2025年生理學(xué)試題及答案-血液循環(huán)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.心動(dòng)周期中，左心室容積最小的時(shí)相是（）A.等容收縮期B.快速射血期C.減慢射血期D.等容舒張期E.心房收縮期答案：D解析：等容舒張期開(kāi)始時(shí)，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，二尖瓣尚未開(kāi)放，心室容積不變；隨后進(jìn)入快速充盈期前，心室容積達(dá)到最小。2.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期的離子流特征是（）A.Na?內(nèi)流為主B.K?外流為主C.Ca2?內(nèi)流與K?外流平衡D.Cl?內(nèi)流為主E.Ca2?外流與K?內(nèi)流平衡答案：C解析：平臺(tái)期（2期）是心室肌動(dòng)作電位的主要特征，由L型Ca2?通道開(kāi)放引起的Ca2?內(nèi)流與延遲整流K?通道（IK）開(kāi)放引起的K?外流處于動(dòng)態(tài)平衡，形成緩慢復(fù)極化的平臺(tái)。3.正常成年人靜息狀態(tài)下的射血分?jǐn)?shù)約為（）A.30%-40%B.40%-50%C.55%-65%D.70%-80%E.85%-95%答案：C解析：射血分?jǐn)?shù)（EF）=每搏輸出量（SV）/心室舒張末期容積（EDV）×100%，正常成人SV約70ml，EDV約120ml，故EF約58%，范圍55%-65%。4.下列哪項(xiàng)不是動(dòng)脈血壓形成的必要條件？（）A.循環(huán)系統(tǒng)足夠的血液充盈B.心臟射血C.外周阻力D.大動(dòng)脈彈性?xún)?chǔ)器作用E.心率加快答案：E解析：動(dòng)脈血壓形成的基本條件包括：循環(huán)系統(tǒng)血液充盈（前提）、心臟射血（動(dòng)力）、外周阻力（維持血壓的關(guān)鍵）、大動(dòng)脈彈性?xún)?chǔ)器作用（緩沖血壓波動(dòng)）。心率加快主要影響舒張壓，但非形成血壓的必要條件。5.微循環(huán)中實(shí)現(xiàn)物質(zhì)交換的主要通路是（）A.直捷通路B.動(dòng)-靜脈短路C.迂回通路D.營(yíng)養(yǎng)通路E.毛細(xì)血管前括約肌答案：C解析：迂回通路（真毛細(xì)血管網(wǎng)）血流緩慢，管壁薄，是物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所；直捷通路主要促進(jìn)血液回流，動(dòng)-靜脈短路參與體溫調(diào)節(jié)。6.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.4-12cmH?OB.15-20mmHgC.60-100mmHgD.30-50cmH?OE.1-3mmHg答案：A解析：中心靜脈壓（CVP）是右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓，反映心臟射血能力和靜脈回心血量的平衡，正常為4-12cmH?O（約0.39-1.18kPa）。7.壓力感受性反射的主要生理意義是（）A.長(zhǎng)期調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓B.維持體位變化時(shí)的血壓穩(wěn)定C.緩沖血壓的快速波動(dòng)D.應(yīng)對(duì)大出血時(shí)的血壓下降E.調(diào)節(jié)組織液生成與回流答案：C解析：壓力感受性反射（降壓反射）通過(guò)頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器，對(duì)血壓的快速變化（如體位改變、情緒波動(dòng)）起負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，維持血壓相對(duì)穩(wěn)定，但對(duì)長(zhǎng)期血壓調(diào)節(jié)作用有限。8.下列哪項(xiàng)因素可使組織液生成減少？（）A.毛細(xì)血管血壓升高B.血漿膠體滲透壓降低C.組織液膠體滲透壓升高D.淋巴回流受阻E.毛細(xì)血管通透性降低答案：E解析：組織液生成的有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）。毛細(xì)血管通透性降低時(shí)，血漿蛋白滲出減少，血漿膠體滲透壓相對(duì)升高，組織液生成減少。9.腎上腺素對(duì)心血管的主要作用是（）A.收縮皮膚、內(nèi)臟血管，舒張骨骼肌血管B.強(qiáng)烈收縮全身血管，升高血壓C.減慢心率，減弱心肌收縮力D.主要激活α受體，對(duì)β受體作用弱E.降低心輸出量答案：A解析：腎上腺素（E）對(duì)α和β受體均有激活作用：β1受體（心臟）增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率；β2受體（骨骼肌、肝臟血管）引起舒張；α受體（皮膚、內(nèi)臟血管）引起收縮。整體效應(yīng)為心輸出量增加，外周阻力變化不大。10.心肌不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮的根本原因是（）A.心肌是功能合胞體B.心肌有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)C.心肌收縮呈“全或無(wú)”D.心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2?儲(chǔ)備少E.心肌細(xì)胞傳導(dǎo)速度快答案：B解析：心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期（ERP）持續(xù)到舒張?jiān)缙冢s200-300ms），覆蓋了整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?，因此在ERP內(nèi)無(wú)論多強(qiáng)的刺激都不能引發(fā)新的收縮，避免強(qiáng)直收縮。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.影響心輸出量的因素包括（）A.心室舒張末期容積B.動(dòng)脈血壓C.心肌收縮能力D.心率E.心房收縮答案：ABCDE解析：心輸出量（CO）=每搏輸出量（SV）×心率（HR）。SV受前負(fù)荷（心室舒張末期容積，即EDV）、后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓）、心肌收縮能力影響；HR在一定范圍內(nèi)（40-180次/分）與CO正相關(guān)；心房收縮可增加EDV（約25%），間接影響SV。2.竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位的特征包括（）A.0期去極化速度慢（≤10V/s）B.無(wú)明顯的復(fù)極1期和2期C.4期自動(dòng)去極化速度快D.0期主要由Ca2?內(nèi)流引起E.最大復(fù)極電位為-90mV答案：ABCD解析：竇房結(jié)為慢反應(yīng)細(xì)胞，0期去極化由L型Ca2?通道開(kāi)放（Ca2?內(nèi)流）引起，速度慢（約10V/s）；復(fù)極過(guò)程直接進(jìn)入3期（K?外流），無(wú)1期和2期；4期自動(dòng)去極化由If（Na?內(nèi)流）、T型Ca2?內(nèi)流和IK衰減（K?外流減少）共同驅(qū)動(dòng)，速度快（約0.1V/s）；最大復(fù)極電位約-70mV（低于心室肌的-90mV）。3.下列關(guān)于動(dòng)脈血壓的描述，正確的是（）A.收縮壓反映心臟搏出量的大小B.舒張壓反映外周阻力的大小C.脈壓=收縮壓-舒張壓D.平均動(dòng)脈壓≈舒張壓+1/3脈壓E.老年人動(dòng)脈彈性減退時(shí)，脈壓減小答案：ABCD解析：老年人動(dòng)脈硬化時(shí)，大動(dòng)脈彈性?xún)?chǔ)器作用減弱，收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓增大（E錯(cuò)誤）。其余選項(xiàng)均正確：收縮壓主要由搏出量決定，舒張壓主要由外周阻力和心率決定，脈壓為收縮壓與舒張壓之差，平均動(dòng)脈壓約為舒張壓+1/3脈壓（因心動(dòng)周期中舒張期較長(zhǎng)）。4.交感神經(jīng)興奮時(shí)，對(duì)心血管的影響包括（）A.心率加快（正性變時(shí)）B.心肌收縮力增強(qiáng)（正性變力）C.房室傳導(dǎo)加快（正性變傳導(dǎo)）D.皮膚、內(nèi)臟血管收縮E.骨骼肌血管舒張答案：ABCD解析：交感神經(jīng)興奮時(shí)，釋放去甲腎上腺素（NE），作用于心臟β1受體（正性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)）；作用于血管α受體（皮膚、內(nèi)臟血管收縮）和β2受體（骨骼肌、肝臟血管舒張，但NE對(duì)β2受體作用較弱，主要表現(xiàn)為收縮）。因此E錯(cuò)誤。5.組織液生成增多的可能原因有（）A.右心衰竭導(dǎo)致毛細(xì)血管血壓升高B.腎病綜合征引起血漿膠體滲透壓降低C.過(guò)敏反應(yīng)時(shí)毛細(xì)血管通透性增加D.絲蟲(chóng)病導(dǎo)致淋巴回流受阻E.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)組織代謝產(chǎn)物增多答案：ABCDE解析：右心衰竭→靜脈回流受阻→毛細(xì)血管血壓↑；腎病綜合征→大量蛋白尿→血漿蛋白↓→血漿膠體滲透壓↓；過(guò)敏反應(yīng)→組胺釋放→毛細(xì)血管通透性↑→血漿蛋白漏出→組織液膠體滲透壓↑；絲蟲(chóng)病→淋巴管阻塞→淋巴回流↓；劇烈運(yùn)動(dòng)→代謝產(chǎn)物（如CO?、乳酸）↑→局部血管舒張→毛細(xì)血管血壓↑或通透性↑。以上均導(dǎo)致有效濾過(guò)壓↑，組織液生成增多。三、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分）1.心指數(shù)（cardiacindex,CI）答案：心指數(shù)是指單位體表面積（m2）計(jì)算的每分心輸出量，公式為CI=CO（L/min）/體表面積（m2）。正常成人安靜時(shí)約為3.0-3.5L/(min·m2)，可用于比較不同個(gè)體的心泵血功能。2.有效不應(yīng)期（effectiverefractoryperiod,ERP）答案：心肌細(xì)胞從0期去極化開(kāi)始到復(fù)極化3期膜電位恢復(fù)至-60mV左右的時(shí)期內(nèi)，無(wú)論多強(qiáng)的刺激都不能產(chǎn)生動(dòng)作電位（絕對(duì)不應(yīng)期）或僅產(chǎn)生局部電位（局部反應(yīng)期），合稱(chēng)有效不應(yīng)期。此期心肌細(xì)胞興奮性完全喪失或極低，確保收縮與舒張交替進(jìn)行。3.中心靜脈壓（centralvenouspressure,CVP）答案：中心靜脈壓是指右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓，正常范圍為4-12cmH?O（約0.39-1.18kPa）。CVP反映心臟射血能力（射血能力↓→CVP↑）和靜脈回心血量（回心血量↑→CVP↑），是臨床評(píng)估血容量和心功能的重要指標(biāo)。4.微循環(huán)（microcirculation）答案：微循環(huán)是指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，包括微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、直捷通路、動(dòng)-靜脈吻合支和微靜脈。其主要功能是實(shí)現(xiàn)血液與組織液的物質(zhì)交換，并參與調(diào)節(jié)局部血流。5.壓力感受性反射（baroreceptorreflex）答案：壓力感受性反射是指由頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器受牽張刺激引發(fā)的負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。當(dāng)動(dòng)脈血壓↑時(shí)，感受器傳入沖動(dòng)↑→延髓心血管中樞整合→心迷走神經(jīng)興奮（心率↓、心收縮力↓）、心交感和交感縮血管神經(jīng)抑制（血管舒張、外周阻力↓）→血壓↓；反之，血壓↓時(shí)反射減弱，血壓回升。其生理意義是快速緩沖血壓波動(dòng)，維持穩(wěn)態(tài)。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的分期及各期離子機(jī)制。答案：心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位分為0期（去極化期）、1期（快速?gòu)?fù)極初期）、2期（平臺(tái)期）、3期（快速?gòu)?fù)極末期）和4期（靜息期）。-0期（1-2ms）：膜電位由-90mV快速去極化至+30mV，主要因電壓門(mén)控Na?通道（INa）開(kāi)放，Na?快速內(nèi)流。-1期（約10ms）：膜電位快速?gòu)?fù)極至0mV左右，由瞬時(shí)外向電流（Ito，主要為K?外流）引起。-2期（平臺(tái)期，100-150ms）：膜電位穩(wěn)定于0mV附近，由L型Ca2?通道開(kāi)放（Ca2?內(nèi)流）與延遲整流K?通道（IK）開(kāi)放（K?外流）處于動(dòng)態(tài)平衡所致。-3期（100-150ms）：膜電位快速?gòu)?fù)極至-90mV，因L型Ca2?通道關(guān)閉，IK（K?外流）進(jìn)一步增強(qiáng)，同時(shí)內(nèi)向整流K?通道（IK1）開(kāi)放（K?外流）加速?gòu)?fù)極。-4期：膜電位穩(wěn)定于靜息電位（-90mV），通過(guò)Na?-K?泵（泵出3Na?、泵入2K?）和Na?-Ca2?交換體（3Na?內(nèi)流交換1Ca2?外流）恢復(fù)離子濃度梯度。2.試述影響心輸出量的因素及其作用機(jī)制。答案：心輸出量（CO）=每搏輸出量（SV）×心率（HR），影響因素包括：（1）前負(fù)荷（心室舒張末期容積，EDV）：通過(guò)異長(zhǎng)調(diào)節(jié)（Starling機(jī)制），EDV↑→心肌初長(zhǎng)度↑→心肌收縮力↑→SV↑。EDV受靜脈回心血量（與心室舒張充盈時(shí)間、靜脈回流速度正相關(guān)）和心房收縮（增加約25%EDV）影響。（2）后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓，主要是主動(dòng)脈壓）：后負(fù)荷↑→等容收縮期延長(zhǎng)→射血期縮短→SV↓；但隨后通過(guò)異長(zhǎng)調(diào)節(jié)（EDV↑）和等長(zhǎng)調(diào)節(jié)（心肌收縮能力↑，如交感神經(jīng)興奮）代償，SV可恢復(fù)正常。（3）心肌收縮能力（等長(zhǎng)調(diào)節(jié)）：受神經(jīng)體液因素（如腎上腺素、去甲腎上腺素激活β1受體→Ca2?內(nèi)流↑→收縮力↑）、細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度（如洋地黃抑制Na?-K?泵→Na?-Ca2?交換↓→胞內(nèi)Ca2?↑）影響，與初長(zhǎng)度無(wú)關(guān)。（4）心率（HR）：在一定范圍內(nèi)（40-180次/分），HR↑→CO↑；但HR>180次/分時(shí)，舒張期過(guò)短→EDV↓→SV顯著↓→CO↓；HR<40次/分時(shí)，舒張期雖長(zhǎng)但HR過(guò)低→CO↓。3.分析動(dòng)脈血壓的形成條件及主要影響因素。答案：動(dòng)脈血壓形成的條件：（1）循環(huán)系統(tǒng)足夠的血液充盈：是血壓形成的前提，由循環(huán)血量與血管容量的匹配決定（如失血時(shí)血量↓→充盈壓↓→血壓↓）。（2）心臟射血：心室收縮將血液射入動(dòng)脈，提供動(dòng)能（收縮壓的主要來(lái)源）。（3）外周阻力：小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力，使心室射血的部分動(dòng)能轉(zhuǎn)化為勢(shì)能（舒張壓的主要來(lái)源）。（4）大動(dòng)脈彈性?xún)?chǔ)器作用：收縮期大動(dòng)脈擴(kuò)張儲(chǔ)存部分血液（緩沖收縮壓），舒張期彈性回縮推動(dòng)血液繼續(xù)流動(dòng)（維持舒張壓）。主要影響因素：（1）搏出量：搏出量↑→收縮壓↑（因收縮期射入動(dòng)脈的血量↑），舒張壓變化較小→脈壓↑。（2）心率：心率↑→舒張期縮短→舒張期流向外周的血量↓→舒張壓↑（為主），收縮壓↑較少→脈壓↓。（3）外周阻力：外周阻力↑→舒張期血流速度↓→舒張壓↑（為主），收縮壓↑較少→脈壓↓。（4）大動(dòng)脈彈性：彈性↓（如動(dòng)脈硬化）→收縮期擴(kuò)張能力↓→收縮壓↑，舒張期回縮能力↓→舒張壓↓→脈壓↑。（5）循環(huán)血量與血管容量：失血（血量↓）或血管擴(kuò)張（容量↑）→充盈壓↓→血壓↓（如休克）。4.簡(jiǎn)述壓力感受性反射的調(diào)節(jié)過(guò)程及生理意義。答案：調(diào)節(jié)過(guò)程：（1）感受器：頸動(dòng)脈竇（頸總動(dòng)脈分叉處）和主動(dòng)脈弓（主動(dòng)脈弓壁）的壓力感受器（對(duì)牽張敏感的神經(jīng)末梢）。（2）傳入神經(jīng)：頸動(dòng)脈竇→舌咽神經(jīng)（竇神經(jīng)）；主動(dòng)脈弓→迷走神經(jīng)（主動(dòng)脈神經(jīng)）。（3）中樞整合：傳入沖動(dòng)至延髓孤束核→抑制心交感神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)活動(dòng)，興奮心迷走神經(jīng)活動(dòng)。（4）效應(yīng)：-心迷走神經(jīng)興奮→乙酰膽堿（ACh）釋放→心肌β1受體抑制、M2受體激活→心率↓（負(fù)性變時(shí)）、心肌收縮力↓（負(fù)性變力）、房室傳導(dǎo)↓（負(fù)性變傳導(dǎo)）→心輸出量↓。-交感縮血管神經(jīng)抑制→血管平滑肌α受體激活減少→血管舒張（尤其是阻力血管）→外周阻力↓；同時(shí)容量血管舒張→靜脈回心血量↓→心輸出量↓。生理意義：通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)快速緩沖血壓的突然波動(dòng)（如體位改變、情緒激動(dòng)時(shí)的血壓升高），維持動(dòng)脈血壓的相對(duì)穩(wěn)定。但對(duì)長(zhǎng)期血壓調(diào)節(jié)（如高血壓?。┳饔糜邢?，因壓力感受器可發(fā)生重調(diào)定。5.試述組織液生成與回流的機(jī)制及影響因素。答案：組織液生成與回流的動(dòng)力是有效濾過(guò)壓（EFP），公式為：EFP=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）。機(jī)制：-毛細(xì)血管動(dòng)脈端：毛細(xì)血管血壓（約30mmHg）>血漿膠體滲透壓（約25mmHg）→EFP≈（30+15）-（25+10）=10mmHg（正壓）→液體濾出毛細(xì)血管→生成組織液。-毛細(xì)血管靜脈端：毛細(xì)血管血壓（約12mmHg）<血漿膠體滲透壓→EFP≈（12+15）-（25+10）=-8mmHg（負(fù)壓）→組織液被重吸收回毛細(xì)血管。-約90%組織液經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端回流，10%經(jīng)淋巴系統(tǒng)回流（防止組織液積聚）。影響因素：（1）毛細(xì)血管血壓↑（如右心衰竭→靜脈回流受阻）→動(dòng)脈端EFP↑→組織液生成↑。（2）血漿膠體滲透壓↓（如低蛋白血癥）→EFP↑→組織液生成↑。（3）組織液膠體滲透壓↑（如毛細(xì)血管通透性↑→血漿蛋白漏出）→EFP↑→組織液生成↑。（4）組織液靜水壓↑（如組織水腫）→EFP↓→回流增加（代償機(jī)制）。（5）淋巴回流受阻（如絲蟲(chóng)病→淋巴管阻塞）→組織液積聚→水腫。五、論述題（每題15分，共30分）1.比較快反應(yīng)細(xì)胞與慢反應(yīng)細(xì)胞的電生理特征，并分析其功能意義。答案：快反應(yīng)細(xì)胞（如心室肌細(xì)胞、心房肌細(xì)胞、浦肯野細(xì)胞）與慢反應(yīng)細(xì)胞（如竇房結(jié)細(xì)胞、房室結(jié)細(xì)胞）的電生理特征對(duì)比如下：|特征|快反應(yīng)細(xì)胞|慢反應(yīng)細(xì)胞|||-|-||靜息電位/最大復(fù)極電位|約-90mV（絕對(duì)值大）|約-70mV（絕對(duì)值?。﹟|0期去極化速度|快（200-1000V/s）|慢（1-10V/s）||0期去極化離子流|Na?內(nèi)流（通過(guò)快Na?通道，INa）|Ca2?內(nèi)流（通過(guò)L型Ca2?通道，ICa-L）||動(dòng)作電位時(shí)程|較長(zhǎng)（200-300ms）|較短（100-200ms）||超射值|明顯（+30mV左右）|不明顯（0-+15mV）||4期自動(dòng)去極化|無(wú)（工作細(xì)胞）或緩慢（浦肯野細(xì)胞）|顯著（竇房結(jié)細(xì)胞最快）||有效不應(yīng)期|長(zhǎng)（覆蓋收縮期和舒張?jiān)缙冢﹟較長(zhǎng)（但短于快反應(yīng)細(xì)胞）|功能意義：（1）快反應(yīng)細(xì)胞的0期由快Na?通道介導(dǎo)，去極化速度快，動(dòng)作電位傳播速度快（如浦肯野纖維傳導(dǎo)速度4m/s），確保心室肌同步收縮，提高泵血效率。（2）慢反應(yīng)細(xì)胞的0期由Ca2?內(nèi)流介導(dǎo)，去極化速度慢，傳導(dǎo)速度慢（房室結(jié)約0.02-0.05m/s），形成房室延擱，避免心房收縮與心室收縮重疊，保證心室充盈充分。（3）慢反應(yīng)細(xì)胞（如竇房結(jié)）4期自動(dòng)去極化速度最快（約0.1V/s），是心臟正常起搏點(diǎn)（竇性心律）；而快反應(yīng)自律細(xì)胞（浦肯野細(xì)胞）4期去極化慢（約0.02V/s），僅在竇房結(jié)功能障礙時(shí)作為潛在起搏點(diǎn)。（4）快反應(yīng)細(xì)胞有效不應(yīng)期長(zhǎng)，防止強(qiáng)直收縮，保證心臟收縮與舒張交替；慢反應(yīng)細(xì)胞有效不應(yīng)期相對(duì)較短，但因傳導(dǎo)慢，可限制快速異常沖動(dòng)（如房顫）向心室傳遞，保護(hù)心室功能。2.分析左心衰竭患者出現(xiàn)肺淤血、肺水腫的機(jī)制，并闡述相關(guān)代償反應(yīng)。答案：左心衰竭時(shí)，左心室收縮功能降低→每搏輸出量↓→左心室舒張末期壓力（LVEDP）↑→左心房壓力（LAP）↑→肺靜脈回流受阻→肺毛細(xì)血管血壓↑→組織液生成增多→肺淤血，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為肺水腫。具體機(jī)制如下：