私了保險(xiǎn)協(xié)議書鑒于甲方因自身原因?qū)е卤ｋU(xiǎn)事故發(fā)生，為盡快解決相關(guān)事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商，達(dá)成如下私了保險(xiǎn)協(xié)議：一、協(xié)議背景甲方于____年____月____日向乙方投保了____保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間為____年____月____日至____年____月____日。保險(xiǎn)合同編號為____。____年____月____日，甲方因____原因?qū)е卤ｋU(xiǎn)事故發(fā)生，依據(jù)保險(xiǎn)合同約定，應(yīng)向乙方申請理賠。二、協(xié)議內(nèi)容1.甲方確認(rèn)，其投保的保險(xiǎn)合同項(xiàng)下發(fā)生的保險(xiǎn)事故，已按照保險(xiǎn)合同約定履行了通知、舉證等義務(wù)，并已向乙方提交了相關(guān)理賠材料。2.乙方經(jīng)審核，確認(rèn)甲方提交的理賠材料符合保險(xiǎn)合同約定，同意對甲方的保險(xiǎn)事故進(jìn)行賠付。3.經(jīng)雙方協(xié)商，乙方同意一次性向甲方支付保險(xiǎn)賠償金人民幣____元（大寫：____）。該賠償金已包含甲方因保險(xiǎn)事故所產(chǎn)生的一切費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等。4.甲方在此確認(rèn)，已充分了解保險(xiǎn)合同條款，并自愿放棄就本次保險(xiǎn)事故向乙方提出任何其他索賠或追償?shù)臋?quán)利。甲方保證，此協(xié)議的簽訂是雙方真實(shí)意愿的體現(xiàn)，不存在任何欺詐、脅迫等情形。5.乙方在支付保險(xiǎn)賠償金后，甲方與乙方之間的關(guān)于本次保險(xiǎn)事故的糾紛hereby徹底解決。甲方不得再以任何理由就本次保險(xiǎn)事故向乙方提出任何索賠或追償要求。6.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。三、協(xié)議履行1.乙方應(yīng)在收到本協(xié)議及甲方簽名的相關(guān)文件后____日內(nèi)，將保險(xiǎn)賠償金支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶行：____賬戶名稱：____賬號：____2.甲方應(yīng)在收到保險(xiǎn)賠償金后，向乙方出具收據(jù)。四、爭議解決若雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向保險(xiǎn)合同簽訂地人民法院提起訴訟。五、其他約定1.本協(xié)議的簽訂，不構(gòu)成乙方對甲方違反保險(xiǎn)合同約定的任何免責(zé)條款的認(rèn)可。2.本協(xié)議的簽訂，不影響乙方依據(jù)保險(xiǎn)合同約定向其他責(zé)任方追償?shù)臋?quán)利。3.本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。甲方（簽字）：____________________乙方（蓋章）：____________________簽訂日期：____年____月____日手寫簽名處：甲方（簽