針灸治療學癃閉匯報人：XXX2025-06-05

123核心治療原則辨證分型疾病概述目錄

456臨床注意事項治療方案設計常用針灸穴位目錄01疾病概述癃閉定義與病理特征01癃閉定義癃閉是指以排尿困難、尿量減少、尿細如絲甚或閉塞不通為主癥的疾病。其中，小便不暢、點滴而出稱為“癃”，小便閉塞、點滴不通稱為“閉”。02病理特征癃閉的病理變化主要在于膀胱，與腎、三焦、肺的氣化功能失調有關。腎氣不足、膀胱氣化不利是導致癃閉的主要原因。臨床表現(xiàn)與診斷標準臨床表現(xiàn)癃閉的主要臨床表現(xiàn)為排尿困難、尿量減少、尿細如絲甚或閉塞不通，常伴有小腹脹滿、腰膝酸軟、畏寒肢冷等癥狀。01診斷標準癃閉的診斷主要依據(jù)其臨床表現(xiàn)，即排尿困難、尿量減少、尿細如絲甚或閉塞不通。同時，需排除尿路結石、膀胱腫瘤等器質性病變引起的排尿困難。02中醫(yī)病因病機分析癃閉的病因主要包括外感邪氣、飲食內傷、情志失調、勞倦過度、年老體弱等方面。外感六淫、飲食不節(jié)可傷及脾胃，導致濕熱內生，下注膀胱，引起癃閉；情志失調、勞倦過度可耗傷腎氣，腎氣不足則膀胱氣化不利，導致癃閉。病因癃閉的基本病機為膀胱氣化功能失調，與腎、三焦、肺的氣化功能密切相關。腎氣不足是癃閉發(fā)病的內在基礎，膀胱氣化不利是癃閉發(fā)病的直接原因。同時，肝疏泄失職、脾運化失健等因素也可影響膀胱的氣化功能，從而導致癃閉的發(fā)生。病機02辨證分型舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。舌紅苔黃膩腰腹部脹痛拒按，大便秘結或溏滯不爽。腰腹疼痛01020304小便黃赤、灼熱澀痛，甚或點滴而下，尿有砂石。小便不利身熱口渴，口苦口黏，或見惡心嘔吐。身熱口渴濕熱下注型辨證要點肝郁氣滯型辨證要點小便不通小便不通或通而不暢，情志抑郁或心煩易怒。01脅腹脹滿脅腹脹滿疼痛，苔薄或薄黃，脈象弦。02肝氣郁結多因情志不舒，或惱怒傷肝，或濕熱邪氣侵犯肝膽，導致肝氣郁結，疏泄不及。03肝脾腫大肝脾腫大或肝硬化腹水等體征，以及現(xiàn)代醫(yī)學檢查相關指標異常。04腎氣虧虛型辨證要點6px6px6px小便淋漓不爽，排出無力，或點滴而下，甚則尿閉不通。小便淋漓多因年老體弱，腎氣虧虛，或房勞過度損傷腎氣，或先天腎氣不足。腎氣不足腰膝酸軟無力，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉細無力。腰膝酸軟010302可伴有頭暈耳鳴、夜尿頻繁、大便失禁等腎虛癥狀，以及現(xiàn)代醫(yī)學檢查相關指標異常。兼證表現(xiàn)0403核心治療原則通利水道基本法則通過針灸治療，疏通經(jīng)絡，尤其是與膀胱經(jīng)相關的經(jīng)絡，以促進尿液的排泄。疏通經(jīng)絡選取具有利水消腫作用的穴位，如腎俞、膀胱俞、中極等，以刺激尿液排出。利水消腫通過針灸調整氣血運行，使水道通利，達到治療癃閉的目的。調理氣血補虛瀉實操作思路對于腎氣不足、脾肺氣虛等虛證，采用補法，選取具有補益作用的穴位，如足三里、氣海、關元等，以扶正祛邪。虛證補虛對于濕熱蘊結、瘀血阻滯等實證，采用瀉法，選取具有瀉熱、化瘀作用的穴位，如陰陵泉、三陰交、血海等，以祛邪扶正。實證瀉實三焦氣化調理策略上焦氣化通過針灸調理上焦的氣化功能，使肺氣宣降，水道通調，常用穴位如肺俞、云門等。中焦氣化下焦氣化中焦為氣機升降之樞紐，針灸調理中焦有助于恢復氣機升降功能，促進尿液排出，常用穴位如中脘、足三里等。下焦是尿液排出的主要通道，針灸調理下焦的氣化功能有助于促進尿液的排出，常用穴位如中極、關元、膀胱俞等。12304常用針灸穴位主穴選擇與定位規(guī)范關元三陰交中極陰陵泉臍下3寸，腹正中線上，具有培元固本、補益下焦的作用。臍下4寸，腹正中線上，具有溫陽益氣、利尿通淋的功效。內踝尖上3寸，脛骨內側面后緣，為脾、肝、腎三經(jīng)交會穴，可健脾利濕、調補肝腎。脛骨內側髁下方凹陷處，為脾經(jīng)合穴，具有健脾益氣、利濕排尿的作用。配穴組合應用規(guī)則關元為任脈之穴，三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會穴，兩穴相配可益氣養(yǎng)陰、調補肝腎，適用于肝腎不足型癃閉。關元配三陰交中極可溫陽益氣、利尿通淋，陰陵泉可健脾益氣、利濕排尿，兩穴相配可增強利尿效果，適用于濕邪阻滯型癃閉。中極配陰陵泉四穴合用，既可益氣養(yǎng)陰、調補肝腎，又可利濕排尿，適用于多種證型癃閉。關元、中極配三陰交、陰陵泉特殊刺法操作要點關元、中極等腹部穴位，針刺深度需適中，過深可能傷及內臟；三陰交、陰陵泉等四肢穴位，可適當深刺，以有針感為佳。針刺深度手法運用灸法選擇采用提插、捻轉等手法，以患者感到酸、麻、脹、痛等針感為度，避免過度刺激。對于虛寒型癃閉，可采用灸法，如艾炷灸、溫針灸等，以增強溫陽益氣的作用；對于濕熱型癃閉，則應慎用灸法，以免助熱生濕。05治療方案設計主要穴位中極、膀胱俞、陰陵泉、三陰交。配伍穴位委陽、足三里、行間、豐隆。治療方法先針刺主要穴位，用瀉法，以清熱利濕，再針刺配伍穴位，用平補平瀉法，以加強療效。針灸并用可酌情使用溫針灸或拔罐，以增強利濕作用。濕熱型穴位配伍方案氣滯型行針手法設計6px6px6px太沖、氣海、足三里、行間。主要穴位需引導患者產生針感，并調整至最舒適的程度，以加強療效。針感調整先針刺主要穴位，使用提插捻轉等手法，以行氣導滯，再針刺其他穴位，用平補平瀉法。行針手法010302可囑患者進行深呼吸或適當?shù)倪\動，以協(xié)助行氣。配合運動04虛證型溫補操作流程主要穴位關元、腎俞、氣海、足三里。01溫補方法使用溫針灸或艾灸等方法，以溫補陽氣，散寒通絡。02操作順序先溫補主要穴位，再溫補其他輔助穴位，以加強溫補效果。03注意事項溫補過程中需觀察患者反應，避免燙傷或過度刺激。0406臨床注意事項禁忌癥與風險防控孕婦、皮膚破損或感染者、嚴重心臟病患者、嚴重出血傾向者、極度虛弱者等禁用針灸治療。禁忌癥針灸治療前需詳細詢問患者病史，評估患者身體狀況，避免治療過程中出現(xiàn)意外情況。風險防控常見暈針處理方案發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)暈針癥狀時，應立即停止針灸治療，將患者平臥并抬高雙腿。立即停止治療給予糖水或食物緊急處理可給患者口服糖水或食物，以緩解低血糖引起的暈針癥狀。如出現(xiàn)嚴重暈針癥狀，如昏迷、抽搐等，應立即進行緊急處