duì)該疾病的治療方法，故該選項(xiàng)不合適。綜上，確診為巨幼細(xì)胞貧血，應(yīng)給予的治療藥物是葉酸片、維生素B??片，答案選C。15、可引起駕駛員視物模糊的藥物是

A.東莨菪堿

B.抗過敏藥

C.阿米洛利

D.雙嘧達(dá)莫

【答案】：A

【解析】本題主要考查可引起駕駛員視物模糊的藥物。選項(xiàng)A：東莨菪堿為抗膽堿藥，其不良反應(yīng)包括視物模糊，會(huì)對(duì)駕駛員的視覺產(chǎn)生影響，可能導(dǎo)致視物不清，所以東莨菪堿可引起駕駛員視物模糊，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：抗過敏藥的主要不良反應(yīng)通常是嗜睡、困倦等中樞抑制作用，一般不會(huì)直接導(dǎo)致視物模糊，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿米洛利是一種保鉀利尿藥，其不良反應(yīng)主要有高鉀血癥、胃腸道反應(yīng)等，通常不會(huì)引發(fā)視物模糊的癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：雙嘧達(dá)莫為抗血小板聚集藥，主要不良反應(yīng)有頭痛、眩暈、惡心等，一般不會(huì)造成駕駛員視物模糊，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、患者男,70歲高血壓病史14年,服用依那普利20mg/日,平時(shí)血壓控制不佳今晨大便時(shí)突然出現(xiàn)頭疼、頭暈,隨即岀現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不利。血壓為190/100mHg，頭顱CT檢查結(jié)果為左側(cè)腦出血,出血量約10ml，擬采用內(nèi)科治療,該患者首先應(yīng)采取的治療措施是（）

A.靜脈滴注甘露醇注射液

B.口服氨氯地平片

C.靜脈滴注硝酸甘油注射液

D.肌內(nèi)注射利血平注射液

【答案】：A

【解析】患者為70歲男性，有14年高血壓病史，平時(shí)血壓控制不佳，晨便時(shí)突發(fā)頭疼、頭暈、右側(cè)肢體活動(dòng)不利，血壓190/100mmHg，頭顱CT提示左側(cè)腦出血，出血量約10ml。對(duì)于腦出血患者，首要處理原則是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成，以挽救患者生命。選項(xiàng)A，甘露醇是一種高滲性脫水劑，靜脈滴注甘露醇注射液可迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，所以靜脈滴注甘露醇注射液是該患者首先應(yīng)采取的治療措施。選項(xiàng)B，口服氨氯地平片是一種長(zhǎng)效降壓藥物，主要用于長(zhǎng)期平穩(wěn)控制血壓，起效相對(duì)較慢，在腦出血急性期不能快速降低顱內(nèi)壓和應(yīng)對(duì)緊急情況，故不適合作為首先采取的治療措施。選項(xiàng)C，靜脈滴注硝酸甘油注射液主要用于治療冠心病、心絞痛及充血性心力衰竭等，對(duì)降低顱內(nèi)壓作用不明顯，不是腦出血患者首先應(yīng)采取的治療措施。選項(xiàng)D，利血平注射液是一種腎上腺素能神經(jīng)抑制劑，可使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加，并阻止其再攝取，導(dǎo)致交感神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)受阻，從而達(dá)到降壓目的，但它降壓作用緩慢且可能引起一些不良反應(yīng)，在腦出血急性期并非首選，也不能快速有效降低顱內(nèi)壓。綜上，答案選A。17、以下藥物中，適宜處置蛇類咬傷的是

A.凝血酶

B.糜蛋白酶

C.胃蛋白酶

D.胰蛋白酶

【答案】：D

【解析】該題正確答案為胰蛋白酶。蛇類咬傷后，傷口往往會(huì)有毒液，需要及時(shí)進(jìn)行處理以減少毒素吸收。胰蛋白酶具有分解蛋白質(zhì)的作用，能直接破壞蛇毒中的蛋白質(zhì)成分，有效降低蛇毒的毒性，從而減輕局部組織損害和全身中毒癥狀，所以適宜用于處置蛇類咬傷。而凝血酶主要用于止血，并非針對(duì)蛇毒的解毒藥物；糜蛋白酶主要用于霧化吸入以稀釋痰液等，對(duì)蛇毒并無(wú)針對(duì)性作用；胃蛋白酶主要參與胃液中蛋白質(zhì)的消化過程，也不能用于蛇類咬傷的處理。因此，本題答案選胰蛋白酶。18、患者，男，50歲，主訴咳嗽，癥狀持續(xù)8天，現(xiàn)在每次咳嗽都伴有黃痰，由于咳嗽感到疲勞和睡眠困難，近期未患其他疾病?；颊?4歲的兒子最近患輕度感冒，無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱及畏寒。既往史：服用賴諾普利控制高血壓、服用阿托伐他汀治療高脂血癥、服用小劑量阿司匹林預(yù)防腦卒中。查體：體溫37．1℃、心率70次／分、血壓130／70mmHg、呼吸18次／分，動(dòng)脈血氧飽和度為98％，肺部可聞及喘鳴音。

A.肺結(jié)核

B.社區(qū)獲得性肺炎

C.急性支氣管炎

D.肺氣腫

【答案】：C

【解析】本題可通過分析題干中患者的癥狀、病史、檢查結(jié)果等信息，逐一分析各選項(xiàng)來(lái)得出正確答案。選項(xiàng)A：肺結(jié)核肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部傳染性疾病。典型癥狀有低熱（午后為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等；呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。而題干中患者體溫37.1℃，不屬于典型低熱，且無(wú)盜汗、乏力、納差、消瘦等全身癥狀，也未提及咯血等典型呼吸道癥狀，故該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，通常起病急驟，有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，痰可為膿性、血性等，可伴有胸痛、呼吸困難等。該患者體溫僅37.1℃，未達(dá)到高熱標(biāo)準(zhǔn)，且題干未提及胸痛等其他典型癥狀，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：急性支氣管炎急性支氣管炎通常先有上呼吸道感染癥狀，之后以咳嗽為主要癥狀，開始為干咳，以后可有黏液痰或膿性痰，全身癥狀一般較輕，可有發(fā)熱、乏力等。該患者咳嗽癥狀持續(xù)8天，伴有黃痰，因咳嗽感到疲勞和睡眠困難，無(wú)其他明顯嚴(yán)重的全身癥狀，肺部可聞及喘鳴音，符合急性支氣管炎的表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：肺氣腫肺氣腫主要癥狀是逐漸加重的呼吸困難，早期多在勞力時(shí)出現(xiàn)，以后逐漸加重，以致在日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短，通常伴有慢性咳嗽、咳痰等癥狀。題干中未提及患者有逐漸加重的呼吸困難等典型肺氣腫表現(xiàn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。19、以下抗流感的處方藥是

A.含偽麻黃堿的復(fù)方制劑

B.奧司他韋片劑(達(dá)菲)

C.含阿司匹林的復(fù)方制劑

D.對(duì)乙酰氨基酚片劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)抗流感處方藥的了解。選項(xiàng)A，含偽麻黃堿的復(fù)方制劑通常用于減輕感冒引起的鼻塞、流涕等癥狀，它并非專門用于抗流感的處方藥。選項(xiàng)B，奧司他韋片劑（達(dá)菲）是一種廣泛使用的抗流感病毒的處方藥，它能抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶的活性，從而抑制流感病毒的釋放，減少病毒的傳播，對(duì)甲型和乙型流感都有較好的治療和預(yù)防作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，含阿司匹林的復(fù)方制劑主要具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，可用于緩解普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱等癥狀，但不是專門的抗流感處方藥。選項(xiàng)D，對(duì)乙酰氨基酚片劑是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解輕至中度疼痛以及普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，并非專門針對(duì)流感病毒的處方藥。綜上，答案選B。20、患者女，64歲，10天來(lái)夜間咳嗽，痰多，診斷為急性支氣管炎，除了抗感染治療外，在選服右美沙芬時(shí)應(yīng)加用的藥品是

A.洛貝林

B.氨溴索

C.氨茶堿

D.可待因

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)急性支氣管炎患者服用右美沙芬時(shí)應(yīng)加用藥品的知識(shí)點(diǎn)。題干中提到患者為64歲女性，10天來(lái)夜間咳嗽、痰多，診斷為急性支氣管炎，除抗感染治療外，在選服右美沙芬。右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，能抑制咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，但該患者痰多，單純使用鎮(zhèn)咳藥可能會(huì)導(dǎo)致痰液排出不暢，所以需要同時(shí)使用祛痰藥。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：洛貝林主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制，對(duì)祛痰并無(wú)作用，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：氨溴索是常用的祛痰藥，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。對(duì)于咳嗽痰多的患者，在使用右美沙芬鎮(zhèn)咳的同時(shí)加用氨溴索可以促進(jìn)痰液排出，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氨茶堿主要用于緩解支氣管痙攣，常用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等伴有喘息癥狀的疾病，并非專門的祛痰藥，所以該選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)D：可待因也是一種鎮(zhèn)咳藥，與右美沙芬作用類似，若同時(shí)使用會(huì)增強(qiáng)鎮(zhèn)咳效果，但不利于痰液排出，且可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此該選項(xiàng)不符合治療原則。綜上，答案選B。21、除常規(guī)檢查外，需要檢查有無(wú)變色、異臭、酸敗、干縮、油層析出等變質(zhì)現(xiàn)象的制劑是

A.軟膏劑

B.注射劑

C.膠囊劑

D.丸劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各制劑的特點(diǎn)來(lái)逐一分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：軟膏劑是用于皮膚或黏膜的半固體制劑，在儲(chǔ)存和使用過程中，除常規(guī)檢查外，需要重點(diǎn)檢查有無(wú)變色、異臭、酸敗、干縮、油層析出等變質(zhì)現(xiàn)象，因?yàn)檫@些現(xiàn)象會(huì)影響軟膏劑的質(zhì)量和療效，該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：注射劑是直接注入人體的制劑，其質(zhì)量要求非常嚴(yán)格，除常規(guī)檢查外，主要關(guān)注的是澄明度、無(wú)菌、熱原、裝量等項(xiàng)目，而變色、異臭、酸敗、干縮、油層析出等不是注射劑重點(diǎn)檢查的變質(zhì)現(xiàn)象，故該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：膠囊劑主要檢查內(nèi)容物的干燥程度、裝量差異、崩解時(shí)限等，變色、異臭、酸敗、干縮、油層析出等不是其典型的需要重點(diǎn)關(guān)注的變質(zhì)現(xiàn)象，所以該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：丸劑通常檢查外觀、水分、溶散時(shí)限等項(xiàng)目，雖然丸劑也可能出現(xiàn)一些變質(zhì)情況，但變色、異臭、酸敗、干縮、油層析出等并非丸劑常規(guī)重點(diǎn)檢查的變質(zhì)現(xiàn)象，因此該項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。22、宜用溫開水送服，直接口服會(huì)黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、惡心等不適

A.粉劑

B.糖漿劑

C.膠囊劑

D.泡騰片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的服用特點(diǎn)來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：粉劑粉劑通常是將藥物研磨成細(xì)粉制成的劑型。一般可以直接沖服或與適量液體混合后服用，由于其呈粉末狀，在吞咽過程中較易隨液體流動(dòng)，通常不會(huì)黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、惡心等不適。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：糖漿劑糖漿劑是含有藥物的濃蔗糖水溶液。其質(zhì)地較為黏稠，但在服用時(shí)，由于其自身的流動(dòng)性以及人體吞咽動(dòng)作的作用，一般也不會(huì)黏附在咽喉和食管壁上。同時(shí)，有些糖漿劑還有潤(rùn)喉的作用。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：膠囊劑膠囊劑是將藥物填裝于空心硬質(zhì)膠囊中或密封于彈性軟質(zhì)膠囊中而制成的固體制劑。如果直接口服膠囊劑而不用溫開水送服，膠囊可能會(huì)因缺少水分的潤(rùn)滑而黏附在咽喉和食管壁上，膠囊外殼在局部溶解后還可能對(duì)食管等部位的黏膜產(chǎn)生刺激，引起惡心等不適癥狀。因此，膠囊劑宜用溫開水送服。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：泡騰片泡騰片是含有泡騰崩解劑的片劑。泡騰崩解劑通常是有機(jī)酸和碳酸鈉、碳酸氫鈉的混合物，遇水后會(huì)產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w。泡騰片需要放在適量的溫開水中，待其完全溶解、氣泡消失后才能服用，如果直接口服，在口腔和胃腸道內(nèi)會(huì)迅速產(chǎn)生大量氣體，可能導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果，而不是黏附在咽喉和食管壁上。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。23、及早用藥以利于殺滅結(jié)核菌株

A.早期

B.聯(lián)合

C.適量

D.規(guī)律

【答案】：A

【解析】本題考查抗結(jié)核治療的原則相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A“早期”：在結(jié)核病治療中，早期用藥具有重要意義。早期病灶內(nèi)結(jié)核菌株生長(zhǎng)代謝旺盛，對(duì)藥物敏感，同時(shí)早期病灶局部血液循環(huán)良好，藥物易于滲入病灶內(nèi)，能更好地發(fā)揮藥效，有利于快速殺滅結(jié)核菌株，提高治療效果，所以“及早用藥以利于殺滅結(jié)核菌株”體現(xiàn)的是早期原則。選項(xiàng)B“聯(lián)合”：是指同時(shí)采用多種抗結(jié)核藥物治療，目的是防止或延緩結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，提高殺菌效果。選項(xiàng)C“適量”：強(qiáng)調(diào)使用適當(dāng)劑量的抗結(jié)核藥物，劑量過小達(dá)不到治療效果，還易誘導(dǎo)耐藥菌產(chǎn)生；劑量過大則可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)D“規(guī)律”：要求患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)律用藥，避免遺漏和中斷，以維持有效的血藥濃度，保證治療的有效性。綜上，答案選A。24、患者，女，56歲，身高156cm，體重61kg?？崭寡?.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.7％。

A.換用胰島素治療

B.增加現(xiàn)用降糖藥的劑量

C.換用其他作用機(jī)制的口服降糖藥

D.增加一種口服降糖藥

【答案】：A

【解析】該患者為56歲女性，身高156cm，體重61kg，空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.7％。綜合各項(xiàng)指標(biāo)來(lái)看，患者的血糖控制情況不佳。通常對(duì)于血糖控制不理想且可能存在口服降糖藥效果有限的情況，胰島素治療是更為有效的手段。換用胰島素治療可更精準(zhǔn)地調(diào)節(jié)血糖水平，更好地控制患者的血糖，減少高血糖對(duì)身體造成的不良影響。而增加現(xiàn)用降糖藥的劑量可能會(huì)帶來(lái)更多不良反應(yīng)且不一定能有效控制血糖；換用其他作用機(jī)制的口服降糖藥或增加一種口服降糖藥，在當(dāng)前情況下可能無(wú)法達(dá)到理想的降糖效果，故答案選A。25、瑞舒伐他汀鈣的日劑量范圍是（）

A.10~80mg

B.5~20mg

C.10~20mg

D.40~200mg

【答案】：C

【解析】本題主要考查瑞舒伐他汀鈣的日劑量范圍相關(guān)知識(shí)。瑞舒伐他汀鈣的日劑量范圍是10-20mg，故答案選C。選項(xiàng)A中10-80mg、選項(xiàng)B中5-20mg、選項(xiàng)D中40-200mg均不符合瑞舒伐他汀鈣的實(shí)際日劑量范圍。26、沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著

A.柔紅霉素

B.氟尿嘧啶

C.博來(lái)霉素

D.白消安

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物與特定不良反應(yīng)之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。破題點(diǎn)在于需要熟悉每種選項(xiàng)藥物可能引發(fā)的不良反應(yīng)，從而判斷出與“沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著”這一癥狀對(duì)應(yīng)的藥物。選項(xiàng)A柔紅霉素是一種抗腫瘤抗生素，它的主要不良反應(yīng)包括骨髓抑制、心臟毒性等，一般不會(huì)出現(xiàn)沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著的情況，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B氟尿嘧啶在使用過程中，可能會(huì)出現(xiàn)沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著的不良反應(yīng)，這與題干描述的癥狀相符，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C博來(lái)霉素的主要不良反應(yīng)是肺毒性，可引起肺纖維化等，并非沿靜脈的色素沉著，因此選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D白消安主要用于治療慢性粒細(xì)胞白血病，其不良反應(yīng)主要有骨髓抑制、肺纖維化、閉經(jīng)等，不包括沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著，所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，本題正確答案是B。27、患者，男50歲，血壓170/95mmHg，伴有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，單藥治療控制血壓效果不佳，宜選用的聯(lián)合用藥方案是：

A.利尿劑+AR

B.β受體阻滯劑+ARB

C.利尿劑+CCB

D.A受體阻滯劑+ACEI

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的具體情況，分析各選項(xiàng)中藥物聯(lián)合使用的適用性，進(jìn)而得出正確答案。題干信息分析-患者為50歲男性，血壓170/95mmHg，患有高血壓。-患者伴有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。-單藥治療控制血壓效果不佳，需要聯(lián)合用藥。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：利尿劑+AR-AR（可能指ARB即血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑），雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者使用ARB會(huì)使腎小球內(nèi)囊壓力下降，導(dǎo)致腎功能急劇惡化，因此該聯(lián)合用藥方案不適合該患者，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：β受體阻滯劑+ARB-β受體阻滯劑可通過減慢心率、降低心肌收縮力等方式降低血壓。但ARB對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者有導(dǎo)致腎功能損傷風(fēng)險(xiǎn)，所以此聯(lián)合用藥方案不合適，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：利尿劑+CCB-利尿劑通過排鈉排水，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力來(lái)降低血壓。CCB（鈣通道阻滯劑）能阻滯鈣通道，使進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鈣總量減少，導(dǎo)致小動(dòng)脈平滑肌松弛，外周血管阻力下降，從而使血壓下降。二者聯(lián)合使用可增強(qiáng)降壓效果，且不受雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的限制，適合該患者，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：α受體阻滯劑+ACEI-ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，降低血壓。但雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者使用ACEI會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腎缺血，使腎功能惡化，所以該聯(lián)合用藥方案不正確，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。28、隊(duì)列研究試驗(yàn)結(jié)果屬于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級(jí)別

A.1級(jí)證據(jù)

B.2級(jí)證據(jù)

C.3級(jí)證據(jù)

D.4級(jí)證據(jù)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級(jí)別的相關(guān)知識(shí)來(lái)判斷隊(duì)列研究試驗(yàn)結(jié)果所屬的證據(jù)級(jí)別。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)按照研究方法和可靠性等因素進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的證據(jù)在臨床決策等方面的參考價(jià)值有所不同。其中，隊(duì)列研究是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)體系中，隊(duì)列研究試驗(yàn)結(jié)果屬于2級(jí)證據(jù)。所以本題的正確答案是B。29、高度心臟傳導(dǎo)阻滯抗高血壓藥物的禁忌證

A.氫氯噻嗪

B.美托洛爾

C.依那普利

D.維拉帕米

【答案】：B

【解析】本題主要考查高度心臟傳導(dǎo)阻滯抗高血壓藥物的禁忌證。選項(xiàng)A，氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，主要通過排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力而發(fā)揮降壓作用，其禁忌證主要是痛風(fēng)患者，并非高度心臟傳導(dǎo)阻滯，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，美托洛爾為β受體阻滯劑，它能減慢心率、抑制心肌收縮力、降低自律性和延緩房室傳導(dǎo)時(shí)間。高度心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心臟電傳導(dǎo)已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，使用美托洛爾會(huì)進(jìn)一步抑制房室傳導(dǎo)，加重傳導(dǎo)阻滯，甚至可能導(dǎo)致心臟停搏等嚴(yán)重后果，因此高度心臟傳導(dǎo)阻滯是美托洛爾使用的禁忌證，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而擴(kuò)張血管，降低血壓。其主要禁忌證為雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥、妊娠期婦女等，并非高度心臟傳導(dǎo)阻滯，所以C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D，維拉帕米為非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，雖然也有一定的減慢心率和抑制房室傳導(dǎo)的作用，但與β受體阻滯劑相比，在高度心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)并非最典型的禁忌藥物，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，本題答案選B。30、用于評(píng)估癌痛患者疼痛程度的是（）

A.數(shù)字評(píng)分法

B.CTP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

C.Cochrane證據(jù)分級(jí)

D.APACHE評(píng)分系統(tǒng)

【答案】：A

【解析】本題主要考查用于評(píng)估癌痛患者疼痛程度的方法。選項(xiàng)A數(shù)字評(píng)分法是用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0表示無(wú)痛，10表示最劇烈的疼痛，患者根據(jù)自身疼痛感受選擇合適的數(shù)字來(lái)評(píng)估疼痛程度，它是臨床上常用的評(píng)估癌痛患者疼痛程度的方法，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)BCTP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主要用于評(píng)估肝硬化患者肝臟儲(chǔ)備功能，并非用于評(píng)估癌痛患者的疼痛程度，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)CCochrane證據(jù)分級(jí)是循證醫(yī)學(xué)中對(duì)研究證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行分級(jí)的方法，和癌痛患者疼痛程度的評(píng)估沒有關(guān)系，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)DAPACHE評(píng)分系統(tǒng)主要用于評(píng)價(jià)重癥患者病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后，并非專門針對(duì)癌痛患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。第二部分多選題(20題)1、關(guān)于胃食管反流病的藥物治療，下列說法正確的為

A.長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收，建議補(bǔ)充枸櫞酸鈣

B.法莫替丁可引起白細(xì)胞增高

C.反流性食管炎患者抑酸治療為主，促動(dòng)力劑不能起到治療作用。

D.幽門螺桿菌(Hp)感染對(duì)GERD癥狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效無(wú)影響

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析判斷：選項(xiàng)A：質(zhì)子泵抑制劑是一類常用的抑制胃酸分泌的藥物，長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑會(huì)影響鈣的吸收。枸櫞酸鈣是一種有機(jī)鈣，其溶解性較好，生物利用度高，在長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑的情況下，補(bǔ)充枸櫞酸鈣有助于維持體內(nèi)鈣的平衡，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：法莫替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，主要作用是抑制胃酸分泌。法莫替丁不良反應(yīng)較少，常見的有頭痛、頭暈、便秘和腹瀉等，一般不會(huì)引起白細(xì)胞增高，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：反流性食管炎是由于胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，胃酸反流是主要的致病因素，因此抑酸治療是反流性食管炎治療的關(guān)鍵，可有效減少胃酸對(duì)食管黏膜的刺激和損傷。促動(dòng)力劑主要是促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少胃酸在食管的停留時(shí)間，但它本身不能從根本上抑制胃酸分泌，所以促動(dòng)力劑不能起到主要的治療作用，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：胃食管反流?。℅ERD）是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反酸、燒心等癥狀，幽門螺桿菌（Hp）感染主要與消化性潰瘍、胃炎等疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，目前研究表明，幽門螺桿菌（Hp）感染對(duì)GERD癥狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效并無(wú)影響，該選項(xiàng)說法正確。綜上，正確答案為ACD。"2、藥師審核用藥適宜性后，拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告的處方是

A.不合法處方

B.逾期失效處方

C.用藥錯(cuò)誤處方

D.用藥不適宜處方

【答案】：C

【解析】本題考查藥師拒絕調(diào)劑并報(bào)告的處方類型。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：不合法處方，通常對(duì)于不合法處方，藥師一般是直接判定其不符合處方開具的基本規(guī)范等，但不一定會(huì)按該題干所描述的這種流程處理，即審核用藥適宜性后拒絕調(diào)劑等，所以A項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：逾期失效處方，對(duì)于逾期失效處方，藥師主要是依據(jù)其已經(jīng)過了有效期限來(lái)進(jìn)行相應(yīng)處理，并非從用藥適宜性審核角度按此流程處理，所以B項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：用藥錯(cuò)誤處方，當(dāng)藥師審核用藥適宜性時(shí)，若發(fā)現(xiàn)是用藥錯(cuò)誤處方，此時(shí)需要拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告，該項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：用藥不適宜處方，藥師對(duì)于用藥不適宜處方，一般會(huì)與處方醫(yī)師溝通，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方，而不是直接拒絕調(diào)劑并報(bào)告，所以D項(xiàng)不符合。綜上，答案是C。"3、患者,女,25歲,因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診,化驗(yàn)結(jié)果示血紅蛋白90g/L。醫(yī)生處方：富馬酸亞鐵片0.4gtidpo。關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo),正確的有()

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用,以減輕對(duì)胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng),引起便秘

D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)富馬酸亞鐵片的用藥注意事項(xiàng)以及含鐵豐富食物的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A茶水中含有鞣酸等成分，牛奶中含有鈣等物質(zhì)，鞣酸和鈣都會(huì)與鐵劑發(fā)生反應(yīng)，從而影響鐵的吸收。所以富馬酸亞鐵片不能用茶水或牛奶送服，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B富馬酸亞鐵片對(duì)胃腸道有一定的刺激作用，餐后或餐時(shí)服用可以減輕藥物對(duì)胃部的刺激，減少胃腸道不適癥狀的發(fā)生，因此該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C富馬酸亞鐵片會(huì)使腸道蠕動(dòng)減少，導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，水分被過度吸收，從而引起便秘，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D豬肝、黃豆、黑木耳等食物含鐵豐富，患者因缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白降低，多食用這些含鐵豐富的食物，有助于補(bǔ)充鐵元素，提高血紅蛋白水平，改善貧血癥狀，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"4、宜在睡前服用的藥物包括

A.咪達(dá)唑侖

B.辛伐他汀

C.螺內(nèi)酯

D.格列本脲

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用特點(diǎn)和服用時(shí)間的要求，對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：咪達(dá)唑侖咪達(dá)唑侖為苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，主要作用是鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等。睡前服用咪達(dá)唑侖可以幫助患者快速入睡，提高睡眠質(zhì)量，符合在睡前服用的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：辛伐他汀辛伐他汀是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，它主要通過抑制膽固醇的合成來(lái)降低血脂水平。人體膽固醇的合成在夜間較為活躍，睡前服用辛伐他汀可以更好地抑制膽固醇的合成，達(dá)到較好的降脂效果，因此辛伐他汀適合在睡前服用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na?-K?和Na?-H?交換，導(dǎo)致Na?、Cl?和水排泄增多，而K?排泄減少。如果在睡前服用，可能會(huì)導(dǎo)致夜間頻繁起夜排尿，影響患者的睡眠質(zhì)量，所以螺內(nèi)酯一般不建議在睡前服用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：格列本脲格列本脲是一種磺酰脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖水平。其服用時(shí)間通常與進(jìn)食相關(guān)，一般在餐前半小時(shí)服用，以更好地控制餐后血糖，而不是在睡前服用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"5、以下所列藥物中，可能引起一過性或偶見ALT/AST檢查值升高的是

A.酮康唑

B.灰黃霉素

C.伊曲康唑

D.泛昔洛韋

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可能引起一過性或偶見ALT/AST檢查值升高的藥物。ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）是反映肝功能的重要指標(biāo)，其檢查值升高可能提示肝臟受到一定損傷。選項(xiàng)A，酮康唑是一種抗真菌藥物，在使用過程中可能會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生一定影響，有引起一過性或偶見ALT/AST檢查值升高的可能性。選項(xiàng)B，灰黃霉素同樣為抗真菌藥，其不良反應(yīng)包括可能影響肝功能，進(jìn)而導(dǎo)致ALT/AST檢查值出現(xiàn)一過性或偶見升高的情況。選項(xiàng)C，伊曲康唑也是常用的抗真菌藥物，部分患者在應(yīng)用該藥物后，可能出現(xiàn)肝臟功能異常，表現(xiàn)為ALT/AST檢查值升高。選項(xiàng)D，泛昔洛韋是抗病毒藥物，在臨床應(yīng)用中也有可能引起肝功能指標(biāo)的改變，導(dǎo)致ALT/AST檢查值出現(xiàn)一過性或偶見升高。綜上所述，酮康唑、灰黃霉素、伊曲康唑、泛昔洛韋均可能引起一過性或偶見ALT/AST檢查值升高，本題正確答案為ABCD。"6、能引起藥源性神經(jīng)損害的藥物包括

A.奎寧

B.氯丙嗪

C.甲基多巴

D.咖啡因

【答案】：ABCD

【解析】題目詢問能引起藥源性神經(jīng)損害的藥物有哪些。選項(xiàng)A中的奎寧，它在使用過程中可能會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，引發(fā)藥源性神經(jīng)損害。選項(xiàng)B的氯丙嗪，作為一種常見藥物，也存在引起藥源性神經(jīng)損害的可能性。選項(xiàng)C的甲基多巴，同樣有導(dǎo)致藥源性神經(jīng)損害的潛在風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)D中的咖啡因，雖然日常較為常見，但在特定情況下也可能造成藥源性神經(jīng)損害。所以A、B、C、D選項(xiàng)所涉及的藥物均能引起藥源性神經(jīng)損害，本題答案選ABCD。7、用于抗感冒藥的病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑有

A.利巴韋林

B.金剛烷胺

C.扎那米韋

D.阿昔洛韋

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于抗感冒藥的病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑的相關(guān)知識(shí)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)利巴韋林：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，它主要通過抑制病毒核酸的合成來(lái)發(fā)揮抗病毒作用，并非特異性的病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)金剛烷胺：金剛烷胺主要作用于病毒脫殼階段，阻礙病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復(fù)制，不是病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)扎那米韋：扎那米韋是一種新型的抗流感病毒藥物，屬于病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，能選擇性地抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶的活性，從而抑制流感病毒的釋放和傳播，可用于抗感冒藥，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)阿昔洛韋：阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類似物，主要用于治療皰疹病毒感染，其作用機(jī)制是抑制皰疹病毒的DNA合成，并非病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。"8、可以使血尿酸水平升高的藥物

A.阿司匹林

B.氫氯噻嗪

C.利血平

D.胰島素

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否能使血尿酸水平升高。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林在小劑量使用時(shí)，會(huì)抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄，使尿酸的排泄減少，進(jìn)而導(dǎo)致血尿酸水平升高。所以阿司匹林可以使血尿酸水平升高，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，該類藥物可影響腎小管對(duì)尿酸的分泌與重吸收過程，使尿酸的排泄減少，從而引起血尿酸水平升高。因此氫氯噻嗪能使血尿酸水平升高，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：利血平利血平在體內(nèi)發(fā)揮作用的過程中，可能會(huì)對(duì)腎臟的排泄功能產(chǎn)生一定影響，干擾尿酸的正常排泄，使得血尿酸水平上升。所以利血平可以使血尿酸水平升高，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：胰島素胰島素能促進(jìn)腎臟對(duì)尿酸的重吸收，減少尿酸的排泄，最終導(dǎo)致血尿酸水平升高。所以胰島素可以使血尿酸水平升高，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可以使血尿酸水平升高，本題正確答案選ABCD。"9、處方的形式審核包括

A.審核資質(zhì)

B.審核內(nèi)容

C.審核藥物劑量

D.審核藥物用法

【答案】：ABCD

【解析】本題考查處方形式審核的內(nèi)容。選項(xiàng)A，審核資質(zhì)是處方形式審核的重要方面。開具處方的醫(yī)師需要具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，只有具備合法資質(zhì)的醫(yī)師所開具的處方才是有效的，這是確保處方合法性和規(guī)范性的基礎(chǔ)，所以審核資質(zhì)屬于處方的形式審核內(nèi)容。選項(xiàng)B，審核內(nèi)容是處方審核的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。處方內(nèi)容應(yīng)包含患者基本信息、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，對(duì)這些內(nèi)容的完整性和準(zhǔn)確性進(jìn)行審核，是保證處方質(zhì)量和用藥安全的重要措施，因此審核內(nèi)容屬于處方的形式審核范圍。選項(xiàng)C，審核藥物劑量至關(guān)重要。藥物劑量直接關(guān)系到藥物的療效和安全性，正確的劑量可以使藥物發(fā)揮最佳治療效果，同時(shí)避免因劑量不當(dāng)而導(dǎo)致的不良反應(yīng)或治療失敗。所以對(duì)藥物劑量進(jìn)行審核是處方形式審核的必要組成部分。選項(xiàng)D，審核藥物用法也不容忽視。藥物的用法包括給藥途徑、用藥時(shí)間等，不同的藥物有不同的使用方法，正確的用法能夠保證藥物的有效吸收和發(fā)揮作用。故審核藥物用法也是處方形式審核的內(nèi)容之一。綜上，處方的形式審核包括審核資質(zhì)、審核內(nèi)容、審核藥物劑量和審核藥物用法，本題答案選ABCD。"10、在中成藥陳香白露片、復(fù)方田七胃痛片中，所含有的共同組分是

A.氧化鎂

B.碳酸鎂

C.氫氧化鋁

D.碳酸氫鈉

【答案】：AD

【解析】本題主要考查中成藥陳香白露片與復(fù)方田七胃痛片的共同組分。選項(xiàng)A，氧化鎂是一種常見的藥物成分，在中成藥陳香白露片和復(fù)方田七胃痛片中都有添加，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，碳酸鎂并非這兩種中成藥的共同組分，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，氫氧化鋁不是陳香白露片和復(fù)方田七胃痛片所含有的共同組分，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，碳酸氫鈉是這兩種中成藥中含有的共同組分，所以該選項(xiàng)正確。綜上所述，答案選AD。"11、哺乳期用藥對(duì)策包括

A.權(quán)衡利弊用藥

B.選用適當(dāng)藥物

C.關(guān)注嬰兒乳汁攝取的藥量

D.加強(qiáng)用藥指導(dǎo)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查哺乳期用藥對(duì)策相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：權(quán)衡利弊用藥是哺乳期用藥的重要原則。在哺乳期，藥物可能會(huì)通過乳汁傳遞給嬰兒，所以需要充分考慮藥物對(duì)母親病情治療的必要性以及對(duì)嬰兒可能產(chǎn)生的不良影響，權(quán)衡利弊后合理用藥，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：選用適當(dāng)藥物十分關(guān)鍵。不同的藥物在體內(nèi)的代謝過程、通過乳汁排泄的量以及對(duì)嬰兒的影響都有所不同。因此，要根據(jù)母親的病情，選擇療效好、對(duì)嬰兒影響小的藥物，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：關(guān)注嬰兒乳汁攝取的藥量有助于評(píng)估藥物對(duì)嬰兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)。了解藥物在乳汁中的濃度以及嬰兒通過乳汁攝入的藥量，能更好地判斷藥物是否會(huì)對(duì)嬰兒的健康產(chǎn)生不利影響，從而采取相應(yīng)措施，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：加強(qiáng)用藥指導(dǎo)可以提高哺乳期母親用藥的安全性和有效性。醫(yī)護(hù)人員向哺乳期母親提供詳細(xì)的用藥知識(shí)，包括藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)等，有利于母親正確用藥，減少用藥風(fēng)險(xiǎn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為哺乳期用藥的正確對(duì)策，本題答案選ABCD。"12、患者,男,65歲,服用依那普利降壓治療,向藥師咨詢用藥,關(guān)于血壓類型和服藥時(shí)間的說法,正確的有（）

A.血壓類型為杓型血壓,應(yīng)于清晨服藥

B.血壓類型為杓型血壓,應(yīng)于晚上睡前服藥

C.血壓類型為非杓型血壓,應(yīng)于晚上睡前服藥

D.血壓類型為非杓型血壓,應(yīng)于清晨服藥

【答案】：AC

【解析】本題主要考查不同血壓類型對(duì)應(yīng)的依那普利服藥時(shí)間。選項(xiàng)A杓型血壓是指血壓在白天升高、夜間降低的一種血壓波動(dòng)類型，其特點(diǎn)是白天血壓較高，而夜間血壓會(huì)有明顯下降。依那普利是一種常見的降壓藥物，對(duì)于杓型血壓患者，清晨時(shí)人體血壓開始逐漸升高，在清晨服用依那普利可以更好地控制白天的血壓高峰，使血壓在全天保持較為穩(wěn)定的狀態(tài)，因此該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B如前面所述，杓型血壓患者在清晨血壓開始上升，為有效控制血壓應(yīng)該在清晨服藥，而晚上睡前人體血壓通常處于較低水平，如果此時(shí)服藥，可能會(huì)導(dǎo)致夜間血壓降得過低，引起一些不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C非杓型血壓是指血壓失去正常的晝夜節(jié)律變化，夜間血壓下降不明顯或反而升高的情況。對(duì)于非杓型血壓患者，晚上睡前人體血壓并沒有明顯下降，此時(shí)服用依那普利可以有效控制夜間血壓，使其保持在正常范圍內(nèi)，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D非杓型血壓的特點(diǎn)是夜間血壓異常，如果僅在清晨服藥，可能無(wú)法有效控制夜間升高的血壓，達(dá)不到理想的降壓效果，因此該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，正確答案是AC。"13、下列藥物中，屬于酶誘導(dǎo)劑的是

A.利福平

B.異煙肼

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查對(duì)酶誘導(dǎo)劑藥物的識(shí)別。酶誘導(dǎo)劑是指能使肝藥酶的活性增強(qiáng)或合成加速的藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：利福平：利福平是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以加速自身及其他藥物的代謝，從而影響藥物在體內(nèi)的濃度和療效。所以利福平屬于酶誘導(dǎo)劑。選項(xiàng)B：異煙肼：異煙肼是肝藥酶抑制劑，它能抑制肝藥酶的活性，使其他藥物的代謝減慢，血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，而不屬于酶誘導(dǎo)劑。選項(xiàng)C：苯巴比妥：苯巴比妥也是常見的肝藥酶誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)肝藥酶的合成，促進(jìn)藥物的代謝，降低藥物的血藥濃度。因此，苯巴比妥屬于酶誘導(dǎo)劑。選項(xiàng)D：苯妥英鈉：苯妥英鈉同樣具有誘導(dǎo)肝藥酶活性的作用，能加快藥物的代謝過程，屬于酶誘導(dǎo)劑。綜上，屬于酶誘導(dǎo)劑的藥物是利福平、苯巴比妥、苯妥英鈉，答案選ACD。"14、下面哪些藥物會(huì)使駕駛員出現(xiàn)視物模糊

A.吲哚美辛

B.阿托品

C.硝酸甘油

D.四環(huán)素

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查會(huì)使駕駛員出現(xiàn)視物模糊的藥物。選項(xiàng)A吲哚美辛屬于非甾體抗炎藥，它有諸多不良反應(yīng)，其中就可能對(duì)視覺系統(tǒng)產(chǎn)生影響，服用后會(huì)使駕駛員出現(xiàn)視物模糊的情況，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B阿托品是一種抗膽堿藥，使用后可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如瞳孔散大、視力模糊等癥狀，會(huì)導(dǎo)致駕駛員視物模糊，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C硝酸甘油是常用的抗心絞痛藥物，部分人在使用后可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀，所以也會(huì)使駕駛員出現(xiàn)視物模糊，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D四環(huán)素是一種抗生素，主要的不良反應(yīng)集中在胃腸道不適、肝毒性、影響牙齒和骨骼發(fā)育等方面，一般不會(huì)導(dǎo)致駕駛員視物模糊，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"15、在用藥錯(cuò)誤防范工作中，藥師"提供藥學(xué)服務(wù)"的工作有

A.開展藥物使用評(píng)價(jià)工作

B.查閱文獻(xiàn)，參與患者治療計(jì)劃的制定

C.給醫(yī)師與護(hù)士提供正確使用藥物的信息及建議

D.重復(fù)檢查可能的相互作用和評(píng)價(jià)相關(guān)臨床與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師在用藥錯(cuò)誤防范工作中“提供藥學(xué)服務(wù)”的工作內(nèi)容。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：開展藥物使用評(píng)價(jià)工作是藥師提供藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分。通過藥物使用評(píng)價(jià)，藥師可以對(duì)藥物的安全性、有效性、合理性等進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥過程中可能存在的問題，從而采取相應(yīng)措施防范用藥錯(cuò)誤，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：藥師查閱文獻(xiàn)并參與患者治療計(jì)劃的制定，能夠憑借自身的專業(yè)知識(shí)和對(duì)最新研究成果的了解，為治療計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)。這有助于優(yōu)化治療方案，避免因不合理用藥導(dǎo)致的錯(cuò)誤，屬于藥師“提供藥學(xué)服務(wù)”的工作范疇，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：醫(yī)師和護(hù)士在臨床用藥過程中需要準(zhǔn)確的藥物信息。藥師給醫(yī)師與護(hù)士提供正確使用藥物的信息及建議，可以確保他們?cè)谟盟帟r(shí)選擇正確的藥物、合適的劑量和給藥途徑等，從而有效防范用藥錯(cuò)誤，該選項(xiàng)也正確。D選項(xiàng)：重復(fù)檢查可能的藥物相互作用，并評(píng)價(jià)相關(guān)臨床與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，能夠幫助藥師識(shí)別潛在的用藥風(fēng)險(xiǎn)。通過對(duì)數(shù)據(jù)的分析和判斷，藥師可以及時(shí)調(diào)整用藥方案，避免因藥物相互作用等因素導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤，所以該選項(xiàng)同樣正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥師在用藥錯(cuò)誤防范工作中“提供藥學(xué)服務(wù)”的工作內(nèi)容，答案為ABCD。"16、需要入住重癥監(jiān)護(hù)室的重癥CAP患者可選用的抗菌藥物有

A.阿奇霉素

B.磷霉素

C.莫西沙星

D.左氧氟沙星

【答案】：ACD

【解析】本題