2025年手術(shù)室理論試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于手術(shù)區(qū)鋪單原則，正確的是A.無(wú)菌單下垂手術(shù)臺(tái)邊緣至少10cmB.大單頭端應(yīng)蓋過(guò)麻醉架，兩側(cè)和足端應(yīng)超過(guò)手術(shù)床邊緣30cmC.鋪單順序?yàn)橄蠕亴?duì)側(cè)，再鋪患者側(cè)，最后鋪?zhàn)陨韨?cè)D.已鋪好的無(wú)菌單可向手術(shù)區(qū)外移動(dòng)調(diào)整答案：B解析：手術(shù)區(qū)鋪單時(shí)，大單頭端需覆蓋麻醉架，兩側(cè)及足端應(yīng)下垂超過(guò)手術(shù)床邊緣30cm以確保無(wú)菌區(qū)域；下垂邊緣應(yīng)為30cm而非10cm（A錯(cuò)誤）；鋪單順序應(yīng)為先鋪相對(duì)不潔區(qū)（如患者下肢），再鋪對(duì)側(cè)，最后鋪術(shù)者側(cè)（C錯(cuò)誤）；已鋪好的無(wú)菌單不可向手術(shù)區(qū)外移動(dòng)，以免污染（D錯(cuò)誤）。2.下列哪項(xiàng)不符合手術(shù)室空氣凈化要求？A.Ⅰ類（特別潔凈）手術(shù)間空氣沉降菌≤5cfu/30min·φ90皿B.Ⅱ類（標(biāo)準(zhǔn)潔凈）手術(shù)間溫度應(yīng)維持在22-25℃C.Ⅲ類（一般潔凈）手術(shù)間濕度應(yīng)控制在40%-60%D.連臺(tái)手術(shù)需自凈時(shí)間≥30分鐘答案：A解析：Ⅰ類手術(shù)間（特別潔凈）空氣沉降菌標(biāo)準(zhǔn)為≤0.2cfu/30min·φ90皿（百級(jí)層流）；Ⅱ類（千級(jí)）≤5cfu/30min·φ90皿（A錯(cuò)誤）。Ⅱ類手術(shù)間溫度22-25℃（B正確），Ⅲ類濕度40%-60%（C正確），連臺(tái)手術(shù)自凈時(shí)間≥30分鐘（D正確）。3.關(guān)于外科手消毒，錯(cuò)誤的操作是A.取適量皂液后，按七步洗手法揉搓3分鐘B.沖洗時(shí)保持手指朝上，避免水流入衣袖C.干手巾應(yīng)一人一用，避免交叉污染D.消毒后的雙手應(yīng)保持在胸前，避免下垂答案：A解析：外科手消毒揉搓時(shí)間應(yīng)為2-6分鐘（根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明），七步洗手法一般為3-5分鐘，但需結(jié)合消毒劑特性（A錯(cuò)誤）。沖洗時(shí)手指朝上（B正確），干手巾一人一用（C正確），消毒后雙手置于胸前（D正確）。4.手術(shù)中傳遞銳器的正確方法是A.直接用手傳遞刀片至術(shù)者手中B.使用彎盤將手術(shù)刀“無(wú)觸式”傳遞C.持針器夾持縫針時(shí)僅暴露針尖1/3D.將剪刀閉合后垂直傳遞答案：B解析：銳器傳遞應(yīng)采用“無(wú)觸式”，使用彎盤或傳遞鉗（B正確）；直接用手傳遞易導(dǎo)致銳器傷（A錯(cuò)誤）；持針器應(yīng)夾持縫針中后1/3（C錯(cuò)誤）；剪刀應(yīng)閉合后水平傳遞（D錯(cuò)誤）。5.高頻電刀負(fù)極板的放置原則不包括A.選擇肌肉豐富、血管豐富的部位B.與皮膚接觸面積≥65cm2C.距離手術(shù)部位≤15cmD.避免放置于骨隆突或瘢痕處答案：C解析：負(fù)極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)部位，但距離無(wú)嚴(yán)格限制（C錯(cuò)誤）；需選擇肌肉/血管豐富處（A正確），接觸面積≥65cm2（B正確），避開骨隆突/瘢痕（D正確）。6.手術(shù)中常用的滅菌方法是A.2%戊二醛浸泡10小時(shí)B.壓力蒸汽滅菌（134℃，4分鐘）C.環(huán)氧乙烷滅菌（55℃，6小時(shí)）D.過(guò)氧化氫等離子體滅菌（45分鐘）答案：B解析：壓力蒸汽滅菌是手術(shù)器械首選滅菌方法（134℃，4分鐘可達(dá)滅菌效果）（B正確）；戊二醛浸泡為高水平消毒（A錯(cuò)誤）；環(huán)氧乙烷適用于不耐高溫器械（C正確但非“常用”）；等離子體滅菌適用于不耐濕器械（D正確但非“常用”）。7.關(guān)于手術(shù)患者低體溫預(yù)防，錯(cuò)誤的是A.手術(shù)室溫度維持在24-26℃B.輸入液體提前加溫至37℃C.使用充氣式保溫毯覆蓋非術(shù)區(qū)D.沖洗液溫度控制在37-40℃答案：A解析：手術(shù)室溫度應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整，一般維持22-25℃（A錯(cuò)誤）；輸入液體加溫（B正確）、保溫毯使用（C正確）、沖洗液升溫（D正確）均為低體溫預(yù)防措施。8.手術(shù)中無(wú)菌物品的有效期，正確的是A.棉布包裝的無(wú)菌包（未打開）有效期7天（室溫≤24℃，濕度≤70%）B.一次性無(wú)紡布包裝的無(wú)菌包有效期180天C.打開的無(wú)菌容器有效期4小時(shí)D.鋪好的無(wú)菌器械臺(tái)有效期2小時(shí)答案：B解析：一次性無(wú)紡布包裝無(wú)菌包有效期為180天（B正確）；棉布包裝在符合儲(chǔ)存條件時(shí)有效期為14天（A錯(cuò)誤）；打開的無(wú)菌容器有效期24小時(shí)（C錯(cuò)誤）；鋪好的無(wú)菌臺(tái)有效期4小時(shí)（D錯(cuò)誤）。9.關(guān)于手術(shù)安全核查，錯(cuò)誤的是A.由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方核查B.核查內(nèi)容包括患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式C.術(shù)前核查應(yīng)在麻醉開始前完成D.術(shù)后核查應(yīng)在患者離開手術(shù)室前完成答案：無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)（本題設(shè)計(jì)為全正確，但需注意實(shí)際考試中可能設(shè)置干擾項(xiàng)，如“由護(hù)士單獨(dú)核查”等）10.手術(shù)中發(fā)生器械清點(diǎn)錯(cuò)誤時(shí)，正確的處理流程是A.立即報(bào)告主刀醫(yī)師，繼續(xù)手術(shù)B.暫停手術(shù)，重新清點(diǎn)所有器械、敷料C.拍攝X線片確認(rèn)位置后，由主刀醫(yī)師決定是否結(jié)束手術(shù)D.記錄錯(cuò)誤情況，術(shù)后由護(hù)士長(zhǎng)處理答案：B解析：器械清點(diǎn)錯(cuò)誤時(shí)需立即暫停手術(shù)，三方（術(shù)者、護(hù)士、麻醉醫(yī)師）重新清點(diǎn)（B正確）；不可繼續(xù)手術(shù)（A錯(cuò)誤）；X線檢查為輔助手段，需確認(rèn)無(wú)誤后再關(guān)閉體腔（C錯(cuò)誤）；需立即處理而非術(shù)后（D錯(cuò)誤）。11.關(guān)于手術(shù)體位安置原則，錯(cuò)誤的是A.保持患者呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定B.骨隆突處需墊軟枕預(yù)防壓瘡C.上肢外展角度≤90°D.俯臥位時(shí)頭面部應(yīng)完全受壓以固定答案：D解析：俯臥位時(shí)頭面部需懸空或使用頭圈，避免眼部、鼻部受壓（D錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均為體位安置基本原則（A、B、C正確）。12.手術(shù)中使用的化學(xué)消毒劑，屬于高水平消毒的是A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%戊二醛D.0.1%苯扎溴銨答案：C解析：2%戊二醛可殺滅所有微生物（包括芽孢），屬于高水平消毒（C正確）；75%乙醇、0.5%碘伏為中水平消毒（A、B錯(cuò)誤）；苯扎溴銨為低水平消毒（D錯(cuò)誤）。13.關(guān)于連臺(tái)手術(shù)的人員管理，正確的是A.手術(shù)醫(yī)師無(wú)需更換手術(shù)衣，僅更換手套即可B.巡回護(hù)士需更換無(wú)菌手套后處理下一臺(tái)C.手術(shù)間空氣自凈時(shí)間≥30分鐘D.器械護(hù)士可直接接觸下一臺(tái)無(wú)菌器械答案：C解析：連臺(tái)手術(shù)間需自凈30分鐘（C正確）；手術(shù)醫(yī)師需更換手術(shù)衣和手套（A錯(cuò)誤）；巡回護(hù)士無(wú)需無(wú)菌手套（B錯(cuò)誤）；器械護(hù)士需重新進(jìn)行外科手消毒并更換無(wú)菌手術(shù)衣（D錯(cuò)誤）。14.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，緊急處理措施不包括A.立即置患者左側(cè)頭低足高位B.通知麻醉醫(yī)師給予純氧吸入C.快速補(bǔ)液增加血容量D.用注射器經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣答案：C解析：空氣栓塞時(shí)需避免快速補(bǔ)液（可能加重循環(huán)負(fù)擔(dān)）（C錯(cuò)誤）；左側(cè)頭低足高位可防止空氣進(jìn)入腦動(dòng)脈（A正確）；純氧吸入（B正確）；中心靜脈抽氣（D正確）。15.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理，錯(cuò)誤的是A.術(shù)中切取的標(biāo)本由器械護(hù)士立即交巡回護(hù)士B.標(biāo)本袋需標(biāo)注患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱C.冰凍標(biāo)本需用10%福爾馬林固定后送檢D.病理申請(qǐng)單與標(biāo)本需同時(shí)送檢答案：C解析：冰凍標(biāo)本無(wú)需固定（需新鮮送檢），10%福爾馬林用于常規(guī)病理標(biāo)本（C錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均為正確流程（A、B、D正確）。16.手術(shù)中使用的一次性醫(yī)用耗材，驗(yàn)收時(shí)需檢查的內(nèi)容不包括A.生產(chǎn)許可證號(hào)B.滅菌日期及有效期C.包裝是否完整D.耗材顏色是否符合要求答案：D解析：耗材驗(yàn)收需檢查資質(zhì)（生產(chǎn)許可證）、滅菌信息（日期、有效期）、包裝完整性（A、B、C正確），顏色非必查項(xiàng)（D錯(cuò)誤）。17.關(guān)于手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備，正確的是A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)備皮B.用剃毛刀刮除手術(shù)區(qū)毛發(fā)C.備皮后無(wú)需清潔皮膚D.骨手術(shù)需提前3天備皮答案：A解析：術(shù)前2小時(shí)內(nèi)備皮可降低感染風(fēng)險(xiǎn)（A正確）；剃毛刀易導(dǎo)致皮膚損傷，推薦使用脫毛膏（B錯(cuò)誤）；備皮后需清潔皮膚（C錯(cuò)誤）；骨手術(shù)備皮時(shí)間為術(shù)前當(dāng)日（D錯(cuò)誤）。18.手術(shù)中無(wú)菌區(qū)域的定義是A.手術(shù)臺(tái)邊緣以上、無(wú)菌單覆蓋的區(qū)域B.手術(shù)衣腰以上、肩以下、腋前線以前的區(qū)域C.器械臺(tái)邊緣以內(nèi)、無(wú)菌單覆蓋的區(qū)域D.以上均正確答案：D解析：無(wú)菌區(qū)域包括手術(shù)臺(tái)邊緣以上（A）、手術(shù)衣無(wú)菌區(qū)域（B）、器械臺(tái)邊緣以內(nèi)（C），三者均正確（D正確）。19.手術(shù)中發(fā)生火災(zāi)時(shí)，正確的處理順序是A.撤離患者→關(guān)閉電源→使用滅火器→報(bào)警B.報(bào)警→關(guān)閉電源→撤離患者→使用滅火器C.關(guān)閉電源→撤離患者→使用滅火器→報(bào)警D.撤離患者→報(bào)警→關(guān)閉電源→使用滅火器答案：A解析：火災(zāi)處理原則為“RACE”（Rescue-救援患者，Alarm-報(bào)警，Contain-控制火勢(shì)，Extinguish-滅火），但實(shí)際操作中需優(yōu)先撤離患者（A正確）。20.關(guān)于手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)，錯(cuò)誤的是A.轉(zhuǎn)運(yùn)前確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)B.昏迷患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)頭偏向一側(cè)C.帶氣管插管患者需固定導(dǎo)管，保持通暢D.轉(zhuǎn)運(yùn)途中可暫停心電監(jiān)護(hù)答案：D解析：轉(zhuǎn)運(yùn)途中需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（D錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均為正確轉(zhuǎn)運(yùn)要求（A、B、C正確）。二、填空題（每空1分，共20空）1.手術(shù)室分區(qū)包括潔凈區(qū)、準(zhǔn)潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)。2.外科手消毒的范圍是雙手、前臂及肘上10cm。3.手術(shù)中常用的止血方法有壓迫止血、電凝止血、結(jié)扎止血、止血材料止血。4.無(wú)菌包打開后未使用，重新包裹的有效期為24小時(shí)（環(huán)境符合要求時(shí)）。5.手術(shù)患者低體溫的定義是核心體溫低于36℃。6.高頻電刀使用時(shí)，負(fù)極板與皮膚的接觸面積應(yīng)≥65cm2。7.手術(shù)中常用的體位包括仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、截石位、坐位。8.手術(shù)安全核查的“三時(shí)段”是麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前。9.手術(shù)器械清點(diǎn)的“四清點(diǎn)”時(shí)機(jī)是手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚前。10.手術(shù)中發(fā)生職業(yè)暴露（如銳器傷）時(shí)，應(yīng)立即擠血→沖洗→消毒→報(bào)告。三、判斷題（每題1分，共10題）1.手術(shù)衣的無(wú)菌區(qū)域是腰以上、肩以下、腋后線以前的部位。（×）解析：應(yīng)為腋前線以前，非腋后線。2.無(wú)菌持物鉗使用時(shí)可觸及容器邊緣。（×）解析：不可觸及容器邊緣，以免污染。3.手術(shù)中傳遞器械時(shí)，應(yīng)將器械尖端朝向自己，柄端朝向術(shù)者。（√）4.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)間空氣消毒可采用紫外線照射30分鐘代替自凈。（×）解析：層流手術(shù)間需依靠自凈，紫外線不能替代。5.手術(shù)患者的血糖應(yīng)控制在6-10mmol/L以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）6.手術(shù)中使用的一次性耗材拆封后未使用，可重新包裝后再次使用。（×）解析：一次性耗材拆封后不可重復(fù)使用。7.手術(shù)體位安置時(shí)，約束帶的松緊以能插入1-2指為宜。（√）8.手術(shù)中懷疑器械遺留體腔時(shí)，應(yīng)立即拍攝X線片并通知主刀醫(yī)師，無(wú)需暫停手術(shù)。（×）解析：需暫停手術(shù)直至確認(rèn)。9.手術(shù)標(biāo)本交接時(shí)，只需核對(duì)患者姓名和標(biāo)本名稱。（×）解析：需核對(duì)姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱、數(shù)量等。10.手術(shù)室護(hù)士接觸化療藥物時(shí)，需穿戴雙層手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)的基本原則。答案：①無(wú)菌操作環(huán)境清潔、干燥，操作前30分鐘停止清掃；②操作者穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套，非無(wú)菌物品不可接觸無(wú)菌區(qū)域；③無(wú)菌物品需在有效期內(nèi)，包裝完整，懷疑污染時(shí)視為污染；④無(wú)菌區(qū)域的范圍：手術(shù)臺(tái)邊緣以上、器械臺(tái)邊緣以內(nèi)、手術(shù)衣腰以上肩以下腋前線以前；⑤傳遞無(wú)菌物品時(shí)需使用無(wú)菌器械，不可跨越無(wú)菌區(qū)域；⑥已鋪好的無(wú)菌單4小時(shí)內(nèi)有效，超過(guò)時(shí)間需重新鋪置；⑦術(shù)中如無(wú)菌物品污染或懷疑污染，應(yīng)立即更換。2.手術(shù)患者身份核查的內(nèi)容及方法。答案：核查內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)部位、手術(shù)方式、過(guò)敏史（尤其是藥物過(guò)敏）、術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食、備血、影像學(xué)資料）。核查方法采用“雙人核對(duì)+腕帶識(shí)別+患者自述（清醒患者）”，三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士）共同確認(rèn)，使用至少兩種身份標(biāo)識(shí)（如姓名+住院號(hào)），避免僅以床號(hào)或房間號(hào)確認(rèn)。3.手術(shù)中發(fā)生大出血的應(yīng)急處理流程。答案：①立即通知主刀醫(yī)師及麻醉醫(yī)師；②加快輸液速度，建立多條靜脈通道（必要時(shí)中心靜脈置管）；③準(zhǔn)備吸引器快速清理術(shù)野，暴露出血點(diǎn)；④配合術(shù)者使用止血器械（如電凝、止血夾、縫合）或止血材料（如明膠海綿、止血紗布）；⑤遵醫(yī)囑輸注血液制品（紅細(xì)胞、血漿、血小板），監(jiān)測(cè)凝血功能；⑥監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧飽和度），記錄出血量（吸引器瓶計(jì)量+紗布稱重）；⑦若出血無(wú)法控制，準(zhǔn)備緊急手術(shù)（如血管結(jié)扎、介入治療）；⑧術(shù)后與病房護(hù)士詳細(xì)交接出血量、輸血情況及后續(xù)治療措施。4.簡(jiǎn)述手術(shù)器械的分類及處理原則。答案：①分類：按功能分為切割（刀、剪）、夾持（鉗、鑷）、牽拉（拉鉤）、探查（探子）、吻合（吻合器）；按污染程度分為清潔器械（未接觸患者）、污染器械（接觸患者血液/體液）、感染器械（接觸感染灶或傳染病患者）。②處理原則：清潔器械使用后直接清洗；污染器械使用后立即浸泡于含酶清洗液中（防血漬凝固），分類打包后送消毒供應(yīng)中心；感染器械需雙層包裝，外貼“感染性”標(biāo)識(shí)，先消毒后清洗；精密器械（如腔鏡器械）需專人處理，避免碰撞；銳利器械（如刀片）單獨(dú)包裝，防止損傷。5.手術(shù)中預(yù)防壓瘡的措施。答案：①評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)（使用Braden量表），高風(fēng)險(xiǎn)患者使用防壓瘡墊（如凝膠墊、泡沫墊）；②體位安置時(shí)避免骨隆突處（如骶尾、髂前上棘、踝部）受壓，可墊軟枕或水膠體敷料；③調(diào)整體位時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖拽導(dǎo)致皮膚摩擦；④縮短手術(shù)時(shí)間（≥2小時(shí)的手術(shù)需每2小時(shí)評(píng)估受壓部位）；⑤保持皮膚干燥（出汗患者使用無(wú)菌紗布擦拭）；⑥使用充氣式壓力泵（如間歇性氣壓治療儀）促進(jìn)下肢血液循環(huán)；⑦肥胖或水腫患者需分散壓力，避免局部過(guò)度受壓。6.簡(jiǎn)述手術(shù)患者低體溫的危害及預(yù)防措施。答案：危害：①增加切口感染風(fēng)險(xiǎn)（體溫每降低1℃，感染率升高20%）；②抑制凝血功能（導(dǎo)致出血增加）；③延長(zhǎng)麻醉藥物代謝（蘇醒延遲）；④引發(fā)寒戰(zhàn)（增加氧耗，加重心肺負(fù)擔(dān)）；⑤影響傷口愈合（低體溫抑制細(xì)胞增殖）。預(yù)防措施：①控制手術(shù)室溫度（22-25℃），濕度40-60%；②輸入液體/血液提前加溫至37℃；③使用充氣式保溫毯覆蓋非術(shù)區(qū)（覆蓋面積≥70%）；④沖洗液加溫至37-40℃（尤其是體腔沖洗）；⑤麻醉后覆蓋患者頭部（減少熱量散失）；⑥監(jiān)測(cè)核心體溫（食管或直腸溫度），每30分鐘記錄一次；⑦高風(fēng)險(xiǎn)患者（嬰幼兒、老年人、大手術(shù)）使用主動(dòng)加溫設(shè)備（如變溫毯）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，接臺(tái)手術(shù)時(shí)，器械護(hù)士發(fā)現(xiàn)上一臺(tái)使用的無(wú)菌包（棉布包裝，標(biāo)注日期為7天前）外層潮濕，立即報(bào)告巡回護(hù)士。此時(shí)應(yīng)如何處理？答案：處理流程如下：（1）立即暫停手術(shù)準(zhǔn)備，將潮濕的無(wú)菌包視為污染，禁止使用；（2）核查無(wú)菌包信息：確認(rèn)包裝材料（棉布）、滅菌日期（7天前）、是否在有效期內(nèi)（棉布包裝在符合儲(chǔ)存條件時(shí)有效期為14天，但潮濕后需重新滅菌）；（3）評(píng)估潮濕原因：可能為手術(shù)間濕度高（>70%）、無(wú)菌包儲(chǔ)存不當(dāng)（靠近墻面或地面）、上一臺(tái)手術(shù)器械未完全干燥即包裝；（4）更換備用無(wú)菌包：從無(wú)菌物