2025年產(chǎn)科機構(gòu)預(yù)防接種上崗培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.新生兒首劑乙肝疫苗的最佳接種時間是：A.出生后6小時內(nèi)B.出生后12小時內(nèi)C.出生后24小時內(nèi)D.出生后48小時內(nèi)2.卡介苗的接種途徑和部位正確的是：A.皮下注射，左上臂三角肌下緣B.皮內(nèi)注射，左上臂三角肌中部略下處C.肌內(nèi)注射，右上臂三角肌D.皮內(nèi)注射，大腿前外側(cè)3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親所生新生兒，除接種乙肝疫苗外，還需在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時4.以下哪類新生兒應(yīng)暫緩接種卡介苗？A.出生體重≥2500克的足月兒B.出生體重<2500克的早產(chǎn)兒，生命體征平穩(wěn)C.母親妊娠期感染梅毒但已規(guī)范治療的新生兒D.先天性免疫缺陷病新生兒5.預(yù)防接種冷鏈系統(tǒng)中，普通冰箱冷藏室溫度應(yīng)控制在：A.0-2℃B.2-8℃C.8-10℃D.10-15℃6.新生兒接種疫苗后，接種人員應(yīng)在接種證上記錄的內(nèi)容不包括：A.疫苗名稱、批號、有效期B.接種部位、劑量C.母親姓名及聯(lián)系方式D.接種者簽名7.以下哪種情況屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)？A.接種后24小時內(nèi)出現(xiàn)37.5℃發(fā)熱B.接種部位紅腫直徑2cmC.接種后出現(xiàn)過敏性休克D.接種卡介苗后2周局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)8.乙肝疫苗的免疫程序是：A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.2、3、4月齡D.3、4、5月齡9.新生兒出生后無禁忌癥時，卡介苗和乙肝疫苗能否同時接種？A.可以，在不同部位接種B.可以，在同一部位接種C.不可以，需間隔28天D.不可以，需間隔14天10.接種前健康評估發(fā)現(xiàn)新生兒有以下哪種情況應(yīng)暫緩接種？A.生理性黃疸（經(jīng)皮測膽紅素12mg/dl）B.先天性心臟?。ǚ乔嘧闲?，心功能正常）C.正在接受抗生素治療的肺炎（體溫37.2℃）D.出生時Apgar評分1分鐘8分，5分鐘10分11.冷鏈設(shè)備溫度監(jiān)測記錄應(yīng)保存至少：A.1年B.2年C.3年D.5年12.卡介苗接種后，局部化膿破潰的正確處理方式是：A.立即切開引流B.用酒精消毒后覆蓋無菌紗布C.保持局部清潔干燥，無需特殊處理D.涂抹抗生素軟膏13.乙肝疫苗的接種劑量，對于HBsAg陽性母親所生新生兒應(yīng)為：A.5μgB.10μgC.15μgD.20μg14.以下哪項不屬于預(yù)防接種前需要核對的“三查七對”內(nèi)容？A.查疫苗種類、劑量B.查兒童健康狀況C.對兒童姓名、年齡D.對疫苗生產(chǎn)廠家15.新生兒出生后因早產(chǎn)入住NICU，體重1800克，生命體征平穩(wěn)，無感染癥狀，乙肝疫苗首針應(yīng)：A.暫緩接種，待體重≥2500克后接種B.立即接種，劑量與足月兒相同C.立即接種，劑量減半D.暫緩接種，待出院后補種16.接種后發(fā)生過敏性休克，首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.葡萄糖酸鈣17.卡介苗的保存條件是：A.常溫（2-25℃）B.冷凍（-20℃以下）C.冷藏（2-8℃），避免凍結(jié)D.避光常溫18.以下哪類疫苗屬于國家免疫規(guī)劃一類疫苗？A.流感疫苗B.手足口病疫苗（EV71型）C.乙肝疫苗D.輪狀病毒疫苗19.新生兒接種乙肝疫苗后，應(yīng)在接種現(xiàn)場留觀的時間是：A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時20.關(guān)于預(yù)防接種記錄的管理，以下錯誤的是：A.接種卡（簿）應(yīng)長期保存B.電子檔案需定期備份C.接種證由家長保管，無需留存復(fù)印件D.接種異常反應(yīng)報告應(yīng)在48小時內(nèi)上報二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.新生兒接種乙肝疫苗前需評估的內(nèi)容包括：A.母親HBsAg、HBeAg及HBVDNA檢測結(jié)果B.新生兒出生體重、孕周C.新生兒是否存在窒息、感染等禁忌癥D.新生兒Apgar評分2.卡介苗接種的禁忌癥包括：A.新生兒患有嚴(yán)重先天性疾?。ㄈ缦忍煨孕呐K病伴心衰）B.出生體重<2500克的早產(chǎn)兒（生命體征不穩(wěn)定）C.母親妊娠期感染HIV且未規(guī)范治療D.新生兒有濕疹（接種部位無皮疹）3.預(yù)防接種“三查七對”中的“三查”包括：A.查疫苗種類、劑量、有效期B.查兒童預(yù)防接種證、卡C.查兒童健康狀況及禁忌癥D.查接種部位、方法4.乙肝母嬰阻斷失敗的常見原因包括：A.母親HBVDNA載量>1×10^6IU/ml且未在孕期進行抗病毒治療B.新生兒未在12小時內(nèi)接種HBIG和首劑乙肝疫苗C.乙肝疫苗接種劑量不足（如使用5μg而非10μg）D.新生兒存在先天免疫缺陷5.接種后發(fā)生局部紅腫硬結(jié)的處理措施正確的是：A.24小時內(nèi)冷敷，24小時后熱敷B.局部涂抹魚石脂軟膏C.避免擠壓、摩擦接種部位D.紅腫直徑>5cm需及時就醫(yī)6.產(chǎn)科預(yù)防接種人員需掌握的核心技能包括：A.新生兒健康狀況評估B.疫苗接種操作規(guī)范（部位、途徑、劑量）C.異常反應(yīng)識別與急救D.冷鏈設(shè)備使用與溫度監(jiān)測7.以下關(guān)于疫苗儲存運輸?shù)恼f法正確的是：A.乙肝疫苗應(yīng)冷藏保存，不可凍結(jié)B.卡介苗運輸時需使用冷藏包，途中溫度保持2-8℃C.疫苗進出庫應(yīng)做好記錄，包括數(shù)量、批號、有效期D.過期疫苗應(yīng)立即丟棄，無需登記8.新生兒接種卡介苗后可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)包括：A.接種后2周左右局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)B.硬結(jié)逐漸軟化形成小膿皰C.膿皰破潰后形成淺潰瘍D.潰瘍愈合后遺留永久性瘢痕9.預(yù)防接種前需向家長告知的內(nèi)容包括：A.疫苗的品種、作用、禁忌B.可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方式C.接種后的注意事項（如留觀時間）D.疫苗的價格（一類疫苗免費）10.早產(chǎn)兒接種乙肝疫苗的注意事項包括：A.出生體重≥2000克且生命體征平穩(wěn)時可接種首劑B.首劑接種時間不晚于出生后24小時C.后續(xù)劑次按“0、1、6”程序接種，無需調(diào)整間隔D.母親HBsAg陽性時，無論體重多少均應(yīng)在12小時內(nèi)接種HBIG和乙肝疫苗三、判斷題（每題2分，共10題）1.新生兒出生后因窒息搶救，延遲至出生后30小時接種乙肝疫苗，仍可視為及時接種。（）2.卡介苗接種后出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大（直徑>1cm）屬于異常反應(yīng)，需立即就醫(yī)。（）3.乙肝疫苗與卡介苗可以在同一上臂接種，只要部位不同。（）4.新生兒出生時無乙肝疫苗接種禁忌癥，但母親HBsAg陰性，首劑乙肝疫苗可在出院前接種（出生后48小時內(nèi)）。（）5.冷鏈設(shè)備溫度記錄應(yīng)每天上午和下午各記錄1次，間隔不少于6小時。（）6.接種疫苗后，家長可自行帶新生兒離開，無需留觀。（）7.早產(chǎn)兒出生體重<2500克，無論母親HBsAg狀態(tài)，均應(yīng)暫緩接種卡介苗。（）8.接種前發(fā)現(xiàn)疫苗包裝破損、標(biāo)簽不清，應(yīng)停止使用并登記處理。（）9.新生兒接種乙肝疫苗后出現(xiàn)38.5℃發(fā)熱，應(yīng)立即使用抗生素治療。（）10.預(yù)防接種異常反應(yīng)報告實行“零報告”制度，無異常反應(yīng)時無需上報。（）四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述新生兒接種乙肝疫苗前的健康評估要點。2.列出卡介苗接種的禁忌癥（至少5項）。3.說明預(yù)防接種“三查七對”的具體內(nèi)容。4.簡述接種后發(fā)生過敏性休克的急救流程。5.描述產(chǎn)科機構(gòu)在預(yù)防接種記錄管理中的具體要求。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某足月兒，出生體重3200克，Apgar評分1分鐘9分，5分鐘10分。母親產(chǎn)檢顯示HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA載量5×10^7IU/ml（未接受孕期抗病毒治療）。新生兒出生后6小時，醫(yī)生擬為其接種首劑乙肝疫苗和HBIG。問題：（1）該新生兒是否符合接種條件？需注意哪些關(guān)鍵點？（2）乙肝疫苗和HBIG的接種劑量、部位、時間要求是什么？（3）后續(xù)免疫程序如何安排？需告知家長哪些注意事項？案例2：某早產(chǎn)兒，出生體重1800克，孕周32周，出生后入住NICU，生命體征平穩(wěn)，無感染癥狀。母親HBsAg陰性。出生后24小時，護士準(zhǔn)備為其接種首劑乙肝疫苗，發(fā)現(xiàn)疫苗冰箱溫度顯示10℃（正常應(yīng)2-8℃），且該疫苗已放置冰箱6小時。問題：（1）該早產(chǎn)兒是否應(yīng)立即接種乙肝疫苗？為什么？（2）發(fā)現(xiàn)冰箱溫度異常后，應(yīng)如何處理該疫苗？（3）若疫苗因溫度異常需報廢，應(yīng)履行哪些手續(xù)？答案及解析一、單項選擇題1.C（依據(jù)《乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南（2022）》，首劑乙肝疫苗應(yīng)在出生后24小時內(nèi)接種，越早越好。）2.B（卡介苗為皮內(nèi)注射，部位為左上臂三角肌中部略下處，皮下或肌內(nèi)注射可能導(dǎo)致深部膿腫。）3.B（HBsAg陽性母親所生新生兒需在出生后12小時內(nèi)注射HBIG，超過12小時阻斷效果下降。）4.D（先天性免疫缺陷病為卡介苗絕對禁忌，早產(chǎn)兒體重≥2500克且生命體征平穩(wěn)可接種，梅毒感染母親所生新生兒非禁忌。）5.B（普通冰箱冷藏室溫度需嚴(yán)格控制在2-8℃，冷凍室用于儲存需冷凍的疫苗（如麻疹疫苗）。）6.C（接種證應(yīng)記錄疫苗信息、接種操作信息及接種者簽名，母親聯(lián)系方式非必須記錄內(nèi)容。）7.C（過敏性休克屬于嚴(yán)重異常反應(yīng)，其他選項為一般反應(yīng)或卡介苗正常反應(yīng)。）8.A（乙肝疫苗免疫程序為0、1、6月齡，即出生后24小時內(nèi)、1月齡、6月齡各1劑。）9.A（卡介苗與乙肝疫苗可同時接種，需在不同部位（左、右上臂），不影響免疫效果。）10.C（正在接受抗生素治療的肺炎（體溫正常但存在急性感染）應(yīng)暫緩接種，生理性黃疸、非青紫型先心病非禁忌。）11.D（《預(yù)防接種工作規(guī)范（2023年版）》要求冷鏈溫度記錄保存至少5年。）12.C（卡介苗接種后局部化膿破潰為正常反應(yīng)，保持清潔干燥即可，避免擠壓或使用藥物。）13.B（HBsAg陽性母親所生新生兒需接種10μg乙肝疫苗，普通新生兒為5μg（部分地區(qū)已統(tǒng)一為10μg）。）14.D（“三查七對”中“七對”包括姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑，生產(chǎn)廠家非核對內(nèi)容。）15.B（早產(chǎn)兒無論體重，只要生命體征平穩(wěn)無禁忌，應(yīng)按足月兒劑量接種乙肝疫苗，首劑不晚于出生后24小時。）16.B（過敏性休克急救首選腎上腺素（1:1000，0.01mg/kg，最大0.3mg），肌內(nèi)注射。）17.C（卡介苗需冷藏（2-8℃），凍結(jié)后效價下降，不可使用。）18.C（乙肝疫苗為一類疫苗，其他選項為二類疫苗（自費）。）19.B（所有疫苗接種后均需留觀30分鐘，以便及時處理急性過敏反應(yīng)。）20.C（接種證由家長保管，但產(chǎn)科需留存接種記錄復(fù)印件歸入新生兒病歷，以備追溯。）二、多項選擇題1.ABCD（需評估母親感染狀態(tài)、新生兒基本情況及禁忌癥，Apgar評分反映出生時狀況，影響接種時機。）2.ABC（濕疹非卡介苗禁忌，只要接種部位無皮疹即可；早產(chǎn)兒生命體征不穩(wěn)定暫緩接種。）3.ABC（“三查”指查接種證/卡、查健康狀況及禁忌癥、查疫苗信息；“七對”指對姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、部位、途徑。）4.ABCD（高病毒載量母親未抗病毒治療、新生兒未及時接種HBIG/疫苗、劑量不足、免疫缺陷均可能導(dǎo)致阻斷失敗。）5.ACD（局部紅腫硬結(jié)一般無需藥物，24小時內(nèi)冷敷緩解腫脹，24小時后熱敷促進吸收；>5cm或持續(xù)加重需就醫(yī)。）6.ABCD（產(chǎn)科接種人員需掌握評估、操作、急救及冷鏈管理技能，確保接種安全。）7.ABC（過期疫苗需登記后按醫(yī)療廢物處理，不可直接丟棄。）8.ABCD（卡介苗接種后2-4周出現(xiàn)紅腫→膿皰→潰瘍→瘢痕為正常過程，約2-3個月愈合。）9.ABCD（需告知疫苗基本信息、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項及費用（一類免費）。）10.ACD（早產(chǎn)兒首劑乙肝疫苗可在體重≥2000克時接種，若母親HBsAg陽性，無論體重均需在12小時內(nèi)接種；后續(xù)劑次按0、1、6程序，無需因早產(chǎn)調(diào)整間隔。）三、判斷題1.×（首劑乙肝疫苗應(yīng)在出生后24小時內(nèi)接種，超過24小時視為延遲，可能影響阻斷效果。）2.×（卡介苗接種后同側(cè)腋下淋巴結(jié)輕度腫大（直徑≤1cm）為正常反應(yīng)，>1cm或化膿需就醫(yī)。）3.×（乙肝疫苗（肌內(nèi)注射）與卡介苗（皮內(nèi)注射）需在不同上臂接種，避免相互影響。）4.√（母親HBsAg陰性時，首劑乙肝疫苗可在出生后24-48小時內(nèi)接種（如因醫(yī)療原因延遲），仍有效。）5.√（冷鏈溫度需每日2次記錄（上、下午），間隔≥6小時，確保監(jiān)測連續(xù)性。）6.×（必須留觀30分鐘，觀察是否出現(xiàn)急性過敏反應(yīng)。）7.×（早產(chǎn)兒體重≥2000克且生命體征平穩(wěn)可接種卡介苗，<2000克或不穩(wěn)定者暫緩。）8.√（破損、標(biāo)簽不清的疫苗可能存在質(zhì)量問題，需停止使用并登記處理。）9.×（接種后發(fā)熱多為一般反應(yīng)，≤38.5℃可物理降溫，>38.5℃可用退熱藥，抗生素?zé)o效。）10.×（異常反應(yīng)實行“有則報，無則免”，無需“零報告”，但需記錄無異常反應(yīng)情況。）四、簡答題1.新生兒接種乙肝疫苗前的健康評估要點：（1）母親感染狀態(tài)：核實母親HBsAg、HBeAg、HBVDNA檢測結(jié)果，判斷是否需聯(lián)合接種HBIG；（2）新生兒基本情況：評估出生體重、孕周（早產(chǎn)兒需關(guān)注體重是否≥2000克）、Apgar評分（有無窒息史）；（3）禁忌癥篩查：檢查是否存在急性感染（如肺炎、敗血癥）、嚴(yán)重先天畸形（如先天性心臟病伴心衰）、免疫缺陷病、嚴(yán)重過敏史等；（4）生命體征：監(jiān)測體溫（≥37.5℃暫緩）、呼吸、心率是否平穩(wěn)；（5）局部皮膚：接種部位（右上臂）有無皮疹、感染灶。2.卡介苗接種的禁忌癥（至少5項）：（1）新生兒患有嚴(yán)重先天性疾?。ㄈ缦忍煨孕呐K病伴心功能不全、21-三體綜合征）；（2）出生體重<2000克的早產(chǎn)兒或生命體征不穩(wěn)定的新生兒；（3）急性感染性疾?。ㄈ绶窝?、敗血癥）急性期；（4）免疫功能缺陷或正在接受免疫抑制治療（如化療、激素）；（5）對卡介苗成分過敏（如對硫酸鏈霉素過敏）；（6）母親妊娠期感染HIV且未規(guī)范治療（CD4+T細胞計數(shù)低或病毒載量高）。3.預(yù)防接種“三查七對”的具體內(nèi)容：“三查”：①查兒童預(yù)防接種證、卡（簿），核對接種記錄與預(yù)約信息；②查兒童健康狀況及禁忌癥（通過詢問家長、體檢）；③查疫苗、注射器的外觀、批號、有效期、儲存條件?！捌邔Α保簩和彰?、年齡、疫苗品名、規(guī)格（劑量）、接種部位、接種途徑、接種劑量。4.接種后發(fā)生過敏性休克的急救流程：（1）立即停止接種，將患兒平臥，保持呼吸道通暢，松解衣領(lǐng)；（2）立即皮下或肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素（0.01mg/kg，最大0.3mg），必要時5-10分鐘重復(fù)；（3）氧療（鼻導(dǎo)管或面罩給氧，4-6L/min）；（4）建立靜脈通道，快速補液（生理鹽水10-20ml/kg）；（5）如出現(xiàn)呼吸抑制，給予腎上腺素霧化（0.1mg/ml）或氣管插管；（6）使用抗組胺藥（如氯雷他定）和糖皮質(zhì)激素（如地塞米松0.3-0.5mg/kg）；（7）監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧），記錄病情變化；（8）病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進一步觀察，24小時內(nèi)上報異常反應(yīng)。5.產(chǎn)科機構(gòu)在預(yù)防接種記錄管理中的具體要求：（1）接種證：接種后當(dāng)場填寫新生兒姓名、出生日期、疫苗名稱、批號、接種日期、接種者簽名，交家長保管；（2）接種卡（簿）：在產(chǎn)科接種登記本中記錄新生兒信息（姓名、性別、出生日期、母親HBsAg狀態(tài)）、疫苗信息（名稱、批號、有效期、生產(chǎn)企業(yè)）、接種信息（時間、部位、劑量、接種者），保存至少15年；（3）電子檔案：將接種信息錄入國家免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)，確保與接種證、卡一致，定期備份；（4）疫苗出入庫記錄：記錄疫苗名稱、數(shù)量、批號、有效期、接收/使用時間、結(jié)余數(shù)量，保存至少5年；（5）異常反應(yīng)記錄：登記異常反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀、處理措施、轉(zhuǎn)歸，24小時內(nèi)通過AEFI監(jiān)測系統(tǒng)上報，相關(guān)資料保存至少3年。五、案例分析題案例1答案：（1）符合接種條件。關(guān)鍵點：①母親為HBsAg陽