2025年搶救考試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.對成人實施心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下半部，兩乳頭連線中點D.心前區(qū)乳頭左側2cm處2.患者因誤服有機磷農(nóng)藥急診入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，首要的急救措施是：A.立即注射阿托品B.清水反復洗胃C.靜脈注射解磷定D.保持呼吸道通暢并吸氧3.張力性氣胸患者典型的臨床表現(xiàn)不包括：A.進行性呼吸困難B.氣管向健側偏移C.患側呼吸音增強D.頸靜脈怒張、皮下氣腫4.對意識清醒的氣道異物梗阻（海姆立克急救法適用）成人患者，施救者的手拳沖擊位置應為：A.劍突與肚臍之間的上腹部B.胸骨下半段C.臍下2橫指處D.兩側肋弓下緣5.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫，現(xiàn)場有自動體外除顫器（AED）時，正確的操作流程是：A.先進行5個循環(huán)CPR→使用AED分析心律→除顫→繼續(xù)CPRB.立即使用AED分析心律→除顫→立即繼續(xù)CPRC.先人工呼吸2次→使用AED→除顫后等待患者自主呼吸恢復D.先胸外按壓100次→使用AED→除顫后檢查脈搏6.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的首要治療措施是：A.靜脈滴注小劑量胰島素B.快速補液糾正脫水C.補堿糾正酸中毒D.補鉀預防低鉀血癥7.創(chuàng)傷性出血患者使用止血帶止血時，錯誤的操作是：A.止血帶應扎在傷口近心端B.止血帶與皮膚之間墊軟布C.記錄止血帶綁扎時間（每1小時放松1-2分鐘）D.上肢出血時選擇上臂中1/3處綁扎8.過敏性休克患者的首選搶救藥物是：A.地塞米松10mg靜脈注射B.腎上腺素0.5mg皮下或肌內(nèi)注射C.異丙嗪25mg肌內(nèi)注射D.多巴胺20mg靜脈滴注9.對心臟驟?；颊邔嵤〤PR時，胸外按壓與人工呼吸的比例（單人施救）應為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:110.淹溺患者救起后，無呼吸但有脈搏時，應立即采取的措施是：A.控水（倒背法）后開始人工呼吸B.立即開始人工呼吸（10-12次/分）C.先胸外按壓2分鐘再評估D.立即使用AED除顫11.腦出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙，血壓220/130mmHg，首要處理是：A.快速靜脈滴注甘露醇降顱壓B.立即靜脈注射硝普鈉降壓C.保持呼吸道通暢并側臥位D.急查頭顱CT明確出血部位12.對于室性心動過速（無脈）患者，正確的處理是：A.立即同步電復律（100-200J）B.立即非同步電除顫（200J）C.先靜脈注射胺碘酮再除顫D.先進行5個循環(huán)CPR再除顫13.一氧化碳中毒患者最有效的治療是：A.高流量吸氧（8-10L/min）B.高壓氧艙治療C.靜脈注射甘露醇D.靜脈滴注胞磷膽堿14.骨盆骨折合并失血性休克患者，急救時錯誤的措施是：A.立即使用骨盆帶固定B.快速建立兩條靜脈通路補液C.緊急輸血（血紅蛋白＜70g/L）D.早期使用血管收縮劑（如去甲腎上腺素）升高血壓15.急性左心衰竭患者端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，首選的藥物是：A.毛花苷丙（西地蘭）0.4mg靜脈注射B.呋塞米20-40mg靜脈注射C.嗎啡3-5mg靜脈注射D.硝酸甘油5-10μg/min靜脈滴注二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項）1.休克患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.皮膚濕冷、蒼白C.尿量減少（＜0.5ml/kg/h）D.意識模糊或昏迷2.心肺復蘇有效指標包括：A.可觸及頸動脈搏動B.瞳孔由散大變?yōu)榭s小C.自主呼吸恢復D.面色由發(fā)紺轉為紅潤3.創(chuàng)傷急救“VIPCO”原則包括：A.保持氣道通暢（Ventilation）B.控制出血（Controlbleeding）C.抗休克（Shock）D.保護脊髓（Spinalprotection）4.急性上消化道大出血的急救措施包括：A.禁食、胃腸減壓B.快速補液（晶體液+膠體液）C.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）D.緊急內(nèi)鏡下止血5.中暑患者的降溫措施包括：A.冰袋冷敷大血管走行處（頸部、腋窩、腹股溝）B.4℃生理鹽水1000ml灌腸C.靜脈輸注4℃林格液（成人300-500ml）D.酒精擦浴6.張力性氣胸的急救處理包括：A.立即用粗針頭在患側鎖骨中線第2肋間穿刺排氣B.連接單向活瓣（如剪口的橡膠手套）C.盡快行胸腔閉式引流D.立即開胸探查7.急性過敏性休克的處理原則包括：A.立即停止接觸過敏原B.患者取平臥位（下肢抬高15-20°）C.腎上腺素0.5mg肌內(nèi)注射（可重復）D.糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍120mg靜脈注射）8.氣管插管的適應癥包括：A.心跳呼吸驟停需長期通氣B.嚴重誤吸風險（如昏迷患者）C.急性呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg或PaCO?＞50mmHg）D.喉痙攣導致上呼吸道梗阻9.糖尿病酮癥酸中毒的實驗室特征包括：A.血糖＞13.9mmol/LB.血pH＜7.35C.血酮體＞3mmol/LD.尿酮體陽性10.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的“生存鏈”包括：A.早期通路（快速轉運）B.早期止血C.早期固定（骨折、頸椎）D.早期復蘇三、案例分析題（共40分）案例1（10分）：患者男性，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。2小時前搬重物時出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，伴惡心、大汗，含服硝酸甘油2片無緩解。既往有高血壓病史5年（血壓控制不詳），吸煙史20年。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（3分）2.急診處理的關鍵措施有哪些？（4分）3.若患者突然意識喪失、呼之不應、大動脈搏動消失，應立即采取哪些措施？（3分）案例2（10分）：患者女性，28歲，被發(fā)現(xiàn)意識不清、口吐白沫30分鐘入院。家屬訴其近日因情感問題情緒低落，家中發(fā)現(xiàn)空藥瓶（標注“地西泮”）。查體：T36.2℃，P68次/分，R10次/分（淺慢），BP90/60mmHg；昏迷狀態(tài)，壓眶無反應，雙側瞳孔針尖樣（1mm），對光反射消失；雙肺可聞及大量濕啰音；心率68次/分，律齊；腹軟，腸鳴音減弱。問題：1.該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？（3分）2.需立即進行的緊急處理有哪些？（4分）3.若患者出現(xiàn)呼吸驟停，如何進行氣道管理？（3分）案例3（10分）：患者男性，35歲，車禍后胸腹部疼痛、呼吸困難1小時入院。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分（淺快），BP80/50mmHg；神志模糊，面色蒼白，口唇發(fā)紺；左側胸壁可見反常呼吸運動（局部凹陷），左肺呼吸音消失；腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛（+），移動性濁音（+）；四肢濕冷，骨盆擠壓痛（+）。問題：1.該患者存在哪些威脅生命的損傷？（按優(yōu)先級排序）（3分）2.急診處理的關鍵步驟是什么？（4分）3.若患者需要緊急手術，術前需完善哪些檢查？（3分）案例4（10分）：患者女性，65歲，“糖尿病病史10年”，因“惡心、嘔吐3天，意識模糊6小時”入院。3天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，自服“感冒藥”（具體不詳），未規(guī)律使用胰島素。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分（深大呼吸），BP95/60mmHg；嗜睡狀態(tài)，呼之能應，皮膚干燥，彈性差；雙肺可聞及散在濕啰音；心率110次/分，律齊；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。實驗室檢查：隨機血糖32.6mmol/L，血酮體5.8mmol/L，血pH7.15，HCO??12mmol/L，血鈉132mmol/L，血鉀3.2mmol/L；尿常規(guī)：尿糖（+++），尿酮體（+++）。問題：1.該患者的診斷及誘因是什么？（3分）2.補液治療的原則及注意事項有哪些？（4分）3.胰島素使用的方案及調(diào)整依據(jù)是什么？（3分）答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.A5.B6.B7.D8.B9.B10.B11.C12.B13.B14.D15.C解析：-第2題：有機磷中毒急救需先清除未吸收毒物（洗胃），再使用解毒藥（阿托品、解磷定）。-第7題：止血帶避免扎在上臂中1/3（易損傷橈神經(jīng)），應選擇上臂上1/3或大腿中上段。-第14題：骨盆骨折休克應優(yōu)先補液輸血，早期使用血管收縮劑會減少組織灌注，加重休克。二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABD（VIPCO：Ventilation,Infusion,Pulsation,Controlbleeding,Operation）4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：-第3題：“VIPCO”原則為氣道（V）、輸液（I）、心搏（P）、控制出血（C）、手術（O），不包含“抗休克”（屬于I的一部分）。-第6題：張力性氣胸急救需穿刺排氣，而非立即開胸（需先穩(wěn)定生命體征）。三、案例分析題案例1答案：1.診斷：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。需鑒別：心絞痛、主動脈夾層、急性肺栓塞、胃食管反流病。2.關鍵措施：①絕對臥床，持續(xù)心電監(jiān)護、吸氧；②立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；③靜脈注射嗎啡3-5mg鎮(zhèn)痛；④盡快行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）；⑤若無條件，予尿激酶150萬U靜脈溶栓（需排除禁忌）；⑥控制血壓（目標＜140/90mmHg，避免過度降壓）。3.立即措施：①判斷意識、呼吸、大動脈搏動；②確認心臟驟停后，立即開始CPR（胸外按壓30次→開放氣道→人工呼吸2次）；③盡快取AED，分析心律，若為室顫/無脈室速，立即除顫（360J雙相波或200J單相波）；④除顫后立即繼續(xù)CPR，每2分鐘評估心律；⑤建立靜脈通路，給予腎上腺素1mg靜脈注射（每3-5分鐘重復）；⑥考慮胺碘酮300mg靜脈注射（室顫/室速未轉復時）。案例2答案：1.診斷：地西泮（苯二氮?類）中毒。依據(jù)：①有明確服藥史（空藥瓶）；②臨床表現(xiàn)：昏迷、淺慢呼吸、針尖樣瞳孔（需與有機磷中毒鑒別，但無肌顫、流涎）；③生命體征：低血壓、呼吸抑制。2.緊急處理：①保持氣道通暢（頭偏向一側，清除口鼻腔分泌物）；②高流量吸氧（8-10L/min），若呼吸頻率＜8次/分或SpO?＜90%，立即氣管插管機械通氣；③快速補液（生理鹽水1000ml靜脈滴注）糾正低血壓；④應用特效解毒劑氟馬西尼（0.2mg靜脈注射，可重復至總量1-2mg）；⑤監(jiān)測生命體征（尤其是呼吸、血壓）；⑥洗胃（服藥＜6小時者，用溫清水洗胃）；⑦導瀉（20%甘露醇250ml口服或胃管注入）。3.呼吸驟停時的氣道管理：①立即開放氣道（仰頭抬頦法）；②球囊-面罩通氣（10-12次/分）；③盡快行氣管插管（經(jīng)口明視插管，確認導管位置后連接呼吸機）；④若插管困難，行環(huán)甲膜穿刺（14G靜脈導管穿刺，連接高頻通氣裝置）。案例3答案：1.威脅生命的損傷（優(yōu)先級）：①左側連枷胸（反常呼吸）合并張力性氣胸（呼吸音消失、發(fā)紺）；②腹腔內(nèi)出血（移動性濁音+低血壓）；③骨盆骨折（擠壓痛+休克）。2.關鍵步驟：①立即處理連枷胸：用厚棉墊加壓包扎反常呼吸部位，改善通氣；②張力性氣胸急救：粗針頭（16G）在左鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，接單向活瓣（如剪口的手套）；③抗休克：快速建立2條大靜脈通路（肘正中靜脈或股靜脈），輸注晶體液（乳酸林格液1000-2000ml）+膠體液（羥乙基淀粉500ml），若血壓仍低，輸注紅細胞懸液（目標血紅蛋白＞70g/L）；④骨盆固定：使用骨盆帶環(huán)形加壓，減少出血；⑤完善檢查：床旁胸片（確認氣胸）、腹部B超（明確腹腔積液）、骨盆X線（確認骨折）；⑥請胸外科、普外科、骨科急會診，決定手術順序（優(yōu)先處理胸腔/腹腔出血）。3.術前檢查