C減少芐星青霉素肌注堵針率所屬單位活動(dòng)次數(shù)第五次活動(dòng)時(shí)間2017.06.01-2017.12.31圈名守護(hù)圈圈徽輔導(dǎo)員圈長(zhǎng)圈員報(bào)告者活動(dòng)題目降低芐星青霉素肌注堵針率圈會(huì)狀態(tài)每月開(kāi)會(huì)一次時(shí)間2小時(shí)次數(shù)6次圈的簡(jiǎn)介1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)

準(zhǔn)

化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置Action無(wú)效果一、主題選定—選題理由胡洋、宇翔、張歡等－年江西省女性婚檢人群及孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)狀況分析現(xiàn)代防止醫(yī)學(xué)年第44卷第1期ModernPreventiveMedicine，，Vol.44，NO.1GongXD,YueXL,TengF,JiangN,MenPX.SyphilisinChinafromto:epidemiologicaltrendsandcharacteristics.ZhonghuaPiFuKeZaZhi,,47:310?315.［龔向東,岳曉麗,滕菲,蔣寧,門(mén)佩璇.-中國(guó)梅毒流行特性與趨勢(shì)分析.中華皮膚科雜志,,47:310?315.］一、主題選定—選題理由劉燕芳、陳玨、畢新嶺等初期梅毒患者芐星青霉素治療的現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)查解放軍護(hù)理雜志ＮｕｒｓＪＣｈｉｎＰＬＡＪｕｌｙ２０１４，３１（１３）任莉莉肌肉注射芐星青霉素的方式改善及應(yīng)用。世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘第15卷第62期155頁(yè)一、主題選定—選題理由用滅菌注射用水或生理鹽水稀釋后呈混懸液，易發(fā)生針頭堵塞，注射時(shí)推藥速度快，如一次性注射失敗，需重新選擇注射部位進(jìn)行注射，直至藥物注射完畢，多次穿刺給患者帶來(lái)的痛苦。影響患者治療的依從性和治療效果，增長(zhǎng)護(hù)士的心理壓力因此選定此主題，目的為減少肌注芐星青霉素堵針率，提高工作質(zhì)量，減輕患者痛苦，減輕護(hù)士的心理壓力。術(shù)語(yǔ)解釋芐星青霉素為青霉素的二芐基乙二胺鹽，是與緩沖劑及懸浮劑適量混合制成的無(wú)菌白色結(jié)晶性粉末，顆粒大，溶水性差混懸液芐星青霉素加入滅菌注射用水或生理鹽水等溶媒后即配制成混懸液，屬于粗分散體系，分散固體粒子大于膠體粒子，多數(shù)粒徑在0.5—10.0μm，也有的可達(dá)50.0μm以上。一、主題選定根據(jù)我科實(shí)際狀況，在科室工作中發(fā)現(xiàn)某些問(wèn)題，確定如下幾種主題，通過(guò)評(píng)價(jià)其可行性，迫切性等項(xiàng)目，小組以打分形式選出本次活動(dòng)主題。評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題可行性迫切性圈能力上級(jí)政策總分順序選定降低芐星青霉素肌注堵針率373537331421√提高危重病人搶救記錄書(shū)寫(xiě)正確率332931291223降低用藥錯(cuò)誤率312729271142提高醫(yī)囑核對(duì)正確率292725251064降低芐星青霉素肌注堵針率373537331421V表1：主題選定表制表人：制表時(shí)間：6月1日芐星青霉素堵針率=芐星青霉素堵針數(shù)/芐星青霉素肌注總數(shù)二、活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表月份周次步驟2017年6月7月8月9月10月11月12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定

計(jì)劃擬定

現(xiàn)狀把握

目標(biāo)設(shè)定

解析

對(duì)策擬定

對(duì)策實(shí)施及檢討

所有成員效果確認(rèn)

所有成員標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行

所有成員檢討改進(jìn)所有成員代表計(jì)劃進(jìn)度代表實(shí)際進(jìn)度圖1：小組活動(dòng)甘特圖制表人：制表時(shí)間：6月8日三、現(xiàn)實(shí)狀況把握查對(duì)醫(yī)囑、藥物、患者信息對(duì)的收費(fèi)準(zhǔn)備藥物擺放體位再次查對(duì)患者信息對(duì)的注射再次查對(duì)患者信息開(kāi)始對(duì)的結(jié)束此次活動(dòng)重點(diǎn)圖2：肌肉注射芐星青霉素流程圖制表人：制表時(shí)間：6月16日三、現(xiàn)實(shí)狀況把握搜集1-5月，肌注芐星青霉素患者合計(jì)162例，其中堵針58例，堵針率為35.80%，現(xiàn)對(duì)58例堵針狀況進(jìn)行分析，如下表：由表2、圖3可知：58例肌注芐星青霉素堵針的患者中溶藥后藥物聚結(jié)占49例，比例為84.48%，溶藥后藥物聚結(jié)是重要原因。制圖人：制表時(shí)間：6月16日?qǐng)D3：58例堵針狀況進(jìn)行分析表2：58例堵針情況進(jìn)行分析項(xiàng)目失?。ɡ┌俜直龋?）藥品聚結(jié)4984.48%患者不配合712.07%藥品質(zhì)量問(wèn)題23.45%合計(jì)58100.00%制表人：薛亞強(qiáng)制表時(shí)間：2017年6月16日小組組員為了找到癥結(jié)，對(duì)護(hù)士原因進(jìn)行了深入分析，如下表：三、現(xiàn)實(shí)狀況把握?qǐng)D4：49例溶藥后藥物聚結(jié)深入分析柏拉圖制圖人：制表時(shí)間：6月16日由表3、圖4可知：49例肌注芐星青霉素堵針的患者，溶藥后藥物聚結(jié)中“注射體位錯(cuò)誤”、“溶解藥物錯(cuò)誤”比例為81.63%，是重要特性。表3：49例溶藥后藥品聚結(jié)進(jìn)一步分析項(xiàng)目失?。ɡ┌俜直龋?）累計(jì)百分比（%）注射體位錯(cuò)誤2142.86%42.86%藥物溶解錯(cuò)誤1938.78%81.63%注射方法錯(cuò)誤48.16%89.80%注射部位錯(cuò)誤36.12%95.92%注射劑量錯(cuò)誤24.08%100.00%49100.00%制表人：薛亞強(qiáng)制表時(shí)間：2017年6月16日010203完成期限：2017年12月31日之前目的項(xiàng)目：肌肉注射芐星青霉素堵針率減少四、目的設(shè)定目的值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈員能力)＝35.80%－（35.80%×81.63％×70％）=15.34%。目的值：1-5月肌注芐星青霉素的堵針率為35.80%，將其減少至15.34％本次品管圈活動(dòng)，其目的值：1-5月，肌注芐星青霉素患者合計(jì)162例，其中堵針58例，減少至24例，肌注青霉素患者堵針率由35.80%減少至15.34%，降幅20.46%。四、目的設(shè)定制圖人：制表時(shí)間：6月24日20.46%五、解析圈組員通過(guò)頭腦風(fēng)暴形式，對(duì)兩個(gè)特性“注射體位錯(cuò)誤”、“溶解藥物錯(cuò)誤”進(jìn)行了原因分析，并列出了中央集中性關(guān)聯(lián)圖制圖人：制圖時(shí)間：7月8日?qǐng)D6：中央集中性關(guān)聯(lián)圖

五、解析——真因驗(yàn)證小組組員通過(guò)對(duì)1-5月40例“注射體位錯(cuò)誤”、“溶解藥物錯(cuò)誤”進(jìn)行了真因驗(yàn)證制圖人：制圖日期：7月9日表4：真因驗(yàn)證序號(hào)項(xiàng)目失?。ɡ┌俜直龋?）1護(hù)士未按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作1742.50%2護(hù)士不會(huì)溶解特殊藥物1537.50%3操作未掌握標(biāo)準(zhǔn)410.00%4護(hù)士未掌握溶解方法37.50%5護(hù)士宣教不到位12.50%合計(jì)40100.00%制表人：薛亞強(qiáng)制表日期：2017年07月09日?qǐng)D7：真因驗(yàn)證五、解析——真因驗(yàn)證護(hù)士未按原則執(zhí)行操作護(hù)士未掌握操作原則護(hù)士不會(huì)溶解特殊藥物護(hù)士未掌握溶解措施真因護(hù)士宣傳教育不到位六、對(duì)策確定表5：對(duì)策確定表制表人：制表時(shí)間：7月24日問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性藥物溶解錯(cuò)誤護(hù)士不會(huì)溶解藥物1、溶藥前晃動(dòng)瓶身，將成團(tuán)的固體粉末晃勻333331977.20-9.302、將注射器抽吸3ml注射用水沿瓶身成45。推注，同時(shí)瓶身傾斜30。輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，混勻353133997.20-9.303、注射前先消毒皮膚待干，待可以注射時(shí)才抽藥物333331977.20-9.304、溶藥時(shí)注射器插在瓶?jī)?nèi)，在瓶?jī)?nèi)進(jìn)行排氣，待注射時(shí)將針頭拔出，少于空氣接觸313133957.20-9.305、藥物全部抽出后，抽吸注射用水1ml，減少針頭內(nèi)的藥物濃度333133977.20-9.30

注射體位錯(cuò)誤未按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作1、根據(jù)注射標(biāo)準(zhǔn)，注射前協(xié)助患者擺放注射體位212527732、藥物是混懸液，注射時(shí)易受重力作用使顆粒沉降堵針，注射時(shí)選擇合適的注射體位212729773、對(duì)不同意擺放體位的患者進(jìn)行宣教232527754、在注射床上貼上體位圖252329775、粘貼藥物的注意事項(xiàng)，取得患者的配合25212975七、對(duì)策實(shí)行與檢討一、執(zhí)行改善案二、轉(zhuǎn)動(dòng)P-D-C-A三、調(diào)查對(duì)其他部門(mén)或特性有無(wú)副作用為何藥物溶解錯(cuò)誤會(huì)堵針對(duì)策一對(duì)策名稱(chēng)藥物溶解正確主要因未根據(jù)藥物性質(zhì)要求采用合適的溶解方法

改善前現(xiàn)狀：常規(guī)溶解藥物對(duì)策內(nèi)容：1、溶藥前晃動(dòng)瓶身，將成團(tuán)的固體粉末晃勻?qū)Σ邔?shí)施：2、將注射器抽吸4ml注射用水沿瓶身成45。推注，同時(shí)瓶身傾斜30。輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，混勻負(fù)責(zé)人：3、在桌子上水平移動(dòng)，放在手里顛倒混勻。4、注射前先消毒皮膚待干，待可以注射時(shí)才抽藥物5、溶藥時(shí)注射器插在瓶?jī)?nèi)，在瓶?jī)?nèi)進(jìn)行排氣，待注射時(shí)將針頭拔出，少于空氣接觸實(shí)施時(shí)間：2017年7月20日-2017年10月15日6、藥物全部抽出后，抽吸注射用水0.5ml，減少針頭內(nèi)的藥物濃度實(shí)施地點(diǎn)：注射室

PDAC對(duì)策處置：對(duì)策處置：通過(guò)對(duì)策效果確認(rèn)后成效良好，列入標(biāo)準(zhǔn)化，其編碼的原則詳列在編號(hào)QCC-001的作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書(shū)對(duì)策效果確認(rèn)：由原來(lái)的站立和俯臥位肌肉注射體位19例減少至改善后4例

表6：對(duì)策一實(shí)行表制表人：制表時(shí)間：7月28日實(shí)行二：藥物溶解對(duì)的P1、溶藥前晃動(dòng)瓶身，將成團(tuán)的固體粉末晃勻2、將注射器抽吸4ml注射用水沿瓶身成45。推注，同步瓶身傾斜30。輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，混勻3、在桌子上水平移動(dòng)，放在手里顛倒混勻。4、注射前先消毒皮膚待干，待可以注射時(shí)才抽藥物5、溶藥時(shí)注射器插在瓶?jī)?nèi)，在瓶?jī)?nèi)進(jìn)行排氣，待注射時(shí)將針頭拔出，少于空氣接觸6、藥物所有抽出后，抽吸注射用水0.5-1ml，減少針頭內(nèi)的藥物濃度實(shí)行二：藥物溶解對(duì)的D1、溶藥前晃動(dòng)瓶身，將成團(tuán)的固體粉末晃勻羅小東廣西羅城庅佬族自治縣人民醫(yī)院放射科.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)21卷第2期實(shí)行二：藥物溶解對(duì)的D羅小東廣西羅城庅佬族自治縣人民醫(yī)院放射科.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)21卷第2期抽針試驗(yàn)：取本品1.0g加4ml水，搖勻，用裝有5.5號(hào)針頭注射器抽吸不阻塞陳汝紅、楊梁、劉敏、董哲卿等2種芐星青霉素產(chǎn)品的晶體特性和抽針試驗(yàn)分析中國(guó)藥房第24卷第9期實(shí)行二：藥物溶解對(duì)的D任莉莉肌肉注射芐星青霉素的方式改善及應(yīng)用。世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘第15卷第62期155頁(yè)實(shí)行二：藥物溶解對(duì)的4、注射前先消毒皮膚待干，待可以注射時(shí)才抽藥物D黃月明、方清秀等漳州解放軍第一七五醫(yī)院（廈門(mén)大學(xué)附屬東南醫(yī)院）急診科.TODAYNURSE,Oclober,,No.10實(shí)行二：藥物溶解對(duì)的5、溶藥時(shí)注射器插在瓶?jī)?nèi)，在瓶?jī)?nèi)進(jìn)行排氣，待注射時(shí)將針頭拔出，少與空氣接觸D譚桂紅、史林鳳改良肌肉注射芐星青霉素的效果觀測(cè).TODAYNURSE,Delober,,No.10實(shí)行二：藥物溶解對(duì)的D潘慧蓮芐星青霉素肌肉注射措施改善效果觀測(cè).TODAYNURSE,December,,No.126、藥物所有抽出后，抽吸注射用水0.5-1ml，減少針頭內(nèi)的藥物濃度

6抽1、搖

2、注

3、移

4、倒

5、消C78.94%實(shí)行二：藥物溶解對(duì)的制圖人：制圖時(shí)間：10月15日A制度目錄

制度內(nèi)容標(biāo)題正確標(biāo)準(zhǔn)溶解藥物制度效用目標(biāo)明確芐星青霉素藥物溶解正確實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方法、約定由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行對(duì)科內(nèi)所有護(hù)士溶解芐星青霉素時(shí)考核，科室人員100%過(guò)關(guān)各組由帶班組長(zhǎng)對(duì)本組人員溶解芐星青霉素進(jìn)行監(jiān)督每個(gè)護(hù)士在執(zhí)行操作時(shí)，要按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不合格者，給予懲罰，列入每月的質(zhì)控考核中監(jiān)督檢查的方法護(hù)士長(zhǎng)每月抽查護(hù)士溶解芐星青霉素，是否存在問(wèn)題監(jiān)督檢查責(zé)任人護(hù)士長(zhǎng)、科室全體人員獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰連續(xù)查到兩次溶解芐星青霉素不合格者，給予處罰50元現(xiàn)金制度執(zhí)行日期2017年10月15日附件或表格溶解芐星青霉素圖片實(shí)行二：藥物溶解對(duì)的表7：對(duì)策一制度表

制表人：制表時(shí)間：10月15日為何注射體位錯(cuò)誤會(huì)堵針對(duì)策二對(duì)策名稱(chēng)操作正確主要因未按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作

改善前現(xiàn)狀：站立和隨意體位肌肉注射對(duì)策實(shí)施：對(duì)策內(nèi)容：1、注射前協(xié)助患者擺放側(cè)臥位或坐位體位

2、藥物是混懸液，注射時(shí)易受重力作用使顆粒沉降堵針，注射時(shí)選擇合適的注射體位3、對(duì)不同意擺放體位的患者進(jìn)行宣教4、在注射床上貼上頭位圖，墻上貼體位圖負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2017年7月15日-2017年10月15日實(shí)施地點(diǎn)：注射室PDAC對(duì)策處置：通過(guò)對(duì)策效果確認(rèn)后成效良好，列入標(biāo)準(zhǔn)化，其編碼的原則詳列在編號(hào)QCC-001的作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書(shū)對(duì)策效果確認(rèn)：由原來(lái)的站立和俯臥位肌肉注射體位21例減少至改善后5例

七、對(duì)策實(shí)行與檢討

表8：對(duì)策二實(shí)行表制表人:制表時(shí)間：7月28日P實(shí)行一：注射體位對(duì)的1、注射前協(xié)助患者擺放側(cè)臥位或坐位體位2、藥物是混懸液，注射時(shí)易受重力作用使顆粒沉降堵針，注射時(shí)選擇合適的注射體位3、對(duì)不一樣意擺放體位的患者進(jìn)行宣傳教育4、在注射床上貼上頭位圖，墻上貼體位圖D實(shí)行一：注射體位對(duì)的1、注射前協(xié)助患者擺放側(cè)臥位或坐位體位第5版基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第344頁(yè)D實(shí)行一：注射體位對(duì)的2、藥物是混懸液，注射時(shí)易受重力作用使顆粒沉降堵針，注射時(shí)選擇合適的注射體位，使注射器與地面呈0-45。姜紅、韓曉萍、史生華等青海省第四人民醫(yī)院（810000）.青海醫(yī)藥雜志第45卷3期45頁(yè)D實(shí)行一：注射體位對(duì)的3、對(duì)不一樣意擺放體位的患者進(jìn)行口頭宣傳教育D實(shí)行一：注射體位對(duì)的4、在注射床上貼上頭位圖墻上貼體位圖C實(shí)行一：注射體位對(duì)的76.19%圖9：注射體位錯(cuò)誤改善前后的柱狀圖對(duì)比制圖人：制圖時(shí)間：10月15日A實(shí)行一：注射體位對(duì)的制度目錄

制度內(nèi)容標(biāo)題正確標(biāo)準(zhǔn)注射體位操作制度效用目標(biāo)明確芐星青霉素肌肉注射的體位實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方法、約定由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行對(duì)科內(nèi)所有護(hù)士芐星青霉素肌肉注射時(shí)的注射體位選擇的考核，科室人員100%過(guò)關(guān)各組由帶班組長(zhǎng)對(duì)本組人員肌肉注射體位擺放進(jìn)行監(jiān)督每個(gè)護(hù)士在執(zhí)行操作時(shí)，要按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不合格者，給予懲罰，列入每月的質(zhì)控考核中監(jiān)督檢查的方法護(hù)士長(zhǎng)每月抽查護(hù)士肌注芐星青霉素的注射體位，是否存在問(wèn)題監(jiān)督檢查責(zé)任人護(hù)士長(zhǎng)、科室全體人員獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰連續(xù)查到兩次注射體位擺放不合格者，給予處罰50元現(xiàn)金制度執(zhí)行日期2017年12月21日附件或表格注射芐星青霉素體位圖片表9：對(duì)策二制度表

制表人：制表時(shí)間：9月30日八、效果確認(rèn)制表人：制表時(shí)間：12月15日表10：改善前、中、后數(shù)據(jù)對(duì)比表項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查日期2017.6.1-7.15

2017.08.15-9.302017.10.30-12.15資料來(lái)源注射芐星青霉素查檢表肌注數(shù)534959堵針例數(shù)1989堵針率35.85%16.33%15.25%八、效果確認(rèn)圖11：改善后9例藥物聚結(jié)分析柏拉圖圖10：改善前19例溶藥后藥物聚結(jié)分析柏拉圖制圖人：制圖時(shí)間：12月15日制圖人:制圖時(shí)間：12月15日類(lèi)別：

■流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑作業(yè)名稱(chēng)：護(hù)士肌注芐星青霉素?cái)[放體位作業(yè)程序編號(hào)：QCC-001主辦部門(mén)：急診科一.目的：規(guī)范護(hù)士肌注芐星青霉素?cái)[放體位、溶解藥物制度，為改善病人肌注芐星青霉素時(shí)堵針，因擺放體位不正確和溶解藥物錯(cuò)誤而造成堵針問(wèn)題。二.適用范圍：本院所有肌注芐星青霉素患者皆適用之。三.說(shuō)明：(一).作業(yè)程序表11：作業(yè)原則書(shū)1.核對(duì)醫(yī)囑2.溶解藥物4.患者左側(cè)身擺放注射體位5、消毒7、消毒6、注射第一支藥物8、注射第二支藥物9.患者右側(cè)身擺放注射體位10.注射完畢九、原則化3.護(hù)士協(xié)助患者上床平躺(二).作業(yè)內(nèi)容1、核對(duì)醫(yī)囑1.1核對(duì)患者信息、藥品、病歷本醫(yī)囑，均無(wú)誤后再準(zhǔn)備2、準(zhǔn)備藥品2.1溶藥前晃動(dòng)瓶身，將成團(tuán)的固體粉末晃勻，2支藥物一起溶解2.1.1上下晃動(dòng)或左右晃動(dòng)2.2將注射器抽吸4ml注射用水沿瓶身成45。推注，同時(shí)瓶身傾斜30。輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，混勻2.2.1拿滑輪劃一支5ml注射用水安瓿上藍(lán)點(diǎn)，右手從棉簽袋里拿取一根棉簽，左手打開(kāi)安爾碘瓶蓋，右手蘸取安爾碘，消毒注射用水瓶身滑輪劃過(guò)處2.2.2右手拿5ml注射器抽吸4ml注射用水2.2.3左手將芐星青霉素瓶身傾斜45。2.2.4右手將4ml注射用水注入芐星青霉素瓶?jī)?nèi)，并與其成30。2.2.5左手輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)瓶身，右手緩慢將注射用水注入瓶?jī)?nèi)，將5針頭拔出2.3在桌子上水平移動(dòng)，放在手里顛倒混勻2.3.1右手拇指和食指、中指捏住芐星青霉素瓶身，在桌子上貼住桌子左右平移，速度宜2.3.2右手拇指和食指、中指捏住芐星青霉素瓶頭，左手拇指和食指、中指捏住芐星青霉素瓶底，雙手交替，反復(fù)顛倒，速度宜慢，直至藥物完全溶解3、護(hù)士協(xié)助患者上床平躺3.1囑患者拖鞋，脫掉大衣，頭朝貼圖側(cè)平躺在注射床上4、患者左側(cè)身擺放注射體位4.1患者左側(cè)臥位，上腿伸直，下腿彎曲，擺放好注射體位5、消毒5.1.1右手從棉簽袋里拿取兩根棉簽，左手打開(kāi)安爾碘瓶蓋，右手蘸取安爾碘5.1.2左手拿一支棉簽，右手拿一支棉簽給患者肌注部位消毒，交替另一支棉簽消毒5.1.2.1右手在選好的注射部位處點(diǎn)一下，之后傾斜45。邊旋轉(zhuǎn)邊消毒，消毒范圍5*5cm6、注射第一支藥物6.1溶藥畢抽藥時(shí)注射器插在瓶?jī)?nèi)，在瓶?jī)?nèi)進(jìn)行排氣，待注射時(shí)將針頭拔出，少于空氣接觸6.2藥物全部抽出后，抽吸注射用水0.5ml，減少針頭內(nèi)的藥物濃度6.3注射第一支藥物后，需按壓針眼3-5分鐘直至不出血患者平躺7、患者右側(cè)身擺放注射體位7.1患者右側(cè)臥位，上腿伸直，下腿彎曲，擺放注射體位8、消毒8.1同4.5.1-29、注射第二支藥物9.1同4.6.1-29.3注射完藥物后，需按壓針眼3-5分鐘直至不出血為止10、注射完畢10.1首次注射囑