新生兒腕帶使用管理規(guī)范范本1前言為加強(qiáng)新生兒身份識(shí)別管理，防范新生兒抱錯(cuò)、醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)等不良事件發(fā)生，保障新生兒安全，根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《新生兒安全管理規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者身份識(shí)別制度》等法規(guī)要求，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定本規(guī)范。2適用范圍本規(guī)范適用于本院產(chǎn)科、新生兒科、兒科等所有接觸新生兒的科室，以及新生兒分娩、轉(zhuǎn)運(yùn)、住院期間的腕帶使用管理。3術(shù)語和定義3.1新生兒指出生后28天內(nèi)（含28天）的嬰兒。3.2新生兒腕帶用于標(biāo)識(shí)新生兒身份的一次性或可重復(fù)使用的標(biāo)識(shí)帶，需包含新生兒唯一識(shí)別信息，是新生兒身份識(shí)別的核心工具。4腕帶選擇標(biāo)準(zhǔn)4.1材質(zhì)要求采用柔軟、無刺激性、透氣的醫(yī)用級(jí)材料（如硅膠、無紡布），避免劃傷新生兒皮膚或引起過敏。具備防水、防脫落、防磨損特性，確保信息在新生兒洗澡、護(hù)理過程中不模糊、不脫落。4.2設(shè)計(jì)要求腕帶寬度≥1.5cm，長度可調(diào)節(jié)（適配新生兒手腕周長，一般為8-12cm）。信息打印區(qū)域清晰，采用耐摩擦的油墨，避免字跡褪色?？芍貜?fù)使用的腕帶需符合消毒滅菌要求（如環(huán)氧乙烷滅菌），且標(biāo)識(shí)不易脫落。5腕帶佩戴流程5.1佩戴時(shí)機(jī)自然分娩：新生兒出生后30分鐘內(nèi)，在母親床邊完成佩戴（需確認(rèn)新生兒無窒息等緊急情況）。剖宮產(chǎn)：新生兒取出后，由手術(shù)間護(hù)士在復(fù)蘇臺(tái)完成佩戴，待新生兒生命體征穩(wěn)定后送回母親身邊。5.2佩戴人員主責(zé)人員：助產(chǎn)士（自然分娩）、手術(shù)間護(hù)士（剖宮產(chǎn)）。核對(duì)人員：另一名護(hù)士或醫(yī)生（雙人核對(duì)）。5.3佩戴前核對(duì)佩戴前需雙人核對(duì)以下信息（以母親病歷、新生兒出生記錄為準(zhǔn)）：母親信息：姓名、住院號(hào)、床號(hào)。新生兒信息：性別、出生日期（具體到分鐘）、出生體重、Apgar評(píng)分（1分鐘、5分鐘）。唯一識(shí)別碼：醫(yī)院內(nèi)部新生兒唯一編號(hào)（如“新生XX-XXXX”）。5.4佩戴方法選擇佩戴部位：優(yōu)先選擇新生兒右手腕（非優(yōu)勢(shì)手，減少摩擦）；若右手腕有損傷，可選擇左手腕。調(diào)節(jié)松緊度：將腕帶環(huán)繞手腕，以能容納1-2根成人手指為宜（避免過緊影響血液循環(huán)，或過松導(dǎo)致脫落）。固定腕帶：一次性腕帶需撕去背膠保護(hù)膜，貼合并按壓3秒固定；可重復(fù)使用腕帶需扣緊搭扣，確保無法自行脫落。5.5佩戴后確認(rèn)雙人檢查腕帶信息是否清晰、準(zhǔn)確，松緊度是否合適。告知母親腕帶的重要性，提醒其不要自行取下或調(diào)整。6腕帶信息管理6.1信息內(nèi)容要求腕帶需包含以下不可修改的核心信息（采用打印或手寫方式，手寫需用防水筆）：母親姓名新生兒性別出生日期（年-月-日時(shí):分）醫(yī)院新生兒唯一編號(hào)住院號(hào)（或病案號(hào)）床號(hào)（若已分配）6.2信息錄入與核對(duì)腕帶信息需與新生兒病歷、護(hù)理記錄、母親床頭卡等同步錄入，確保一致。信息錄入后需雙人核對(duì)，簽字確認(rèn)（記錄在《新生兒身份識(shí)別登記本》）。6.3信息更新若新生兒轉(zhuǎn)科、更換床號(hào)，需及時(shí)更新腕帶信息（如在原有信息旁標(biāo)注“轉(zhuǎn)科至XX科，床號(hào)XX”），并雙人核對(duì)。信息更新后需在護(hù)理記錄中記錄更新時(shí)間、原因、操作人員。7腕帶維護(hù)與更換7.1日常維護(hù)護(hù)士每班（每8小時(shí)）檢查腕帶情況：是否松動(dòng)、脫落、磨損，信息是否清晰。新生兒洗澡、護(hù)理時(shí)，需保護(hù)腕帶，避免用力拉扯或浸泡（防水腕帶可正常接觸水，但需避免揉搓）。母親或家屬發(fā)現(xiàn)腕帶異常時(shí)，需立即告知護(hù)士，不得自行處理。7.2更換指征腕帶松動(dòng)（可容納3根及以上手指）或脫落。信息模糊、褪色（無法辨認(rèn)核心信息）。腕帶破損（如撕裂、開膠）。新生兒體重增長導(dǎo)致腕帶過緊（如出生后1周內(nèi)體重增長超過10%）。7.3更換流程更換前：雙人核對(duì)原腕帶信息與新生兒病歷，確認(rèn)無誤。更換時(shí)：使用新腕帶錄入原信息（如需更新床號(hào)、轉(zhuǎn)科信息，需標(biāo)注“更新于XX年XX月XX日XX時(shí)”）。更換后：雙人檢查新腕帶信息與原信息一致，松緊度合適，并在《新生兒身份識(shí)別登記本》記錄更換時(shí)間、原因、操作人員。8異常情況處理8.1腕帶丟失立即報(bào)告護(hù)士長，啟動(dòng)《新生兒身份識(shí)別應(yīng)急預(yù)案》。雙人核對(duì)新生兒與母親的身份（如核對(duì)母親身份證、新生兒出生記錄、足底印等）。重新佩戴腕帶（錄入原信息），并在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄丟失時(shí)間、原因、處理過程。排查丟失原因（如家屬誤碰、護(hù)理操作疏忽），制定整改措施（如加強(qiáng)家屬告知、優(yōu)化護(hù)理流程）。8.2信息錯(cuò)誤發(fā)現(xiàn)腕帶信息錯(cuò)誤（如性別、出生日期不符），立即停止使用該腕帶，隔離新生兒（避免與其他新生兒混淆）。雙人核對(duì)新生兒與母親的身份（如核對(duì)母親病歷、新生兒足底印、DNA檢測(cè)（必要時(shí)））。重新佩戴正確信息的腕帶，并在護(hù)理記錄中記錄錯(cuò)誤原因、糾正過程、操作人員。查找錯(cuò)誤根源（如錄入錯(cuò)誤、核對(duì)疏漏），對(duì)責(zé)任人進(jìn)行培訓(xùn)或考核（根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療安全事件處理辦法》）。8.3新生兒轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)科前：轉(zhuǎn)出科室護(hù)士雙人核對(duì)腕帶信息與新生兒病歷，確認(rèn)無誤后在腕帶標(biāo)注“轉(zhuǎn)科至XX科”。轉(zhuǎn)科時(shí)：轉(zhuǎn)出護(hù)士與接收科室護(hù)士雙人核對(duì)腕帶信息、新生兒外觀（如性別、胎記、出生缺陷），簽字確認(rèn)（記錄在《新生兒轉(zhuǎn)科交接記錄單》）。轉(zhuǎn)科后：接收科室護(hù)士每班檢查腕帶情況，確保信息一致。9培訓(xùn)與考核9.1培訓(xùn)對(duì)象所有接觸新生兒的醫(yī)護(hù)人員（助產(chǎn)士、護(hù)士、醫(yī)生、實(shí)習(xí)人員）。新生兒科、產(chǎn)科護(hù)士長（負(fù)責(zé)監(jiān)督培訓(xùn)執(zhí)行）。9.2培訓(xùn)內(nèi)容本規(guī)范內(nèi)容（佩戴流程、信息管理、異常處理）?！缎律鷥喊踩芾硪?guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者身份識(shí)別制度》等法規(guī)。新生兒身份識(shí)別應(yīng)急預(yù)案（如腕帶丟失、信息錯(cuò)誤）。9.3培訓(xùn)方式崗前培訓(xùn)：新入職醫(yī)護(hù)人員需完成1課時(shí)的理論培訓(xùn)+1次實(shí)操考核（佩戴腕帶、核對(duì)信息），合格后方可上崗。定期復(fù)訓(xùn)：每年組織1次全員復(fù)訓(xùn)（理論+實(shí)操），更新規(guī)范內(nèi)容（如法規(guī)修訂、流程優(yōu)化）。專項(xiàng)培訓(xùn)：針對(duì)異常事件（如腕帶丟失、信息錯(cuò)誤），組織專題培訓(xùn)（如案例分析、流程演練）。9.4考核要求理論考核：采用閉卷考試（滿分100分，80分合格）。實(shí)操考核：現(xiàn)場(chǎng)演示腕帶佩戴、信息核對(duì)、異常處理流程（由護(hù)士長評(píng)分，合格后方可獨(dú)立操作）。10監(jiān)督與改進(jìn)10.1監(jiān)督主體護(hù)理部：每月組織一次全院新生兒腕帶使用情況檢查（涵蓋產(chǎn)科、新生兒科、兒科）。科室護(hù)士長：每周檢查本科室腕帶使用情況（記錄在《科室質(zhì)量控制登記本》）。10.2監(jiān)督內(nèi)容腕帶佩戴率（要求100%）。信息準(zhǔn)確率（要求100%，無模糊、錯(cuò)誤）。異常處理及時(shí)性（如丟失后30分鐘內(nèi)處理）。培訓(xùn)考核達(dá)標(biāo)率（要求100%）。10.3改進(jìn)措施對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題（如佩戴不規(guī)范、信息錯(cuò)誤），當(dāng)場(chǎng)反饋給責(zé)任人，要求立即整改。對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問題（如每月出現(xiàn)2次及以上腕帶丟失），組織科室討論，查找根源（如流程漏洞、培訓(xùn)不到位），制定針對(duì)性整改措施（如增加腕帶固定扣、加強(qiáng)家屬告知）。每季度召開《新生兒安全管理會(huì)議》，通報(bào)腕帶使用情況，分享優(yōu)秀案例（如規(guī)范佩戴的科室），推廣經(jīng)驗(yàn)。11附則11.1生效日期本規(guī)范自2023年XX月XX日起施行，原有《新生兒腕帶使用規(guī)定》同時(shí)廢止。11.2解釋權(quán)本規(guī)范由醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)解釋和修訂，修訂需經(jīng)護(hù)理部主任辦公會(huì)審議通過。11