兒科急救藥品規(guī)范化應(yīng)用指南演講人：日期:06特殊場景用藥規(guī)范目錄01循環(huán)系統(tǒng)急救用藥02呼吸系統(tǒng)急救用藥03神經(jīng)系統(tǒng)急救用藥04過敏反應(yīng)急救用藥05中毒急救藥物使用01循環(huán)系統(tǒng)急救用藥腎上腺素劑量與輸注方式劑量根據(jù)患兒的年齡、體重和病情嚴重程度進行個性化給藥，通常初始劑量為0.01mg/kg，最大劑量不超過0.1mg/kg。01輸注方式腎上腺素應(yīng)采用靜脈注射或骨內(nèi)注射的方式給藥，嚴禁肌內(nèi)注射或皮下注射，以避免局部組織壞死和藥效不穩(wěn)定。02多巴胺濃度梯度調(diào)節(jié)原則多巴胺的初始濃度應(yīng)根據(jù)患兒的血壓和病情進行設(shè)置，通常從5-10μg/(kg·min)開始。初始濃度根據(jù)患兒的反應(yīng)和血壓變化，可逐漸調(diào)整多巴胺的濃度梯度，以達到理想的血壓水平。同時，需密切監(jiān)測患兒的心率、心律和尿量等指標(biāo)，以避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。濃度梯度調(diào)節(jié)阿托品禁忌癥與年齡折算阿托品禁用于青光眼、前列腺肥大、高熱和心動過速等患兒，因為這些患兒使用阿托品可能會加重病情或引發(fā)嚴重的不良反應(yīng)。禁忌癥阿托品的劑量需根據(jù)患兒的年齡進行折算，通常年齡越小，劑量越小。同時，對于不同年齡段的患兒，阿托品的中毒劑量和致死劑量也有較大差異，需特別注意用藥安全。年齡折算02呼吸系統(tǒng)急救用藥確保沙丁胺醇霧化液已經(jīng)配制好并放置在霧化吸入器中，同時準(zhǔn)備好壓縮空氣或氧氣源。讓患者保持安靜、舒適的體位，清潔霧化吸入器，并將霧化吸入器與患者的面罩或口含嘴連接。打開霧化吸入器開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量，將面罩罩住患者口鼻，讓患者深呼吸，同時觀察患者的呼吸和面色變化。關(guān)閉霧化吸入器開關(guān)，取下面罩或口含嘴，清潔患者面部和霧化吸入器，同時觀察患者的反應(yīng)和效果。沙丁胺醇霧化吸入標(biāo)準(zhǔn)流程藥品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備霧化吸入霧化吸入后氨茶堿負荷量計算方法根據(jù)患者年齡和體重計算氨茶堿負荷量兒童氨茶堿負荷量通常為每次4-6mg/kg，根據(jù)患者的年齡和體重進行計算。負荷量分次給予觀察患者反應(yīng)將計算出的負荷量分2-3次給予患者，每次給藥時間間隔不得少于20分鐘，以避免藥物過量引起毒性反應(yīng)。在給予負荷量后，需密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征變化，以及有無惡心、嘔吐、心律失常等不良反應(yīng)。123當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸抑制，如呼吸頻率減慢、呼吸深度加深、發(fā)紺等癥狀時，應(yīng)立即給予納洛酮解救。納洛酮呼吸抑制解救方案納洛酮的使用時機納洛酮的劑量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重和呼吸抑制程度等因素進行個體化調(diào)整，通常成人劑量為0.4-2mg，兒童劑量為0.01-0.1mg/kg，可通過靜脈注射、肌肉注射或皮下注射等方式給予。納洛酮的使用方法在給予納洛酮后，需密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征變化，以及意識狀態(tài)、瞳孔大小等變化，以評估解救效果。同時，需警惕納洛酮過量引起的狂躁、驚厥等不良反應(yīng)。觀察患者反應(yīng)03神經(jīng)系統(tǒng)急救用藥地西泮癲癇持續(xù)狀態(tài)用法用藥劑量注意事項維持劑量禁忌癥首次劑量0.2-0.5mg/kg，緩慢靜脈注射，速度不超過每分鐘1mg/kg。根據(jù)需要每5-15分鐘重復(fù)給藥，直至驚厥控制，最大劑量不超過10mg。使用過程中需持續(xù)監(jiān)測生命體征和呼吸功能，避免出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜和呼吸抑制。嚴重呼吸功能不全、嚴重肝功能不全、青光眼、重癥肌無力等患者禁用。苯巴比妥新生兒驚厥用量用藥劑量首次劑量5-10mg/kg，肌肉或靜脈注射，最大劑量不超過20mg/kg。01維持劑量根據(jù)需要每4-6小時重復(fù)給藥，每日劑量不超過100mg/kg。02注意事項使用過程中需密切監(jiān)測生命體征和呼吸功能，避免過度鎮(zhèn)靜和呼吸抑制。03禁忌癥對苯巴比妥過敏、嚴重肺功能不全、嚴重肝功能不全等患者禁用。04甘露醇顱高壓使用規(guī)范用藥劑量用藥時機注意事項禁忌癥每次劑量0.5-1g/kg，靜脈注射，每4-6小時一次，根據(jù)顱內(nèi)壓調(diào)整劑量。應(yīng)在腦疝或顱內(nèi)壓明顯升高時及時使用，以迅速降低顱內(nèi)壓。使用過程中需監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)水平，避免出現(xiàn)腎損害和電解質(zhì)紊亂。嚴重腎功能不全、心功能不全、肺水腫等患者禁用。04過敏反應(yīng)急救用藥腎上腺素皮下注射定位大腿外側(cè)上1/3處，因為此處皮下組織較厚，血管較少，有利于藥物吸收。首選部位皮下注射，深度約為0.5-1厘米，避免注入肌肉層。注射深度與皮膚呈30-45度角進行注射，確保藥物進入皮下組織。注射角度地塞米松靜脈沖擊時機給藥途徑靜脈注射，將地塞米松注射液加入5%葡萄糖注射液中稀釋后緩慢滴注。03在出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)癥狀時立即使用，盡早緩解癥狀。02用藥時機適應(yīng)癥嚴重的過敏反應(yīng)，如過敏性休克、喉頭水腫等。01葡萄糖酸鈣稀釋濃度要求稀釋濃度10%葡萄糖酸鈣注射液需用5%-10%葡萄糖注射液稀釋，以避免藥物濃度過高引起不良反應(yīng)。01稀釋量每次使用葡萄糖酸鈣注射液時，需用至少10ml的葡萄糖注射液進行稀釋。02注意事項葡萄糖酸鈣注射液不能與其他藥物混合使用，以免產(chǎn)生沉淀或影響藥效。0305中毒急救藥物使用活性炭洗胃配合應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)活性炭種類選擇洗胃時間掌握洗胃方法實施洗胃后處理應(yīng)選用高質(zhì)量、高吸附性的活性炭，如活性炭顆粒或活性炭混懸液，確保洗胃效果。應(yīng)在中毒后1小時內(nèi)進行洗胃，盡可能減少毒物吸收。采用胃管洗胃法，將活性炭溶液注入胃內(nèi)，每次注入量不超過胃容量的1/3，反復(fù)抽吸直至洗出液清亮。洗胃后需留置胃管，以便隨時吸出胃內(nèi)殘留毒物，同時給予導(dǎo)瀉藥物，促進毒物排出。納洛酮阿片類中毒解救納洛酮作用機制納洛酮為阿片受體拮抗劑，能與阿片類藥物競爭性地結(jié)合阿片受體，從而阻斷阿片類藥物的毒性作用。納洛酮使用劑量納洛酮使用注意事項應(yīng)根據(jù)患者中毒程度和體重確定劑量，輕度中毒可給予0.4-0.8mg靜脈注射，重度中毒可加大劑量至2mg。納洛酮作用時間較短，需重復(fù)使用以維持療效；同時應(yīng)注意觀察患者的呼吸、循環(huán)等生命體征，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。123氟馬西尼苯二氮卓類拮抗氟馬西尼作用機制氟馬西尼使用注意事項氟馬西尼使用劑量氟馬西尼為苯二氮卓類拮抗劑，能與苯二氮卓類藥物競爭性地結(jié)合苯二氮卓受體，從而阻斷苯二氮卓類藥物的毒性作用。應(yīng)根據(jù)患者中毒程度和體重確定劑量，輕度中毒可給予0.2mg/kg靜脈注射，重度中毒可加大劑量至0.5mg/kg。氟馬西尼可引起煩躁、焦慮等不良反應(yīng)，使用時應(yīng)注意觀察患者的精神狀況；同時，對于苯二氮卓類藥物中毒的患者，應(yīng)盡早使用氟馬西尼進行拮抗治療。06特殊場景用藥規(guī)范早產(chǎn)兒劑量調(diào)整系數(shù)早產(chǎn)兒的肝腎功能、酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，藥物代謝和排泄能力較弱，藥物半衰期延長，易產(chǎn)生藥物蓄積中毒。早產(chǎn)兒藥物代謝特點早產(chǎn)兒用藥應(yīng)嚴格遵循劑量調(diào)整原則，通常需按體重、日齡、病情等因素綜合考慮，避免出現(xiàn)藥物過量或不足。劑量調(diào)整原則常用的兒科急救藥物如抗生素、鎮(zhèn)靜劑、利尿劑等，應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重和病情調(diào)整劑量，確保安全有效。常用藥物劑量調(diào)整休克狀態(tài)補液配伍禁忌休克時，患兒血容量不足，組織灌注不足，需快速補液以恢復(fù)循環(huán)血量。休克狀態(tài)特點補液原則補液配伍禁忌補液應(yīng)遵循“先鹽后糖、先快后慢、見尿補鉀”的原則，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。在休克狀態(tài)下，某些藥物之間存在配伍禁忌，如不宜與堿性藥物混合的酸性藥物、不宜與血漿或蛋白質(zhì)制品混合的藥物等，應(yīng)注意避免。肝腎功能不全的患兒，藥物代謝和排泄能力減弱，藥物半衰期延長，易產(chǎn)生藥物蓄積中毒。肝腎功能不全劑量修正肝