...wd...企業(yè)職工醫(yī)療制度的問題及對策探討摘要企業(yè)職工基本醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保險的重要組成局部，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險遭受經(jīng)濟(jì)損失從而建立的一項社會保險制度。其交納形式為用人單位和個人繳費，并建立醫(yī)療保險基金，從而使參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給與相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補償，以防止或減輕勞動者因為患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。由于醫(yī)療保險的特殊性，醫(yī)療保險所面臨的道德風(fēng)險和逆向選擇遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他形式的保險。因此，企業(yè)職工醫(yī)療制度的問題與對策探討具備一定的價值。本文簡單闡述了我國企業(yè)職工醫(yī)療制度的歷史進(jìn)程和我國企業(yè)職工醫(yī)療制度的現(xiàn)狀。隨著我國企業(yè)職工醫(yī)療制度改革的不斷推進(jìn)和深化,改革實踐取得了一定的進(jìn)展和成果,但不可否認(rèn)我國企業(yè)職工醫(yī)療保障體系制度仍然存在很多問題亟待解決。這就要求我們不斷的改善，制定適應(yīng)我國國情的企業(yè)職工醫(yī)療保障體系制度。為進(jìn)一步擴(kuò)大改革開放的成果做出奉獻(xiàn)。本課題通過翻閱大量的相關(guān)文獻(xiàn)資料，分析整理出有關(guān)信息，從企業(yè)的職工醫(yī)療保險制度改革的現(xiàn)狀入手,分析現(xiàn)有制度存在的問題,并針對這些問題提出對策和建議,希望可以為下一步的改革工作提供有益的思路。關(guān)鍵字：醫(yī)療保險，制度，對策

目錄一、緒論 1二、研究背景和意義 1三、我國職工醫(yī)療保險制度的歷史進(jìn)程 2四、分析我國職工醫(yī)療保障體系制度的問題 3〔一〕醫(yī)療保障體系相關(guān)法律不夠完善 3〔二〕保險范圍狹隘，社會化程度比較低 5〔三〕對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效勞缺乏強(qiáng)有力的制約機(jī)制 6〔四〕醫(yī)療資源分配不平衡 6五、對于我國職工醫(yī)療制度改革的對策建議 7一、緒論自改革開放以來，我國的經(jīng)濟(jì)取得了舉世矚目的成就，現(xiàn)有的企業(yè)職工醫(yī)療制度在實踐中日益暴露了它的弊端。我國的企業(yè)職工醫(yī)療制度存在醫(yī)療效勞公平性下降，醫(yī)療資源分配不均，政府補償以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的運行機(jī)制缺乏有效的約束力，醫(yī)療保障體系不夠完善，相關(guān)的法律法規(guī)不夠完善，“看病難，沒錢治病〞、“一人治病，全家吃藥〞、“藥養(yǎng)醫(yī)〞等一系列問題。醫(yī)療改革制度毫無疑問已經(jīng)成為我國最重要的也是最困難的改革工程之一，由于醫(yī)療效勞的特殊地位，也是保障民生的重要舉措。如果要解決我國企業(yè)職工醫(yī)療制度問題，我們需要在矛盾中尋求平衡點，如今的企業(yè)職工醫(yī)療制度是機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，困難與希望同在。所以，我希望我通過此次論文的寫作，闡述我國醫(yī)療保障制度中存在的問題，并運用我所學(xué)的知識，結(jié)合前輩們的研究成果，通過本人的理解和剖析，給予這些問題的一些總結(jié)和歸納。二、研究背景和意義醫(yī)療保險是指通過國家立法，按照強(qiáng)制性社會保險原那么基本醫(yī)療保險費是由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，防止浪費。發(fā)生保險責(zé)任責(zé)任事故需要進(jìn)展治療是按比例付保險金。醫(yī)療保險又稱為安康保險或疾病保險，是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險，保證人們公平地獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療效勞的一種制度。職工因疾病、負(fù)傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療效勞或物質(zhì)幫助的社會保險。1998年12月，國務(wù)院發(fā)布?關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定?〔國發(fā)[1998]44號〕，為推進(jìn)我國企業(yè)職工醫(yī)療制度改革提出了總體思路和具體目標(biāo)，構(gòu)畫了明確的體制框架，建立合理的基本醫(yī)療保險準(zhǔn)入與保障水平，實現(xiàn)有效的基本醫(yī)療保險管理，構(gòu)造低本錢、高效率的藥品、醫(yī)療衛(wèi)生配套系統(tǒng)，積極穩(wěn)妥地建立補充醫(yī)療保險制度。強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，不斷增加投入，維護(hù)社會公平正義，逐步實現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生效勞的目標(biāo)。三、我國企業(yè)職工醫(yī)療制度的歷史進(jìn)程對于中國城市社會醫(yī)療保險制度來說，其開展在1998年之前可劃分為以下兩個階段：第一階段自中華人民共和國成立到1994年。在此這期間，依據(jù)保障對象的身份分成兩個獨立的醫(yī)療保險系統(tǒng)。一是國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體和事業(yè)單位實行的“公費醫(yī)療制度〞；另一個是國有企業(yè)職工實行的“勞保醫(yī)療制度〞。其他的城市居民或由于是上述的受保對象的親屬而享受“半勞?；蚪y(tǒng)籌醫(yī)療〞，或是完全自費醫(yī)療。第二階段是從1994年后的制度創(chuàng)新階段。1994年12月國務(wù)院在江蘇省的鎮(zhèn)江市和江西省的九江市率先進(jìn)展醫(yī)療保險制度的改革，俗稱“兩江醫(yī)改〞，改革的主要內(nèi)容是在一個城市內(nèi)按屬地原那么，將原公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療的享受對象合并，并擴(kuò)大到三資企業(yè)、個體企業(yè)一級自營職業(yè)者，共同享受統(tǒng)一的醫(yī)療保險政策。選擇科學(xué)的基本醫(yī)療保險基金模式。1998年12月，國務(wù)院發(fā)布?關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定?(國發(fā)[1998]44號)，部署在全國范圍內(nèi)全面的推進(jìn)職工醫(yī)療保險制度改革工作，并要求在1999年內(nèi)全國基本建立職工基本醫(yī)療保險制度。此次城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度框架包括六個局部：一是建立合理負(fù)擔(dān)的共同繳費機(jī)制。二是建立統(tǒng)籌基金與個人帳戶。三是建立統(tǒng)帳分開、范圍明確的支付機(jī)制。四是建立有效制約的醫(yī)療效勞管理機(jī)制。五是建立統(tǒng)一的社會化管理體制。六是建立完善有效的監(jiān)管機(jī)制何錦國.職工醫(yī)療保險制度改革實用手冊[M].經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社,1999-10，p20-34。上述內(nèi)容基本上確定為推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的總體思路和具體目標(biāo)，構(gòu)畫了明確的體制框架，也便于各地在制定改革方案時有所遵循，同時也給各地留下了因地制宜而作出的具體規(guī)定空間。建立合理的基本醫(yī)療保險準(zhǔn)入與保障水平，實現(xiàn)有效的基本醫(yī)療保險管理，構(gòu)造低本錢、高效率的藥品、醫(yī)療衛(wèi)生配套系統(tǒng)，積極穩(wěn)妥地建立補充醫(yī)療保險制度。何錦國.職工醫(yī)療保險制度改革實用手冊[M].經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社,1999-10，p20-34隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會的不斷開展，越來越多的人開場認(rèn)識到，“三農(nóng)〞問題是關(guān)系黨和國家全局性的基本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建立小康社會的目際，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經(jīng)歷也已說明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。2003年1月16日，國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部?關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見?(國發(fā)[2003]3號)。該?意見?分目標(biāo)和原那么、組織管理、籌資標(biāo)準(zhǔn)、資金管理、醫(yī)療效勞管理、組織實施6局部。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度夏杏珍，農(nóng)村合作醫(yī)療制度的歷史考察，當(dāng)代中國史研究，2003，9〔5〕：110-111。至2007年7月，國務(wù)院印發(fā)?關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見?(國發(fā)[2007]20號)，為實現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系提供了新的目標(biāo)，國務(wù)院決定從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點來解決廣闊人民群眾的醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度。2009年4月2日，按照黨的十七大精神，為建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生效勞的目標(biāo)，提高全民安康水平，黨中央國務(wù)院公布了?中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?汪時東等，農(nóng)村合作醫(yī)療制度的回憶與開展研究，中國初級衛(wèi)生保健，2004，4〔4〕：10-12。廣泛吸取國內(nèi)外經(jīng)歷的新醫(yī)改路線擯棄了此前改革過度市場化的做法，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，不斷增加投入，維護(hù)社會公平正義，逐步實現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生效勞的目標(biāo)。2012年8月，國家發(fā)改委、人保部、衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合發(fā)布?關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見?，指出大病保險保障水平以力爭防止城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險補償政策，大病醫(yī)?？蛇M(jìn)一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保障的補充。夏杏珍，農(nóng)村合作醫(yī)療制度的歷史考察，當(dāng)代中國史研究，2003，9〔5〕：110-111汪時東等，農(nóng)村合作醫(yī)療制度的回憶與開展研究，中國初級衛(wèi)生保健，2004，4〔4〕：10-12近年來，我國的企業(yè)職工醫(yī)療制度正在加快推進(jìn)，但仍有一些大病患者負(fù)擔(dān)較重要解決這一問題，需要不斷完善醫(yī)療保障體系，把醫(yī)療保障這張網(wǎng)織得更密實、更牢靠。完善醫(yī)療保障體系，要進(jìn)一步健全4項制度：穩(wěn)固全民基本醫(yī)保制度，繼續(xù)加大政府投入力度，適當(dāng)提高個人繳費比例，完善政府、單位和個人共同負(fù)擔(dān)的籌資機(jī)制。四、我國企業(yè)職工醫(yī)療制度的問題〔一〕醫(yī)療保障體系相關(guān)法律不夠完善我國雖然早已開場進(jìn)展企業(yè)職工醫(yī)療制度改革，但相關(guān)法律法規(guī)的缺失，也是導(dǎo)致企業(yè)職工醫(yī)療制度難以正真建立。由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議于2010年10月28日通過，并在2011年7月1日起施行的?中華人民共和國社會保險法?具有里程碑的意義。?中華人民共和國社會保險法?是中國特色社會主義法律體系中起支架作用的重要法律，是一部著力保障和改善民生的法律。它的公布實施，對于建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的企業(yè)職工醫(yī)療制度，更好地維護(hù)公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益，使公民共享開展成果，促進(jìn)社會主義和諧社會建立，具有十分重要的意義。?中華人民共和國社會保險法?從法律上明確了國家建立基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療和工傷、失業(yè)、生育等社會保險制度，并對確立基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，提高基本養(yǎng)老保險基金統(tǒng)籌層次，建立新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等作出原那么性的規(guī)定韓雪，勾沈萍.對我國醫(yī)療體制改革的反思和建議[J].集團(tuán)經(jīng)濟(jì)研究，〔205〕：2006，P113-114.。?社會保險法?在歷經(jīng)四次審議才最終塵埃落定，足以顯示了該法制定的復(fù)雜性，過多的授權(quán)性條款的存在，也加大了執(zhí)法的難度及不確定性，降低了實施中的可操作性和法律效力。“先制度、后法律〞的?社會保險法?，在很大程度上“將就〞了現(xiàn)在的社會保險制度，因此留下了不少授權(quán)條款，被普遍認(rèn)為太過原那么，不具備操作性。綜合分析?社會保險法?中的24個授權(quán)條款，其中明示授權(quán)類型的條款多涉及到新制度的創(chuàng)設(shè)，默示授權(quán)類型的條款多涉及到舊制度的維持。而兩種類型的授權(quán)條款的內(nèi)容主要涉及到社會保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)。而這兩項內(nèi)容對任何一部社會保險法來說，都是最為核心的內(nèi)容。而且完全缺乏對授權(quán)行政立法的基本監(jiān)控。這種回避現(xiàn)實矛盾的立法策略，雖有助于法律的盡快公布，但法律實施的結(jié)果一定會偏離人大及常委會授權(quán)的初衷，無助于實際問題的解決通常所說的授權(quán)立法，就是立法機(jī)關(guān)授權(quán)有關(guān)國家機(jī)關(guān)依據(jù)所授予的立法權(quán)進(jìn)展立法的活動。更重要的是，所有的授權(quán)條款直接涉及到社會保險權(quán)利的享受和義務(wù)的承擔(dān)。這些權(quán)利義務(wù)性質(zhì)的條款可以說是社會保險法的靈魂授權(quán)立法作為一種立法策略，特別是立法機(jī)關(guān)為了擺脫立法信息不充分的窘境而采用授權(quán)立法也是正常的。但是如果授權(quán)機(jī)關(guān)對被授權(quán)行政機(jī)關(guān)的立法活動缺乏基本的監(jiān)控，那么無異于行政機(jī)關(guān)拿到了一張空白支票，它可以在授權(quán)的領(lǐng)域里任意制定法律張文顯.法理學(xué)[M]，高等教育出版社、北京大學(xué)出版社1999年，P85-92。韓雪，勾沈萍.對我國醫(yī)療體制改革的反思和建議[J].集團(tuán)經(jīng)濟(jì)研究，〔205〕：2006，P113-114.張文顯.法理學(xué)[M]，高等教育出版社、北京大學(xué)出版社1999年，P85-92?社會保險法?是國家制定的調(diào)整社會保險法律關(guān)系中權(quán)利和義務(wù)的法律，是國家通過發(fā)動社會財力為生活困難的社會成員提供最基本的生活支持的法律，其本質(zhì)是社會財富在時間和空間上的再分配。因此，?社會保險法?也發(fā)揮著調(diào)整不同社會階層利益分配的功能。因此，它竭力突破原有的制度框架，進(jìn)展了一些制度創(chuàng)新。然而，由于立法理念和立法策略上的偏差，加之立法技術(shù)的欠缺，?社會保險法?還難以實現(xiàn)通過對社會財富的再分配，使公民共享開展成果，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定的目標(biāo)。鄧小平所曾認(rèn)為，如果勞動法制不能有助于縮小貧富差距，如果我國的經(jīng)濟(jì)開展導(dǎo)致兩極分化，改革就算失敗了。這對社會保險法也是適用的。社會保險法應(yīng)本著“逐步建立以權(quán)利公平、時機(jī)公平、規(guī)那么公平、分配公平為主要內(nèi)容的社會公平保障體系〞，以不斷消除人民參與經(jīng)濟(jì)開展、分享經(jīng)濟(jì)開展成果方面的障礙?；诖?，在肯定?社會保險法?具有制度創(chuàng)新的同時，還應(yīng)理性地認(rèn)識到其立法缺乏以及可能由此帶來的問題，并事先預(yù)設(shè)出積極的應(yīng)對措施。?社會保險法?對此采取了授權(quán)立法的回避的策略。其結(jié)果可能會制造新的矛盾，影響法律的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。?社會保險法?的通過并不意味著我國完成了社會保險制度的立法任務(wù)，更不應(yīng)該等同于社會保險制度便由此完全走上了法治化軌道林嘉.林嘉.勞動法和社會保障法[M]，中國人民大學(xué)出版社2009年版，P12-15〔二〕保險范圍狹隘，社會化程度比較低改革開放以來我國市場經(jīng)濟(jì)迅猛開展，城市化進(jìn)程不斷加快，國有企業(yè)改制先行推行，第三產(chǎn)業(yè)蓬勃開展，促使我國的產(chǎn)業(yè)構(gòu)造發(fā)生了巨大的變化。因此城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的設(shè)立，相對于因產(chǎn)業(yè)構(gòu)造變化所產(chǎn)生的新興就業(yè)人群狹窄。進(jìn)城務(wù)工人員群體統(tǒng)籌水平很低、醫(yī)療保險意識差，且賬戶轉(zhuǎn)移困難等一系列的問題，如從企業(yè)角度出發(fā)，農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工，在職業(yè)特征上已屬于城鎮(zhèn)工人，理應(yīng)參加社會保險和醫(yī)療保險，以躲避個人收入和生活水平的大幅波動的風(fēng)險，在農(nóng)民工集中的建筑、餐飲、服裝等技術(shù)含量較低的勞動密集型行業(yè)中，如果為農(nóng)民工繳納其工資30%左右的保險費，無疑會增加其用工本錢，加重自身負(fù)擔(dān)導(dǎo)從而導(dǎo)致參保率低下，而且農(nóng)民工流動性強(qiáng)、就業(yè)穩(wěn)定性差，也是是客觀制約因素。農(nóng)民工自我保障意識不強(qiáng)和參保能力不高也是不可無視的因素馮靜.我國醫(yī)療保障制度建立中存在的問題淺析[J].遼寧省社會主義學(xué)院學(xué)報2005年第六期84～85；。很多農(nóng)民工抱著干一天活掙一天錢的想法，認(rèn)為參保的錢不如拿到手里放心，所以不愿參保。非公有制單位的勞動者、私營企業(yè)及個體經(jīng)濟(jì)中的勞動者也常常因為對職工醫(yī)療保險政策了解缺乏的客觀原因，使得這一群體成為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人群中參保的一塊“短板〞，再有因為停產(chǎn)、停業(yè)、破產(chǎn)及困難企業(yè)職工和退休人員的參保問題也是造成參保率低下的主要原因。除此之外，地方政府積極性差，對于職工醫(yī)療保險制度缺乏引導(dǎo)宣傳。也是現(xiàn)實存在的客觀因素。政府積極性差的主要原因。首先，地方政府資金短缺，由于參保人數(shù)的不斷上升，往往需要政府大筆的財政補貼，在一些興旺地區(qū)，地方政府財力雄厚，可以負(fù)擔(dān)開支。然而在更多的地方，基層政府財力本來就是捉襟見肘，即使想給予財政扶持也沒有這個實力；其次，在以GDP為導(dǎo)向的政績考核指標(biāo)下，地方政府必然會將執(zhí)政中心放在如何開展經(jīng)濟(jì)上面，對如何促使企業(yè)職工醫(yī)療制度等民生問題關(guān)注力度不夠。馮靜.我國醫(yī)療保障制度建立中存在的問題淺析[J].遼寧省社會主義學(xué)院學(xué)報2005年第六期84～85；〔三〕對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效勞缺乏強(qiáng)有力的制約機(jī)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療保險制度主要的實施者，醫(yī)療保險制度的改革與開展是新形勢下社會開展的客觀需要，它應(yīng)當(dāng)通過建立有效的費用制約機(jī)制強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存與開展影響重大而深遠(yuǎn)。因此抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險制度的管理工作也是至關(guān)重要。相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生效勞監(jiān)管的法律、法規(guī)及政策滯后。目前多數(shù)醫(yī)療監(jiān)管的法規(guī)是十年前制定的，一些醫(yī)療效勞市場的新情況沒有相應(yīng)的條款予以調(diào)整，有些違法行為有制止性條款，卻缺乏處分條款或處分條款力度偏低，導(dǎo)致醫(yī)療效勞市場一些突出問題難以通過法律手段來解決，違法行為屢打不絕，屢禁不止鐘國偉.醫(yī)療體制改革的理論思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2006，3-7.。鐘國偉.醫(yī)療體制改革的理論思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2006，3-7.醫(yī)療效勞網(wǎng)絡(luò)和保障制度不健全，監(jiān)視力量薄弱。一些地方的城鄉(xiāng)醫(yī)療效勞網(wǎng)絡(luò)不健全，個別地方政府領(lǐng)導(dǎo)對打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作的重要性認(rèn)識不夠到位，地方之間打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作開展不平衡。有的地方醫(yī)療效勞監(jiān)視工作起步晚，無論從人員配置還是經(jīng)費保障都與繁重的醫(yī)療效勞監(jiān)視任務(wù)不相適應(yīng)，特別是基層衛(wèi)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)執(zhí)法能力較弱、執(zhí)法手段的局限等問題較突出，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療效勞監(jiān)視工作力量極為薄弱。除此之外醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可亟待標(biāo)準(zhǔn)。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政許可審批不標(biāo)準(zhǔn)，尤其是一些基層衛(wèi)生行政部門在對醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、命名、執(zhí)業(yè)登記、校驗上未能嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，甚至存在越權(quán)審批、違規(guī)審批問題。〔四〕醫(yī)療資源分配不平衡據(jù)衛(wèi)生部新公布的數(shù)據(jù)，我國有約48.9%的居民有病不就醫(yī)，29.6%的患者應(yīng)住院而未住院，導(dǎo)致“看病難〞的原因之一就是醫(yī)療資源總體缺乏，中國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源盡占世界的2%。而且，有限的醫(yī)療資源分布不均，80%在城市，20%在農(nóng)村我國醫(yī)療制度改革的現(xiàn)況[N].中國勞動保障報，2003-05-08。我國地廣人多，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源缺乏，而有限的資源卻又集中在大城市，造成患者特別是在遙遠(yuǎn)地區(qū)的患者有病無法醫(yī)治，一方面是沒錢治病，另一方面尋醫(yī)困難。醫(yī)療資源分配不均主要是受到國家的政策影響，與經(jīng)濟(jì)開展有著巨大依附性。并且各省區(qū)財政衛(wèi)生經(jīng)費支出差異十分顯著。由于我國人口眾多，各省區(qū)的主要醫(yī)療資源其實相對而言都十分匱乏。國經(jīng)濟(jì)得到了快速開展，但各省區(qū)的主要醫(yī)療資源仍然沒有得到相應(yīng)的改善。醫(yī)療資源區(qū)域分布不均衡，主要醫(yī)療資源的區(qū)域分布呈現(xiàn)在東高西低狀態(tài)，尤其是衛(wèi)生技術(shù)人員。中西部經(jīng)濟(jì)貧乏地區(qū)尤為明顯彭楊華.誠論農(nóng)村養(yǎng)老保險基金籌資渠道的選擇與比較[J].經(jīng)營者管理.2008〔15〕：P238-239。醫(yī)療衛(wèi)生財政分配的不均衡導(dǎo)致的醫(yī)療資源不平衡不僅僅表現(xiàn)在資源數(shù)量上，更表現(xiàn)在資源質(zhì)量上。如2007年北京、安徽、云南的三級甲等醫(yī)院數(shù)分別為48個、10個和13個，由于醫(yī)療財政投入的差異，使得北京三級甲等醫(yī)院數(shù)字超過了安徽和云南數(shù)字總和的兩倍。而北京的人口卻僅是這兩省人口的10%。醫(yī)院的級別代表著醫(yī)院所有的醫(yī)療硬件水平和醫(yī)生的醫(yī)療水平。至2013年底，北京的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各類醫(yī)療資源都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國水