養(yǎng)老院基孔肯雅熱防控指南基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起、經(jīng)伊蚊叮咬傳播的急性傳染病，養(yǎng)老院作為老年人群集中生活的場所，老年人身體抵抗力較弱，一旦發(fā)生疫情，易引發(fā)嚴(yán)重后果。為有效預(yù)防和控制基孔肯雅熱在養(yǎng)老院的發(fā)生與傳播，保障老年人的身體健康和生命安全，特制定本防控指南。一、總體目標(biāo)提升防控意識(shí)：提高養(yǎng)老院工作人員和入住老年人對(duì)基孔肯雅熱的認(rèn)知水平，增強(qiáng)防控意識(shí)和自我保護(hù)能力。消除傳播隱患：全面清理養(yǎng)老院各類蚊蟲孳生地，有效降低蚊媒密度，切斷病毒傳播途徑。早期發(fā)現(xiàn)病例：建立健全老年人健康監(jiān)測機(jī)制，確保疑似病例早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療?？刂埔咔閿U(kuò)散：完善疫情應(yīng)急處置流程，一旦發(fā)生疫情，迅速采取有效措施，防止疫情在養(yǎng)老院內(nèi)部擴(kuò)散蔓延。二、組織管理成立防控領(lǐng)導(dǎo)小組：養(yǎng)老院院長擔(dān)任組長，成員包括護(hù)理部主任、醫(yī)務(wù)人員、后勤負(fù)責(zé)人、各樓層護(hù)理組長等。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)養(yǎng)老院基孔肯雅熱防控工作，制定防控方案和應(yīng)急預(yù)案，組織開展防控培訓(xùn)和演練，監(jiān)督各項(xiàng)防控措施的落實(shí)。明確崗位職責(zé)院長：全面負(fù)責(zé)養(yǎng)老院防控工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，審批防控方案和應(yīng)急預(yù)案，保障防控經(jīng)費(fèi)和物資投入，定期召開防控工作會(huì)議，解決防控工作中的重大問題。護(hù)理部主任：督促護(hù)理人員落實(shí)各項(xiàng)防控措施，組織開展老年人健康監(jiān)測和護(hù)理工作，協(xié)調(diào)處理疑似病例的隔離和護(hù)理事宜，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行防控知識(shí)和技能培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員：負(fù)責(zé)老年人的健康檢查、疾病診斷和治療工作，開展基孔肯雅熱防控知識(shí)宣傳和健康指導(dǎo)，協(xié)助開展疫情監(jiān)測和報(bào)告，參與疑似病例的會(huì)診和處置。后勤負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)養(yǎng)老院環(huán)境清潔、蚊蟲消殺、防蚊設(shè)施維護(hù)等工作，保障防控物資的采購、儲(chǔ)備和供應(yīng)，清理院內(nèi)積水和垃圾，消除蚊蟲孳生地。樓層護(hù)理組長：負(fù)責(zé)本樓層老年人的日常健康監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告老年人的異常健康狀況，組織本樓層護(hù)理人員落實(shí)防控措施，向老年人及其家屬宣傳防控知識(shí)。三、宣傳教育工作人員培訓(xùn)定期培訓(xùn)：每季度至少組織一次全體工作人員基孔肯雅熱防控知識(shí)培訓(xùn)，邀請(qǐng)疾控中心專家或醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員授課。培訓(xùn)內(nèi)容包括基孔肯雅熱的病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、防控措施、個(gè)人防護(hù)方法、疫情報(bào)告流程等。培訓(xùn)后進(jìn)行考核，確保工作人員掌握相關(guān)知識(shí)和技能。專項(xiàng)技能培訓(xùn)：針對(duì)護(hù)理人員和醫(yī)務(wù)人員，開展基孔肯雅熱病例識(shí)別、健康監(jiān)測、隔離護(hù)理、消毒消殺等專項(xiàng)技能培訓(xùn)，提高其應(yīng)對(duì)疫情的實(shí)際操作能力。日常學(xué)習(xí)：通過養(yǎng)老院內(nèi)部宣傳欄、工作群、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)等形式，定期推送基孔肯雅熱防控知識(shí)和最新動(dòng)態(tài)，供工作人員隨時(shí)學(xué)習(xí)。老年人及家屬宣傳健康講座：每半年至少為老年人及家屬舉辦一次基孔肯雅熱防控健康講座，用通俗易懂的語言講解疾病的危害、預(yù)防方法和注意事項(xiàng)，解答老年人及家屬的疑問。宣傳資料發(fā)放：在養(yǎng)老院大廳、走廊、活動(dòng)室、老年人房間等場所擺放基孔肯雅熱防控宣傳手冊(cè)、海報(bào)，向老年人及家屬發(fā)放宣傳資料，提高其防控意識(shí)。個(gè)性化指導(dǎo)：護(hù)理人員根據(jù)老年人的身體狀況和認(rèn)知能力，進(jìn)行個(gè)性化的防控知識(shí)指導(dǎo)，提醒老年人注意防蚊叮咬，如出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)告知護(hù)理人員。四、環(huán)境防控孳生地清理日常巡查：后勤人員每日對(duì)養(yǎng)老院院內(nèi)環(huán)境進(jìn)行巡查，重點(diǎn)檢查綠化帶、花壇、花盆托盤、排水溝、下水道、垃圾桶周邊、露天水池、廢舊物品堆放處等易積水區(qū)域，及時(shí)清理積水。定期清理：每周對(duì)養(yǎng)老院的各類積水容器進(jìn)行徹底清理，如清理花盆托盤內(nèi)的積水，將閑置的盆、罐、桶等倒置存放，防止積水滋生蚊蟲。對(duì)無法清理的積水，如景觀池、噴泉等，每周投放一次滅蚊幼劑。垃圾處理：設(shè)置分類垃圾桶，垃圾做到日產(chǎn)日清，垃圾桶及周邊每日進(jìn)行清潔和消毒，防止垃圾腐爛滋生蚊蟲。定期清理院內(nèi)雜草和枯枝落葉，保持環(huán)境整潔。防蚊設(shè)施建設(shè)與維護(hù)安裝防蚊設(shè)施：在養(yǎng)老院的活動(dòng)室、餐廳、醫(yī)務(wù)室、走廊、老年人房間等場所安裝紗門紗窗，定期檢查紗門紗窗的完好情況，發(fā)現(xiàn)破損及時(shí)修補(bǔ)或更換。在院內(nèi)公共區(qū)域，如走廊、大廳、花園等位置合理設(shè)置滅蚊燈，每周清理滅蚊燈內(nèi)的蚊蟲尸體，檢查設(shè)備運(yùn)行狀況。配備防蚊用品：為老年人房間配備蚊帳、電蚊拍、驅(qū)蚊液等防蚊用品，定期檢查防蚊用品的使用情況，及時(shí)更換補(bǔ)充。在老年人活動(dòng)的公共區(qū)域放置驅(qū)蚊香薰、驅(qū)蚊貼等，營造防蚊環(huán)境。設(shè)施維護(hù)：每月對(duì)院內(nèi)的防蚊設(shè)施進(jìn)行一次全面檢查和維護(hù)，確保紗門紗窗關(guān)閉嚴(yán)密、滅蚊燈正常工作、防蚊用品有效可用。蚊蟲消殺定期消殺：在蚊蟲活動(dòng)高峰期（每年4-10月），每周聘請(qǐng)專業(yè)消殺公司對(duì)養(yǎng)老院院內(nèi)環(huán)境進(jìn)行一次全面的蚊蟲消殺，重點(diǎn)對(duì)綠化帶、墻角、下水道、垃圾桶周邊等蚊蟲棲息場所進(jìn)行噴灑消毒。重點(diǎn)消殺：對(duì)老年人房間、活動(dòng)室、餐廳等人員密集場所，每月進(jìn)行一次針對(duì)性消殺，采用低毒、安全的殺蟲劑，在老年人離開房間后進(jìn)行噴灑，噴灑后充分通風(fēng)再讓老年人進(jìn)入。應(yīng)急消殺：發(fā)現(xiàn)疑似基孔肯雅熱病例后，立即對(duì)病例居住的房間及周邊環(huán)境進(jìn)行應(yīng)急消殺，增加消殺頻次，確保及時(shí)殺滅可能存在的蚊蟲。五、健康監(jiān)測與病例管理健康監(jiān)測日常監(jiān)測：護(hù)理人員每日早晚為老年人測量體溫，觀察老年人的精神狀態(tài)、皮膚狀況等，詢問是否有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等不適癥狀，詳細(xì)記錄監(jiān)測結(jié)果。對(duì)患有慢性病的老年人，加強(qiáng)健康監(jiān)測頻次，密切關(guān)注病情變化。重點(diǎn)監(jiān)測：對(duì)近期有外出史、接觸過基孔肯雅熱患者或來自疫情流行地區(qū)的老年人，進(jìn)行重點(diǎn)健康監(jiān)測，監(jiān)測期限為12天，每日至少測量兩次體溫，觀察是否出現(xiàn)相關(guān)癥狀。健康檔案管理：為每位老年人建立健康檔案，詳細(xì)記錄健康監(jiān)測情況、既往病史、過敏史等信息，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告病例發(fā)現(xiàn)：護(hù)理人員在日常健康監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)老年人出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等疑似基孔肯雅熱癥狀時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員對(duì)老年人進(jìn)行進(jìn)一步檢查，結(jié)合流行病學(xué)史和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，初步判斷是否為疑似病例。病例報(bào)告：發(fā)現(xiàn)疑似基孔肯雅熱病例后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過國家傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并向當(dāng)?shù)丶部刂行暮托l(wèi)生健康行政部門報(bào)告。同時(shí)，及時(shí)通知老年人家屬，說明情況并做好溝通解釋工作。病例隔離與治療隔離措施：對(duì)疑似或確診基孔肯雅熱病例，立即將其安置在單獨(dú)的隔離房間進(jìn)行隔離治療，隔離房間應(yīng)安裝紗門紗窗，配備蚊帳等防蚊設(shè)施，避免蚊蟲叮咬導(dǎo)致病毒傳播。隔離期間，限制病例的活動(dòng)范圍，禁止與其他老年人接觸。治療護(hù)理：醫(yī)務(wù)人員按照基孔肯雅熱診療規(guī)范對(duì)病例進(jìn)行治療和護(hù)理，密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。護(hù)理人員在接觸病例時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，穿戴口罩、手套、防護(hù)服等防護(hù)用品，接觸后及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。家屬溝通：及時(shí)與病例家屬溝通病情進(jìn)展情況，告知隔離治療的必要性和注意事項(xiàng)，爭取家屬的理解和配合。六、疫情應(yīng)急處置應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)：發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱確診病例后，養(yǎng)老院防控領(lǐng)導(dǎo)小組立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，召開緊急會(huì)議，部署疫情防控工作，各部門按照職責(zé)分工迅速開展應(yīng)急處置。流行病學(xué)調(diào)查配合：積極配合疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查，提供病例的基本信息、發(fā)病時(shí)間、癥狀表現(xiàn)、活動(dòng)軌跡、接觸人員等資料，協(xié)助確定密切接觸者。密切接觸者管理：對(duì)與確診病例有密切接觸的老年人和工作人員，實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限為12天。觀察期間，每日測量體溫，觀察是否出現(xiàn)癥狀，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告并采取相應(yīng)措施。環(huán)境消毒：在疾控中心指導(dǎo)下，對(duì)確診病例居住的房間、活動(dòng)過的公共區(qū)域、使用過的物品等進(jìn)行全面徹底的消毒，包括空氣消毒、物體表面消毒、衣物被褥消毒等，消毒工作嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行。人員管控：疫情期間，適當(dāng)限制養(yǎng)老院的人員出入，暫停家屬探視活動(dòng)，確需探視的，嚴(yán)格執(zhí)行體溫檢測、健康碼查驗(yàn)等措施。對(duì)工作人員實(shí)行閉環(huán)管理，減少外出，避免前往人群密集場所。輿情應(yīng)對(duì)：及時(shí)向院內(nèi)老年人、工作人員和家屬發(fā)布疫情防控信息，通報(bào)疫情進(jìn)展和防控措施，回應(yīng)關(guān)切，避免謠言傳播引發(fā)恐慌情緒。七、物資保障物資儲(chǔ)備：根據(jù)養(yǎng)老院的規(guī)模和入住老年人數(shù)量，儲(chǔ)備充足的基孔肯雅熱防控物資，包括個(gè)人防護(hù)用品（口罩、手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡等）、消毒用品（含氯消毒劑、酒精、消毒噴霧器等）、防蚊用品（蚊帳、驅(qū)蚊劑、滅蚊燈、滅蚊幼劑等）、醫(yī)療設(shè)備（體溫計(jì)、血壓計(jì)、急救藥品等）和宣傳資料等。物資儲(chǔ)備量應(yīng)滿足至少1個(gè)月的使用需求，并定期進(jìn)行補(bǔ)充和更新。物資管理：設(shè)立專門的物資儲(chǔ)備倉庫，由專人負(fù)責(zé)物資的管理和發(fā)放，建立物資出入庫登記制度，詳細(xì)記錄物資的采購、入庫、出庫、庫存等情況。定期對(duì)儲(chǔ)備物資進(jìn)行檢查，確保物資質(zhì)量合格、在有效期內(nèi)。應(yīng)急調(diào)配：建立防控物資應(yīng)急調(diào)配機(jī)制，在疫情發(fā)生時(shí)，優(yōu)先保障隔離房間、醫(yī)療護(hù)理等重點(diǎn)區(qū)域和崗位的物資供應(yīng)，確保防控工作順利開展。八、監(jiān)督與評(píng)估日常監(jiān)督檢查：養(yǎng)老院防控領(lǐng)導(dǎo)小組每周對(duì)各部門防控工作落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查宣傳教育開展情況、環(huán)境清理和蚊蟲消殺效果、健康監(jiān)測記錄、防控物資儲(chǔ)備等情況。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)下達(dá)整改通知書，明確整改責(zé)任人、整改措施和整改期限，跟蹤整改效果。定期評(píng)估總結(jié)：每月對(duì)基孔肯雅熱防控工作進(jìn)行一次評(píng)估總結(jié)，分析防控工作的成效和存在的問題，提出改進(jìn)措施和建議。每季度召開一次防控工作總結(jié)會(huì)議，通報(bào)評(píng)估結(jié)果，交流經(jīng)驗(yàn)做法，不斷完善