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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
2025年交通事故醫(yī)療費用補償及后續(xù)康復服務協(xié)議甲方(醫(yī)療機構):________________________乙方(患者):________________________鑒于甲方為具有合法資質的醫(yī)療機構,乙方因交通事故受傷,現(xiàn)雙方就乙方在甲方處接受醫(yī)療費用補償及后續(xù)康復服務事宜達成如下協(xié)議:一、醫(yī)療費用補償1.甲方同意對乙方因交通事故受傷所發(fā)生的醫(yī)療費用進行補償,包括但不限于:(1)住院治療費用;(2)門診治療費用;(3)手術費用;(4)藥品費用;(5)其他相關費用。2.乙方應如實向甲方提供其因交通事故受傷的相關證明材料,包括但不限于:(1)交通事故認定書;(2)醫(yī)療費用清單;(3)醫(yī)療費用發(fā)票;(4)其他相關證明材料。3.甲方在收到乙方提供的上述證明材料后,應在30個工作日內(nèi)對乙方提出的醫(yī)療費用補償申請進行審核,并給予答復。4.甲方對乙方提出的醫(yī)療費用補償申請審核通過的,應在審核通過之日起15個工作日內(nèi)將補償款項支付給乙方。二、后續(xù)康復服務1.甲方同意為乙方提供后續(xù)康復服務,包括但不限于:(1)物理治療;(2)作業(yè)治療;(3)言語治療;(4)心理治療;(5)其他相關康復服務。2.乙方應在甲方指定的康復治療場所接受康復治療,并按照甲方的要求參加康復訓練。3.乙方在康復治療過程中,如需更換治療方式或增加治療項目,應經(jīng)甲方同意后方可進行。4.甲方對乙方在康復治療過程中產(chǎn)生的費用,按照實際發(fā)生費用予以補償。三、雙方權利義務1.甲方權利:(1)要求乙方提供真實、完整的醫(yī)療費用補償申請材料;(2)對乙方提供的醫(yī)療費用補償申請材料進行審核;(3)對乙方在康復治療過程中產(chǎn)生的費用進行審核;(4)在乙方違反本協(xié)議約定的情況下,有權終止本協(xié)議。2.甲方義務:(1)按照本協(xié)議約定,對乙方提出的醫(yī)療費用補償申請進行審核并給予答復;(2)按照本協(xié)議約定,對乙方在康復治療過程中產(chǎn)生的費用進行補償;(3)為乙方提供合格的康復治療服務。3.乙方權利:(1)要求甲方按照本協(xié)議約定,對乙方提出的醫(yī)療費用補償申請進行審核并給予答復;(2)要求甲方按照本協(xié)議約定,對乙方在康復治療過程中產(chǎn)生的費用進行補償;(3)在康復治療過程中,有權要求甲方提供合格的康復治療服務。4.乙方義務:(1)如實向甲方提供其因交通事故受傷的相關證明材料;(2)按照甲方的要求參加康復治療,并遵守康復治療規(guī)定;(3)在康復治療過程中,如需更換治療方式或增加治療項目,應經(jīng)甲方同意后方可進行。四、違約責任1.甲方未按照本協(xié)議約定,在規(guī)定時間內(nèi)對乙方提出的醫(yī)療費用補償申請進行審核并給予答復的,應向乙方支付違約金,違約金為未審核部分的醫(yī)療費用補償金額的1%。2.甲方未按照本協(xié)議約定,在規(guī)定時間內(nèi)將補償款項支付給乙方的,應向乙方支付違約金,違約金為未支付部分的補償金額的1%。3.乙方未按照本協(xié)議約定,在康復治療過程中遵守康復治療規(guī)定的,甲方有權終止本協(xié)議,并要求乙方承擔相應的違約責任。五、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。2.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。六、其他1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。甲方(醫(yī)療機構):________________________乙方(患者):________________________簽訂日期:________
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