2025年傳染病考試題目(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于傳染病的基本特征？（）A.病原體B.傳染性C.自限性D.感染后免疫2.霍亂的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.糞-口傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播3.確定傳染病檢疫期限的主要依據(jù)是（）A.潛伏期B.前驅(qū)期C.癥狀明顯期D.恢復(fù)期4.我國(guó)法定甲類傳染病是（）A.鼠疫、霍亂B.艾滋病、肺結(jié)核C.傳染性非典型肺炎、肺炭疽D.脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感5.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽(yáng)性反應(yīng)的主要意義是（）A.提示曾接種過卡介苗B.提示目前存在活動(dòng)性結(jié)核C.提示機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌有特異性免疫力D.提示結(jié)核分枝桿菌感染（包括潛伏感染）6.HIV主要侵犯的靶細(xì)胞是（）A.CD4+T淋巴細(xì)胞B.CD8+T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞7.乙型肝炎病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括（）A.母嬰傳播B.性接觸傳播C.糞-口傳播D.血液及血制品傳播8.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.腦膜炎奈瑟菌C.結(jié)核分枝桿菌D.流感嗜血桿菌9.傷寒的典型皮疹是（）A.斑疹B.丘疹C.玫瑰疹D.蕁麻疹10.瘧疾的病原體是（）A.弓形蟲B.瘧原蟲C.隱孢子蟲D.血吸蟲11.下列哪項(xiàng)是流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介？（）A.庫(kù)蚊B.按蚊C.伊蚊D.蜱蟲12.狂犬病的主要病理特征是（）A.肝細(xì)胞廣泛壞死B.腦實(shí)質(zhì)神經(jīng)元內(nèi)嗜酸性包涵體（內(nèi)基小體）C.肺組織出血性炎癥D.腸黏膜潰瘍13.細(xì)菌性痢疾的典型大便性狀是（）A.米泔水樣便B.黏液膿血便C.柏油樣便D.陶土樣便14.鉤端螺旋體病的主要傳染源是（）A.鼠類和豬B.犬類C.禽類D.牛、羊15.登革熱的典型熱型是（）A.稽留熱B.弛張熱C.波狀熱D.馬鞍熱（雙峰熱）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分；多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于乙類傳染病的是（）A.鼠疫B.艾滋病C.病毒性肝炎D.脊髓灰質(zhì)炎2.需要采取消化道隔離的傳染病包括（）A.霍亂B.傷寒C.細(xì)菌性痢疾D.肺結(jié)核3.肺結(jié)核化學(xué)治療的原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律、全程4.HIV感染后常見的機(jī)會(huì)性感染包括（）A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.弓形蟲腦病C.隱球菌腦膜炎D.細(xì)菌性痢疾5.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱、出血、腎損害B.三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）C.三紅（面、頸、上胸部皮膚充血潮紅）D.相對(duì)緩脈三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述傳染病流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)及其在預(yù)防中的意義。2.比較甲型、乙型、丙型病毒性肝炎的傳播途徑差異。3.試述艾滋病的臨床分期及各期主要特點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述霍亂的臨床表現(xiàn)及治療原則。5.試述流行性腦脊髓膜炎（普通型）與流行性乙型腦炎的鑒別要點(diǎn)。四、案例分析題（共15分）患者男性，35歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天”于2023年8月就診。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃），伴畏寒、全身乏力，隨后出現(xiàn)臍周陣發(fā)性絞痛，腹瀉10余次/日，初為黃色稀便，后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，量少，里急后重明顯。無嘔吐、皮疹及意識(shí)障礙。既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，病前1周曾生食當(dāng)?shù)匦傌準(zhǔn)圪u的涼拌菜。查體：T39.2℃，P105次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；急性病容，皮膚彈性可，無脫水征；心肺未見異常；腹軟，左下腹壓痛（+），無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC16.2×10?/L，N0.89，L0.11；糞常規(guī)：黏液膿血便，鏡檢見大量白細(xì)胞（滿視野/HP）、紅細(xì)胞（15-20個(gè)/HP），未見寄生蟲卵；糞培養(yǎng)：志賀菌屬陽(yáng)性（宋內(nèi)志賀菌）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（4分）（3）簡(jiǎn)述其治療原則。（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（傳染病的基本特征包括病原體、傳染性、流行病學(xué)特征、感染后免疫；自限性是部分疾病的特點(diǎn)，非基本特征）2.B（霍亂通過被污染的水和食物經(jīng)糞-口傳播）3.A（潛伏期是確定檢疫期限的主要依據(jù)，如傷寒潛伏期3-60天，通常檢疫23天）4.A（我國(guó)法定甲類傳染病僅鼠疫、霍亂）5.D（PPD陽(yáng)性提示結(jié)核分枝桿菌感染，包括潛伏感染或活動(dòng)性結(jié)核；曾接種卡介苗也可陽(yáng)性，但需結(jié)合硬結(jié)大小判斷）6.A（HIV主要侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致免疫功能缺陷）7.C（HBV主要通過血液、母嬰、性接觸傳播；糞-口傳播是甲型、戊型肝炎的途徑）8.B（流腦病原體為腦膜炎奈瑟菌，革蘭陰性雙球菌）9.C（傷寒典型皮疹為玫瑰疹，多見于病程7-13天，胸腹部散在淡紅色斑丘疹）10.B（瘧疾由瘧原蟲引起，包括間日瘧、惡性瘧等）11.A（乙腦主要通過三帶喙庫(kù)蚊傳播）12.B（狂犬病病理特征為神經(jīng)元內(nèi)嗜酸性內(nèi)基小體，具診斷意義）13.B（菌痢典型大便為黏液膿血便，因腸黏膜炎癥、壞死、潰瘍所致）14.A（鉤端螺旋體病傳染源主要為鼠類和豬，通過接觸帶菌動(dòng)物的尿液污染的水或土壤傳播）15.D（登革熱典型熱型為馬鞍熱，發(fā)熱3-5天后體溫下降，1-2天后再次升高）二、多項(xiàng)選擇題1.BCD（鼠疫為甲類，其余均為乙類）2.ABC（肺結(jié)核為呼吸道隔離，其余為消化道隔離）3.ABCD（肺結(jié)核化療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程）4.ABC（細(xì)菌性痢疾為腸道傳染病，非HIV特異性機(jī)會(huì)性感染）5.ABC（相對(duì)緩脈為傷寒典型表現(xiàn)，非出血熱特征）三、簡(jiǎn)答題1.【答案】傳染病流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)為：（1）傳染源：指體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物，包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染動(dòng)物。（2）傳播途徑：病原體從傳染源排出后，到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑，包括呼吸道傳播（如肺結(jié)核）、消化道傳播（如霍亂）、接觸傳播（如狂犬?。?、蟲媒傳播（如乙腦）、血液/體液傳播（如艾滋?。┑?。（3）易感人群：對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。預(yù)防意義：針對(duì)三個(gè)環(huán)節(jié)采取措施：①控制傳染源（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療患者；管理病原攜帶者；處理受感染動(dòng)物）；②切斷傳播途徑（消毒、滅蟲、加強(qiáng)食品衛(wèi)生等）；③保護(hù)易感人群（疫苗接種、藥物預(yù)防、個(gè)人防護(hù)）。2.【答案】甲型肝炎（HAV）：主要通過糞-口傳播（水、食物、日常生活接觸），常見爆發(fā)流行（如毛蚶污染）。乙型肝炎（HBV）：主要通過血液/體液傳播（輸血、注射、母嬰、性接觸），慢性化率高。丙型肝炎（HCV）：主要通過血液傳播（輸血及血制品、靜脈吸毒），性傳播和母嬰傳播較少見，慢性化率更高（約80%）。3.【答案】艾滋?。℉IV感染）臨床分為四期：（1）急性期：感染后2-4周，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等，可檢測(cè)到HIVRNA和p24抗原，CD4+T細(xì)胞短暫下降。（2）無癥狀期：持續(xù)6-8年，無明顯癥狀，HIV持續(xù)復(fù)制，CD4+T細(xì)胞逐漸減少（從800/μl降至200/μl以下）。（3）艾滋病期（CD4+T細(xì)胞＜200/μl或出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染/腫瘤）：①機(jī)會(huì)性感染：如肺孢子菌肺炎（最常見）、弓形蟲腦病、隱球菌腦膜炎、巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎等；②腫瘤：卡波西肉瘤、淋巴瘤；③全身癥狀：持續(xù)發(fā)熱、盜汗、體重下降＞10%、慢性腹瀉等。4.【答案】霍亂臨床表現(xiàn)：（1）潛伏期：1-3天（數(shù)小時(shí)至7天）。（2）典型癥狀：劇烈腹瀉（米泔水樣便）、嘔吐（無腹痛及里急后重），可迅速出現(xiàn)脫水（皮膚彈性差、眼窩凹陷、血壓下降）、電解質(zhì)紊亂（低鈉性肌肉痙攣）、代謝性酸中毒，嚴(yán)重者出現(xiàn)循環(huán)衰竭、急性腎衰竭。治療原則：（1）補(bǔ)液治療（關(guān)鍵）：①口服補(bǔ)液（ORS）：適用于輕、中度脫水及重度脫水糾正后；②靜脈補(bǔ)液：重度脫水首選，遵循“先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)鈣、見尿補(bǔ)鉀”原則，常用541液（每升含NaCl5g、NaHCO?4g、KCl1g）。（2）抗菌治療：縮短病程、減少排菌，首選環(huán)丙沙星或多西環(huán)素。（3）對(duì)癥治療：糾正休克、腎衰竭等。5.【答案】鑒別要點(diǎn)：|項(xiàng)目|流行性腦脊髓膜炎（流腦）|流行性乙型腦炎（乙腦）|||--|||病原體|腦膜炎奈瑟菌（革蘭陰性雙球菌）|乙腦病毒（黃病毒科）||傳播途徑|呼吸道飛沫傳播|蚊蟲（庫(kù)蚊）傳播||流行季節(jié)|冬春季（1-4月）|夏秋季（7-9月）||腦膜刺激征|早期明顯|病程3-4天后出現(xiàn)||皮膚瘀點(diǎn)/瘀斑|常見（特征性表現(xiàn)）|無||腦脊液檢查|壓力↑，外觀混濁，白細(xì)胞顯著↑（以中性為主），蛋白↑，糖↓，氯化物↓；涂片可找到細(xì)菌|壓力↑，外觀清亮，白細(xì)胞輕中度↑（早期中性，后期淋巴為主），蛋白稍↑，糖、氯化物正常；病毒分離可陽(yáng)性||外周血白細(xì)胞|顯著升高（中性為主）|升高（中性為主）|四、案例分析題（1）診斷：細(xì)菌性痢疾（普通型）。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：病前1周生食涼拌菜（可能被志賀菌污染）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便、里急后重，左下腹壓痛；③實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；糞常規(guī)見大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞；糞培養(yǎng)出宋內(nèi)志賀菌（確診依據(jù)）。（2）鑒別診斷：①阿米巴痢疾：起病較緩，腹痛輕，里急后重不明顯，大便為果醬樣，鏡檢見溶組織阿米巴滋養(yǎng)體；②侵襲性大腸桿菌腸炎：臨床表現(xiàn)類似菌痢，需通過糞培養(yǎng)鑒別；③潰瘍性結(jié)腸炎：慢性病程，反復(fù)發(fā)作，腸鏡見腸