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文檔簡介
心理康復協(xié)議書心理康復協(xié)議書鑒于甲方因個人經歷或特殊情況導致心理困擾,經評估認為有必要進行心理康復治療,乙方作為專業(yè)心理咨詢機構或心理咨詢師,同意為甲方提供心理康復服務。甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、協(xié)議期限本協(xié)議有效期為自簽訂之日起至甲方心理康復目標達成之日止,具體時間根據甲方康復情況由雙方協(xié)商確定。協(xié)議期內,乙方應為甲方提供持續(xù)的心理康復服務。二、服務內容1.咨詢方式:乙方為甲方提供面對面咨詢、電話咨詢或網絡咨詢等服務,具體方式由雙方協(xié)商確定。2.咨詢頻率:乙方應為甲方提供每周一次的咨詢,如甲方需要,可增加咨詢頻率,具體次數由雙方協(xié)商確定。3.咨詢目標:雙方共同制定甲方的心理康復目標,包括情緒管理、人際關系改善、壓力應對等方面。三、服務費用1.咨詢費用:甲方應按照本協(xié)議約定向乙方支付咨詢費用。每次咨詢費用為人民幣______元,每月總費用為人民幣______元。2.支付方式:甲方應在每次咨詢前______天內向乙方支付當月咨詢費用。支付方式包括現(xiàn)金、銀行轉賬或支付寶等,具體方式由雙方協(xié)商確定。3.付款期限:甲方應按照本協(xié)議約定按時支付咨詢費用,如逾期支付,應支付逾期利息,逾期利息為每日千分之______。四、雙方權利與義務1.甲方權利與義務:a.甲方有權要求乙方提供專業(yè)、規(guī)范的心理康復服務;b.甲方應積極配合乙方開展心理康復治療,如實提供個人情況及心理狀況;c.甲方應按照本協(xié)議約定支付咨詢費用;d.甲方如有特殊情況不能按時參加咨詢,應提前______天通知乙方,并協(xié)商調整咨詢時間。2.乙方權利與義務:a.乙方有權要求甲方提供真實、完整的個人情況及心理狀況;b.乙方應按照本協(xié)議約定為甲方提供專業(yè)、規(guī)范的心理康復服務;c.乙方應保護甲方的隱私,未經甲方同意,不得向第三方泄露甲方個人信息;d.乙方應按照本協(xié)議約定收取咨詢費用,并開具相關票據。五、保密條款甲乙雙方應對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密及個人隱私承擔保密義務。未經對方書面同意,不得向任何第三方泄露。本保密義務在本協(xié)議終止后仍然有效。六、協(xié)議終止1.本協(xié)議在以下情況下終止:a.甲方心理康復目標達成;b.甲乙雙方協(xié)商一致終止本協(xié)議;c.乙方因故無法繼續(xù)提供心理康復服務。2.協(xié)議終止時,雙方應結清所有未支付的咨詢費用。甲方支付的費用不再退還。七、爭議解決本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議,雙方應友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。八、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方(簽字):____________________乙方(簽字):____________________日期:____________________日期:______________
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