醫(yī)療機構(gòu)基孔肯雅熱防控指南基孔肯雅熱是一種由基孔肯雅病毒感染引起，經(jīng)伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。其臨床癥狀主要為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹，嚴重時可能引發(fā)腦膜腦炎、脊髓炎、心肌炎等并發(fā)癥。隨著全球人員流動的日益頻繁，境外輸入病例不斷增加，醫(yī)療機構(gòu)作為疾病防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需高度重視基孔肯雅熱的防控工作，確保及時發(fā)現(xiàn)、有效治療病例，防止疫情在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)傳播與擴散。一、總體目標病例早發(fā)現(xiàn)：提高醫(yī)務(wù)人員對基孔肯雅熱的警惕性和識別能力，確保在首診環(huán)節(jié)及時發(fā)現(xiàn)疑似病例，實現(xiàn)早期診斷。規(guī)范診療流程：嚴格按照診療規(guī)范對疑似及確診病例進行規(guī)范化治療，降低重癥發(fā)生率，提高治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。防控院內(nèi)傳播：通過加強醫(yī)院感染控制措施，完善防蚊設(shè)施，規(guī)范醫(yī)療廢物處理，有效預(yù)防基孔肯雅熱在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的傳播，保障醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬的健康安全。提升應(yīng)急能力：制定完善的應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，確保在疫情發(fā)生時，醫(yī)療機構(gòu)能夠迅速、有序地開展應(yīng)急處置工作，有效應(yīng)對疫情。二、組織管理成立防控領(lǐng)導(dǎo)小組：由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，成員包括感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護理部、急診科、感染性疾病科、檢驗科、后勤保障等相關(guān)科室負責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院基孔肯雅熱防控工作，制定防控方案和應(yīng)急預(yù)案，組織開展培訓(xùn)與演練，監(jiān)督檢查防控措施的落實情況，及時解決防控工作中存在的問題。明確部門職責(zé)感染管理科：負責(zé)制定和完善醫(yī)院基孔肯雅熱感染防控相關(guān)制度、流程和標準；對全院醫(yī)務(wù)人員進行感染防控知識培訓(xùn)與考核；對醫(yī)院各區(qū)域的感染防控措施落實情況進行日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改；指導(dǎo)做好醫(yī)療廢物的分類收集、轉(zhuǎn)運和處理；參與疫情應(yīng)急處置工作，提供感染防控技術(shù)支持。醫(yī)務(wù)科：負責(zé)組織醫(yī)務(wù)人員開展基孔肯雅熱診療知識培訓(xùn)，提高診斷和治療水平；協(xié)調(diào)各科室之間的會診、轉(zhuǎn)診等醫(yī)療服務(wù)工作；對門診、住院病例的診療過程進行質(zhì)量監(jiān)控，確保規(guī)范診療；參與疫情應(yīng)急處置，調(diào)配醫(yī)療資源，保障患者救治工作的順利進行。護理部：負責(zé)組織護理人員學(xué)習(xí)基孔肯雅熱護理知識和技能；指導(dǎo)護理人員做好患者的護理工作，包括病情觀察、生活護理、心理護理等；加強病房管理，落實消毒隔離和防蚊措施；在疫情應(yīng)急處置中，組織護理人員參與患者的救治和護理工作。急診科：在門急診設(shè)立發(fā)熱預(yù)檢分診點，對所有就診患者進行體溫檢測和流行病學(xué)史詢問，及時發(fā)現(xiàn)疑似基孔肯雅熱病例；對疑似病例進行初步隔離和評估，按照規(guī)定流程進行報告和轉(zhuǎn)診；配備必要的防護用品和急救設(shè)備，做好患者的緊急救治工作。感染性疾病科：承擔(dān)基孔肯雅熱疑似及確診病例的收治和診療工作；按照診療規(guī)范對患者進行規(guī)范治療，密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案；負責(zé)對患者進行防蚊隔離管理，落實病房內(nèi)的防蚊滅蚊措施；配合疾控部門開展流行病學(xué)調(diào)查和標本采集工作。檢驗科：開展基孔肯雅熱相關(guān)實驗室檢測項目，包括血常規(guī)、血生化、血清學(xué)檢測、病原學(xué)檢測等；及時準確地出具檢測報告，為臨床診斷提供依據(jù)；加強實驗室生物安全管理，規(guī)范樣本采集、運輸、儲存和檢測操作流程，防止實驗室感染。后勤保障部門：負責(zé)醫(yī)院防護用品、消毒用品、防蚊用品、醫(yī)療設(shè)備等防控物資的采購、儲備和供應(yīng)；定期對醫(yī)院的防蚊設(shè)施進行檢查和維護，確保設(shè)施完好有效；做好醫(yī)院環(huán)境的清潔衛(wèi)生和消毒工作，及時清理垃圾和積水，消除蚊蟲孳生地；在疫情應(yīng)急處置中，保障醫(yī)院水、電、氣等后勤支持系統(tǒng)的正常運行。三、宣傳教育醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)定期培訓(xùn)：醫(yī)院定期組織全體醫(yī)務(wù)人員參加基孔肯雅熱防控知識培訓(xùn)，邀請疾控專家、感染病學(xué)專家進行授課。培訓(xùn)內(nèi)容包括基孔肯雅熱的流行病學(xué)特點、病原學(xué)特征、臨床癥狀與體征、診斷標準、治療方法、疫情報告流程、醫(yī)院感染防控措施、個人防護知識等。培訓(xùn)結(jié)束后進行考核，確保醫(yī)務(wù)人員掌握相關(guān)知識和技能。專項培訓(xùn)：針對急診科、感染性疾病科、檢驗科等重點科室的醫(yī)務(wù)人員，開展基孔肯雅熱防控專項培訓(xùn)，提高其對疑似病例的識別能力、診療水平和應(yīng)急處置能力。同時，對新入職醫(yī)務(wù)人員進行崗前培訓(xùn)，使其了解基孔肯雅熱防控的基本知識和要求。持續(xù)教育：通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺、微信公眾號、院內(nèi)宣傳欄等渠道，定期發(fā)布基孔肯雅熱防控相關(guān)知識和最新動態(tài)，供醫(yī)務(wù)人員隨時學(xué)習(xí)。鼓勵醫(yī)務(wù)人員自主學(xué)習(xí)，不斷更新知識，提高防控意識和業(yè)務(wù)水平?；颊呒凹覍傩麄鏖T診宣傳：在醫(yī)院門診大廳、候診區(qū)、診室等顯著位置張貼基孔肯雅熱防控宣傳海報，擺放宣傳手冊，內(nèi)容包括疾病的傳播途徑、主要癥狀、預(yù)防方法和就醫(yī)指引等。利用電子顯示屏滾動播放防控知識宣傳片，向患者及家屬普及基孔肯雅熱防控知識。在患者就診過程中，醫(yī)務(wù)人員向患者及家屬進行口頭宣傳，提醒其注意個人防護，如出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀及時就醫(yī)。住院宣傳：對住院患者及家屬發(fā)放基孔肯雅熱防控宣傳資料，在病房內(nèi)張貼宣傳海報，介紹疾病的相關(guān)知識和住院期間的防控要求。責(zé)任護士在進行護理服務(wù)時，向患者及家屬講解防蚊滅蚊的重要性，指導(dǎo)其正確使用防蚊用品，如蚊帳、驅(qū)蚊劑等。四、門診與急診防控發(fā)熱預(yù)檢分診設(shè)置分診點：在醫(yī)院門診大廳入口處設(shè)置獨立的發(fā)熱預(yù)檢分診點，標識醒目，配備充足的防護用品、體溫檢測設(shè)備、登記表格等。分診點由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員值守，實行24小時值班制。體溫檢測與詢問：對所有來院就診的患者及陪同人員進行體溫檢測，詢問其近期旅行史、居住史、接觸史、癥狀等信息。重點關(guān)注來自基孔肯雅熱流行地區(qū)的人員，以及出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀的患者。對于體溫異常（≥37.3℃）或有可疑流行病學(xué)史及癥狀的患者，引導(dǎo)至發(fā)熱門診進一步排查。信息登記與報告：對經(jīng)發(fā)熱預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)的可疑患者進行詳細信息登記，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址、旅行史、癥狀體征等，并及時報告給醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務(wù)科。發(fā)熱門診管理區(qū)域設(shè)置：發(fā)熱門診應(yīng)獨立設(shè)置，與普通門診、急診分開，有明顯標識。門診內(nèi)部布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)域之間有物理隔斷，并有明顯標識。診室應(yīng)保持良好通風(fēng)，配備必要的醫(yī)療設(shè)備、防護用品和消毒用品?；颊呓釉\與排查：發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員對前來就診的可疑患者進行詳細的病史詢問、體格檢查和初步診斷。對于疑似基孔肯雅熱病例，按照規(guī)定采集血液、尿液等標本進行實驗室檢測，并及時聯(lián)系感染性疾病科進行會診。在等待檢測結(jié)果期間，對患者進行隔離觀察，做好病情監(jiān)測和護理工作。疫情報告與轉(zhuǎn)診：經(jīng)診斷為疑似或確診基孔肯雅熱病例后，發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即按照規(guī)定的程序進行疫情報告，同時將患者轉(zhuǎn)診至感染性疾病科病房進行進一步治療。轉(zhuǎn)診過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取相應(yīng)的防護措施，確?；颊甙踩D(zhuǎn)運，避免交叉感染。五、住院部防控患者收治隔離病房設(shè)置：醫(yī)院感染性疾病科設(shè)置專門的基孔肯雅熱隔離病房，病房應(yīng)具備良好的通風(fēng)條件，安裝紗門紗窗，配備蚊帳、驅(qū)蚊劑等防蚊用品。病房內(nèi)設(shè)置獨立的衛(wèi)生間，醫(yī)療設(shè)備、物品等應(yīng)專用，避免交叉使用?；颊呷朐涸u估：感染性疾病科醫(yī)務(wù)人員在患者入院時，對其進行全面的病情評估，包括癥狀體征、實驗室檢查結(jié)果、流行病學(xué)史等。根據(jù)評估結(jié)果制定個性化的治療方案，并向患者及家屬告知疾病的相關(guān)知識、治療方案和注意事項。防蚊隔離措施：對確診或疑似基孔肯雅熱患者實施防蚊隔離措施，患者應(yīng)佩戴口罩，病房內(nèi)保持整潔，定期進行消毒。醫(yī)護人員在進行診療操作時，應(yīng)嚴格按照標準防護要求穿戴個人防護用品，防止被蚊蟲叮咬。同時，告知患者及家屬在病房內(nèi)活動時要注意防蚊，避免被蚊蟲叮咬后將病毒傳播給他人。病房管理日常消毒：病房內(nèi)的地面、墻壁、門窗、桌椅等物體表面每天進行清潔和消毒，可使用含氯消毒劑進行擦拭或噴灑?；颊呤褂玫尼t(yī)療器械、用品等應(yīng)按照規(guī)定進行消毒或滅菌處理。病房內(nèi)的空氣應(yīng)保持流通，可采用自然通風(fēng)或機械通風(fēng)的方式，必要時使用空氣消毒機進行消毒。醫(yī)療廢物處理：病房內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定進行分類收集、包裝、標識和轉(zhuǎn)運。感染性廢物應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋中，利器應(yīng)放入利器盒內(nèi)，醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清，由專人負責(zé)轉(zhuǎn)運至醫(yī)療廢物暫存處，統(tǒng)一交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行處理。探視管理：嚴格控制患者的探視人員數(shù)量，減少人員流動。探視人員在進入病房前應(yīng)進行體溫檢測和手衛(wèi)生消毒，佩戴口罩，并按照醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)做好個人防護。探視過程中應(yīng)避免與患者近距離接觸，減少在病房內(nèi)的停留時間。六、實驗室檢測檢測項目：醫(yī)療機構(gòu)檢驗科應(yīng)開展基孔肯雅熱相關(guān)的實驗室檢測項目，包括血常規(guī)、血生化、血清學(xué)檢測（如ELISA、免疫層析等方法檢測血清特異性IgM和IgG抗體）、病原學(xué)檢測（如核酸檢測、病毒分離檢測）等。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，合理選擇檢測項目，為臨床診斷提供準確依據(jù)。樣本采集與運輸：醫(yī)務(wù)人員在采集患者樣本時，應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行，確保樣本質(zhì)量。采集血液、尿液等樣本時，應(yīng)使用一次性無菌采樣器具，并注意避免樣本污染。樣本采集后應(yīng)及時送檢，對于不能及時送檢的樣本，應(yīng)按照規(guī)定進行保存。在樣本運輸過程中，應(yīng)采取相應(yīng)的防護措施，確保樣本安全，防止樣本泄漏。樣本應(yīng)放置在專用的樣本運輸箱內(nèi)，運輸箱應(yīng)具備防水、防泄漏、防破損等功能，并貼有明顯的標識。實驗室生物安全：檢驗科應(yīng)加強實驗室生物安全管理，制定完善的生物安全制度和操作規(guī)程。實驗室工作人員在進行基孔肯雅熱樣本檢測時，應(yīng)嚴格按照生物安全防護要求穿戴個人防護用品，包括工作服、防護服、口罩、手套、護目鏡等。實驗操作應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進行，避免樣本濺出和產(chǎn)生氣溶膠。實驗室產(chǎn)生的廢棄物應(yīng)按照醫(yī)療廢物進行處理，防止實驗室感染的發(fā)生。檢測結(jié)果報告：檢驗科應(yīng)及時準確地出具基孔肯雅熱檢測報告，檢測結(jié)果應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)反饋給臨床科室。對于陽性檢測結(jié)果，應(yīng)立即電話通知臨床醫(yī)生，并按照規(guī)定進行報告和復(fù)核。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)檢測結(jié)果及時調(diào)整治療方案，對患者進行進一步的診斷和治療。七、疫情報告與應(yīng)急處置疫情報告報告流程：醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱疑似病例、臨床診斷病例和確診病例后，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的規(guī)定，于24小時內(nèi)通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”進行網(wǎng)絡(luò)直報，報告疾病類別選擇“其他傳染病-基孔肯雅熱”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)在24小時內(nèi)以最快的通訊方式（如電話、傳真等）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制中心報告，并及時寄送出傳染病報告卡。病例訂正：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)實驗室檢測結(jié)果、流行病學(xué)調(diào)查等情況，及時對病例信息進行復(fù)核和訂正。如病例診斷結(jié)果發(fā)生變化，應(yīng)及時在“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”中進行訂正報告，并注明訂正原因。應(yīng)急處置應(yīng)急預(yù)案啟動：當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱確診病例或出現(xiàn)聚集性疫情時，醫(yī)院防控領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，召開緊急會議，部署防控工作。各相關(guān)部門和科室應(yīng)按照應(yīng)急預(yù)案的要求，迅速開展應(yīng)急處置工作。患者救治與隔離：感染性疾病科應(yīng)加強對患者的救治工作，按照診療規(guī)范進行規(guī)范治療，密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案，降低重癥發(fā)生率。對確診病例和疑似病例應(yīng)實施嚴格的防蚊隔離措施，確?；颊咴诟綦x病房內(nèi)接受治療，防止病毒傳播給其他人員。疫情調(diào)查與防控措施落實：醫(yī)院感染管理科應(yīng)會同疾控部門開展流行病學(xué)調(diào)查，確定疫情的傳播范圍和傳播途徑，查找傳染源和傳播媒介。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，采取針對性的防控措施，如加強病房消毒、滅蚊工作，對密切接觸者進行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，對醫(yī)院環(huán)境進行全面整治，消除蚊蟲孳生地等。信息發(fā)布與輿情應(yīng)對：醫(yī)院應(yīng)及時向患者及家屬、醫(yī)務(wù)人員和社會公眾發(fā)布疫情信息，回應(yīng)社會關(guān)切。同時，加強輿情監(jiān)測和應(yīng)對，及時澄清不實信息，避免造成恐慌。信息發(fā)布應(yīng)遵循科學(xué)、準確、及時、客觀的原則，由醫(yī)院指定的部門或人員負責(zé)。八、物資保障物資儲備清單：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)基孔肯雅熱防控工作的需要，制定防控物資儲備清單，包括個人防護用品（如醫(yī)用口罩、防護服、護目鏡、手套等）、消毒用品（如含氯消毒劑、酒精、過氧化氫等）、防蚊用品（如蚊帳、驅(qū)蚊劑、滅蚊燈等）、檢測試劑（如基孔肯雅熱病毒核酸檢測試劑盒、血清學(xué)檢測試劑盒等）、醫(yī)療設(shè)備（如體溫計、血壓計、血糖儀、心電監(jiān)護儀等）和藥品（如對乙酰氨基酚、布洛芬等退熱止痛藥物）等。物資儲備管理：設(shè)立專門的防控物資儲備倉庫，由專人負責(zé)管理。建立物資出入庫登記制度，定期對儲備物資進行檢查和盤點，確保物資數(shù)量充足、質(zhì)量合格。根據(jù)物資的有效期和使用情況，及時進行補充和更新，避免物資過期浪費。同時，加強物資的存儲管理，確保物資存放環(huán)境符合要求，防止物資損壞和變質(zhì)。物資調(diào)配機制：建立健全防控物資應(yīng)急調(diào)配機制，在疫情發(fā)生時，由醫(yī)院防控領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)配物資，優(yōu)先保障一線醫(yī)務(wù)人員和重點科室的物資需求。加強與上級部門和其他醫(yī)療機構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)，建立物資共享和互助機制，確保在物資短缺時能夠及時得到支援。九、監(jiān)督與評估日常監(jiān)督檢查：醫(yī)院防控領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織對各部門、各科室基孔肯雅熱防控工作的監(jiān)督檢查，重點檢查防控措施落實情況、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)情況、物資儲備情況、疫情報告情況、醫(yī)院感染控制情況等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時下達整改通知書，限期整改，并跟蹤整