鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與[上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]雙向轉(zhuǎn)診合作協(xié)議前言為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，保障患者獲得連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等法律法規(guī)及政策要求，[鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱]（以下簡稱“甲方”）與[上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]（以下簡稱“乙方”）本著“平等互利、資源共享、協(xié)同發(fā)展”的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就雙向轉(zhuǎn)診合作事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、雙方主體信息（一）甲方機(jī)構(gòu)名稱：[鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全稱]法定代表人：[姓名]機(jī)構(gòu)地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系電話：[固定電話]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[代碼]（二）乙方機(jī)構(gòu)名稱：[上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱]（如“XX縣人民醫(yī)院”“XX市中醫(yī)醫(yī)院”）法定代表人：[姓名]機(jī)構(gòu)地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系電話：[固定電話]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[代碼]二、合作目標(biāo)1.建立規(guī)范、便捷的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，明確轉(zhuǎn)診條件、流程及責(zé)任，確?；颊吆侠砹鲃?dòng)。2.實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，乙方為甲方提供技術(shù)支持、人員培訓(xùn)及設(shè)備使用指導(dǎo)，甲方為乙方提供基層病例資源及隨訪服務(wù)。3.提高患者救治效率，降低醫(yī)療成本，提升患者對(duì)分級(jí)診療的滿意度。4.強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)性，確保上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)患者的病歷資料、治療方案及用藥信息無縫銜接。三、雙向轉(zhuǎn)診流程（一）上轉(zhuǎn)流程（甲方→乙方）1.轉(zhuǎn)診條件符合以下情形之一的患者，甲方可轉(zhuǎn)至乙方就診：（1）疑難重癥：符合《疑難病例討論管理規(guī)范》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕10號(hào)）的病例，如不明原因發(fā)熱、復(fù)雜心血管疾病、罕見病等；（2）急危重癥：甲方無法開展的緊急救治項(xiàng)目，如急性心肌梗死、腦卒中溶栓、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性呼吸衰竭等；（3）特殊檢查/治療：甲方不具備的檢查或治療技術(shù)，如CT增強(qiáng)掃描、磁共振成像（MRI）、介入治療、腫瘤放化療等；（4）其他：經(jīng)甲方全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)評(píng)估，需乙方?？漆t(yī)生進(jìn)一步診斷或治療的病例。2.流程步驟（1）評(píng)估：甲方醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，確認(rèn)符合上轉(zhuǎn)條件。（2）告知：向患者或其法定監(jiān)護(hù)人說明轉(zhuǎn)診原因、乙方診療優(yōu)勢及患者權(quán)利（如自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)），征得書面同意。（3）聯(lián)系：通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)或電話聯(lián)系乙方轉(zhuǎn)診辦公室，告知患者基本信息、病情摘要、擬轉(zhuǎn)診科室及需求（如床位預(yù)留）。（4）交接：為患者開具《雙向轉(zhuǎn)診證明書》（附件1），內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)（部分隱藏）、診斷、治療經(jīng)過、轉(zhuǎn)診意見及甲方聯(lián)系方式；同步通過電子病歷系統(tǒng)傳輸患者完整病歷（含檢查報(bào)告、用藥記錄、護(hù)理記錄）。（5）轉(zhuǎn)診：協(xié)助患者聯(lián)系交通工具（如需），必要時(shí)安排醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)診（如急危重癥患者）。3.乙方接收要求乙方接到轉(zhuǎn)診信息后，應(yīng)在30分鐘內(nèi)確認(rèn)接收，并為患者開通“綠色通道”：（1）門診患者：優(yōu)先安排?？漆t(yī)生接診，免掛號(hào)費(fèi)（或由甲方墊付后結(jié)算）；（2）住院患者：優(yōu)先安排床位，如需等待，應(yīng)告知甲方及患者等待時(shí)間；（3）急危重癥患者：立即啟動(dòng)急救流程，由急診科優(yōu)先處置。（二）下轉(zhuǎn)流程（乙方→甲方）1.轉(zhuǎn)診條件符合以下情形之一的患者，乙方可轉(zhuǎn)至甲方繼續(xù)治療：（1）病情穩(wěn)定：急性病恢復(fù)期（如術(shù)后拆線、肺炎吸收期）、慢性病緩解期（如高血壓、糖尿病血糖控制穩(wěn)定）；（2）康復(fù)需求：需長期康復(fù)治療（如腦卒中后遺癥、骨科術(shù)后功能鍛煉）；（3）護(hù)理需求：需長期護(hù)理服務(wù)（如晚期腫瘤姑息護(hù)理、老年慢性病護(hù)理）；（4）隨訪需求：需基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期隨訪的病例（如高血壓、糖尿病患者）。2.流程步驟（1）評(píng)估：乙方醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)符合下轉(zhuǎn)條件。（2）告知：向患者或其法定監(jiān)護(hù)人說明下轉(zhuǎn)原因、甲方服務(wù)內(nèi)容（如家庭醫(yī)生簽約、慢性病管理）及患者權(quán)利，征得書面同意。（3）聯(lián)系：通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)或電話聯(lián)系甲方轉(zhuǎn)診辦公室，告知患者基本信息、出院診斷、后續(xù)治療方案（如用藥調(diào)整、康復(fù)計(jì)劃）及隨訪要求。（4）交接：為患者開具《雙向轉(zhuǎn)診證明書》（附件1），內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)（部分隱藏）、出院診斷、治療經(jīng)過、下轉(zhuǎn)后治療方案（如藥物名稱、劑量、用法）、隨訪時(shí)間及乙方聯(lián)系方式；同步傳輸電子病歷（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄、病理報(bào)告、影像學(xué)資料）。（5）下轉(zhuǎn)：協(xié)助患者聯(lián)系返回甲方的交通工具，必要時(shí)安排醫(yī)護(hù)人員護(hù)送（如行動(dòng)不便患者）。3.甲方接收要求甲方接到下轉(zhuǎn)信息后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)確認(rèn)接收，并做好以下工作：（1）對(duì)接：安排全科醫(yī)生或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)接收患者，核對(duì)《雙向轉(zhuǎn)診證明書》及電子病歷；（2）執(zhí)行：按照乙方制定的治療方案開展后續(xù)治療（如藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練），不得擅自更改核心治療方案（如需調(diào)整，應(yīng)提前與乙方溝通）；（3）反饋：在患者接收后3個(gè)工作日內(nèi)，向乙方反饋患者到院情況；治療過程中，每2周向乙方提交《患者隨訪記錄》（附件2），內(nèi)容包括患者病情變化、用藥情況、康復(fù)進(jìn)展及存在問題。四、雙方責(zé)任與義務(wù)（一）甲方責(zé)任與義務(wù)1.首診責(zé)任：嚴(yán)格執(zhí)行“基層首診”制度，對(duì)轄區(qū)內(nèi)患者進(jìn)行初步診斷和治療，不得推諉符合首診條件的患者。2.轉(zhuǎn)診規(guī)范：按照本協(xié)議規(guī)定的條件和流程開展上轉(zhuǎn)工作，確保轉(zhuǎn)診資料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確；不得將不符合上轉(zhuǎn)條件的患者轉(zhuǎn)至乙方（如輕癥患者、慢性病穩(wěn)定期患者）。3.下轉(zhuǎn)接收：及時(shí)接收乙方下轉(zhuǎn)的患者，按照乙方制定的治療方案開展后續(xù)治療，確保醫(yī)療連續(xù)性；對(duì)下轉(zhuǎn)患者實(shí)行“一對(duì)一”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。4.信息反饋：定期向乙方反饋上轉(zhuǎn)患者的治療結(jié)果（如乙方診斷與甲方初步診斷的符合率）及下轉(zhuǎn)患者的隨訪情況；每季度向乙方提交《雙向轉(zhuǎn)診工作統(tǒng)計(jì)表》（附件3），內(nèi)容包括上轉(zhuǎn)人數(shù)、下轉(zhuǎn)人數(shù)、轉(zhuǎn)診科室分布、患者滿意度等。5.人員培訓(xùn)：選派醫(yī)護(hù)人員參加乙方組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)（如全科醫(yī)學(xué)、急重癥處理、慢性病管理），提升基層醫(yī)療服務(wù)能力；邀請(qǐng)乙方專家到甲方開展現(xiàn)場指導(dǎo)（如疑難病例會(huì)診、手術(shù)示范）。（二）乙方責(zé)任與義務(wù)1.綠色通道：為甲方上轉(zhuǎn)的患者開通“綠色通道”，優(yōu)先安排就診、檢查、住院及手術(shù)；對(duì)急危重癥患者，實(shí)行“先救治、后結(jié)算”。2.技術(shù)支持：為甲方提供以下技術(shù)支持：（1）遠(yuǎn)程醫(yī)療：通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)為甲方提供疑難病例診斷、手術(shù)指導(dǎo)、影像讀片等服務(wù)，每季度至少開展2次遠(yuǎn)程培訓(xùn)；（2）人員培訓(xùn)：每半年為甲方舉辦1期專題培訓(xùn)班（如“慢性病規(guī)范化管理”“急重癥識(shí)別與處理”），免費(fèi)接收甲方醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修（每次1-3人，期限1-3個(gè)月）；（3）設(shè)備指導(dǎo)：協(xié)助甲方開展設(shè)備使用培訓(xùn)（如心電圖機(jī)、血常規(guī)分析儀），定期對(duì)甲方設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)（如需）。3.下轉(zhuǎn)指導(dǎo)：為下轉(zhuǎn)患者制定詳細(xì)的后續(xù)治療方案，明確用藥、康復(fù)、隨訪等要求；對(duì)甲方在治療過程中遇到的問題，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)給予回復(fù)（如電話指導(dǎo)、現(xiàn)場會(huì)診）。4.信息共享：向甲方開放電子病歷系統(tǒng)權(quán)限，允許甲方醫(yī)生查閱乙方為上轉(zhuǎn)患者出具的診斷報(bào)告、手術(shù)記錄等資料；每季度向甲方提供《雙向轉(zhuǎn)診質(zhì)量分析報(bào)告》，內(nèi)容包括上轉(zhuǎn)患者診斷符合率、下轉(zhuǎn)患者治療方案執(zhí)行率、患者滿意度等。5.考核配合：配合甲方開展雙向轉(zhuǎn)診工作考核，提供必要的資料（如甲方上轉(zhuǎn)患者的治療記錄、下轉(zhuǎn)患者的隨訪反饋）；不得拒絕接收符合上轉(zhuǎn)條件的患者（如無正當(dāng)理由拒絕接收急危重癥患者）。五、保障機(jī)制（一）組織保障雙方聯(lián)合成立“雙向轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，由甲方院長、乙方分管醫(yī)療的副院長擔(dān)任組長，成員包括雙方醫(yī)療管理部門、臨床科室負(fù)責(zé)人及轉(zhuǎn)診辦公室工作人員。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1.制定雙向轉(zhuǎn)診工作制度及流程（如《雙向轉(zhuǎn)診考核辦法》）；2.定期召開聯(lián)席會(huì)議（每季度1次），研究解決雙向轉(zhuǎn)診工作中存在的問題（如轉(zhuǎn)診流程不暢、信息共享困難）；3.對(duì)雙向轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行監(jiān)督、考核及評(píng)估。（二）技術(shù)保障1.建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作機(jī)制：依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)雙方電子病歷、檢查報(bào)告、影像資料的實(shí)時(shí)共享；開通遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像等服務(wù)，提升甲方診斷能力。2.開展“一對(duì)一”幫扶：乙方選派?？漆t(yī)生（如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科）與甲方全科醫(yī)生建立“師徒結(jié)對(duì)”關(guān)系，定期到甲方坐診、查房、指導(dǎo)手術(shù)，每季度至少1次。（三）信息保障1.依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)雙方電子病歷系統(tǒng)（EMR）、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）的互聯(lián)互通，確保轉(zhuǎn)診患者信息實(shí)時(shí)傳輸。2.雙方均安排專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診信息管理，定期對(duì)轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，為優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程提供依據(jù)。（四）激勵(lì)機(jī)制1.將雙向轉(zhuǎn)診工作納入雙方績效考核體系：（1）甲方：將上轉(zhuǎn)患者數(shù)量、下轉(zhuǎn)患者接收率、隨訪記錄完整性作為醫(yī)生績效考核的重要指標(biāo)，與績效工資掛鉤；（2）乙方：將下轉(zhuǎn)患者數(shù)量、上轉(zhuǎn)患者診斷符合率、技術(shù)支持情況作為科室績效考核的指標(biāo)，與科室評(píng)優(yōu)、醫(yī)生晉升掛鉤。2.獎(jiǎng)勵(lì)措施：對(duì)雙向轉(zhuǎn)診工作表現(xiàn)突出的個(gè)人或科室，雙方每年聯(lián)合評(píng)選“雙向轉(zhuǎn)診先進(jìn)個(gè)人”“雙向轉(zhuǎn)診先進(jìn)科室”，給予精神獎(jiǎng)勵(lì)（如頒發(fā)證書）及物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)（如獎(jiǎng)金）。六、協(xié)議終止1.協(xié)商終止：雙方協(xié)商一致，可提前終止本協(xié)議，終止前應(yīng)完成現(xiàn)有轉(zhuǎn)診患者的交接工作。2.違約終止：一方違反本協(xié)議約定，經(jīng)另一方書面通知后30日內(nèi)未整改的，另一方有權(quán)終止協(xié)議；違約方應(yīng)承擔(dān)因此給對(duì)方造成的損失（如患者投訴賠償、醫(yī)療資源浪費(fèi)）。3.政策終止：因國家或地方政策調(diào)整，導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的，雙方可終止協(xié)議，互不承擔(dān)違約責(zé)任。終止程序：一方提出終止協(xié)議的，應(yīng)提前30日以書面形式通知另一方；雙方就終止后的事項(xiàng)（如患者交接、資料歸檔）達(dá)成一致后，協(xié)議終止。七、附則1.協(xié)議有效期：本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年（如“3年”）；有效期屆滿前30日，雙方可協(xié)商續(xù)簽。2.爭議解決：本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院起訴。3.附件效力：本協(xié)議的附件（《雙向轉(zhuǎn)診證明書》《患者隨訪記錄》《雙向轉(zhuǎn)診工作統(tǒng)計(jì)表》）為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。4.未盡事宜：本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：______________________法定代表人