冠脈CT檢查技術演講人：日期:目錄02設備與耗材配置01技術原理概述03檢查操作流程04影像處理技術05臨床運用場景06質(zhì)量安全控制01技術原理概述多層螺旋CT成像基礎掃描方式采用多層螺旋CT掃描，通過X線管和探測器連續(xù)旋轉，同時床面連續(xù)移動，實現(xiàn)快速容積數(shù)據(jù)采集。01數(shù)據(jù)采集探測器接收到X線信號后，將其轉換為數(shù)字信號，并傳輸?shù)接嬎銠C系統(tǒng)進行圖像重建。02圖像質(zhì)量多層螺旋CT具有較高的空間分辨率和時間分辨率，能夠清晰地顯示冠狀動脈的解剖結構和病變情況。03血管三維重建技術利用計算機系統(tǒng)對采集到的數(shù)據(jù)進行處理，通過三維重建算法生成冠狀動脈的三維圖像。重建方法圖像展示臨床應用三維圖像可以從多個角度觀察冠狀動脈的病變情況，如狹窄、斑塊、鈣化等，為診斷和治療提供重要依據(jù)。血管三維重建技術在冠心病、心肌梗死等疾病的診斷和治療中發(fā)揮著重要作用。心電門控工作機制同步采集臨床價值數(shù)據(jù)重建心電門控技術通過同步采集心電圖和CT圖像數(shù)據(jù)，確保在心臟運動的不同階段進行數(shù)據(jù)采集，從而減少心臟運動對圖像質(zhì)量的影響。在心電門控技術的輔助下，可以對采集到的數(shù)據(jù)進行更為精確的重建，從而獲得更為清晰的冠狀動脈圖像。心電門控技術廣泛應用于冠狀動脈CT檢查中，提高了診斷的準確性和可靠性。02設備與耗材配置64排及以上CT掃描儀探測器排數(shù)64排及以上，探測器排數(shù)越多，掃描速度越快，圖像質(zhì)量越高。掃描時間短掃描時間可減少呼吸偽影和心臟搏動偽影，提高圖像質(zhì)量。空間分辨率高空間分辨率能夠清晰顯示冠狀動脈的細微結構，提高診斷準確性。覆蓋范圍寬體掃描范圍可覆蓋整個心臟，滿足不同角度的觀察需求。選用能夠穩(wěn)定、準確、快速注射對比劑的高壓注射器，確保檢查效果。選擇碘濃度高、滲透壓低、不良反應小的對比劑，如碘海醇、碘克沙醇等。根據(jù)患者的血管情況、檢查部位和診斷需求，合理設置注射流量和壓力，確保對比劑準確到達目標血管。準確把握對比劑注射與CT掃描的時間差，確保在最佳時間窗內(nèi)獲取高質(zhì)量的圖像。高壓注射器與對比劑選擇高壓注射器類型對比劑種類注射流量與壓力注射時機輻射劑量控制裝置劑量降低技術劑量監(jiān)測與反饋輻射防護措施輻射風險告知采用低劑量掃描技術，如管電流調(diào)制、迭代重建等，降低患者受輻射劑量。實時監(jiān)測患者受輻射劑量，并根據(jù)檢查結果調(diào)整掃描參數(shù)，確保劑量控制在安全范圍內(nèi)。為患者佩戴鉛圍裙、鉛圍脖等防護用品，減少不必要的輻射照射。向患者詳細解釋檢查過程中可能產(chǎn)生的輻射風險，并告知相關防護措施。03檢查操作流程患者準備與心率控制6px6px6px向患者解釋檢查過程，緩解緊張情緒，確保患者配合。患者心理準備指導患者進行呼吸訓練，以減少呼吸運動對圖像質(zhì)量的影響。呼吸訓練根據(jù)患者心率情況，給予藥物控制心率，確保掃描時心率穩(wěn)定。心率控制010302了解患者病史，排除檢查禁忌癥，確保檢查安全。禁忌癥篩查04掃描層厚與層距根據(jù)檢查目的和患者情況，選擇合適的掃描層厚和層距。掃描視野（FOV）根據(jù)檢查范圍設定掃描視野，確保目標血管完全包含在掃描范圍內(nèi)。管電壓與管電流根據(jù)患者體型和檢查需求，調(diào)整管電壓和管電流，以獲得最佳圖像質(zhì)量。掃描時間根據(jù)心率、掃描范圍和其他參數(shù)，確定掃描時間，確保在心臟運動相對靜止時采集數(shù)據(jù)。掃描參數(shù)設置規(guī)范數(shù)據(jù)采集時序把握造影劑注射選擇合適的造影劑，確定注射劑量和速度，確保在掃描過程中造影劑充盈目標血管。掃描觸發(fā)根據(jù)造影劑在血管內(nèi)的流動情況，選擇合適的掃描觸發(fā)時間，確保在造影劑充盈目標血管時開始掃描。數(shù)據(jù)采集與傳輸確保數(shù)據(jù)采集和傳輸?shù)耐暾?，避免?shù)據(jù)丟失或圖像失真。圖像重建與后處理采用適當?shù)膱D像重建算法和后處理技術，提高圖像質(zhì)量，準確評估血管病變。04影像處理技術原始數(shù)據(jù)重建算法一種常用的圖像重建算法，能夠獲取較為準確的CT值。濾波反投影算法適用于數(shù)據(jù)采集不足或投影角度受限的情況，但需要較高的計算成本。代數(shù)重建算法利用圖像的空間和頻域信息進行迭代更新，能夠降低噪聲并提高圖像質(zhì)量。迭代重建算法后處理工作站操作流程將掃描得到的原始數(shù)據(jù)傳輸至后處理工作站，并進行加載和預處理。圖像傳輸與加載通過三維重建技術，將圖像轉化為三維模型，提高病變的診斷準確性。三維可視化在不同平面上重新組合圖像，以便更好地觀察病變。多平面重組010302對圖像進行定量和定性分析，如血管直徑、狹窄程度等測量。圖像分析與測量04血管狹窄定量分析狹窄程度測量斑塊性質(zhì)分析血流動力學評估血管壁結構分析通過測量狹窄部位的直徑與正常部位的直徑比值，評估狹窄程度。根據(jù)斑塊的CT值及形態(tài)，判斷斑塊是脂質(zhì)斑塊還是鈣化斑塊。利用計算流體力學原理，評估狹窄對血流的影響，預測病變的發(fā)展。觀察血管壁的結構變化，如增厚、鈣化等，為診斷和治療提供依據(jù)。05臨床運用場景冠心病篩查適應證高危人群篩查有高血壓、糖尿病、高脂血癥等冠心病危險因素的人群。01胸痛癥狀評估存在胸痛癥狀，懷疑有冠心病的患者。02冠脈病變程度評估已確診冠心病，需了解冠脈病變的嚴重程度及范圍。03觀察支架內(nèi)血流情況，判斷支架是否通暢。支架通暢性評估評估支架與血管壁貼合程度，是否存在支架移位或脫落。支架貼壁情況早期發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)血栓形成、再狹窄等并發(fā)癥。并發(fā)癥監(jiān)測支架術后評估標準急診胸痛三聯(lián)征排查急性心肌梗死快速識別心肌梗死，明確病變部位、范圍及程度。03鑒別急性主動脈夾層與急性心梗，避免誤診和誤治。02急性主動脈夾層急性肺栓塞通過冠脈CT檢查排除急性肺栓塞的可能性。0106質(zhì)量安全控制通過調(diào)整管電壓、管電流和曝光時間等參數(shù)，以最低的輻射劑量獲取滿足診斷要求的影像質(zhì)量。輻射劑量優(yōu)化策略掃描參數(shù)調(diào)整精確設定掃描范圍，避免不必要的輻射暴露，特別是對于敏感器官如甲狀腺、性腺等。掃描范圍優(yōu)化根據(jù)患者體型、年齡和掃描部位等因素，制定個體化的輻射劑量方案，確?；颊甙踩€體化輻射劑量對比劑過敏預防措施對比劑選擇根據(jù)患者過敏史和具體情況，選擇低滲、非離子型等安全性較高的對比劑。01預防性用藥在注射對比劑前，給予患者抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素等預防性用藥，以降低過敏反應發(fā)生的風險。02對比劑注射技巧采用合適的注射速度、劑量和注射方式，減少對比劑與血管壁的接觸，降低過敏反應的發(fā)生率。03影像誤判風險規(guī)避確保診斷醫(yī)師具備豐富的冠脈CT