在醫(yī)院2025年上半年感控工作會議暨感控能力提升培訓(xùn)會上的講話同志們：大家好！今天，我們在這里隆重召開全院2025年上半年感控工作會議，并同期舉辦感控能力提升培訓(xùn)，意義重大，恰逢其時。首先，我代表院領(lǐng)導(dǎo)班子，向奮戰(zhàn)在感控工作一線的全體同仁，特別是默默奉獻的院感科和各臨床科室感控小組成員，表示衷心的感謝和誠摯的慰問！本次會議的主題是“病人安全，從我開始，關(guān)愛生命，從心開始”，這個主題提得非常好，精準地抓住了醫(yī)療工作的核心本質(zhì)。醫(yī)院感染防控工作，從來不是錦上添花的附加題，而是保障醫(yī)療質(zhì)量和患者生命安全的必答題；它不是可以通融的軟指標，而是必須堅守的硬底線。感控工作的成效，直接關(guān)系到患者的安危、醫(yī)院的聲譽和社會的穩(wěn)定。在醫(yī)療事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的新征程上，我們必須以“如履薄冰”的謹慎和“見葉知秋”的敏銳，將感控工作擺在更加突出、更加重要的戰(zhàn)略位置，常抓不懈，警鐘長鳴。下面，我結(jié)合我院上半年的工作實踐和當(dāng)前面臨的形勢，講三點意見。一、感控工作基礎(chǔ)得到新夯實今年以來，面對復(fù)雜多變的醫(yī)療環(huán)境和持續(xù)存在的感染風(fēng)險，全院上下認真貫徹落實國家衛(wèi)健委關(guān)于感染防控的各項決策部署，在院黨委的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，堅持“預(yù)防為主、全員參與、科學(xué)管理、持續(xù)改進”的原則，各項工作取得了扎實和積極進展。首先，我們的感控體系運轉(zhuǎn)更加高效。院感管理委員會和院感科切實履行了組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督的職能。院感科的XX同志和XX同志等專職人員，帶領(lǐng)全院感控網(wǎng)絡(luò)，做了大量艱苦細致的工作。上半年，我們組織了兩次大規(guī)模的全院消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。第一季度，共采集各類標本452份，合格率達到93.8％；剛剛過去的第二季度，監(jiān)測范圍進一步擴大，采集標本增至602份，總體合格率維持在92.69％的較高水平。這些數(shù)據(jù)背后，是大家對空氣、物表、醫(yī)護人員手衛(wèi)生、無菌物品、內(nèi)鏡等每一個環(huán)節(jié)的嚴格把關(guān)，為我們評估和改進感控措施提供了科學(xué)依據(jù)，也為患者營造了更加安全的就醫(yī)環(huán)境。其次，我們的感控能力建設(shè)邁上新臺階。人才是感控工作的根本。我們深知，沒有一支高素質(zhì)的感控隊伍，再好的制度也難以落地。因此，我們始終把能力提升作為基礎(chǔ)性工程來抓。今天，我們有超過100名來自各病區(qū)、各科室的感控醫(yī)師、感控護士和不同崗位的醫(yī)護同仁參加培訓(xùn)，這本身就是我們重視感控、全員參與的生動體現(xiàn)。培訓(xùn)結(jié)束后，我們還創(chuàng)新性地采用了線上問卷考試的形式檢驗學(xué)習(xí)效果。從初步統(tǒng)計的結(jié)果看，本次培訓(xùn)考核的通過率預(yù)計將超過98％，平均分達到了92分以上，充分說明了我們的培訓(xùn)是富有成效的，大家學(xué)習(xí)的態(tài)度是積極認真的。通過以考促學(xué)、以學(xué)促用，全員的感控意識和實操能力得到了實實在在的提升。再次，我們的感控文化氛圍日益濃厚。我們欣喜地看到，“人人都是感控實踐者”的理念正在深入人心。從嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，到規(guī)范處置醫(yī)療廢物；從合理使用抗菌藥物，到處方點評制度的落實；從推行“六心”優(yōu)質(zhì)服務(wù)，到強化醫(yī)務(wù)人員的自律意識，感控的理念已經(jīng)滲透到醫(yī)療服務(wù)的方方面面。這種文化的形成，比任何單純的硬件投入都更加寶貴，它是我院感控工作行穩(wěn)致遠的堅實根基。這些成績的取得，是全院干部職工共同努力的結(jié)果。但成績只代表過去，我們必須清醒地認識到，醫(yī)院感染防控工作永遠在路上，容不得我們有半點松懈和自滿。二、感控工作風(fēng)險依然嚴峻復(fù)雜在肯定成績的同時，我們更要用“放大鏡”審視自身存在的問題，用“顯微鏡”剖析潛在的風(fēng)險。當(dāng)前，我院的感控工作依然面臨著不小的壓力和嚴峻的挑戰(zhàn)。第一，思想認識的“警報器”還沒有擰到最響?？v觀全國，一些醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的院內(nèi)感染事件，背后往往都指向同一個根源：管理層的麻痹大意和執(zhí)行層的意識淡薄。有的管理者認為感控是業(yè)務(wù)部門的事，與己無關(guān)；有的醫(yī)護人員在日常操作中圖方便、省步驟，標準預(yù)防措施執(zhí)行不到位。我們必須捫心自問：我們的“一把手”負責(zé)制是否真正壓實到了每個科室主任、護士長？我們的每一位員工是否都將“院感即紅線”的觀念內(nèi)化于心、外化于行？上半年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中那7％左右的不合格率，看似比例不高，但每一個不合格的樣本背后，都可能是一個潛在的感染源，都可能對患者造成無法挽回的傷害。這些不合格點究竟出在哪里？是ICU的呼吸機管路，還是手術(shù)室的器械？是護士站的臺面，還是保潔員的拖布？我們必須一追到底，徹底整改。第二，重點領(lǐng)域的“防火墻”還沒有筑到最牢。多重耐藥菌的防控，是當(dāng)前全球醫(yī)療界面臨的共同難題，也是我們院感工作的重中之重。根據(jù)我院2024年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全年檢出的多重耐藥菌占總檢出菌的比例為5.28％。這個數(shù)字背后，是62株極難對付的“超級細菌”。其中，革蘭陰性菌占了近一半，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、不動桿菌屬等依然是主要威脅。這些細菌的耐藥性仍在攀升，治療手段有限，一旦在院內(nèi)形成傳播，后果不堪設(shè)想。我們的一些臨床科室，是否還存在抗菌藥物使用不合理、經(jīng)驗性用藥“廣覆蓋”的現(xiàn)象？我們對多重耐藥菌感染患者的隔離措施是否做到了絕對嚴格？我們有沒有建立起一套快速響應(yīng)、多部門聯(lián)動的MDRO暴發(fā)預(yù)警和處置機制？這些問題都需要我們深刻反思。第三，關(guān)鍵環(huán)節(jié)的“安全閥”還沒有擰到最緊。手術(shù)部位感染（SSI）、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等重點指標，是衡量我們感控水平的“經(jīng)驗交流”。今年第二季度，我院Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率雖然總體平穩(wěn)，但與去年同期相比，并未出現(xiàn)我們所期望的顯著下降。我們必須追問，是術(shù)前皮膚準備環(huán)節(jié)出了紕漏，還是手術(shù)室的空氣凈化不達標？是手術(shù)器械的終末消毒不徹底，還是術(shù)后換藥的操作不規(guī)范？每一個環(huán)節(jié)的疏忽，都可能導(dǎo)致整個防控鏈條的斷裂。同樣，在中心靜脈導(dǎo)管的維護上，我們是否嚴格遵守了操作規(guī)程？留置時間的必要性是否每日評估？穿刺點的護理是否一絲不茍？細節(jié)決定成敗，在感控工作中，任何一個微小的細節(jié)都可能成為壓垮駱駝的最后一根稻草。第四，全員參與的“責(zé)任鏈”還沒有扣到最實。醫(yī)院感染防控絕不僅僅是院感科和醫(yī)護人員的事情，它是一個涉及臨床、醫(yī)技、后勤、保衛(wèi)等所有部門、所有人員的系統(tǒng)工程。病區(qū)的陪護管理是否嚴格？探視人員是否隨意流動？醫(yī)療廢物和生活垃圾是否做到了分類精準、轉(zhuǎn)運及時？環(huán)境的清潔消毒是否覆蓋了所有衛(wèi)生死角？這些工作看似平凡，卻直接關(guān)系到感控的最終成效。我們必須打破部門壁壘，形成“一盤棋”思想，將感控責(zé)任落實到每一個崗位、每一個人，構(gòu)建起橫向到邊、縱向到底的全員防控網(wǎng)絡(luò)。三、開創(chuàng)感控工作高質(zhì)量發(fā)展新局面同志們，問題是時代的聲音，也是我們前進的動力。面對新形勢、新挑戰(zhàn)，我們必須以壯士斷腕的決心和抓鐵有痕的勁頭，全面加強和改進我院的感染防控工作。借此機會，我向大家提出五點明確要求：第一，必須以“最高站位”壓實責(zé)任。全院上下要深刻認識到，抓感控就是抓質(zhì)量，保安全就是保發(fā)展。我們要不折不扣地落實國家衛(wèi)健委提出的“四項機制”，即專業(yè)團隊年度評估機制、衛(wèi)生健康行政部門每月抽查檢查機制、醫(yī)療機構(gòu)一把手負責(zé)制和每月研究機制、以及嚴肅的追責(zé)問責(zé)機制。各科室主任是本科室感控工作的第一責(zé)任人，必須親自抓、負總責(zé)，將感控工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同考核。院感管理委員會要發(fā)揮好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，定期召開聯(lián)席會議，特別是針對多重耐藥菌等重點問題，要組織感染、臨床、藥學(xué)、微生物等多學(xué)科專家團隊（MDT）進行會診和研判，形成防控合力。第二，必須以“最嚴標準”執(zhí)行制度。制度的生命力在于執(zhí)行。全院必須嚴格遵守《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)和WS／T312、WS／T591等行業(yè)標準。標準預(yù)防、接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等基本原則必須成為每個人的行為自覺。手衛(wèi)生是預(yù)防院內(nèi)感染最簡單、最經(jīng)濟、最有效的方法，手衛(wèi)生依從性必須達到100％，沒有任何借口。院感科和醫(yī)務(wù)部要加大監(jiān)督檢查力度，采取明察與暗訪相結(jié)合的方式，對制度執(zhí)行情況進行常態(tài)化督導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)的問題要現(xiàn)場指正、限期整改、掛賬銷號，對屢教不改的科室和個人要嚴肅處理、絕不姑息。第三，必須以“最精策略”聚焦重點。要堅持問題導(dǎo)向，實施精準防控。一要緊盯重點部門。ICU、新生兒病房、血液凈化中心、手術(shù)室、內(nèi)鏡中心、感染性疾病科等高風(fēng)險科室，必須執(zhí)行比普通病房更嚴格的防控標準，加大監(jiān)測頻率，優(yōu)化工作流程，確保萬無一失。二要緊盯重點環(huán)節(jié)。要持續(xù)深化手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）等重點項目的目標性監(jiān)測，不僅要統(tǒng)計數(shù)據(jù)，更要深入分析每一例感染病例的危險因素和發(fā)生原因，形成持續(xù)改進的閉環(huán)管理。我們的目標是，力爭在下半年將Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率控制在1.0％以下。三要緊盯重點人群。對于免疫功能低下、高齡、有多種基礎(chǔ)疾病的患者，要實施更加精細化的保護性措施。對于多重耐藥菌感染或定植的患者，要堅決落實單間隔離，強化接觸隔離措施，防止交叉?zhèn)鞑?。第四，必須以“最新理念”培育文化。我們要大力倡?dǎo)和培育具有我院特色的感控安全文化。要將感控知識培訓(xùn)作為新員工入職、在職員工年度考核的“必修課”，而且培訓(xùn)內(nèi)容要與時俱進，多采用案例教學(xué)、情景模擬、技能競賽等鮮活形式，讓大家在實踐中學(xué)、在互動中記。要大力弘揚“慎獨”精神，培養(yǎng)每一位員工在無人監(jiān)督的情況下，依然能自覺遵守操作規(guī)程的職業(yè)素養(yǎng)。要建立感染風(fēng)險的主動報告制度，鼓勵員工上報潛在的風(fēng)險和隱患，對主動報告者予以獎勵，營造“人人關(guān)心感控、人人參與感控”的良好氛圍。第五，必須以“最強技術(shù)”賦能管理。在信息化時代，我們要善于運用現(xiàn)代科技手段提升感控工作的科學(xué)化、智能化水平。要加快推進醫(yī)院感染信息化監(jiān)測系統(tǒng)的升級和應(yīng)用，利用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，實現(xiàn)對重點環(huán)節(jié)的全流程追溯管理和實時數(shù)據(jù)監(jiān)控。比如，通過信息化手段實現(xiàn)對抗菌藥物使用的動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警，對無菌物品供應(yīng)的全程追溯，對重點部門環(huán)境參數(shù)的自動監(jiān)控。要探索利用人工智能技術(shù)，對海量的感控數(shù)據(jù)進行深度分析，精準識別高危人群和高風(fēng)險因素，實現(xiàn)從“被動監(jiān)測”向“主動預(yù)警”的轉(zhuǎn)變，