2025年輸血考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的抗體特性，正確的是（）A.天然抗體多為IgG類(lèi)，可通過(guò)胎盤(pán)B.免疫性抗體多為IgM類(lèi)，不能通過(guò)胎盤(pán)C.天然抗體多為IgM類(lèi)，不能通過(guò)胎盤(pán)D.免疫性抗體多為IgA類(lèi)，可通過(guò)胎盤(pán)答案：C解析：ABO血型系統(tǒng)的天然抗體（如抗A、抗B）主要為IgM類(lèi)，分子量大，不能通過(guò)胎盤(pán)；免疫性抗體（如反復(fù)輸血或妊娠產(chǎn)生）多為IgG類(lèi)，可通過(guò)胎盤(pán)，可能導(dǎo)致新生兒溶血病。2.Rh血型系統(tǒng)中，與臨床輸血最相關(guān)的抗原是（）A.C抗原B.D抗原C.E抗原D.c抗原答案：B解析：Rh血型系統(tǒng)中D抗原的抗原性最強(qiáng)，臨床通常將D抗原陽(yáng)性者稱(chēng)為Rh陽(yáng)性，陰性者為Rh陰性。Rh陰性患者輸注Rh陽(yáng)性血可能產(chǎn)生抗D抗體，再次輸血時(shí)引發(fā)溶血反應(yīng)。3.交叉配血試驗(yàn)的主要目的是（）A.驗(yàn)證患者與供血者的ABO血型是否一致B.檢測(cè)患者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體C.確定血液制品的保存時(shí)間是否符合要求D.評(píng)估患者的凝血功能是否正常答案：B解析：交叉配血包括主側(cè)（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）和次側(cè)（供血者血清+受血者紅細(xì)胞）試驗(yàn)，核心目的是檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的不規(guī)則抗體，避免溶血性輸血反應(yīng)。4.血小板懸液的最佳保存條件是（）A.2-6℃，震蕩保存B.20-24℃，震蕩保存C.2-6℃，靜止保存D.-20℃以下，冷凍保存答案：B解析：血小板需在20-24℃環(huán)境中震蕩保存（避免聚集），保存時(shí)間為5天；低溫（2-6℃）會(huì)導(dǎo)致血小板膜糖蛋白結(jié)構(gòu)改變，輸注后迅速被清除。5.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB(niǎo).纖維蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D解析：冷沉淀是新鮮冰凍血漿在4℃條件下沉淀的白色絮狀物，主要含因子Ⅷ、纖維蛋白原、vWF、因子X(jué)III和纖維結(jié)合蛋白，不含白蛋白（白蛋白存在于血漿中）。6.下列哪種情況無(wú)需輸注紅細(xì)胞（）A.急性大失血（失血量>30%血容量）B.慢性貧血（Hb=60g/L，伴心功能不全）C.再生障礙性貧血（Hb=70g/L，無(wú)明顯癥狀）D.溶血性貧血（Hb=50g/L，伴意識(shí)模糊）答案：C解析：紅細(xì)胞輸注的主要指征是糾正缺氧，慢性貧血患者若Hb≥70g/L且無(wú)缺氧癥狀（如心悸、氣促），通常無(wú)需輸注；急性失血或嚴(yán)重癥狀者需優(yōu)先輸注。7.輸血前檢測(cè)中，“不規(guī)則抗體篩查”的主要目的是（）A.檢測(cè)ABO血型抗體B.檢測(cè)Rh血型抗體C.檢測(cè)除ABO系統(tǒng)外的其他血型抗體D.檢測(cè)患者血清中的肝炎病毒抗體答案：C解析：不規(guī)則抗體指ABO系統(tǒng)以外的血型抗體（如Rh、MNS、P等系統(tǒng)抗體），可能導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)或新生兒溶血病，需通過(guò)篩查避免不相容輸血。8.關(guān)于自身輸血，錯(cuò)誤的描述是（）A.包括預(yù)存式、稀釋式和回收式三種類(lèi)型B.可降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)C.適用于所有擇期手術(shù)患者D.回收式自身輸血需注意過(guò)濾游離血紅蛋白答案：C解析：自身輸血需排除感染、腫瘤（回收式）、凝血功能障礙等禁忌證，并非所有患者適用（如敗血癥患者禁止回收式自身輸血）。9.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的主要預(yù)防措施是（）A.輸注洗滌紅細(xì)胞B.輸注輻照血液制品C.輸注去白細(xì)胞血液制品D.輸注新鮮冰凍血漿答案：B解析：TA-GVHD由輸入的淋巴細(xì)胞攻擊宿主組織引起，γ射線輻照（25-30Gy）可滅活淋巴細(xì)胞，是最有效的預(yù)防措施。10.下列哪項(xiàng)不符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》對(duì)輸血申請(qǐng)的要求（）A.申請(qǐng)單需由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)并簽名B.急診輸血可先申請(qǐng)后補(bǔ)辦手續(xù)C.輸注紅細(xì)胞懸液2U需填寫(xiě)《輸血治療同意書(shū)》D.同一患者24小時(shí)內(nèi)累計(jì)申請(qǐng)血量超過(guò)1600ml時(shí)，需科室主任審批答案：C解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，輸注全血、紅細(xì)胞懸液≥2U時(shí)需簽署《輸血治療同意書(shū)》，但2U以下是否需要需根據(jù)醫(yī)院具體規(guī)定，題干中“2U需填寫(xiě)”表述不準(zhǔn)確（實(shí)際為≥2U）。11.關(guān)于新生兒溶血?。℉DN），主要由哪種抗體引起（）A.IgM類(lèi)ABO抗體B.IgG類(lèi)ABO抗體C.IgM類(lèi)Rh抗體D.IgA類(lèi)Rh抗體答案：B解析：HDN主要因母體IgG類(lèi)抗體（如ABO系統(tǒng)的抗A、抗B或Rh系統(tǒng)的抗D）通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，破壞胎兒紅細(xì)胞。IgM抗體分子量大，不能通過(guò)胎盤(pán)。12.血小板輸注無(wú)效的主要原因是（）A.血小板保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（>5天）B.患者體內(nèi)存在HLA抗體C.輸注速度過(guò)慢（<5ml/min）D.患者體溫正常（36.5℃）答案：B解析：血小板輸注無(wú)效（PTR）最常見(jiàn)原因是患者體內(nèi)存在HLA-I類(lèi)抗體或血小板特異性抗體（如HPA抗體），導(dǎo)致輸入的血小板被快速清除。13.關(guān)于冷沉淀的臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的是（）A.用于血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.用于纖維蛋白原缺乏（<1g/L）C.用于血管性血友?。╲WD）D.用于嚴(yán)重感染導(dǎo)致的血小板減少答案：D解析：冷沉淀不含血小板，不能用于血小板減少的治療；其主要用于凝血因子缺乏（如因子Ⅷ、纖維蛋白原）或vWD。14.輸血后肝炎最常見(jiàn)的病原體是（）A.甲型肝炎病毒（HAV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.丁型肝炎病毒（HDV）答案：C解析：盡管HBV和HCV均可通過(guò)輸血傳播，但HCV主要經(jīng)血液傳播（約80%-90%輸血后肝炎由HCV引起），而HAV主要經(jīng)糞口傳播，HDV需依賴(lài)HBV感染。15.關(guān)于輸血速度，正確的是（）A.成人一般為5-10ml/min，心功能不全者減慢至1-2ml/minB.兒童輸血速度需≥15ml/min以保證療效C.血小板輸注速度應(yīng)≤5ml/min避免聚集D.新鮮冰凍血漿需在30分鐘內(nèi)輸完以保持活性答案：A解析：成人常規(guī)輸血速度為5-10ml/min，心、肺功能不全者需減慢（1-2ml/min）；兒童需根據(jù)體重調(diào)整（一般1-3ml/kg/h）；血小板需快速輸注（以患者能耐受為準(zhǔn)）；新鮮冰凍血漿融化后需在24小時(shí)內(nèi)輸完（因子Ⅷ等活性隨時(shí)間下降）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.輸血不良反應(yīng)中，屬于急性免疫性反應(yīng)的有（）A.急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR）B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）C.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）D.輸血后紫癜（PTP）答案：ABC解析：急性免疫性反應(yīng)指輸血后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的免疫介導(dǎo)反應(yīng)，包括AHTR（抗體介導(dǎo)溶血）、FNHTR（白細(xì)胞抗體反應(yīng)）、TRALI（抗HLA/粒細(xì)胞抗體）；PTP多發(fā)生于輸血后5-10天，屬于遲發(fā)性免疫反應(yīng)。2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.提高療效（針對(duì)性補(bǔ)充所需成分）B.減少輸血不良反應(yīng)（降低非必要成分輸入）C.節(jié)約血液資源（一血多用）D.降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)（減少異體血暴露）答案：ABCD解析：成分輸血通過(guò)分離血液成分（如紅細(xì)胞、血小板、血漿），實(shí)現(xiàn)“缺什么補(bǔ)什么”，可提高療效、減少不良反應(yīng)（如避免輸入不需要的白細(xì)胞）、節(jié)約資源并降低感染風(fēng)險(xiǎn)（如減少輸注次數(shù)）。3.輸血前檢測(cè)的主要項(xiàng)目包括（）A.ABO血型鑒定（正反定型）B.RhD血型鑒定C.不規(guī)則抗體篩查D.乙肝表面抗原（HBsAg）、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋體抗體檢測(cè)答案：ABCD解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血前需檢測(cè)患者ABO/RhD血型（正反定型驗(yàn)證）、不規(guī)則抗體篩查（避免不相容輸血），以及經(jīng)血傳播病原體檢測(cè)（保障安全）。4.關(guān)于Rh陰性患者的輸血原則，正確的是（）A.無(wú)抗D抗體的Rh陰性患者，緊急情況下可輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞（僅限一次）B.有抗D抗體的Rh陰性患者，必須輸注Rh陰性紅細(xì)胞C.Rh陰性女性（尤其是未生育者）應(yīng)優(yōu)先輸注Rh陰性血D.Rh陰性患者輸注Rh陽(yáng)性血小板（含少量紅細(xì)胞）不會(huì)產(chǎn)生抗D抗體答案：ABC解析：Rh陰性患者輸注Rh陽(yáng)性血小板（含≤2ml紅細(xì)胞）可能刺激產(chǎn)生抗D抗體（尤其多次輸注），因此有生育需求的女性應(yīng)盡量選擇Rh陰性血小板。5.血小板輸注的適應(yīng)癥包括（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）伴活動(dòng)性出血（PLT=20×10?/L）B.白血病化療后血小板減少（PLT=10×10?/L，無(wú)出血）C.大手術(shù)前血小板減少（PLT=50×10?/L）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）伴血小板消耗（PLT=30×10?/L，無(wú)出血）答案：ABC解析：血小板輸注指征：①PLT<20×10?/L伴出血；②PLT<50×10?/L需手術(shù)；③PLT<10×10?/L（無(wú)論是否出血，預(yù)防顱內(nèi)出血）。DIC患者需先控制原發(fā)病，單純血小板減少無(wú)出血時(shí)不建議輸注（可能加重微血栓）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.Rh陰性患者首次輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞不會(huì)發(fā)生急性溶血反應(yīng)，因此無(wú)需檢測(cè)抗D抗體。（）答案：×解析：首次輸注Rh陽(yáng)性血后，Rh陰性患者可能產(chǎn)生抗D抗體（約2-6個(gè)月），再次輸注時(shí)引發(fā)遲發(fā)性溶血反應(yīng)，因此需檢測(cè)抗體。2.洗滌紅細(xì)胞適用于對(duì)血漿蛋白過(guò)敏的患者。（）答案：√解析：洗滌紅細(xì)胞通過(guò)生理鹽水洗滌去除98%以上的血漿蛋白，可減少過(guò)敏反應(yīng)（如IgA缺乏患者）。3.新鮮冰凍血漿（FFP）可用于補(bǔ)充血容量。（）答案：×解析：FFP主要用于補(bǔ)充凝血因子（如維生素K缺乏、DIC），補(bǔ)充血容量應(yīng)選擇晶體液或白蛋白，避免濫用FFP。4.輸血時(shí)，血液制品可與5%葡萄糖溶液混合輸注。（）答案：×解析：葡萄糖溶液可導(dǎo)致紅細(xì)胞皺縮或破裂，血液制品需用0.9%生理鹽水稀釋?zhuān)豢膳c其他溶液混合。5.輸血相關(guān)感染中，艾滋病病毒（HIV）的窗口期為2-6周，因此輸血前檢測(cè)抗-HIV陰性可完全排除感染風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×解析：窗口期內(nèi)病毒已存在但抗體未產(chǎn)生，檢測(cè)陰性不能完全排除感染，需結(jié)合核酸檢測(cè)（NAT）降低風(fēng)險(xiǎn)。6.自身輸血中，預(yù)存式自身輸血需在手術(shù)前1個(gè)月開(kāi)始采血，每次采血間隔≥3天。（）答案：×解析：預(yù)存式自身輸血一般在術(shù)前2-4周開(kāi)始，每次采血間隔≥3天（或每周1次），最后一次采血與手術(shù)間隔≥3天。7.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后需在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢。（）答案：√解析：冷沉淀融化溫度過(guò)高（>37℃）會(huì)破壞因子Ⅷ活性，融化后需盡快輸注（4小時(shí)內(nèi)）以避免凝血因子失活。8.輸血后出現(xiàn)蕁麻疹（皮膚瘙癢、紅斑），應(yīng)立即停止輸血并給予腎上腺素。（）答案：×解析：輕度過(guò)敏反應(yīng)（蕁麻疹）可減慢輸血速度，給予抗組胺藥（如苯海拉明）；若出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降（嚴(yán)重過(guò)敏），需立即停止輸血并使用腎上腺素。9.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)不凝集、次側(cè)凝集時(shí)，可少量輸注該血液。（）答案：√解析：次側(cè)凝集（供血者血清含抗受血者紅細(xì)胞抗體）多見(jiàn)于O型供血者（血清含抗A、抗B）輸給A/B型患者，若凝集強(qiáng)度弱且患者無(wú)貧血癥狀，可少量緩慢輸注（需密切監(jiān)測(cè)）。10.血小板計(jì)數(shù)（PLT）是評(píng)估血小板輸注療效的唯一指標(biāo)。（）答案：×解析：血小板輸注療效需結(jié)合臨床（出血改善）和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（校正血小板計(jì)數(shù)增量，CCI），PLT計(jì)數(shù)受出血、消耗等因素影響，并非唯一指標(biāo)。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述成分輸血的優(yōu)點(diǎn)及臨床常用成分血種類(lèi)。答案：優(yōu)點(diǎn)：①針對(duì)性強(qiáng)，提高療效（如貧血輸紅細(xì)胞，出血輸血小板）；②減少輸血不良反應(yīng)（避免輸入不需要的成分，如白細(xì)胞引起發(fā)熱）；③節(jié)約血液資源（一血多用）；④降低感染風(fēng)險(xiǎn)（減少異體血暴露次數(shù)）。常用成分血：①紅細(xì)胞制品（懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、去白細(xì)胞紅細(xì)胞）；②血小板制品（濃縮血小板、單采血小板）；③血漿制品（新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿）；④冷沉淀；⑤粒細(xì)胞（極少使用，因副作用大）。2.簡(jiǎn)述交叉配血試驗(yàn)的方法及臨床意義。答案：方法：①主側(cè)配血：受血者血清+供血者紅細(xì)胞（檢測(cè)受血者抗體是否破壞供血者紅細(xì)胞）；②次側(cè)配血：供血者血清+受血者紅細(xì)胞（檢測(cè)供血者抗體是否破壞受血者紅細(xì)胞）。常用方法包括鹽水法（檢測(cè)IgM抗體）、聚凝胺法（檢測(cè)IgG和IgM抗體）、抗人球蛋白法（檢測(cè)不完全抗體）。臨床意義：驗(yàn)證ABO血型是否相合，篩查不規(guī)則抗體（如Rh抗體），避免溶血性輸血反應(yīng)（急性或遲發(fā)性），是輸血前最后一道安全防線。3.列舉急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR）的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：①輸血開(kāi)始后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、胸痛；②血紅蛋白尿（醬油色尿）、少尿/無(wú)尿（急性腎損傷）；③嚴(yán)重者出現(xiàn)低血壓、DIC（皮膚瘀斑、消化道出血）。處理原則：①立即停止輸血，保留靜脈通路（換輸生理鹽水）；②核對(duì)患者與血袋信息（排除誤輸）；③采集血樣檢測(cè)：復(fù)查血型、直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）、血漿游離血紅蛋白、尿常規(guī)；④支持治療：補(bǔ)液（維持尿量≥100ml/h）、堿化尿液（碳酸氫鈉）、利尿（呋塞米）；⑤糾正凝血障礙（FFP、冷沉淀）；⑥嚴(yán)重腎衰者行血液透析。4.簡(jiǎn)述輸血前檢測(cè)的主要項(xiàng)目及各項(xiàng)目的意義。答案：主要項(xiàng)目及意義：①ABO血型鑒定（正反定型）：確保供受者ABO血型相合（正反定型不一致需排查亞型或抗體干擾）；②RhD血型鑒定：避免Rh陰性患者輸注Rh陽(yáng)性血（產(chǎn)生抗體）；③不規(guī)則抗體篩查：檢測(cè)ABO系統(tǒng)外的血型抗體（如抗E、抗K），防止遲發(fā)性溶血反應(yīng)；④感染性疾病篩查（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體）：排除經(jīng)血傳播病原體，保障輸血安全；⑤交叉配血試驗(yàn)：驗(yàn)證供受者紅細(xì)胞和血清的相容性，是輸血前最終確認(rèn)步驟。5.簡(jiǎn)述血小板輸注的適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)及療效評(píng)估方法。答案：適應(yīng)癥：①治療性輸注：PLT<20×10?/L伴出血；PLT<50×10?/L伴活動(dòng)性出血（如消化道出血）；手術(shù)/創(chuàng)傷患者PLT<50×10?/L（需根據(jù)手術(shù)類(lèi)型調(diào)整，如神經(jīng)外科需PLT≥100×10?/L）。②預(yù)防性輸注：PLT<10×10?/L（預(yù)防顱內(nèi)出血）；白血病/化療后PLT<20×10?/L（無(wú)出血但高出血風(fēng)險(xiǎn)）。注意事項(xiàng)：①ABO血型相合（優(yōu)先同型，次選ABO相容）；②Rh陰性女性（未生育）盡量輸注Rh陰性血小板（避免抗D抗體）；③快速輸注（以患者能耐受為準(zhǔn)，一般10-15分鐘/袋）；④避免與其他血制品混合輸注；⑤輸注前輕搖血袋（防止血小板聚集）。療效評(píng)估：①臨床評(píng)估：出血癥狀是否改善；②實(shí)驗(yàn)室評(píng)估：校正血小板計(jì)數(shù)增量（CCI）=（輸注后PLT-輸注前PLT）×體表面積（m2）/輸注血小板總數(shù)（×1011）。CCI>10×10?/L（輸注后1小時(shí)）或>7.5×10?/L（輸注后24小時(shí)）提示有效；若CCI持續(xù)低下，需考慮免疫性（HLA抗體）或非免疫性（感染、DIC）因素導(dǎo)致的輸注無(wú)效。五、案例分析題（15分）患者，女，32歲，因“子宮肌瘤”擬行子宮切除術(shù)。術(shù)前檢查：Hb=90g/L，PLT=120×10?/L，凝血功能正常，血型B型RhD陽(yáng)性，不規(guī)則抗體篩查陰性。術(shù)中出血約800ml，血壓降至85/50mmHg，心率110次/分。醫(yī)生決定輸注懸浮