2025年危急值報(bào)告制度及處理流程培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于“危急值”的定義，正確的是（）A.檢驗(yàn)結(jié)果超出參考范圍上限或下限的數(shù)值B.某項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能處于生命危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)，需立即處理C.實(shí)驗(yàn)室儀器故障導(dǎo)致的異常檢測值D.臨床醫(yī)生認(rèn)為需要緊急關(guān)注的所有檢驗(yàn)結(jié)果2.某患者急診檢驗(yàn)顯示血鉀6.5mmol/L（參考范圍3.5-5.5mmol/L），檢驗(yàn)人員首先應(yīng)（）A.直接發(fā)送報(bào)告至醫(yī)生工作站B.核對標(biāo)本信息、儀器狀態(tài)及檢測過程，確認(rèn)無誤后報(bào)告C.通知值班護(hù)士來實(shí)驗(yàn)室取報(bào)告D.記錄后次日隨常規(guī)報(bào)告一起發(fā)放3.臨床科室接到危急值報(bào)告時(shí)，接電話人員應(yīng)（）A.僅記錄數(shù)值，無需復(fù)述B.復(fù)述危急值內(nèi)容及患者信息，確認(rèn)無誤后記錄C.要求檢驗(yàn)人員重復(fù)3次以確保聽清D.記錄后立即執(zhí)行緊急處理，無需確認(rèn)4.住院患者危急值報(bào)告的責(zé)任主體是（）A.首診護(hù)士B.值班醫(yī)生C.檢驗(yàn)人員、臨床醫(yī)護(hù)人員共同承擔(dān)D.醫(yī)院總值班5.下列哪項(xiàng)不屬于臨床常見危急值項(xiàng)目（）A.血紅蛋白25g/L（參考范圍110-150g/L）B.血小板30×10^9/L（參考范圍100-300×10^9/L）C.血糖5.8mmol/L（參考范圍3.9-6.1mmol/L）D.血?dú)夥治鰌H7.05（參考范圍7.35-7.45）6.檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值后，報(bào)告臨床科室的時(shí)限要求是（）A.30分鐘內(nèi)B.15分鐘內(nèi)C.立即（5分鐘內(nèi)）D.2小時(shí)內(nèi)7.門急診患者危急值報(bào)告流程中，若患者已離院，檢驗(yàn)人員應(yīng)（）A.聯(lián)系患者就診時(shí)登記的聯(lián)系方式，通知其返院B.報(bào)告醫(yī)院總值班，由總值班協(xié)調(diào)處理C.僅記錄，無需額外處理D.聯(lián)系患者主診醫(yī)生，由醫(yī)生負(fù)責(zé)追蹤8.護(hù)士執(zhí)行危急值處理醫(yī)囑后，需記錄的內(nèi)容不包括（）A.執(zhí)行時(shí)間B.患者反應(yīng)C.醫(yī)生開醫(yī)囑的時(shí)間D.具體處理措施9.某科室危急值登記本缺失2份記錄，根據(jù)制度應(yīng)（）A.補(bǔ)記即可，無需追責(zé)B.科室內(nèi)部批評教育C.納入質(zhì)量考核，扣減績效D.僅提醒科室完善記錄10.新生兒血鉀危急值下限是（）A.<2.8mmol/LB.<3.0mmol/LC.<3.2mmol/LD.<3.5mmol/L11.急診科接收一位昏迷患者，血?dú)夥治鲲@示PaO?45mmHg（正常80-100mmHg），屬于危急值，醫(yī)生應(yīng)首先（）A.聯(lián)系家屬簽署知情同意書B.立即給予高流量吸氧或機(jī)械通氣C.復(fù)查血?dú)獯_認(rèn)結(jié)果D.請上級醫(yī)生會診12.危急值報(bào)告的“雙人核對”原則適用于（）A.僅檢驗(yàn)人員B.檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)生C.檢驗(yàn)人員內(nèi)部或臨床醫(yī)護(hù)人員內(nèi)部D.所有參與報(bào)告的人員13.下列哪項(xiàng)不符合危急值記錄要求（）A.記錄時(shí)間精確到分鐘B.記錄報(bào)告人及接報(bào)人姓名C.記錄患者唯一標(biāo)識（如住院號）D.記錄“已電話通知”即可，無需具體內(nèi)容14.兒科患者血小板危急值下限為（）A.<10×10^9/LB.<20×10^9/LC.<30×10^9/LD.<50×10^9/L15.危急值報(bào)告制度的核心目的是（）A.規(guī)范檢驗(yàn)流程B.減少醫(yī)療糾紛C.保障患者安全，避免延誤搶救D.提高科室工作效率二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.危急值報(bào)告的“五要素”包括（）A.患者姓名、住院號/門診號B.檢驗(yàn)項(xiàng)目及結(jié)果C.報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人及接報(bào)人D.臨床處理措施E.標(biāo)本采集時(shí)間2.檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值后，需完成的步驟包括（）A.核對標(biāo)本信息（姓名、科室、采集時(shí)間）B.檢查儀器運(yùn)行狀態(tài)及質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)C.必要時(shí)重新檢測標(biāo)本D.立即電話報(bào)告臨床科室E.在實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）中標(biāo)記危急值3.臨床醫(yī)生接到危急值報(bào)告后，應(yīng)采取的措施包括（）A.10分鐘內(nèi)查看患者B.分析危急值與患者病情的關(guān)聯(lián)性C.立即制定處理方案（如用藥、輸血、急救）D.記錄處理措施及患者反應(yīng)于病歷E.若患者病情穩(wěn)定，可次日處理4.下列屬于危急值的檢驗(yàn)項(xiàng)目及數(shù)值是（）A.血鈉115mmol/L（正常135-145mmol/L）B.肌鈣蛋白I0.5ng/mL（正常<0.04ng/mL）C.白細(xì)胞25×10^9/L（正常4-10×10^9/L）D.凝血酶原時(shí)間（PT）35秒（正常11-13秒）E.血氨180μmol/L（正常11-35μmol/L）5.門急診患者危急值處理流程中，需注意（）A.檢驗(yàn)人員報(bào)告至接診醫(yī)生或分診護(hù)士B.若患者未取報(bào)告離院，需通過電話追蹤C(jī).醫(yī)生需在病歷中記錄危急值及處理措施D.無需記錄患者聯(lián)系方式，因患者已離院E.若聯(lián)系不上患者，報(bào)告醫(yī)務(wù)科備案6.護(hù)士在危急值處理中的職責(zé)包括（）A.接收危急值報(bào)告并復(fù)述確認(rèn)B.立即通知管床醫(yī)生或值班醫(yī)生C.執(zhí)行醫(yī)生開具的緊急醫(yī)囑D.觀察患者病情變化并記錄E.補(bǔ)記危急值登記本（若漏記）7.危急值報(bào)告制度的適用范圍包括（）A.臨床檢驗(yàn)（血、尿、便常規(guī)）B.影像學(xué)檢查（如CT提示大面積腦出血）C.心電圖（如室性心動過速）D.病理檢查（如術(shù)中快速病理提示惡性腫瘤）E.超聲檢查（如心包大量積液）8.下列關(guān)于危急值記錄的要求，正確的是（）A.實(shí)驗(yàn)室、臨床科室需分別建立危急值登記本B.記錄內(nèi)容需包括“報(bào)告-接收-處理”全流程C.電子病歷中需同步記錄危急值及處理措施D.登記本需保存至少3年E.手寫記錄可潦草，只要內(nèi)容完整9.新生兒常見危急值項(xiàng)目包括（）A.血糖<1.7mmol/LB.血紅蛋白<120g/L（足月兒）C.膽紅素>342μmol/L（新生兒高膽紅素血癥）D.血鉀>7.0mmol/LE.血小板<50×10^9/L10.危急值報(bào)告不規(guī)范可能導(dǎo)致的后果有（）A.患者延誤搶救，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥B.醫(yī)療糾紛及法律責(zé)任C.科室質(zhì)量考核扣分D.醫(yī)護(hù)人員被通報(bào)批評E.醫(yī)院聲譽(yù)受損三、判斷題（每題2分，共20分）1.危急值僅指檢驗(yàn)結(jié)果，影像學(xué)檢查無危急值（）2.實(shí)習(xí)醫(yī)生可以接收危急值報(bào)告并處理（）3.檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值后，若臨床科室電話占線，可1小時(shí)后再報(bào)告（）4.患者同一項(xiàng)目多次出現(xiàn)危急值時(shí)，僅需首次報(bào)告并記錄（）5.門急診患者危急值報(bào)告至分診臺即可，無需追蹤患者去向（）6.護(hù)士執(zhí)行危急值處理醫(yī)囑后，需記錄患者反應(yīng)（如血壓、意識變化）（）7.危急值登記本可使用電子表格代替手寫記錄（）8.新生兒血鉀危急值上限為>6.0mmol/L（）9.醫(yī)生查看患者后，若認(rèn)為危急值與病情不符，可忽略并無需記錄（）10.醫(yī)院需定期對危急值報(bào)告制度執(zhí)行情況進(jìn)行分析、改進(jìn)（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述危急值報(bào)告的“閉環(huán)管理”流程（需包含關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)）。2.列舉5項(xiàng)臨床常見的危急值項(xiàng)目及對應(yīng)的危急值范圍（需區(qū)分成人與新生兒）。3.臨床醫(yī)生接到危急值報(bào)告后，需完成哪些核心步驟？4.簡述門急診患者與住院患者危急值報(bào)告流程的主要區(qū)別。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科夜間值班人員檢測到住院患者張××（住院號：20230801）的血鉀結(jié)果為6.8mmol/L（參考范圍3.5-5.5mmol/L）。檢驗(yàn)人員小李核對標(biāo)本信息（姓名、科室、住院號）與檢測儀器狀態(tài)（質(zhì)控正常）后，立即撥打患者所在科室（呼吸內(nèi)科）電話，但無人接聽。10分鐘后再次撥打，護(hù)士小王接聽，小李“張××血鉀6.8mmol/L，危急值?！毙⊥跷磸?fù)述，僅記錄為“血鉀高”。隨后小王通知值班醫(yī)生小趙，小趙因忙于搶救其他患者，30分鐘后才查看患者，此時(shí)患者出現(xiàn)室性心動過速，經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)危為安。問題：（1）分析該案例中存在哪些違反危急值報(bào)告制度的行為？（6分）（2）若你是呼吸內(nèi)科護(hù)士小王，接到報(bào)告后應(yīng)如何正確處理？（4分）案例2（10分）：急診患者李××，男，65歲，因“意識模糊2小時(shí)”就診，隨機(jī)血糖檢測結(jié)果為1.8mmol/L（參考范圍3.9-6.1mmol/L）。檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)后立即報(bào)告急診分診護(hù)士，護(hù)士未通知醫(yī)生，直接給患者喂糖水。15分鐘后患者仍未清醒，醫(yī)生查看時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖仍低，給予靜脈推注50%葡萄糖，患者好轉(zhuǎn)。問題：（1）該案例中護(hù)士的行為存在哪些問題？（5分）（2）結(jié)合危急值處理流程，簡述正確的處理步驟。（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.C5.C6.C7.A8.C9.C10.B11.B12.C13.D14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ACD10.ABCDE三、判斷題1.×（影像學(xué)如CT提示大面積腦出血、心包填塞等也屬于危急值）2.×（需由具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員接收并處理）3.×（需持續(xù)聯(lián)系，必要時(shí)報(bào)告總值班協(xié)調(diào)）4.×（每次出現(xiàn)均需報(bào)告并記錄）5.×（需追蹤患者，聯(lián)系不上時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科）6.√7.√（電子記錄需符合醫(yī)院信息化管理要求）8.×（新生兒血鉀危急值上限為>7.0mmol/L）9.×（需記錄分析過程及后續(xù)處理）10.√四、簡答題1.閉環(huán)管理流程關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：（1）檢驗(yàn)/檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→（2）雙人核對確認(rèn)（標(biāo)本、儀器、檢測過程）→（3）立即電話報(bào)告臨床科室（5分鐘內(nèi)）→（4）臨床科室接報(bào)人員復(fù)述確認(rèn)并記錄（時(shí)間、報(bào)告人、患者信息、結(jié)果）→（5）醫(yī)生10分鐘內(nèi)查看患者并制定處理措施→（6）護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑并觀察記錄患者反應(yīng)→（7）醫(yī)生在病歷中記錄危急值及處理過程→（8）檢驗(yàn)/檢查科室歸檔危急值報(bào)告記錄。2.示例（需區(qū)分成人與新生兒）：（1）血鉀：成人<2.8mmol/L或>6.2mmol/L；新生兒<3.0mmol/L或>7.0mmol/L。（2）血糖：成人<2.2mmol/L或>22.2mmol/L；新生兒<1.7mmol/L或>16.7mmol/L。（3）血紅蛋白：成人<50g/L（急性失血）或>200g/L；新生兒<120g/L（足月兒）或<145g/L（早產(chǎn)兒）。（4）血小板：成人<20×10^9/L；兒童<20×10^9/L（需結(jié)合出血傾向）。（5）血?dú)夥治鰌H：<7.20或>7.60（成人）；新生兒<7.15或>7.55。3.醫(yī)生核心步驟：（1）10分鐘內(nèi)到達(dá)患者床旁查看病情；（2）結(jié)合患者癥狀、體征及其他檢查結(jié)果分析危急值的臨床意義；（3）立即制定處理方案（如糾正電解質(zhì)紊亂、緊急輸血、啟動急救流程）；（4）開具相應(yīng)醫(yī)囑并監(jiān)督執(zhí)行；（5）在病歷中詳細(xì)記錄危急值內(nèi)容、分析過程、處理措施及患者反應(yīng)。4.主要區(qū)別：（1）報(bào)告對象：住院患者報(bào)告至主管醫(yī)生或值班醫(yī)生；門急診患者報(bào)告至接診醫(yī)生或分診護(hù)士（若患者未離院）。（2）追蹤要求：住院患者需在科室內(nèi)部完成閉環(huán)（醫(yī)生-護(hù)士-檢驗(yàn)）；門急診患者需追蹤患者去向（如已離院需電話聯(lián)系返院，聯(lián)系不上報(bào)告醫(yī)務(wù)科）。（3）記錄位置：住院患者記錄于病程記錄；門急診患者記錄于急診病歷或門診手冊。五、案例分析題案例1參考答案：（1）違反制度的行為：①檢驗(yàn)人員小李首次撥打科室電話無人接聽時(shí)，未持續(xù)聯(lián)系或報(bào)告總值班（應(yīng)5分鐘內(nèi)報(bào)告，必要時(shí)啟動緊急聯(lián)系流程）；②護(hù)士小王接報(bào)時(shí)未復(fù)述危急值內(nèi)容及患者信息（未確認(rèn)“張××”“血鉀6.8mmol/L”）；③記錄不規(guī)范（僅記錄“血鉀高”，未記錄具體數(shù)值、時(shí)間、報(bào)告人）；④值班醫(yī)生小趙未在10分鐘內(nèi)查看患者（延遲30分鐘，導(dǎo)致病情惡化）；⑤科室未對危急值處理流程進(jìn)行監(jiān)督（如未提醒醫(yī)生及時(shí)處理）。（2）護(hù)士小王正確處理步驟：①接聽電話時(shí)復(fù)述：“張××，住院號20230801，血鉀6.8mmol/L，已記錄。”確認(rèn)無誤；②立即記錄危急值登記本（時(shí)間、患者信息、檢驗(yàn)項(xiàng)目及結(jié)果、報(bào)告人小李、接報(bào)人小王）；③5分鐘內(nèi)通知值班醫(yī)生小趙（若醫(yī)生忙于搶救，可同時(shí)通知二線醫(yī)生或護(hù)士長協(xié)助）；④監(jiān)督醫(yī)生10分鐘內(nèi)查看患者，若醫(yī)生延遲，提醒并記錄；⑤執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑后，記錄處理措施（如靜推葡萄糖酸鈣、胰島素+葡萄糖）及患者反應(yīng)（如心率、血鉀復(fù)查結(jié)果）。案例2參考答案：（1）護(hù)士存在的問題：①未將危急值報(bào)告給醫(yī)生（直接喂糖水，超越護(hù)士職責(zé)范圍）；②未記錄危急值接收信息（時(shí)間、報(bào)告人、患者信息、血糖結(jié)果）；③未觀察患者反應(yīng)（喂糖水后未復(fù)測血糖或評估意識狀態(tài)）；④未遵循“危急值需醫(yī)生處理”的原則（護(hù)士無權(quán)限制定治療方案）；⑤未在急診病歷中記錄危急值及處理過程。（2）正確處理步驟：①檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)血