2025年關(guān)于護(hù)理不良事件試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.依據(jù)2024年《護(hù)理不良事件分級(jí)管理規(guī)范》，以下哪項(xiàng)屬于Ⅰ級(jí)（警告事件）？A.患者靜脈注射時(shí)發(fā)生藥物外滲，局部紅腫B.手術(shù)患者體內(nèi)遺留紗布，需二次手術(shù)取出C.老年患者如廁時(shí)滑倒，造成左腕骨骨裂D.護(hù)士誤將患者甲的胰島素注射給患者乙，未出現(xiàn)低血糖反應(yīng)答案：B（解析：Ⅰ級(jí)事件指非預(yù)期的死亡，或非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失，如手術(shù)異物遺留需二次手術(shù)屬于此類；A為Ⅳ級(jí)（需監(jiān)測），C為Ⅲ級(jí)（輕度傷害），D為Ⅱ級(jí)（無傷害但需干預(yù)）。）2.某科室發(fā)生護(hù)理不良事件后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成首次口頭上報(bào)？A.10分鐘內(nèi)B.30分鐘內(nèi)C.2小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：B（解析：根據(jù)2024年更新的《護(hù)理安全管理制度》，事件發(fā)生后30分鐘內(nèi)需口頭上報(bào)護(hù)士長，2小時(shí)內(nèi)完成系統(tǒng)填報(bào)，24小時(shí)內(nèi)提交詳細(xì)分析報(bào)告。）3.以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理不良事件的“非懲罰性上報(bào)”原則核心？A.鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)潛在風(fēng)險(xiǎn)B.對未造成后果的事件免于追責(zé)C.重點(diǎn)分析系統(tǒng)漏洞而非個(gè)人過失D.將上報(bào)情況與護(hù)士績效考核直接掛鉤答案：D（解析：非懲罰性原則強(qiáng)調(diào)通過上報(bào)改進(jìn)系統(tǒng)，而非將上報(bào)數(shù)量與考核直接關(guān)聯(lián)，避免護(hù)士因擔(dān)心處罰隱瞞事件。）4.患者王某，78歲，診斷為阿爾茨海默病，住院期間自行拔除鼻飼管。該事件屬于哪類護(hù)理不良事件？A.管路滑脫B.用藥錯(cuò)誤C.跌倒/墜床D.標(biāo)本采集錯(cuò)誤答案：A（解析：管路滑脫包括中心靜脈導(dǎo)管、鼻飼管、導(dǎo)尿管等非計(jì)劃拔管事件，符合題干描述。）5.某護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，未嚴(yán)格核對患者血型，導(dǎo)致AB型患者輸入O型血，患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)。該事件的根本原因最可能是？A.護(hù)士操作時(shí)接聽手機(jī)分散注意力B.輸血核對流程中未使用雙人雙簽C.患者血型標(biāo)識(shí)牌字跡模糊D.血庫送血時(shí)間延遲導(dǎo)致操作倉促答案：B（解析：根本原因分析（RCA）需聚焦系統(tǒng)缺陷，雙人雙簽是輸血核心制度，未執(zhí)行屬于流程漏洞，其他選項(xiàng)為直接原因或誘因。）6.依據(jù)《住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（Morse）》，以下哪項(xiàng)評(píng)分提示高風(fēng)險(xiǎn)？A.25分B.45分C.65分D.85分答案：D（解析：Morse量表評(píng)分≤24分為低風(fēng)險(xiǎn)，25-44分為中風(fēng)險(xiǎn)，≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)，85分屬于高風(fēng)險(xiǎn)范疇。）7.關(guān)于難免壓瘡的認(rèn)定，以下哪項(xiàng)不符合2024年《壓瘡預(yù)防與管理指南》要求？A.患者存在嚴(yán)重低蛋白血癥，經(jīng)規(guī)范預(yù)防仍發(fā)生壓瘡B.護(hù)士每2小時(shí)為患者翻身并記錄，但骶尾部仍出現(xiàn)Ⅰ期壓瘡C.患者因骨盆骨折需絕對臥床，使用氣墊床后髖部出現(xiàn)Ⅱ期壓瘡D.臨終患者多器官衰竭，入院48小時(shí)內(nèi)發(fā)生不可避免的壓瘡答案：B（解析：難免壓瘡需滿足“經(jīng)規(guī)范預(yù)防措施（如翻身、皮膚護(hù)理、使用減壓裝置等）仍發(fā)生”，但Ⅰ期壓瘡多與局部受壓時(shí)間短相關(guān)，若每2小時(shí)翻身仍出現(xiàn)，可能提示預(yù)防措施執(zhí)行不到位，不能認(rèn)定為難免壓瘡。）8.某科室連續(xù)3個(gè)月發(fā)生3起靜脈輸液外滲事件，護(hù)士長組織討論時(shí)，應(yīng)優(yōu)先分析的環(huán)節(jié)是？A.護(hù)士穿刺技術(shù)培訓(xùn)頻率B.高滲藥物使用時(shí)的血管評(píng)估流程C.患者輸液側(cè)肢體活動(dòng)約束措施D.外滲后應(yīng)急處理的藥品準(zhǔn)備情況答案：B（解析：重復(fù)發(fā)生同類事件需關(guān)注系統(tǒng)流程，高滲藥物外滲的核心預(yù)防環(huán)節(jié)是穿刺前的血管評(píng)估（如選擇粗直靜脈、避免關(guān)節(jié)部位），若評(píng)估流程缺失或執(zhí)行不嚴(yán)，會(huì)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生。）9.患者李某，65歲，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士未使用床檔，患者夜間墜床，造成右股骨頸骨折。該事件中護(hù)士的主要責(zé)任是？A.未執(zhí)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.未落實(shí)墜床預(yù)防措施C.未及時(shí)觀察患者病情變化D.未向家屬進(jìn)行安全宣教答案：B（解析：患者偏癱屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群，護(hù)士未使用床檔（預(yù)防措施）直接導(dǎo)致墜床，屬于未落實(shí)具體防護(hù)措施的責(zé)任。）10.以下哪項(xiàng)屬于護(hù)理不良事件中的“潛在風(fēng)險(xiǎn)事件”？A.護(hù)士準(zhǔn)備給患者注射青霉素時(shí)，發(fā)現(xiàn)未做皮試B.患者輸注甘露醇時(shí)發(fā)生外滲，局部組織壞死C.手術(shù)患者體位擺放不當(dāng)，術(shù)后出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷D.新生兒科誤將兩名嬰兒抱錯(cuò)，30分鐘內(nèi)發(fā)現(xiàn)糾正答案：A（解析：潛在風(fēng)險(xiǎn)事件指未發(fā)生但有風(fēng)險(xiǎn)的情況（如未皮試準(zhǔn)備注射），若繼續(xù)操作可能導(dǎo)致不良后果；B、C、D均已造成實(shí)際傷害。）11.某醫(yī)院推行“護(hù)理不良事件根本原因分析（RCA）”，其核心步驟排序正確的是？①制定改進(jìn)措施并跟蹤效果②繪制事件時(shí)間線，識(shí)別直接原因③明確事件經(jīng)過及后果④運(yùn)用“5個(gè)為什么”分析法找出根本原因A.③→②→④→①B.②→③→④→①C.③→④→②→①D.①→③→②→④答案：A（解析：RCA流程為：描述事件（③）→分析時(shí)間線和直接原因（②）→深挖根本原因（④）→制定改進(jìn)措施（①）。）12.患者張某，40歲，因“糖尿病酮癥酸中毒”入院，護(hù)士遵醫(yī)囑靜脈注射胰島素時(shí)，誤將50U胰島素（應(yīng)為5U）注入體內(nèi)，患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖。該事件的分級(jí)是？A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）答案：B（解析：Ⅱ級(jí)事件指造成患者輕度傷害，需額外處理但未致殘或危及生命，嚴(yán)重低血糖需緊急干預(yù)屬于此類。）13.關(guān)于護(hù)理不良事件上報(bào)范圍，以下哪項(xiàng)需上報(bào)？A.護(hù)士在配藥時(shí)打翻藥液，未給患者使用B.患者自行外出未告知護(hù)士，2小時(shí)內(nèi)返回C.實(shí)習(xí)護(hù)士操作時(shí)被患者抓傷，已接種疫苗D.患者對護(hù)理服務(wù)不滿，投訴護(hù)士態(tài)度差答案：A（解析：配藥時(shí)打翻藥液屬于“操作失誤未造成患者傷害但需記錄”的潛在風(fēng)險(xiǎn)事件，需上報(bào)；B為患者行為，C為職業(yè)暴露，D為服務(wù)投訴，均不屬于護(hù)理不良事件范疇。）14.某科室為降低用藥錯(cuò)誤率，推行“三查八對”電子化核對系統(tǒng)，其核心目的是？A.減少護(hù)士手工記錄時(shí)間B.通過掃碼驗(yàn)證提高準(zhǔn)確性C.便于追溯用藥責(zé)任D.規(guī)范護(hù)士操作流程答案：B（解析：電子化核對系統(tǒng)通過掃碼自動(dòng)匹配患者、藥品信息，減少人為核對錯(cuò)誤，是預(yù)防用藥錯(cuò)誤的關(guān)鍵技術(shù)手段。）15.患者王某，82歲，診斷為“帕金森病”，入院時(shí)Morse評(píng)分55分，護(hù)士應(yīng)采取的首要預(yù)防措施是？A.告知家屬24小時(shí)陪護(hù)B.在床旁懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)C.協(xié)助患者使用防滑拖鞋D.評(píng)估患者肌力及平衡能力答案：D（解析：Morse評(píng)分提示高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需先進(jìn)一步評(píng)估具體風(fēng)險(xiǎn)因素（如肌力、平衡能力、藥物影響），再制定針對性措施，而非直接采取通用標(biāo)識(shí)或陪護(hù)。）16.以下哪項(xiàng)不符合“護(hù)理不良事件閉環(huán)管理”要求？A.事件上報(bào)后，護(hù)士長72小時(shí)內(nèi)完成分析B.改進(jìn)措施實(shí)施后，3個(gè)月內(nèi)跟蹤效果C.對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行單獨(dú)批評(píng)教育D.將典型案例納入科室培訓(xùn)內(nèi)容答案：C（解析：閉環(huán)管理強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)改進(jìn)而非個(gè)人追責(zé)，單獨(dú)批評(píng)可能導(dǎo)致護(hù)士隱瞞事件，不符合非懲罰性原則。）17.某護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹，回抽無回血，懷疑外滲，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即停止輸液，保留針頭B.用50%硫酸鎂濕敷C.通知醫(yī)生評(píng)估是否需解毒劑D.記錄外滲部位、范圍及處理過程答案：A（解析：外滲發(fā)生后，首要措施是停止輸液并保留針頭（便于回抽殘留藥物），再進(jìn)行后續(xù)處理（如濕敷、用藥）和記錄。）18.依據(jù)《新生兒護(hù)理安全規(guī)范》，以下哪項(xiàng)屬于新生兒科高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理操作？A.為出生3天的新生兒測量體溫B.給早產(chǎn)兒進(jìn)行經(jīng)口喂養(yǎng)C.為黃疸新生兒進(jìn)行藍(lán)光照射D.為低體重兒進(jìn)行臍靜脈置管答案：D（解析：臍靜脈置管屬于侵入性操作，新生兒血管細(xì)、凝血功能差，易發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作。）19.某科室發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)士長組織全科討論時(shí)，應(yīng)避免的行為是？A.要求責(zé)任護(hù)士詳細(xì)描述事件經(jīng)過B.引導(dǎo)護(hù)士從系統(tǒng)角度分析原因C.公開討論責(zé)任護(hù)士的個(gè)人失誤D.鼓勵(lì)護(hù)士提出改進(jìn)建議答案：C（解析：非懲罰性討論應(yīng)聚焦系統(tǒng)問題，避免公開指責(zé)個(gè)人，否則會(huì)打擊護(hù)士上報(bào)積極性。）20.患者李某，50歲，因“急性闌尾炎”行手術(shù)治療，術(shù)后返回病房時(shí)，護(hù)士未及時(shí)觀察切口敷料，導(dǎo)致滲血未被發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)失血性休克。該事件的主要責(zé)任是？A.護(hù)士未執(zhí)行術(shù)后觀察規(guī)范B.醫(yī)生未及時(shí)開具切口觀察醫(yī)囑C.患者未主訴切口不適D.家屬未協(xié)助觀察患者情況答案：A（解析：術(shù)后觀察是護(hù)理核心職責(zé)，護(hù)士未按規(guī)范（如每30分鐘觀察一次）監(jiān)測切口屬于失職。）21.以下哪項(xiàng)屬于護(hù)理不良事件中的“設(shè)備相關(guān)事件”？A.心電圖機(jī)電極片脫落，導(dǎo)致監(jiān)測數(shù)據(jù)異常B.護(hù)士使用血壓計(jì)測量時(shí)，袖帶纏繞過松C.輸液泵報(bào)警未及時(shí)處理，導(dǎo)致液體外滲D.患者自行拔除心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線答案：C（解析：設(shè)備相關(guān)事件指因設(shè)備故障或使用不當(dāng)（如輸液泵報(bào)警未處理）導(dǎo)致的不良后果；A為設(shè)備正常報(bào)警，B為操作失誤，D為患者行為。）22.某醫(yī)院規(guī)定“護(hù)理不良事件上報(bào)率需達(dá)到100%”，其目的是？A.考核護(hù)士工作質(zhì)量B.全面掌握安全隱患C.減少醫(yī)療糾紛發(fā)生D.提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)答案：B（解析：100%上報(bào)率旨在通過收集所有事件（包括未造成后果的），識(shí)別潛在系統(tǒng)漏洞，而非單純考核或追責(zé)。）23.患者張某，6歲，因“肺炎”入院，護(hù)士誤將10ml（正常劑量5ml）止咳糖漿喂給患兒，患兒未出現(xiàn)不適。該事件的分級(jí)是？A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：C（解析：Ⅲ級(jí)事件指未造成患者傷害（或輕微傷害無需干預(yù)），如超量用藥但無反應(yīng)屬于此類。）24.關(guān)于“護(hù)理不良事件預(yù)警指標(biāo)”，以下哪項(xiàng)屬于過程指標(biāo)？A.每千住院日跌倒發(fā)生次數(shù)B.高風(fēng)險(xiǎn)藥物使用時(shí)雙人核對執(zhí)行率C.壓瘡難免病例認(rèn)定符合率D.不良事件24小時(shí)上報(bào)及時(shí)率答案：B（解析：過程指標(biāo)反映護(hù)理行為的執(zhí)行情況（如雙人核對率），結(jié)果指標(biāo)反映事件發(fā)生頻率（如跌倒次數(shù)），B屬于過程指標(biāo)。）25.某護(hù)士在給患者注射頭孢類藥物前，未詢問過敏史，患者出現(xiàn)過敏性休克。該事件的根本原因是？A.護(hù)士缺乏過敏史詢問意識(shí)B.科室未將過敏史詢問納入操作流程C.患者未主動(dòng)告知過敏史D.醫(yī)生未在醫(yī)囑中注明過敏史答案：B（解析：根本原因是系統(tǒng)未將過敏史詢問作為強(qiáng)制流程（如操作前核對清單缺失），導(dǎo)致護(hù)士遺漏，而非個(gè)人意識(shí)問題。）26.依據(jù)《老年患者護(hù)理安全指南》，以下哪項(xiàng)不屬于老年患者高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)？A.夜間如廁B.口服藥物發(fā)放C.靜脈采血D.康復(fù)訓(xùn)練答案：C（解析：老年患者因視力、肌力、認(rèn)知下降，如廁、服藥、康復(fù)訓(xùn)練易發(fā)生跌倒、誤吸、受傷，靜脈采血風(fēng)險(xiǎn)相對較低。）27.某科室為預(yù)防管路滑脫，制定了“管路風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”，其核心內(nèi)容應(yīng)包括？A.管路類型、固定方式、患者意識(shí)狀態(tài)B.護(hù)士年資、管路留置時(shí)間、家屬配合度C.患者年齡、診斷、管路材質(zhì)D.醫(yī)生資質(zhì)、換藥頻率、疼痛評(píng)分答案：A（解析：管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)與管路類型（如鼻飼管易拔）、固定方式（如膠布是否牢固）、患者意識(shí)（如躁動(dòng)）直接相關(guān)，是評(píng)估表的核心。）28.患者王某，30歲，因“抑郁癥”入院，夜間趁護(hù)士不注意服用過量安眠藥，經(jīng)搶救脫險(xiǎn)。該事件屬于？A.患者自殺/自傷事件B.用藥錯(cuò)誤事件C.管路滑脫事件D.跌倒/墜床事件答案：A（解析：患者因心理問題自行服用過量藥物屬于自傷事件，需特殊上報(bào)和干預(yù)。）29.關(guān)于“護(hù)理不良事件案例庫”的應(yīng)用，以下哪項(xiàng)最能體現(xiàn)其價(jià)值？A.作為護(hù)士績效考核的扣分項(xiàng)B.用于新護(hù)士入職培訓(xùn)的警示教材C.定期統(tǒng)計(jì)各科室事件數(shù)量排名D.作為醫(yī)療糾紛訴訟的證據(jù)材料答案：B（解析：案例庫的核心價(jià)值是通過真實(shí)案例提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和處理能力，用于培訓(xùn)是最合理的應(yīng)用。）30.某護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)“10%氯化鉀10ml靜脈推注”，明知違反操作規(guī)范仍執(zhí)行，導(dǎo)致患者心臟驟停。該事件的責(zé)任認(rèn)定是？A.主要責(zé)任在醫(yī)生，護(hù)士僅為執(zhí)行醫(yī)囑B.護(hù)士需承擔(dān)主要責(zé)任，因未履行“危急值報(bào)告”義務(wù)C.屬于系統(tǒng)漏洞，無個(gè)人責(zé)任D.醫(yī)生和護(hù)士共同承擔(dān)責(zé)任，護(hù)士未拒絕錯(cuò)誤醫(yī)囑答案：D（解析：護(hù)士有責(zé)任對錯(cuò)誤醫(yī)囑提出質(zhì)疑并拒絕執(zhí)行，明知違規(guī)仍執(zhí)行需共同擔(dān)責(zé)。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.以下屬于護(hù)理不良事件“四不放過”原則的是？A.事件原因未查清不放過B.責(zé)任人員未處理不放過C.整改措施未落實(shí)不放過D.相關(guān)人員未受教育不放過答案：ACD（解析：“四不放過”指原因未清、措施未落實(shí)、責(zé)任未教育、隱患未消除，非懲罰性原則下不強(qiáng)調(diào)“處理責(zé)任人員”。）2.患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括？A.評(píng)估患者意識(shí)、生命體征及受傷情況B.立即將患者扶回病床C.報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助檢查（如X線、CT）D.記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過及處理答案：ACD（解析：跌倒后需先評(píng)估傷情（避免盲目移動(dòng)加重?fù)p傷），再處理和記錄，B錯(cuò)誤。）3.以下哪些情況需啟動(dòng)護(hù)理不良事件上報(bào)？A.護(hù)士誤將患者甲的早餐發(fā)放給患者乙，患者乙食用后無不適B.患者輸注抗生素時(shí)出現(xiàn)皮疹，經(jīng)對癥處理后緩解C.手術(shù)患者帶入病房的引流管意外脫落，重新置管D.護(hù)士在配藥時(shí)被安瓿劃傷手指，已消毒包扎答案：ABC（解析：A為潛在風(fēng)險(xiǎn)事件，B為藥物不良反應(yīng)（需上報(bào)），C為管路滑脫，均需上報(bào)；D為職業(yè)暴露，屬于另報(bào)范疇。）4.護(hù)理不良事件根本原因分析（RCA）常用的工具包括？A.魚骨圖（因果分析法）B.5個(gè)為什么分析法C.帕累托圖（重點(diǎn)分析）D.甘特圖（進(jìn)度管理）答案：ABC（解析：RCA需分析原因，魚骨圖、5個(gè)為什么、帕累托圖是常用工具；甘特圖用于項(xiàng)目進(jìn)度，不適用。）5.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括？A.每2小時(shí)翻身并記錄B.使用氣墊床或減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.評(píng)估患者營養(yǎng)狀況并補(bǔ)充蛋白質(zhì)答案：ABCD（解析：翻身、減壓、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)支持均為壓瘡預(yù)防核心措施。）6.以下屬于用藥錯(cuò)誤高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)的是？A.夜班護(hù)士單獨(dú)配藥B.患者姓名相似（如“張芳”和“張芬”）C.高濃度電解質(zhì)（如氯化鉀）未單獨(dú)存放D.醫(yī)生使用手寫醫(yī)囑且字跡潦草答案：ABCD（解析：單獨(dú)操作、姓名相似、藥品混放、醫(yī)囑不清均易導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。）7.某科室發(fā)生多起患者身份識(shí)別錯(cuò)誤事件，可能的系統(tǒng)原因包括？A.未使用腕帶作為唯一標(biāo)識(shí)B.核對時(shí)僅使用姓名而未核對住院號(hào)C.新護(hù)士培訓(xùn)中未強(qiáng)調(diào)身份識(shí)別重要性D.患者腕帶信息模糊未及時(shí)更換答案：ABCD（解析：標(biāo)識(shí)系統(tǒng)、核對流程、培訓(xùn)、設(shè)備維護(hù)均屬于系統(tǒng)原因。）8.關(guān)于護(hù)理不良事件的“主動(dòng)上報(bào)”，以下描述正確的是？A.包括未造成后果的潛在風(fēng)險(xiǎn)事件B.上報(bào)內(nèi)容需包含事件經(jīng)過、原因分析及改進(jìn)建議C.醫(yī)院應(yīng)建立匿名上報(bào)渠道D.上報(bào)數(shù)量與科室評(píng)優(yōu)直接掛鉤答案：ABC（解析：主動(dòng)上報(bào)鼓勵(lì)匿名，包含潛在事件，需詳細(xì)描述；D會(huì)抑制上報(bào)積極性，錯(cuò)誤。）9.患者發(fā)生藥物外滲后，護(hù)士應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容包括？A.外滲藥物的性質(zhì)（如高滲、腐蝕性）B.外滲部位的皮膚顏色、溫度、腫脹程度C.患者的主訴（如疼痛、麻木）D.輸液時(shí)的滴速及輸液時(shí)間答案：ABCD（解析：藥物性質(zhì)、局部表現(xiàn)、患者主訴、輸液情況均需評(píng)估，以制定處理方案。）10.以下哪些措施可有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率？A.推行“雙人核對”“掃碼驗(yàn)證”等標(biāo)準(zhǔn)化流程B.定期開展護(hù)理安全案例討論與培訓(xùn)C.為高風(fēng)險(xiǎn)患者配備專人護(hù)理D.對發(fā)生不良事件的護(hù)士進(jìn)行停職處罰答案：ABC（解析：標(biāo)準(zhǔn)化流程、培訓(xùn)、專人護(hù)理可預(yù)防事件；停職處罰屬于懲罰性措施，不利于主動(dòng)上報(bào)，錯(cuò)誤。）三、判斷題（每題1分，共20題）1.護(hù)理不良事件僅指造成患者傷害的事件，未造成后果的無需上報(bào)。（×）解析：潛在風(fēng)險(xiǎn)事件（未造成后果但可能引發(fā)傷害）也需上報(bào)。2.患者自行拔除導(dǎo)尿管屬于護(hù)理不良事件中的“管路滑脫”。（√）解析：非計(jì)劃拔管（無論患者還是護(hù)士原因）均屬于管路滑脫。3.護(hù)理不良事件上報(bào)后，只需記錄事件經(jīng)過，無需分析原因。（×）解析：上報(bào)后需進(jìn)行根本原因分析，否則無法改進(jìn)系統(tǒng)。4.為避免引起患者恐慌，護(hù)理不良事件發(fā)生后應(yīng)隱瞞患者及家屬。（×）解析：需及時(shí)告知患者及家屬真實(shí)情況，避免糾紛。5.老年患者跌倒后，若表面無傷口，可無需進(jìn)一步檢查。（×）解析：老年患者可能存在隱匿性損傷（如骨折、顱內(nèi)出血），需完善檢查。6.護(hù)士在搶救患者時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，需復(fù)述確認(rèn)后再執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（√）解析：符合《醫(yī)療護(hù)理核心制度》中口頭醫(yī)囑的處理規(guī)范。7.壓瘡難免病例需經(jīng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)認(rèn)定，而非科室自行判斷。（√）解析：難免壓瘡需多學(xué)科評(píng)估，避免責(zé)任推卸。8.護(hù)理不良事件的“根本原因”一定是護(hù)士個(gè)人操作失誤。（×）解析：根本原因多為系統(tǒng)漏洞（如流程缺失、培訓(xùn)不足）。9.新生兒科護(hù)士誤將兩名嬰兒抱錯(cuò)，30分鐘內(nèi)糾正，未造成傷害，屬于Ⅲ級(jí)事件。（√）解析：Ⅲ級(jí)事件指未造成傷害或輕微傷害無需干預(yù)。10.為降低用藥錯(cuò)誤，可將相似藥品（如“地塞米松”和“地西泮”）分開放置并標(biāo)識(shí)。（√）解析：相似藥品分開放置是有效預(yù)防措施。11.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至治療室進(jìn)行檢查。（×）解析：應(yīng)在跌倒現(xiàn)場評(píng)估傷情，避免盲目移動(dòng)。12.護(hù)理不良事件的上報(bào)率越高，說明科室護(hù)理質(zhì)量越差。（×）解析：上報(bào)率高可能反映護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)強(qiáng)，主動(dòng)暴露問題。13.護(hù)士在給患者注射胰島素前，只需核對患者姓名，無需核對劑量。（×）解析：“八對”包括姓名、劑量、時(shí)間等，需全面核對。14.患者因病情危重發(fā)生難免壓瘡，護(hù)士無需承擔(dān)責(zé)任。（√）解析：難免壓瘡經(jīng)規(guī)范預(yù)防仍發(fā)生，護(hù)士無過錯(cuò)。15.護(hù)理不良事件分析中，“最近工作繁忙”可作為根本原因。（×）解析：根本原因需具體（如人力配置不足、排班不合理），而非籠統(tǒng)描述。16.患者輸注化療藥物時(shí)發(fā)生外滲，應(yīng)立即熱敷促進(jìn)吸收。（×）解析：化療藥物外滲需冷敷（減少吸收），具體處理依藥物性質(zhì)而定。17.新生兒身份識(shí)別可僅通過姓名核對，無需使用腕帶。（×）解析：新生兒需使用雙標(biāo)識(shí)（如腕帶+腳環(huán)），避免抱錯(cuò)。18.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)拒絕執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)生，無需上報(bào)不良事件。（×）解析：醫(yī)囑錯(cuò)誤屬于潛在風(fēng)險(xiǎn)事件，需上報(bào)以改進(jìn)醫(yī)囑審核系統(tǒng)。19.護(hù)理不良事件的“改進(jìn)措施”應(yīng)具體、可操作，如“加強(qiáng)培訓(xùn)”需明確培訓(xùn)時(shí)間、內(nèi)容、考核方式。（√）解析：模糊措施無法落實(shí)，需具體化。20.患者發(fā)生輸液反應(yīng)（如發(fā)熱），屬于護(hù)理不良事件，需上報(bào)。（√）解析：輸液反應(yīng)與護(hù)理操作（如無菌操作不規(guī)范）相關(guān)，需上報(bào)分析。四、案例分析題（共4題，每題25分）案例1：患者跌倒事件患者李某，75歲，診斷為“高血壓、腦梗死（右側(cè)肢體偏癱）”，入院時(shí)Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分60分（高風(fēng)險(xiǎn)）。護(hù)士評(píng)估后在床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)，告知家屬24小時(shí)陪護(hù)，但未記錄具體預(yù)防措施（如協(xié)助如廁時(shí)間、是否使用床檔）。入院第3天凌晨2:00，患者因尿急自行下床如廁，未呼叫護(hù)士，家屬在旁打盹未阻止，患者滑倒致左股骨頸骨折。問題：1.分析該事件中存在的護(hù)理缺陷。（10分）2.簡述跌倒發(fā)生后的應(yīng)急處理流程。（8分）3.提出3條針對性改進(jìn)措施。（7分）答案：1.護(hù)理缺陷：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后未制定個(gè)體化預(yù)防措施（如未明確協(xié)助如廁時(shí)間、未使用床檔）；②安全宣教未落實(shí)（未強(qiáng)調(diào)患者需呼叫護(hù)士而非自行行動(dòng)）；③對家屬的監(jiān)督不到位（未提醒家屬保持警覺）；④護(hù)理記錄不完整（未記錄具體預(yù)防措施執(zhí)行情況）。2.應(yīng)急處理流程：①立即評(píng)估患者意識(shí)、生命體征及受傷部位（如檢查左髖部是否腫脹、畸形，有無活動(dòng)障礙）；②保持患者平臥位，避免移動(dòng)（懷疑骨折時(shí)需制動(dòng)）；③報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助完善X線或CT檢查；④遵醫(yī)囑處理（如鎮(zhèn)痛、準(zhǔn)備手術(shù)）；⑤安撫患者及家屬，記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、傷情及處理措施；⑥2小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理不良事件系統(tǒng)。3.改進(jìn)措施：①制定高風(fēng)險(xiǎn)患者“跌倒預(yù)防單”，明確具體措施（如每2小時(shí)協(xié)助如廁、夜間使用床檔、家屬簽署陪護(hù)責(zé)任書）；②對家屬進(jìn)行“防跌倒”培訓(xùn)（如示范如何協(xié)助患者起床、使用呼叫鈴）；③加強(qiáng)夜間巡視，對高風(fēng)險(xiǎn)患者增加巡視頻次（如每30分鐘一次）；④在病房如廁區(qū)域安裝扶手、防滑墊，完善照明設(shè)施。案例2：用藥錯(cuò)誤事件患者王某，50歲，診斷為“2型糖尿病”，醫(yī)囑“門冬胰島素30注射液12U餐前皮下注射”。護(hù)士張某在午餐前執(zhí)行注射時(shí)，誤將患者鄰床李某（診斷為“高血壓”，醫(yī)囑“低分子肝素鈉5000U皮下注射”）的低分子肝素鈉注入王某體內(nèi)。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后，護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測王某凝血功能（APTT延長），給予維生素K1拮抗，3小時(shí)后指標(biāo)恢復(fù)正常，未出現(xiàn)出血事件。問題：1.該事件屬于幾級(jí)護(hù)理不良事件？依據(jù)是什么？（6分）2.分析用藥錯(cuò)誤的主要原因（從系統(tǒng)和個(gè)人層面）。（9分）3.提出預(yù)防同類事件的5條措施。（10分）答案：1.屬于Ⅱ級(jí)（不良后果事件）。依據(jù)：2024年規(guī)范中，Ⅱ級(jí)事件指造成患者輕度傷害，需額外處理但未危及生命。王某因誤注抗凝藥物導(dǎo)致凝血功能異常，需藥物拮抗，符合Ⅱ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。2.主要原因：系統(tǒng)層面：①相鄰床位患者藥物放置未區(qū)分（如未使用帶姓名的治療盤）；②配藥時(shí)未執(zhí)行“雙人核對”（高風(fēng)險(xiǎn)藥物需雙人核對）；③護(hù)理站布局不合理（易因患者呼叫分散注意力）；④電子醫(yī)囑系統(tǒng)未設(shè)置“藥物類型提醒”（如胰島素與抗凝藥顏色標(biāo)識(shí)區(qū)分）。個(gè)人層面：①護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”（僅核對姓名未核對床號(hào)、藥物名稱）；②操作時(shí)未使用掃碼驗(yàn)證（若有系統(tǒng)未執(zhí)行）；③對高風(fēng)險(xiǎn)藥物（抗凝藥）的警惕性不足。3.預(yù)防措施：①推行“一室一患”或“同類疾病患者集中安置”，減少相鄰床位藥物混淆；②高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如胰島素、抗凝藥）使用不同顏色治療盤/標(biāo)識(shí)，配藥時(shí)單獨(dú)區(qū)域放置；③執(zhí)行注射類操作時(shí)，必須雙人核對并掃碼驗(yàn)證（患者腕帶+藥物條碼）；④在電子醫(yī)囑系統(tǒng)中設(shè)置“藥物類別沖突提醒”（如糖尿病患者醫(yī)囑出現(xiàn)抗凝藥時(shí)彈出警示）；⑤定期開展“高風(fēng)險(xiǎn)藥物識(shí)別”培訓(xùn)，考核護(hù)士對藥物適應(yīng)癥、外觀的掌握程度；⑥治療室安裝監(jiān)控，對配藥過程進(jìn)行追溯（非懲罰性，用于分析）；⑦建立“藥物錯(cuò)誤預(yù)警清單”，將易混淆藥物（如胰島素與肝素）列入清單，重點(diǎn)提醒。案例3：壓瘡事件患者陳某，80歲，診斷為“肺癌晚期、惡病質(zhì)”，入院時(shí)Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分9分（極高風(fēng)險(xiǎn)）。護(hù)士按規(guī)范每2小時(shí)翻身、使用氣墊床、涂抹皮膚保護(hù)劑，但入院第5天骶尾部出現(xiàn)Ⅱ期壓瘡（皮膚破損，真皮層暴露）?？剖疑暾垺半y免壓瘡”認(rèn)定，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)審查后認(rèn)為不符合標(biāo)準(zhǔn)。問題：1.醫(yī)院為何認(rèn)定該壓瘡不屬于難免壓瘡？（8分）2.簡述Braden量表的評(píng)估維度及評(píng)分意義。（7分）3.提出晚期腫瘤患者壓瘡預(yù)防的強(qiáng)化措施。（10分）答案：1.不符合原因：①難免壓瘡需經(jīng)“規(guī)范預(yù)防措施仍發(fā)生”，但患者入院時(shí)Braden評(píng)分9分（極高風(fēng)險(xiǎn)），提示需更嚴(yán)格的預(yù)防（如每1小時(shí)翻身、使用高級(jí)減壓設(shè)備）；②惡病質(zhì)患者需重點(diǎn)關(guān)注營養(yǎng)支持（如白