2025年傳染病護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.對(duì)霍亂患者實(shí)施的隔離種類(lèi)是A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.嚴(yán)密隔離D.接觸隔離2.麻疹患者的隔離期應(yīng)持續(xù)至A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天3.艾滋病職業(yè)暴露后，局部傷口處理的正確步驟是A.立即用大量清水沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒B.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒C.立即用酒精擦拭→無(wú)菌紗布覆蓋D.無(wú)需處理，直接報(bào)告醫(yī)生4.傷寒患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎5.流行性乙型腦炎患者出現(xiàn)高熱時(shí)，首選的降溫措施是A.冰帽、冰毯物理降溫B.口服布洛芬C.靜脈輸注冷鹽水D.乙醇擦浴6.肺結(jié)核患者痰液最簡(jiǎn)便有效的消毒方法是A.紫外線(xiàn)照射30分鐘B.煮沸10分鐘C.2%含氯消毒液浸泡2小時(shí)D.焚燒7.狂犬病患者的主要死亡原因是A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎衰竭D.腦水腫8.手足口病的主要病原體是A.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）B.埃可病毒C.腺病毒D.輪狀病毒9.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的典型皮疹是A.斑丘疹B.玫瑰疹C.瘀點(diǎn)、瘀斑D.皰疹10.甲型肝炎的主要傳播途徑是A.血液傳播B.母嬰傳播C.糞-口傳播D.飛沫傳播11.水痘患者皮疹的特點(diǎn)是A.向心性分布，同一部位可見(jiàn)斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在B.離心性分布，僅見(jiàn)于軀干C.分批出現(xiàn)，僅表現(xiàn)為皰疹D.先見(jiàn)于四肢，后向軀干蔓延12.對(duì)流行性腮腺炎患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.給予酸性食物以促進(jìn)唾液分泌B.局部冷敷緩解腫痛C.觀(guān)察有無(wú)睪丸炎、腦膜炎等并發(fā)癥D.呼吸道隔離至腮腺腫大消退后3天13.細(xì)菌性痢疾患者的典型糞便性狀是A.米泔水樣便B.黏液膿血便C.柏油樣便D.陶土色便14.感染性休克患者擴(kuò)容治療的首選液體是A.全血B.血漿C.低分子右旋糖酐D.平衡鹽溶液15.猩紅熱患者的特征性表現(xiàn)是A.草莓舌B.帕氏線(xiàn)C.口周蒼白圈D.以上均是16.登革熱的傳播媒介是A.按蚊B.伊蚊C.庫(kù)蚊D.蜱蟲(chóng)17.新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的主要傳播途徑是A.飛沫傳播和密切接觸傳播B.消化道傳播C.蟲(chóng)媒傳播D.血液傳播18.對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽(yáng)性的解釋?zhuān)e(cuò)誤的是A.曾接種過(guò)卡介苗B.正在感染結(jié)核分枝桿菌C.既往有結(jié)核感染史D.一定存在活動(dòng)性結(jié)核病19.恙蟲(chóng)病的特征性體征是A.焦痂或潰瘍B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.皮疹20.瘧疾患者的典型癥狀是A.持續(xù)高熱B.周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗C.稽留熱伴皮疹D.弛張熱伴肝脾腫大二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于甲類(lèi)傳染病的是A.霍亂B.鼠疫C.新型冠狀病毒肺炎D.傳染性非典型肺炎2.艾滋病的傳播途徑包括A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.蚊蟲(chóng)叮咬傳播3.傷寒患者的飲食護(hù)理原則包括A.高熱量、高蛋白、高維生素B.病程2-3周時(shí)避免粗纖維、堅(jiān)硬食物C.少量多餐D.恢復(fù)期可隨意增加飲食量4.流行性乙型腦炎患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，護(hù)理措施正確的是A.立即放置牙墊，防止舌咬傷B.保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰C.取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)D.快速靜脈推注地西泮5.肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括A.規(guī)律全程服用抗結(jié)核藥物B.痰液用紙巾包裹后焚燒C.室內(nèi)保持通風(fēng)，每日紫外線(xiàn)消毒D.治療期間避免去人群密集場(chǎng)所6.手足口病的重癥預(yù)警信號(hào)包括A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃）B.精神萎靡、易驚、肢體抖動(dòng)C.呼吸增快、心率增快D.出疹后48小時(shí)內(nèi)皮疹消退7.感染性休克患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、意識(shí)B.快速擴(kuò)容時(shí)注意觀(guān)察有無(wú)肺水腫C.保持呼吸道通暢，高流量吸氧D.記錄24小時(shí)出入量8.水痘患者的皮膚護(hù)理措施包括A.剪短指甲，避免抓撓B.皰疹破潰處涂抗生素軟膏C.可用爐甘石洗劑涂抹止癢D.溫水擦浴，禁用肥皂9.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的臨床表現(xiàn)包括A.突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐B.皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑C.頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征D.帕氏線(xiàn)、草莓舌10.對(duì)肝炎患者的護(hù)理，正確的是A.急性肝炎早期需臥床休息B.慢性肝炎可適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累C.重型肝炎應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入D.所有肝炎患者均需消化道隔離三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1患者，男，10歲，因“高熱4天，意識(shí)模糊1天”入院。查體：T40.5℃，P120次/分，R28次/分，BP100/60mmHg；嗜睡，呼之能應(yīng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射遲鈍；頸抵抗（+），克氏征（+）；血常規(guī)：WBC12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；腦脊液檢查：壓力增高，外觀(guān)清亮，白細(xì)胞數(shù)500×10?/L，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白輕度增高，糖和氯化物正常。流行病學(xué)史：居住農(nóng)村，7月發(fā)病，未接種乙腦疫苗。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出該患者目前主要的護(hù)理問(wèn)題。（3）針對(duì)高熱和意識(shí)障礙，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？案例2患者，女，35歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰2月，痰中帶血1周”入院。既往體健，否認(rèn)結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；雙肺呼吸音粗，右上肺可聞及細(xì)濕啰音；胸部X線(xiàn)示右上肺片狀陰影，邊緣模糊，可見(jiàn)空洞；痰涂片抗酸桿菌（+）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需采取何種隔離措施？（2）若患者突然出現(xiàn)大咯血（一次咯血量約300ml），應(yīng)如何緊急處理？（3）針對(duì)該患者的抗結(jié)核治療，護(hù)理上需重點(diǎn)觀(guān)察哪些內(nèi)容？四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述傳染病的三級(jí)預(yù)防措施。2.簡(jiǎn)述發(fā)熱伴出疹性傳染病的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述霍亂患者的補(bǔ)液護(hù)理原則。4.簡(jiǎn)述狂犬病暴露后的傷口處理及預(yù)防接種流程。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：霍亂屬于甲類(lèi)傳染病，需實(shí)施嚴(yán)密隔離（A類(lèi)），要求單間隔離，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入需穿隔離衣、戴手套、口罩，患者排泄物嚴(yán)格消毒。2.答案：B解析：麻疹患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天（《傳染病學(xué)》第9版）。3.答案：B解析：職業(yè)暴露后應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口（避免用力擠壓），使血液流出，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，最后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒（《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》）。4.答案：B解析：傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腸穿孔（多發(fā)生于病程2-3周），常因飲食不當(dāng)（如進(jìn)食粗糙食物）誘發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、腹膜刺激征，需緊急手術(shù)。5.答案：A解析：乙腦高熱首選物理降溫（冰帽、冰毯、溫水擦?。?，藥物降溫易致大汗虛脫，兒童忌用乙醇擦?。ū苊馕罩卸荆?。6.答案：D解析：肺結(jié)核患者痰液含大量結(jié)核分枝桿菌，焚燒是最簡(jiǎn)便有效的消毒方法（結(jié)核桿菌耐煮沸（需100℃15分鐘）、耐紫外線(xiàn)（需1小時(shí)以上），但對(duì)焚燒敏感）。7.答案：A解析：狂犬病患者因病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致呼吸肌痙攣、呼吸衰竭，是主要死亡原因。8.答案：A解析：手足口病主要由柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）引起，后者易導(dǎo)致重癥。9.答案：C解析：流腦典型皮疹為皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑（細(xì)菌內(nèi)毒素致毛細(xì)血管栓塞、壞死），嚴(yán)重者融合成大片瘀斑。10.答案：C解析：甲肝通過(guò)糞-口傳播（污染的水、食物），乙肝、丙肝主要通過(guò)血液、母嬰、性傳播。11.答案：A解析：水痘皮疹特點(diǎn)為向心性分布（軀干多、四肢少），同一部位可見(jiàn)斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂“四世同堂”。12.答案：A解析：腮腺炎患者應(yīng)避免酸性食物（刺激唾液分泌，加重腮腺腫痛），宜進(jìn)清淡、易消化的流質(zhì)或軟食。13.答案：B解析：菌痢患者因結(jié)腸黏膜炎癥、壞死、潰瘍，典型糞便為黏液膿血便；霍亂為米泔水樣便，上消化道出血為柏油樣便。14.答案：D解析：感染性休克擴(kuò)容首選平衡鹽溶液（快速補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒），低分子右旋糖酐可改善微循環(huán)，但需注意過(guò)敏反應(yīng)。15.答案：D解析：猩紅熱特征性表現(xiàn)包括草莓舌（舌乳頭紅腫）、帕氏線(xiàn)（皮膚皺褶處皮疹密集呈線(xiàn)）、口周蒼白圈（口周皮膚充血輕）。16.答案：B解析：登革熱由伊蚊（白紋伊蚊、埃及伊蚊）傳播，瘧疾由按蚊傳播，乙腦由庫(kù)蚊傳播。17.答案：A解析：COVID-19主要通過(guò)飛沫（＜1米）和密切接觸傳播，氣溶膠傳播在封閉環(huán)境中可能發(fā)生，消化道傳播未明確。18.答案：D解析：PPD陽(yáng)性?xún)H提示結(jié)核感染（包括既往感染或接種卡介苗），不能確診活動(dòng)性結(jié)核病（需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)、痰檢）。19.答案：A解析：恙蟲(chóng)病由恙螨叮咬傳播，叮咬處形成焦痂（黑色，周?chē)t暈）或潰瘍，是特征性體征。20.答案：B解析：瘧疾典型癥狀為周期性寒戰(zhàn)（10分鐘-2小時(shí)）→高熱（40℃以上，2-6小時(shí)）→大汗（體溫驟降），間日瘧隔日發(fā)作，三日瘧每3日發(fā)作。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：AB解析：甲類(lèi)傳染病僅包括鼠疫、霍亂（國(guó)務(wù)院可調(diào)整，如2020年將COVID-19納入乙類(lèi)甲管）。2.答案：ABC解析：艾滋病傳播途徑為性接觸、血液（共用針具、輸血）、母嬰（宮內(nèi)、分娩、哺乳），蚊蟲(chóng)叮咬不傳播（病毒在蚊體內(nèi)不復(fù)制）。3.答案：ABC解析：傷寒病程2-3周易發(fā)生腸出血、腸穿孔，需避免粗纖維（如芹菜）、堅(jiān)硬食物；恢復(fù)期仍需逐漸增加飲食，避免暴飲暴食。4.答案：ABC解析：乙腦抽搐時(shí)，地西泮需緩慢靜脈注射（過(guò)快可抑制呼吸），而非快速推注。5.答案：ABCD解析：肺結(jié)核需呼吸道隔離（戴口罩、單獨(dú)房間），痰液焚燒，規(guī)律用藥（早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程），避免交叉感染。6.答案：ABC解析：手足口病重癥預(yù)警信號(hào)包括持續(xù)高熱、精神差、肢體抖動(dòng)、呼吸/心率增快、出冷汗等；皮疹消退是好轉(zhuǎn)表現(xiàn)。7.答案：ABCD解析：感染性休克護(hù)理需監(jiān)測(cè)生命體征（如血壓＜90/60mmHg）、尿量（＜0.5ml/kg·h提示腎灌注不足），擴(kuò)容時(shí)注意心肺負(fù)荷（如咳粉紅色泡沫痰提示肺水腫）。8.答案：ABCD解析：水痘皮膚護(hù)理需避免抓撓（防繼發(fā)感染），皰疹破潰用抗生素軟膏（如莫匹羅星），爐甘石洗劑止癢，溫水清潔（禁用肥皂刺激）。9.答案：ABC解析：流腦表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐（噴射性）、瘀斑、腦膜刺激征（頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征+）；帕氏線(xiàn)見(jiàn)于猩紅熱。10.答案：ABC解析：甲肝、戊肝需消化道隔離，乙肝、丙肝主要經(jīng)血液傳播，無(wú)需消化道隔離（但需避免共用牙刷、剃須刀）。三、案例分析題案例1答案（1）診斷：流行性乙型腦炎（乙腦）。依據(jù)：①流行病學(xué)：7月（乙腦流行季節(jié)）、農(nóng)村（蚊蟲(chóng)多）、未接種疫苗；②臨床表現(xiàn)：高熱、意識(shí)模糊、腦膜刺激征（頸抵抗、克氏征+）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液清亮，白細(xì)胞輕度增高（以淋巴細(xì)胞為主），蛋白輕度增高，糖和氯化物正常（符合病毒性腦炎特點(diǎn)）。（2）主要護(hù)理問(wèn)題：①體溫過(guò)高（與病毒血癥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥有關(guān)）；②意識(shí)障礙（與腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦水腫有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、顱內(nèi)高壓、腦疝；④有受傷的危險(xiǎn)（與抽搐、意識(shí)障礙有關(guān)）。（3）護(hù)理措施：-高熱護(hù)理：①物理降溫為主（冰帽、冰袋置于大血管處，溫水擦?。?，保持體溫在38.5℃以下；②遵醫(yī)囑使用小劑量退熱劑（如對(duì)乙酰氨基酚），避免大汗；③補(bǔ)充水分（口服或靜脈補(bǔ)液），維持水、電解質(zhì)平衡；④每30分鐘監(jiān)測(cè)體溫并記錄。-意識(shí)障礙護(hù)理：①取頭高足低位（15°-30°），降低顱內(nèi)壓；②保持呼吸道通暢（及時(shí)吸痰，必要時(shí)氣管插管/切開(kāi)）；③每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡；④使用床欄，必要時(shí)約束四肢，防止墜床；⑤觀(guān)察瞳孔變化（如雙側(cè)不等大提示腦疝）、呼吸節(jié)律（如嘆息樣呼吸提示呼吸衰竭）。案例2答案（1）診斷：右上肺肺結(jié)核（涂陽(yáng)）。隔離措施：呼吸道隔離（單獨(dú)病房，或與其他涂陽(yáng)肺結(jié)核患者同室；醫(yī)護(hù)人員戴醫(yī)用防護(hù)口罩；病房每日通風(fēng)3次，每次30分鐘，紫外線(xiàn)消毒2次/日）。（2）大咯血緊急處理：①立即取患側(cè)臥位（右側(cè)臥位）或頭低腳高位（防止血液阻塞氣道）；②保持呼吸道通暢（輕拍背部，鼓勵(lì)咳嗽排血，必要時(shí)用吸引器吸出血塊）；③高流量吸氧（4-6L/min）；④遵醫(yī)囑使用止血藥（如垂體后葉素，高血壓、孕婦禁用）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸），若出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降（提示失血性休克），立即建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量（輸紅細(xì)胞懸液）；⑥若窒息（突然呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)喪失），立即行氣管插管或支氣管鏡下取血塊。（3）抗結(jié)核治療護(hù)理觀(guān)察重點(diǎn)：①藥物不良反應(yīng)：異煙肼（周?chē)窠?jīng)炎、肝損害）、利福平（肝損害、尿液變紅）、吡嗪酰胺（高尿酸血癥、肝損害）、乙胺丁醇（視神經(jīng)炎）；②定期監(jiān)測(cè)肝功能（治療前及治療后每2-4周查ALT、AST）、腎功能、血尿酸、視力；③觀(guān)察癥狀改善情況（咳嗽、咳痰、咯血是否減輕，體溫是否正常）；④督導(dǎo)患者規(guī)律服藥（避免漏服、自行停藥，以防耐藥）；⑤健康教育（如服藥期間禁酒，出現(xiàn)皮膚黃染、視力下降及時(shí)就診）。四、簡(jiǎn)答題1.傳染病三級(jí)預(yù)防措施-一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：①管理傳染源（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療患者；對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀(guān)察；對(duì)動(dòng)物傳染源（如病犬）捕殺或免疫）；②切斷傳播途徑（消毒（終末消毒、隨時(shí)消毒）、滅蚊蠅、加強(qiáng)食品衛(wèi)生）；③保護(hù)易感人群（疫苗接種（如乙肝疫苗）、藥物預(yù)防（如流感流行期口服奧司他韋）、個(gè)人防護(hù)（戴口罩、勤洗手））。-二級(jí)預(yù)防（三早預(yù)防）：早發(fā)現(xiàn)（普查、篩檢）、早診斷（快速檢測(cè)技術(shù)）、早治療（隔離治療，防止擴(kuò)散）。-三級(jí)預(yù)防（康復(fù)預(yù)防）：①治療并發(fā)癥（如結(jié)核合并大咯血）；②促進(jìn)功能恢復(fù)（如乙腦后遺癥的康復(fù)訓(xùn)練）；③心理支持（如艾滋病患者的心理疏導(dǎo)）；④定期隨訪(fǎng)（如肝炎患者監(jiān)測(cè)病毒載量）。2.發(fā)熱伴出疹性傳染病的護(hù)理要點(diǎn)-評(píng)估出疹特點(diǎn)：記錄出疹時(shí)間（如麻疹發(fā)熱3-4天出疹，水痘發(fā)熱1天出疹）、順序（麻疹：耳后→發(fā)際→面頸→軀干→四肢）、形態(tài)（斑疹、丘疹、皰疹、瘀斑）、分布（向心/離心性）。-皮膚護(hù)理：①保持皮膚清潔（溫水擦浴，禁用肥皂）；②剪短指甲，嬰幼兒戴手套，避免抓撓（防繼發(fā)感染）；③皰疹未破涂爐甘石洗劑止癢，破潰處涂抗生素軟膏（如莫匹羅星）；④避免使用刺激性藥物（如酒精）。-發(fā)熱護(hù)理：①物理降溫（冰袋、溫水擦浴，忌用乙醇擦浴（如水痘））；②體溫＞38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑用退熱劑（避免過(guò)量致虛脫）；③補(bǔ)充水分（口服或靜脈補(bǔ)液）。-并發(fā)癥觀(guān)察：如麻疹患者出現(xiàn)咳嗽加重、氣促（提示肺炎），水痘患者出現(xiàn)高熱不退、皰疹化膿（提示皮膚感染）。3.霍亂患者的補(bǔ)液護(hù)理原則