醫(yī)院除顫儀操作規(guī)范與臨床應(yīng)用匯報人：文小庫2025-07-01目

錄CATALOGUE02操作前準備01設(shè)備基礎(chǔ)知識03標準操作流程04特殊情況處理05維護保養(yǎng)規(guī)范06應(yīng)急培訓(xùn)體系設(shè)備基礎(chǔ)知識01除顫儀分類與型號半自動除顫儀結(jié)合了手動和自動除顫儀的優(yōu)點，價格適中，但需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)才能操作。03能夠自動識別患者心律并自動調(diào)整除顫能量，操作簡單但價格較高。02自動除顫儀手動除顫儀需要操作者判斷患者心律并手動調(diào)整除顫能量，操作復(fù)雜但適用于各種場合。01設(shè)備組件功能介紹除顫電極顯示屏控制面板電池用于傳遞除顫電流，通常包括兩個大片電極，分別放置于患者的心尖部和右側(cè)上胸部。顯示患者心電圖、除顫能量、電池電量等信息，便于操作者實時了解設(shè)備狀態(tài)和患者情況。包括電源開關(guān)、能量選擇、充電按鈕等，用于控制除顫儀的工作狀態(tài)。提供除顫儀的電力支持，需要定期充電或更換。適用場景與禁忌癥01適用場景心臟驟停、室顫、室速等惡性心律失常的急救場合，以及電復(fù)律前的準備。02禁忌癥急性心肌梗死患者的心室顫動，以及洋地黃類藥物中毒引起的心室顫動等，這些情況下使用除顫儀可能無效或增加風(fēng)險。操作前準備02設(shè)備安全檢查流程檢查除顫儀的電源確保除顫儀連接到可靠的電源，電源開關(guān)打開，檢查電池電量是否充足。02040301檢查除顫儀的功能進行功能測試，確保除顫儀各項功能正常，包括能量選擇、充電、放電等。檢查除顫儀的外觀和線纜確保除顫儀外觀完好無損，線纜連接正常，無裸露或破損。檢查電極片和導(dǎo)電膠確保電極片完好無損、無過期，導(dǎo)電膠均勻且充足?；颊郀顟B(tài)評估標準判斷患者意識評估患者心律判斷患者呼吸和心跳檢查患者身體情況確認患者是否意識喪失，對于意識模糊的患者需進行呼喚或刺激以評估其反應(yīng)。檢查患者的呼吸和心跳情況，確定是否需要進行心肺復(fù)蘇。通過心電圖監(jiān)測，判斷患者心律是否異常，是否需要除顫治療。確認患者身體是否適合使用除顫儀，如有無植入心臟起搏器、是否佩戴金屬物品等。電極片貼放位置規(guī)范心尖部位胸骨右緣電極片距離電極片粘貼電極片應(yīng)貼放在患者心尖部位，即左側(cè)腋前線與第五肋間交界處。另一電極片應(yīng)貼放在患者胸骨右緣，即右側(cè)鎖骨下方，與心尖部位形成一定的距離。確保兩個電極片之間的距離大于10cm，以保證除顫效果。電極片應(yīng)緊密粘貼在患者皮膚上，確保接觸良好，避免產(chǎn)生接觸電阻而影響除顫效果。標準操作流程03能量選擇與模式設(shè)定根據(jù)患者情況選擇合適的除顫能量，通常首次除顫選擇最大能量，后續(xù)除顫可根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整。能量選擇根據(jù)心律失常類型選擇合適的除顫模式，包括同步和非同步模式。心室顫動時應(yīng)選擇非同步模式，其他心律失?？蛇x擇同步模式。模式設(shè)定充電與放電執(zhí)行步驟充電按下充電按鈕，等待除顫儀充電至預(yù)設(shè)能量水平。確保充電過程中患者處于安全狀態(tài)，避免與患者接觸。放電觀察患者反應(yīng)確認患者處于安全狀態(tài)后，按下放電按鈕進行放電。放電時應(yīng)確保電極與患者緊密接觸，避免放電過程中產(chǎn)生火花或電弧。放電后，觀察患者心電圖變化，評估除顫效果。若除顫未成功，需立即進行心肺復(fù)蘇，并準備再次除顫。123除顫后應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇，以維持患者基本生命體征。心肺復(fù)蘇銜接要點除顫后立即進行心肺復(fù)蘇在心肺復(fù)蘇過程中，若患者再次出現(xiàn)心室顫動，應(yīng)立即停止心肺復(fù)蘇，再次進行除顫。心肺復(fù)蘇與除顫交替進行在心肺復(fù)蘇過程中，要持續(xù)評估患者生命體征和復(fù)蘇效果，以便及時調(diào)整復(fù)蘇措施。同時，注意保持呼吸道通暢，防止窒息。復(fù)蘇效果評估特殊情況處理04兒童患者參數(shù)調(diào)整急救措施兒童患者出現(xiàn)心臟驟停時，應(yīng)迅速進行心肺復(fù)蘇，同時呼叫急救團隊。03兒童患者身體較小，電極板應(yīng)放置在前后位或左右位，且應(yīng)避免與心臟直接對齊。02電極板位置能量選擇兒童患者心肌較薄，能量選擇應(yīng)低于成人，以避免心肌損傷。01起搏器患者注意事項除顫儀產(chǎn)生的電磁場可能對起搏器產(chǎn)生干擾，應(yīng)盡量避免在起搏器附近使用。電磁干擾在除顫前，應(yīng)確認起搏器是否正常工作，并盡可能關(guān)閉或調(diào)整起搏器至最低參數(shù)。除顫前準備除顫后應(yīng)密切監(jiān)測起搏器的工作狀態(tài)，確保起搏器恢復(fù)正常工作。除顫后監(jiān)測潮濕環(huán)境操作禁忌潮濕環(huán)境易導(dǎo)致除顫儀漏電，應(yīng)避免在潮濕環(huán)境中使用。觸電風(fēng)險儀器損壞絕緣措施潮濕環(huán)境可能導(dǎo)致除顫儀內(nèi)部元件受潮，影響除顫儀性能和壽命。在潮濕環(huán)境中使用除顫儀時，應(yīng)采取必要的絕緣措施，如將除顫儀放置在絕緣墊上，并確保操作者和患者皮膚干燥。維護保養(yǎng)規(guī)范05日常清潔消毒要求清潔頻次每次使用后應(yīng)及時清潔，確保設(shè)備表面和內(nèi)部無污漬和殘留物。01消毒劑選擇使用醫(yī)用酒精或其他專用消毒劑，避免使用含氯漂白劑或腐蝕性清潔劑。02清潔方法用柔軟的濕布輕輕擦拭設(shè)備表面，避免液體進入設(shè)備內(nèi)部。03電池管理與更換周期電池更換當(dāng)電池電量不足或達到更換周期時，及時更換電池，并記錄更換時間。03使用原裝充電器進行充電，避免電池過度充電或放電。02電池充電電池檢查每次使用前檢查電池電量，確保設(shè)備有足夠的電量完成除顫操作。01保持在干燥、通風(fēng)、溫度適宜的環(huán)境中，避免陽光直射和高溫環(huán)境。存放溫度相對濕度不超過80%，避免潮濕和霉菌滋生。存放濕度放置在固定位置，避免摔落和碰撞，同時方便取用。存放位置設(shè)備存放環(huán)境標準應(yīng)急培訓(xùn)體系06操作模擬演練方案通過模擬真實的心臟驟停場景，讓操作人員身臨其境，提高應(yīng)急反應(yīng)能力和操作技能。模擬真實場景演練流程規(guī)范多人協(xié)作配合制定詳細的演練步驟和流程，包括設(shè)備檢查、電極貼放、能量選擇、放電除顫等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保操作規(guī)范。強調(diào)團隊協(xié)作和溝通，訓(xùn)練醫(yī)護人員之間的默契配合，提高整體救治效率。臨床考核評估指標操作技能熟練度評估操作人員在模擬演練中的操作技能熟練程度，包括除顫儀的使用、電極貼放位置等。01應(yīng)急反應(yīng)能力考察操作人員在遇到緊急情況時能否迅速做出正確判斷和采取有效措施。02團隊協(xié)作能力評價醫(yī)護人員之間的協(xié)作配合情況，包括指揮、協(xié)調(diào)、溝通等方面。03應(yīng)急預(yù)案更新機制培訓(xùn)與考核同步將新的