2025年妊娠期急性脂肪肝試題及答案本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測(cè)試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。一、選擇題（每題2分，共20分）1.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）最常見的發(fā)病孕周是：A.妊娠12周前B.妊娠20-24周C.妊娠28-32周D.妊娠36-40周2.AFLP的主要病理改變是：A.肝細(xì)胞內(nèi)脂肪變性B.漢坦病毒感染C.肝細(xì)胞壞死D.肝內(nèi)膽管炎3.診斷AFLP的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)不包括：A.血清轉(zhuǎn)氨酶顯著升高B.血清膽紅素顯著升高C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.血清白蛋白正常4.AFLP的治療首選措施是：A.糖皮質(zhì)激素治療B.早期終止妊娠C.肝移植D.支持治療5.AFLP的預(yù)后與以下哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)：A.發(fā)病孕周B.患者年齡C.肝功能損害程度D.胎兒性別6.AFLP患者常見的并發(fā)癥不包括：A.腎衰竭B.胰腺炎C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.糖尿病7.AFLP的鑒別診斷疾病不包括：A.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥B.急性病毒性肝炎C.藥物性肝損傷D.脂肪肝8.AFLP患者的胎兒預(yù)后通常：A.良好B.較差C.不確定D.無(wú)影響9.AFLP患者的產(chǎn)后恢復(fù)期一般需要：A.1-2個(gè)月B.3-6個(gè)月C.6-12個(gè)月D.1年以上10.AFLP的預(yù)防措施主要包括：A.限制孕期體重增長(zhǎng)B.避免高脂飲食C.定期產(chǎn)前檢查D.以上都是二、填空題（每空1分，共20分）1.AFLP是一種罕見的妊娠期并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為__________和__________。2.AFLP的病理特征是肝小葉內(nèi)__________的彌漫性脂肪變性。3.AFLP的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和__________。4.AFLP的治療原則是__________和__________。5.AFLP患者的產(chǎn)后恢復(fù)期需要密切監(jiān)測(cè)__________和__________。6.AFLP的預(yù)后與__________、__________和__________等因素有關(guān)。7.AFLP患者常見的并發(fā)癥包括__________、__________和__________。8.AFLP的鑒別診斷疾病包括__________、__________和__________。9.AFLP的預(yù)防措施主要包括__________、__________和__________。10.AFLP患者的胎兒預(yù)后通常與__________和__________有關(guān)。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述AFLP的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述AFLP的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述AFLP的治療方法。4.簡(jiǎn)述AFLP的預(yù)防措施。四、論述題（10分）詳細(xì)論述AFLP的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷。五、案例分析題（20分）患者，女性，30歲，妊娠32周，因惡心、嘔吐、乏力入院。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下3cm，脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT1200U/L，AST800U/L，TBIL150μmol/L，DBIL80μmol/L，PT18秒，APTT45秒，血小板計(jì)數(shù)80×10^9/L。B超提示肝臟彌漫性脂肪浸潤(rùn)。請(qǐng)結(jié)合上述病例，回答以下問(wèn)題：1.該患者的診斷是什么？2.如何鑒別診斷？3.治療方案是什么？4.預(yù)后如何？答案及解析一、選擇題1.C解析：AFLP最常見的發(fā)病孕周是妊娠28-32周。2.A解析：AFLP的主要病理改變是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪變性。3.D解析：AFLP的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素顯著升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，血清白蛋白降低。4.B解析：AFLP的治療首選措施是早期終止妊娠。5.D解析：AFLP的預(yù)后與發(fā)病孕周、肝功能損害程度等因素有關(guān)，與胎兒性別無(wú)關(guān)。6.D解析：AFLP患者常見的并發(fā)癥包括腎衰竭、胰腺炎、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），但不包括糖尿病。7.D解析：AFLP的鑒別診斷疾病包括妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、急性病毒性肝炎、藥物性肝損傷，不包括脂肪肝。8.B解析：AFLP患者的胎兒預(yù)后通常較差。9.C解析：AFLP患者的產(chǎn)后恢復(fù)期一般需要3-6個(gè)月。10.D解析：AFLP的預(yù)防措施主要包括限制孕期體重增長(zhǎng)、避免高脂飲食、定期產(chǎn)前檢查。二、填空題1.肝功能衰竭，HELLP綜合征2.脂肪滴3.肝穿刺活檢4.早期終止妊娠，支持治療5.肝功能和凝血功能6.發(fā)病孕周，肝功能損害程度，治療時(shí)機(jī)7.腎衰竭，胰腺炎，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）8.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，急性病毒性肝炎，藥物性肝損傷9.限制孕期體重增長(zhǎng)，避免高脂飲食，定期產(chǎn)前檢查10.母體肝功能損害程度，胎兒成熟度三、簡(jiǎn)答題1.AFLP的臨床表現(xiàn)包括：-惡心、嘔吐、乏力-皮膚、鞏膜黃染-腹痛、肝腫大-肝功能衰竭表現(xiàn)：凝血功能障礙、腎衰竭、腦病等-HELLP綜合征：溶血、肝酶升高、血小板減少2.AFLP的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括：-血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素顯著升高-凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)-血清白蛋白降低-血小板計(jì)數(shù)減少-腎功能指標(biāo)異常3.AFLP的治療方法包括：-早期終止妊娠-支持治療：包括肝功能支持、凝血功能支持、腎功能支持等-病因治療：如控制感染、停用可疑藥物等-必要時(shí)進(jìn)行肝移植4.AFLP的預(yù)防措施包括：-限制孕期體重增長(zhǎng)-避免高脂飲食-定期產(chǎn)前檢查，早期發(fā)現(xiàn)和治療四、論述題AFLP的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷：診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.孕期或產(chǎn)后發(fā)病，有肝功能衰竭表現(xiàn)。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素顯著升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，血清白蛋白降低，血小板計(jì)數(shù)減少。3.肝穿刺活檢：肝小葉內(nèi)脂肪滴彌漫性分布。4.排除其他肝病史和肝損傷原因。鑒別診斷：1.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥：主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸，肝功能異常較輕，凝血功能正常，預(yù)后較好。2.急性病毒性肝炎：有病毒感染史，肝功能異常，但脂肪變性不明顯。3.藥物性肝損傷：有藥物使用史，肝功能異常，但脂肪變性不明顯。4.脂肪肝：無(wú)妊娠期特點(diǎn)，肝功能異常較輕，預(yù)后較好。五、案例分析題1.該患者的診斷是AFLP。2.如何鑒別診斷：-妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥：主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸，肝功能異常較輕，凝血功能正常。-急性病毒性肝炎：有病毒感染史，肝功能異常，但脂肪變性不明顯。-藥物性肝損傷：