2025年精神科?？谱o(hù)士準(zhǔn)入理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.以下哪項(xiàng)是精神分裂癥最具特征性的陽(yáng)性癥狀？A.情感淡漠B.思維聯(lián)想障礙C.意志減退D.注意力不集中答案：B（解析：陽(yáng)性癥狀指正常心理功能的亢進(jìn)或扭曲，包括幻覺(jué)、妄想、思維聯(lián)想障礙等，其中思維聯(lián)想障礙如思維松弛、破裂性思維是精神分裂癥的特征性癥狀）2.抑郁癥患者晨重暮輕的情緒變化主要與哪種神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)？A.多巴胺（DA）B.5-羥色胺（5-HT）C.去甲腎上腺素（NE）D.γ-氨基丁酸（GABA）答案：B（解析：5-HT功能降低與抑郁情緒、睡眠障礙、食欲減退及晨重暮輕的節(jié)律變化密切相關(guān)）3.阿爾茨海默病患者最早期出現(xiàn)的認(rèn)知功能損害是？A.計(jì)算力下降B.視空間障礙C.近期記憶力減退D.語(yǔ)言功能障礙答案：C（解析：AD早期核心癥狀為近事記憶減退，表現(xiàn)為剛發(fā)生的事、剛說(shuō)的話不能記憶，而遠(yuǎn)期記憶相對(duì)保留）4.氯丙嗪引起的急性肌張力障礙首選治療藥物是？A.苯海索B.普萘洛爾C.地西泮D.異丙嗪答案：A（解析：急性肌張力障礙是抗精神病藥常見的錐體外系反應(yīng)，表現(xiàn)為局部肌群的強(qiáng)直性收縮，首選抗膽堿能藥物苯海索（安坦）治療）5.對(duì)有自殺傾向的抑郁癥患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，最具警示意義的表現(xiàn)是？A.情緒低落B.失眠早醒C.突然表現(xiàn)平靜D.食欲減退答案：C（解析：部分患者在嚴(yán)重抑郁期突然表現(xiàn)出情緒平靜，可能是已制定自殺計(jì)劃，準(zhǔn)備實(shí)施，此時(shí)風(fēng)險(xiǎn)極高）6.躁狂發(fā)作的核心癥狀不包括？A.情感高漲B.活動(dòng)增多C.思維奔逸D.夸大觀念答案：D（解析：躁狂發(fā)作的核心癥狀為情感高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多“三高”癥狀，夸大觀念是伴隨癥狀）7.精神科約束保護(hù)的使用原則中，錯(cuò)誤的是？A.短期使用（不超過(guò)24小時(shí)）B.優(yōu)先選擇最小約束（如僅約束單側(cè)上肢）C.每15分鐘觀察生命體征及約束部位血液循環(huán)D.無(wú)需取得患者或家屬知情同意答案：D（解析：根據(jù)《精神衛(wèi)生法》，實(shí)施約束保護(hù)需向患者及家屬說(shuō)明理由并取得書面同意，緊急情況可事后補(bǔ)）8.酒精戒斷綜合征最嚴(yán)重的表現(xiàn)是？A.震顫譫妄B.惡心嘔吐C.焦慮失眠D.肢體震顫答案：A（解析：震顫譫妄多發(fā)生在戒酒后48-72小時(shí)，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、大量恐怖性幻覺(jué)、全身肌肉震顫，死亡率可達(dá)15%-20%）9.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的核心癥狀是？A.學(xué)習(xí)困難B.沖動(dòng)行為C.注意缺陷D.攻擊性行為答案：C（解析：ADHD核心癥狀為注意持續(xù)時(shí)間短、注意力易分散，是診斷的必要條件）10.奧氮平最常見的代謝副作用是？A.粒細(xì)胞減少B.心電圖QT間期延長(zhǎng)C.體重增加D.肝功能異常答案：C（解析：第二代抗精神病藥普遍存在代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)，奧氮平的體重增加發(fā)生率居首）11.精神科開放式病房的主要適應(yīng)對(duì)象是？A.有嚴(yán)重攻擊行為的患者B.無(wú)自殺自傷風(fēng)險(xiǎn)的恢復(fù)期患者C.首次發(fā)病的精神分裂癥患者D.伴有嚴(yán)重軀體疾病的患者答案：B（解析：開放式病房強(qiáng)調(diào)患者自主權(quán)，適用于病情穩(wěn)定、無(wú)嚴(yán)重安全風(fēng)險(xiǎn)的恢復(fù)期患者）12.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括？A.閃回（闖入性記憶）B.情感麻木C.過(guò)度警覺(jué)D.強(qiáng)迫回憶答案：D（解析：PTSD核心癥狀為闖入性癥狀（閃回）、回避/麻木、警覺(jué)性增高，強(qiáng)迫回憶屬于強(qiáng)迫癥癥狀）13.對(duì)木僵狀態(tài)患者的護(hù)理重點(diǎn)是？A.強(qiáng)制喂食B.保持肢體功能位C.約束防止自傷D.鼓勵(lì)參加工娛治療答案：B（解析：木僵患者長(zhǎng)期臥床，需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，保持肢體功能位預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬）14.碳酸鋰的治療血藥濃度范圍是？A.0.4-0.8mmol/LB.0.6-1.2mmol/LC.1.0-1.5mmol/LD.1.2-1.8mmol/L答案：B（解析：治療濃度0.6-1.2mmol/L，超過(guò)1.4mmol/L易出現(xiàn)中毒反應(yīng)）15.精神發(fā)育遲滯的IQ劃分中，中度智力障礙的IQ范圍是？A.50-69B.35-49C.20-34D.<20答案：B（解析：輕度50-69，中度35-49，重度20-34，極重度<20）16.精神科護(hù)理評(píng)估中，“自知力”主要評(píng)估的是？A.患者對(duì)自身精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力B.患者的社會(huì)適應(yīng)能力C.患者的生活自理能力D.患者的藥物依從性答案：A（解析：自知力指患者對(duì)自身精神疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能力，是病情好轉(zhuǎn)的重要指標(biāo)）17.電休克治療（MECT）前禁食禁水的時(shí)間要求是？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：C（解析：為防止治療中誤吸，需禁食6小時(shí)、禁水4小時(shí)）18.偏執(zhí)型精神分裂癥最常見的妄想是？A.關(guān)系妄想B.被害妄想C.夸大妄想D.嫉妒妄想答案：B（解析：偏執(zhí)型以被害妄想和幻聽為最常見癥狀）19.焦慮癥患者的核心體驗(yàn)是？A.對(duì)特定事物的恐懼B.無(wú)明確對(duì)象的緊張擔(dān)憂C.強(qiáng)迫性窮思竭慮D.分離性身份障礙答案：B（解析：廣泛性焦慮的核心是無(wú)明確對(duì)象和固定內(nèi)容的提心吊膽、緊張不安）20.精神科危機(jī)干預(yù)的“黃金時(shí)間”是事件發(fā)生后？A.1-2小時(shí)B.6-24小時(shí)C.3-5天D.1-2周答案：B（解析：危機(jī)發(fā)生后6-24小時(shí)是干預(yù)關(guān)鍵期，需及時(shí)穩(wěn)定情緒、處理急性癥狀）21.抗抑郁藥物治療的起效時(shí)間通常為？A.1-3天B.1-2周C.2-4周D.4-6周答案：C（解析：5-HT再攝取抑制劑類藥物需2-4周才能起效，與受體敏感性調(diào)整有關(guān)）22.精神分裂癥患者出現(xiàn)“命令性幻聽”時(shí)，最危險(xiǎn)的行為是？A.自傷自殺B.攻擊他人C.緘默不語(yǔ)D.暴飲暴食答案：B（解析：命令性幻聽常指使患者攻擊他人或自傷的指令，其中攻擊他人風(fēng)險(xiǎn)更高）23.老年期抑郁癥與阿爾茨海默病的鑒別要點(diǎn)是？A.起病急緩B.記憶損害類型C.情緒狀態(tài)D.以上都是答案：D（解析：抑郁性假性癡呆起病較急，以近事記憶障礙為主但經(jīng)治療可恢復(fù)，伴隨明顯情緒低落；AD起病隱匿，記憶損害呈進(jìn)行性，情緒相對(duì)平淡）24.精神科護(hù)理中“治療性溝通”的核心是？A.指導(dǎo)患者如何做B.傾聽與共情C.糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知D.提供疾病知識(shí)教育答案：B（解析：治療性溝通強(qiáng)調(diào)建立信任關(guān)系，通過(guò)傾聽、共情理解患者內(nèi)心體驗(yàn)）25.苯二氮?類藥物長(zhǎng)期使用最主要的風(fēng)險(xiǎn)是？A.肝毒性B.依賴性C.粒細(xì)胞減少D.心律失常答案：B（解析：長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生生理和心理依賴，突然停藥可出現(xiàn)戒斷反應(yīng)）26.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙時(shí)，最常見的癥狀是？A.精神分裂癥樣癥狀B.情緒行為障礙C.強(qiáng)迫癥狀D.癔癥樣發(fā)作答案：B（解析：由于認(rèn)知能力受限，患者更易出現(xiàn)沖動(dòng)、攻擊、自傷等情緒行為問(wèn)題）27.對(duì)服用氯氮平的患者，最需要監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？A.血糖B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血鋰濃度D.甲狀腺功能答案：B（解析：氯氮平可引起粒細(xì)胞缺乏癥，發(fā)生率約1%-2%，需每周監(jiān)測(cè)白細(xì)胞）28.雙相情感障礙的藥物治療原則是？A.單一使用抗抑郁藥B.以心境穩(wěn)定劑為主C.首選第二代抗精神病藥D.急性期使用電休克治療答案：B（解析：雙相障礙需長(zhǎng)期使用心境穩(wěn)定劑（如碳酸鋰、丙戊酸鹽）預(yù)防復(fù)發(fā)，抗抑郁藥可能誘發(fā)躁狂）29.兒童孤獨(dú)癥的核心癥狀是？A.語(yǔ)言發(fā)育延遲B.社會(huì)交往障礙C.重復(fù)刻板行為D.智力低下答案：B（解析：社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言交流障礙、重復(fù)刻板行為是三大核心癥狀，其中社會(huì)交往障礙最具特征性）30.精神科護(hù)士在執(zhí)行保護(hù)性約束時(shí)，約束帶的松緊度應(yīng)能插入？A.1根手指B.2根手指C.3根手指D.4根手指答案：B（解析：以能插入2指為宜，過(guò)緊影響血液循環(huán)，過(guò)松易掙脫）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于精神分裂癥陰性癥狀的是？A.情感淡漠B.思維貧乏C.意志減退D.幻聽答案：ABC（解析：陰性癥狀指正常心理功能的減退或缺失，包括情感淡漠、思維貧乏、意志減退等；幻聽是陽(yáng)性癥狀）2.自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的“四維度”包括？A.自殺想法的強(qiáng)度B.自殺計(jì)劃的具體性C.自殺行為的近期性D.對(duì)自殺的控制能力答案：ABCD（解析：需評(píng)估自殺意念的頻度/強(qiáng)度、計(jì)劃的詳細(xì)程度（如時(shí)間/方式）、近期是否有準(zhǔn)備行為（如囤積藥物）、是否有阻止因素（如家庭牽掛））3.抗精神病藥物的共同副作用包括？A.錐體外系反應(yīng)B.代謝綜合征C.抗膽堿能反應(yīng)D.粒細(xì)胞減少答案：ABC（解析：錐體外系反應(yīng)（EPS）、代謝綜合征（體重增加、糖脂代謝異常）、抗膽堿能反應(yīng)（口干、便秘、排尿困難）是多數(shù)抗精神病藥的常見副作用；粒細(xì)胞減少多見于氯氮平）4.抑郁癥患者的睡眠障礙特點(diǎn)包括？A.入睡困難B.早醒（比平時(shí)早2-3小時(shí)）C.睡眠過(guò)多D.夜間易醒答案：ABD（解析：抑郁癥典型睡眠障礙為早醒，也可表現(xiàn)為入睡困難、夜間覺(jué)醒次數(shù)增多；睡眠過(guò)多多見于非典型抑郁）5.阿爾茨海默病患者的安全護(hù)理要點(diǎn)包括？A.防止走失（佩戴身份標(biāo)識(shí)）B.避免單獨(dú)使用銳器C.預(yù)防跌倒（環(huán)境防滑）D.強(qiáng)制進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練答案：ABC（解析：AD患者因記憶和定向力障礙易走失，需佩戴標(biāo)識(shí)；因判斷力下降可能誤用銳器；平衡能力減退易跌倒。認(rèn)知訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免強(qiáng)制引發(fā)抵觸）6.精神科暴力行為的先兆癥狀包括？A.頻繁踱步、握拳B.語(yǔ)言威脅、辱罵他人C.突然沉默、眼神回避D.呼吸加快、肌肉緊張答案：ABD（解析：暴力行為先兆包括情緒激動(dòng)（憤怒、敵意）、軀體表現(xiàn)（肌肉緊張、呼吸急促）、言語(yǔ)威脅（“我要?dú)⒘四恪保?、行為異常（摔東西、逼近他人）；突然沉默可能是攻擊前的蓄力，也可能是情緒平復(fù)，需結(jié)合其他表現(xiàn)判斷）7.電休克治療（MECT）的禁忌證包括？A.近期心肌梗死B.嚴(yán)重顱內(nèi)高壓C.青光眼D.孕婦答案：ABD（解析：MECT禁忌證包括嚴(yán)重心腦血管疾?。ㄈ缃谛墓?、顱內(nèi)高壓）、未控制的癲癇、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、孕婦（前3個(gè)月和后3個(gè)月）；青光眼不是絕對(duì)禁忌，但需注意眼壓監(jiān)測(cè)）8.精神科康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容包括？A.生活技能訓(xùn)練（如整理衣物）B.社交技能訓(xùn)練（如人際溝通）C.職業(yè)技能訓(xùn)練（如簡(jiǎn)單手工）D.藥物自我管理訓(xùn)練答案：ABCD（解析：康復(fù)護(hù)理涵蓋生活自理、社會(huì)交往、職業(yè)能力及用藥依從性等多方面訓(xùn)練）9.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的護(hù)理措施包括？A.制定規(guī)律的作息時(shí)間表B.采用陽(yáng)性強(qiáng)化法鼓勵(lì)良好行為C.嚴(yán)格限制活動(dòng)量D.與教師溝通調(diào)整教學(xué)方式答案：ABD（解析：ADHD護(hù)理需建立規(guī)律生活制度，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化正確行為，避免限制活動(dòng)（可引導(dǎo)至安全環(huán)境活動(dòng)），并與學(xué)校合作調(diào)整教學(xué)（如縮短作業(yè)時(shí)間、增加活動(dòng)間隔））10.精神科倫理原則包括？A.尊重患者自主權(quán)（在安全范圍內(nèi)）B.保護(hù)患者隱私（如病情不隨意透露）C.避免強(qiáng)制治療（除非危及自身或他人安全）D.利益最大化（選擇最有效治療方案）答案：ABCD（解析：精神科倫理需平衡患者自主權(quán)與安全保護(hù)，遵循尊重、不傷害、有利、公正原則）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述精神分裂癥陽(yáng)性癥狀與陰性癥狀的區(qū)別。答案：陽(yáng)性癥狀（1分）：指正常心理功能的亢進(jìn)或扭曲，包括幻覺(jué)（如幻聽）、妄想（如被害妄想）、思維聯(lián)想障礙（如思維破裂）、行為紊亂（如攻擊行為）（2分）。陰性癥狀（1分）：指正常心理功能的減退或缺失，包括情感淡漠（缺乏情感反應(yīng)）、思維貧乏（言語(yǔ)內(nèi)容空洞）、意志減退（缺乏主動(dòng)性）、社交退縮（1分）。2.簡(jiǎn)述自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容。答案：①自殺意念：是否有想死的念頭，頻率和強(qiáng)度（1分）；②自殺計(jì)劃：是否有具體時(shí)間、地點(diǎn)、方式（如準(zhǔn)備藥物/工具）（1分）；③自殺行為史：既往是否有自殺未遂，近期是否有自傷行為（1分）；④社會(huì)支持：是否有家人朋友關(guān)心，是否感到孤立無(wú)援（1分）；⑤精神狀態(tài)：是否伴有嚴(yán)重抑郁、幻覺(jué)（如命令性幻聽）、酒精/藥物濫用（1分）。3.簡(jiǎn)述電休克治療（MECT）的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。答案：術(shù)前護(hù)理（3分）：①評(píng)估生命體征、心電圖、血常規(guī)、凝血功能；②禁食6小時(shí)、禁水4小時(shí)；③取下義齒、首飾；④向患者及家屬解釋操作過(guò)程，簽署知情同意書；⑤術(shù)前30分鐘肌注阿托品0.5mg（減少分泌物）。術(shù)后護(hù)理（2分）：①去枕平臥，頭偏向一側(cè)，監(jiān)測(cè)生命體征至平穩(wěn)；②觀察意識(shí)恢復(fù)情況（一般15-30分鐘）；③記錄治療后反應(yīng)（如頭痛、惡心、短暫記憶減退）；④2小時(shí)后可進(jìn)食，防止嗆咳。4.簡(jiǎn)述阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能損害的主要表現(xiàn)。答案：①記憶障礙（1分）：近事記憶減退（如忘記剛吃的飯），逐漸發(fā)展為遠(yuǎn)記憶喪失；②語(yǔ)言障礙（1分）：找詞困難、命名障礙（如叫不出“杯子”），最終失語(yǔ)；③視空間障礙（1分）：迷路（如在熟悉環(huán)境走失）、不能臨摹簡(jiǎn)單圖形；④執(zhí)行功能障礙（1分）：不能完成復(fù)雜任務(wù)（如做飯步驟混亂）；⑤計(jì)算力下降（1分）：不能完成簡(jiǎn)單加減運(yùn)算（如100-7連續(xù)遞減錯(cuò)誤）。5.簡(jiǎn)述精神科約束保護(hù)的使用原則。答案：①最后手段原則（1分）：僅在患者可能傷害自身或他人，其他方法無(wú)效時(shí)使用；②最小化原則（1分）：選擇最少約束部位（如僅約束上肢）、最短時(shí)間（單次不超過(guò)2小時(shí)，24小時(shí)不超過(guò)6小時(shí)）；③知情同意原則（1分）：向患者及家屬解釋必要性并取得書面同意（緊急情況可事后補(bǔ)）；④監(jiān)護(hù)原則（1分）：每15分鐘觀察約束部位血液循環(huán)（如皮膚顏色、溫度）、生命體征及情緒變化；⑤記錄原則（1分）：詳細(xì)記錄約束原因、時(shí)間、部位、觀察結(jié)果及解除時(shí)間。6.簡(jiǎn)述抗精神病藥物錐體外系反應(yīng)（EPS）的類型及表現(xiàn)。答案：①急性肌張力障礙（1分）：用藥后數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)，表現(xiàn)為眼上翻（動(dòng)眼危象）、斜頸、舌伸出口、面部怪相；②靜坐不能（1分）：用藥后1-2周出現(xiàn)，表現(xiàn)為無(wú)法靜坐、來(lái)回走動(dòng)、主觀感到煩躁；③帕金森綜合征（1分）：用藥數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)，表現(xiàn)為震顫（搓丸樣）、肌強(qiáng)直（齒輪樣）、運(yùn)動(dòng)遲緩、面具臉；④遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（TD）（1分）：長(zhǎng)期用藥后出現(xiàn)，表現(xiàn)為不自主的刻板運(yùn)動(dòng)（如吸吮、舔舌、肢體舞蹈樣動(dòng)作）（1分）。四、案例分析題（共2題，第1題10分，第2題15分，共25分）案例1：患者女性，32歲，因“情緒低落、興趣減退3月，加重伴自殺觀念1周”入院。既往無(wú)重大疾病史。入院時(shí)查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。精神檢查：意識(shí)清晰，接觸被動(dòng)，語(yǔ)量少，語(yǔ)速慢，稱“活著沒(méi)意思，每天都不想起床，吃飯也沒(méi)味道，晚上醒了就再也睡不著，覺(jué)得自己拖累家人，不如死了算了”。否認(rèn)幻覺(jué)、妄想。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（3分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3分）3.針對(duì)自殺觀念的護(hù)理措施有哪些？（4分）答案：1.診斷：抑郁癥（重度，伴自殺觀念）（1分）。依據(jù)：①情緒低落（“活著沒(méi)意思”）；②興趣減退（“吃飯沒(méi)味道”）；③睡眠障礙（早醒）；④自責(zé)自罪（“拖累家人”）；⑤自殺觀念（“不如死了算了”）（2分）。2.護(hù)理診斷：①有自殺/自傷的危險(xiǎn)（與抑郁情緒、自殺觀念有關(guān)）；②睡眠型態(tài)紊亂（與早醒、睡眠質(zhì)量差有關(guān)）；③營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量，與食欲減退有關(guān)）；④社交孤立（與興趣減退、活動(dòng)減少有關(guān)）（任意3個(gè)，每個(gè)1分）。3.自殺護(hù)理措施：①安全評(píng)估（1分）：24小時(shí)嚴(yán)密觀察（尤其夜間、凌晨、如廁時(shí)），收走危險(xiǎn)物品（如刀、繩、藥物）；②環(huán)境管理（1分）：安置在易觀察的房間，避免獨(dú)處；③心理干預(yù)（1分）：建立信任關(guān)系，鼓勵(lì)表達(dá)自殺想法，探討生存理由（如孩子、家人需要）；④治療配合（1分）：監(jiān)督服藥（防止藏藥），觀察抗抑郁藥起效時(shí)間（2-4周），必要時(shí)遵醫(yī)囑使用MECT。案例2：患者男性，25歲，無(wú)業(yè)，因“言行紊亂、多疑3月，加重伴攻擊行為2天”入院。家屬訴患者3月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)堅(jiān)信“同事在飯菜里下毒”，逐漸不愿上班，稱“手機(jī)被監(jiān)聽”，近2天突然用椅子砸傷同事，稱“他們要聯(lián)合起來(lái)害我”。入院時(shí)查體無(wú)異常，精神檢查：意識(shí)清晰，定向力完整，存在被害妄想（“護(hù)士也被他們收買了”）、言語(yǔ)性