2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》通關(guān)題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、(孕婦用藥注意事項(xiàng))孕婦使用可導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下的藥品是

A.胰島素

B.氮芥類

C.甲巰咪唑

D.青霉素類

【答案】：C

【解析】本題主要考查孕婦用藥對(duì)胎兒的影響相關(guān)知識(shí)，需判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥品會(huì)使胎兒甲狀腺功能低下。選項(xiàng)A：胰島素胰島素是一種用于治療糖尿病的藥物，主要作用是調(diào)節(jié)血糖水平。它在孕期使用是相對(duì)安全的，主要用于控制孕婦的血糖，并不會(huì)導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：氮芥類氮芥類藥物屬于化療藥物，主要用于抗腫瘤治療。這類藥物主要的不良反應(yīng)是對(duì)胎兒有致癌、致畸等風(fēng)險(xiǎn)，并非導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：甲巰咪唑甲巰咪唑是一種抗甲狀腺藥物，它可以抑制甲狀腺激素的合成。孕婦使用該藥物時(shí)，藥物可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，抑制胎兒甲狀腺激素的合成，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：青霉素類青霉素類藥物是臨床上常用的抗生素，具有殺菌作用強(qiáng)、毒性低等優(yōu)點(diǎn)。在孕期使用相對(duì)安全，主要用于治療各種細(xì)菌感染性疾病，一般不會(huì)對(duì)胎兒甲狀腺功能產(chǎn)生影響。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。2、能客觀地反映過去3個(gè)月內(nèi)平均血糖水平的指標(biāo)是（）

A.HDL-C

B.HbA1c

C.TG

D.LDL-C

【答案】：B

【解析】本題主要考查能客觀反映過去3個(gè)月內(nèi)平均血糖水平的指標(biāo)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：HDL-C即高密度脂蛋白膽固醇，它主要參與膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)，將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，并非反映過去3個(gè)月內(nèi)平均血糖水平的指標(biāo)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：HbA1c即糖化血紅蛋白，它是血液中葡萄糖與血紅蛋白相結(jié)合的產(chǎn)物，其生成過程緩慢且相對(duì)不可逆，與血糖濃度呈正相關(guān)，能反映過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：TG即甘油三酯，它是血脂的一種成分，主要功能是為細(xì)胞提供能量，與血糖平均水平無直接關(guān)聯(lián)，不能反映過去3個(gè)月內(nèi)平均血糖水平，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：LDL-C即低密度脂蛋白膽固醇，它是一種運(yùn)載膽固醇進(jìn)入外周組織細(xì)胞的脂蛋白顆粒，當(dāng)血液中LDL-C水平升高時(shí)，易沉積在動(dòng)脈血管壁，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，與平均血糖水平無關(guān)，不能反映過去3個(gè)月內(nèi)平均血糖水平，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。3、患者，男,69歲，BMI27．8kg/mr,既往有骨性關(guān)節(jié)炎病史。近期爬山后，再次出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，患者熱敷后疼痛未緩解，前來咨詢?nèi)绾芜x用“止痛藥"。

A.姑息治療

B.對(duì)因治療

C.緩和治療

D.對(duì)癥治療

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同治療方式概念的理解，并判斷針對(duì)該患者選用“止痛藥”的治療方式屬于哪一種。題干分析-患者為69歲男性，有骨性關(guān)節(jié)炎病史，爬山后膝關(guān)節(jié)疼痛，熱敷后疼痛未緩解，前來咨詢選用“止痛藥”。選項(xiàng)分析A項(xiàng)：姑息治療：姑息治療主要是針對(duì)無法治愈的晚期疾病患者，旨在緩解患者的癥狀、減輕痛苦、提高生活質(zhì)量，同時(shí)關(guān)注患者及家屬的心理和社會(huì)需求等，重點(diǎn)在于改善患者終末期的生活狀態(tài)，而題干中患者僅為膝關(guān)節(jié)疼痛咨詢止痛藥，并非針對(duì)晚期疾病的姑息處理，所以該項(xiàng)不符合。B項(xiàng)：對(duì)因治療：對(duì)因治療是指針對(duì)疾病發(fā)生的原因進(jìn)行治療，以消除病因使疾病得到根治。題干中患者使用止痛藥只是為了緩解疼痛癥狀，并沒有針對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎這個(gè)病因進(jìn)行根本性的治療，所以該項(xiàng)不正確。C項(xiàng)：緩和治療：緩和治療與姑息治療有相似之處，也是強(qiáng)調(diào)緩解患者癥狀、改善生活質(zhì)量，多應(yīng)用于嚴(yán)重疾病尤其是無法治愈疾病的患者過程中，以減輕患者痛苦，題干情況并非典型的緩和治療場(chǎng)景，所以該項(xiàng)不合適。D項(xiàng)：對(duì)癥治療：對(duì)癥治療是指用藥的目的在于改善癥狀。該患者膝關(guān)節(jié)疼痛，使用“止痛藥”的目的就是緩解疼痛這一癥狀，屬于對(duì)癥治療，該項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。4、成年人血清中高密度脂蛋白膽固醇含量是

A.0.56～1.70mmol／L

B.1.03～2.07mmol／L

C.2.1～3.1mmol／L

D.3.1～5.7mmol／L

【答案】：B

【解析】該題主要考查成年人血清中高密度脂蛋白膽固醇含量的知識(shí)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，經(jīng)過大量研究和醫(yī)學(xué)實(shí)踐確定，成年人血清中高密度脂蛋白膽固醇含量正常范圍是1.03～2.07mmol／L，所以正確答案選B。5、用于前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻斷劑是（）

A.索利那新

B.坦索羅辛

C.特拉唑嗪

D.托特羅定

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，結(jié)合治療前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻斷劑的特點(diǎn)來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：索利那新索利那新是一種競(jìng)爭(zhēng)性毒蕈堿受體拮抗劑，主要用于治療膀胱過度活動(dòng)癥伴有尿失禁、尿頻、尿急等癥狀，并非用于前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：坦索羅辛坦索羅辛是高選擇性α1A受體阻斷劑，它可以選擇性地阻斷前列腺中的α1A腎上腺素能受體，松弛前列腺平滑肌，從而改善前列腺增生癥引起的排尿困難等癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪屬于α1受體阻滯劑，它對(duì)α1受體的選擇性相對(duì)較弱，并非高選擇性α1A受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：托特羅定托特羅定是一種具有抗膽堿特性的藥物，主要用于緩解膀胱過度活動(dòng)所致的尿頻、尿急和緊迫性尿失禁癥狀，并非用于前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。6、在檢查尿沉渣的項(xiàng)目中，最能提示是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)是

A.尿沉渣管型

B.尿沉渣結(jié)晶

C.尿沉渣磷酸鹽結(jié)晶

D.尿沉渣白細(xì)胞

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，以判斷哪個(gè)選項(xiàng)最能提示腎實(shí)質(zhì)性病變。選項(xiàng)A：尿沉渣管型管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。尿沉渣管型的出現(xiàn)提示有腎實(shí)質(zhì)性損害，它是在腎小管內(nèi)形成的，其形成與尿蛋白的存在、腎小管的濃縮及酸化功能等有關(guān)。不同類型的管型其臨床意義有所差異，但總體而言，尿沉渣管型的出現(xiàn)對(duì)于判斷腎實(shí)質(zhì)性病變具有重要的提示價(jià)值，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：尿沉渣結(jié)晶尿沉渣結(jié)晶可分為生理性結(jié)晶和病理性結(jié)晶。生理性結(jié)晶一般與飲食、代謝等因素有關(guān)，通常不提示腎實(shí)質(zhì)性病變。病理性結(jié)晶可能與一些疾病相關(guān)，但結(jié)晶的出現(xiàn)并不一定意味著存在腎實(shí)質(zhì)性病變，可能是由于代謝異常等其他原因引起的，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：尿沉渣磷酸鹽結(jié)晶尿沉渣磷酸鹽結(jié)晶屬于尿沉渣結(jié)晶的一種，其出現(xiàn)可能與尿液酸堿度、飲食等因素有關(guān)，一般不具有特異性地提示腎實(shí)質(zhì)性病變的意義，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：尿沉渣白細(xì)胞尿沉渣白細(xì)胞增多常見于泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎等，但白細(xì)胞增多不一定意味著存在腎實(shí)質(zhì)性病變，也可能是泌尿系統(tǒng)其他部位的炎癥導(dǎo)致的，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，最能提示是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)是尿沉渣管型，本題答案選A。7、配制青霉素輸液的適宜溶媒是（）

A.50%葡萄糖注射液

B.復(fù)方氯化鈉注射液

C.0.9%氯化鈉注射液

D.低分子右旋糖酐注射液

【答案】：C

【解析】此題正確答案選C。本題考查配制青霉素輸液適宜溶媒的相關(guān)知識(shí)。青霉素在酸性或堿性溶液中不穩(wěn)定，易發(fā)生水解和分子重排，從而失去抗菌活性。選項(xiàng)A，50%葡萄糖注射液呈酸性，在這種溶媒中青霉素穩(wěn)定性差，易分解失效，所以不能作為配制青霉素輸液的適宜溶媒。選項(xiàng)B，復(fù)方氯化鈉注射液雖為常用輸液溶媒，但它的成分和性質(zhì)不太適合青霉素，其可能會(huì)與青霉素發(fā)生某些理化反應(yīng)，影響青霉素的療效和穩(wěn)定性，故也不是適宜溶媒。選項(xiàng)C，0.9%氯化鈉注射液的pH值接近中性，對(duì)青霉素的穩(wěn)定性影響較小，能較好地維持青霉素的活性，是配制青霉素輸液的適宜溶媒，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，低分子右旋糖酐注射液主要用于擴(kuò)充血容量等，它的成分和性質(zhì)不利于青霉素的穩(wěn)定保存，不適合作為青霉素輸液的溶媒。8、絲裂霉素可引起

A.出血性膀胱炎

B.溶血性尿毒癥

C.心臟毒性

D.末梢神經(jīng)炎

【答案】：B

【解析】該題主要考查絲裂霉素的不良反應(yīng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：出血性膀胱炎通常是環(huán)磷酰胺等藥物較為常見的不良反應(yīng)，并非絲裂霉素引起，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：絲裂霉素可引起溶血性尿毒癥綜合征，表現(xiàn)為微血管病性溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭等，故B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：容易引起心臟毒性的藥物有蒽環(huán)類抗生素等，絲裂霉素一般無明顯心臟毒性，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：末梢神經(jīng)炎多見于使用長(zhǎng)春新堿等藥物時(shí)，絲裂霉素不會(huì)導(dǎo)致末梢神經(jīng)炎，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。9、某患者，女，14歲，尿頻、尿急、尿痛3天，伴腰痛。腎區(qū)叩擊痛，血分析見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，尿分析見尿液渾濁，尿白細(xì)胞+++，臨床診斷為急性腎盂腎炎。

A.頭孢噻肟

B.左氧氟沙星

C.林可霉素

D.阿奇霉素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病癥信息判斷疾病類型，再結(jié)合各藥物的適用范圍來分析答案。題干信息分析-患者為14歲女性，有尿頻、尿急、尿痛3天伴腰痛，腎區(qū)叩擊痛，血分析顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，尿分析見尿液渾濁且尿白細(xì)胞+++，臨床診斷為急性腎盂腎炎。各選項(xiàng)分析A.頭孢噻肟：頭孢噻肟屬于第三代頭孢菌素類抗生素，抗菌譜廣，對(duì)革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，常用于治療泌尿系統(tǒng)感染，包括急性腎盂腎炎。該藥物療效確切，安全性相對(duì)較高，適用于該患者的病情，故該項(xiàng)正確。B.左氧氟沙星：屬于喹諾酮類抗生素，雖然對(duì)泌尿系統(tǒng)感染有一定的治療作用，但該類藥物可影響軟骨發(fā)育，禁用于18歲以下未成年人，該患者14歲，因此不能使用左氧氟沙星，故該項(xiàng)錯(cuò)誤。C.林可霉素：主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌引起的感染，對(duì)革蘭陰性桿菌的抗菌作用較弱，而急性腎盂腎炎多數(shù)由革蘭陰性桿菌感染引起，所以林可霉素通常不是治療急性腎盂腎炎的首選藥物，故該項(xiàng)錯(cuò)誤。D.阿奇霉素：為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療呼吸道感染、支原體感染等，對(duì)泌尿系統(tǒng)常見致病菌的抗菌活性欠佳，一般不用于治療急性腎盂腎炎，故該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。10、患者男,34歲因糖尿病酮癥酸中毒入院,需靜脈給予胰島素或胰島素類似物,應(yīng)選用的藥物是（）

A.門冬胰島素

B.精蛋白鋅胰島素

C.低精蛋白鋅胰島素

D.普通胰島素

【答案】：D

【解析】本題主要考查糖尿病酮癥酸中毒時(shí)靜脈用藥的選擇。糖尿病酮癥酸中毒是一種糖尿病的急性并發(fā)癥，需要快速降低血糖以糾正代謝紊亂。治療時(shí)需靜脈給予胰島素或胰島素類似物，應(yīng)選用起效迅速、可靜脈注射的藥物。選項(xiàng)A：門冬胰島素門冬胰島素是一種速效胰島素類似物，通常采用皮下注射的方式給藥，一般不用于靜脈注射，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：精蛋白鋅胰島素精蛋白鋅胰島素是長(zhǎng)效胰島素制劑，其作用時(shí)間長(zhǎng)，起效緩慢，不適合用于糖尿病酮癥酸中毒這種需要快速控制血糖的緊急情況，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：低精蛋白鋅胰島素低精蛋白鋅胰島素屬于中效胰島素，起效時(shí)間和作用持續(xù)時(shí)間介于短效和長(zhǎng)效胰島素之間，也不適用于靜脈給藥來緊急處理糖尿病酮癥酸中毒，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：普通胰島素普通胰島素是短效胰島素，可靜脈給藥，靜脈注射后能迅速發(fā)揮降糖作用，能夠快速降低血糖，糾正糖尿病酮癥酸中毒患者的高血糖和酮癥狀態(tài)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、夏季用前宜在冰箱冷藏室放置15分鐘的劑型是

A.軟膏劑

B.含漱劑

C.直腸栓劑

D.滴眼劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同劑型藥物在夏季使用的特殊要求。選項(xiàng)A：軟膏劑軟膏劑一般在常溫下保存和使用即可，通常不需要在夏季使用前放置于冰箱冷藏室15分鐘。其使用方式主要是涂抹于皮膚表面，常溫下的軟膏劑能較好地保持其質(zhì)地和藥物活性，以發(fā)揮治療作用，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：含漱劑含漱劑用于口腔含漱，起到清潔口腔、殺菌等作用。它在常溫下保存就能保證其穩(wěn)定性和有效性，且含漱時(shí)使用常溫的液體較為適宜，無需特意在冰箱冷藏室放置15分鐘，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：直腸栓劑直腸栓劑在夏季氣溫較高時(shí)，容易受熱變軟甚至融化，從而影響栓劑的形狀和使用效果。將其在冰箱冷藏室放置15分鐘，可使栓劑變得更堅(jiān)硬，便于插入直腸，同時(shí)也能保證栓劑在直腸內(nèi)緩慢釋放藥物，更好地發(fā)揮藥效，因此夏季用前宜在冰箱冷藏室放置15分鐘，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：滴眼劑滴眼劑通常需要在常溫下保存，但一般也不需要在使用前特意放在冰箱冷藏室15分鐘。而且過冷的滴眼劑滴入眼睛可能會(huì)引起不適，所以D選項(xiàng)也不合適。綜上，答案選C。12、主要用于青光眼急性發(fā)作短期控制的藥物是

A.依他尼酸

B.布美他尼

C.氫氯噻嗪

D.乙酰唑胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)用于青光眼急性發(fā)作短期控制藥物的了解。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)依他尼酸：依他尼酸是一種強(qiáng)效的袢利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制鈉離子、氯離子的重吸收，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。其臨床應(yīng)用主要是治療各種水腫性疾病以及急性肺水腫等，并非用于青光眼急性發(fā)作的短期控制。B選項(xiàng)布美他尼：布美他尼同樣屬于袢利尿劑，作用機(jī)制與依他尼酸類似，也是通過抑制髓袢升支粗段的離子轉(zhuǎn)運(yùn)來發(fā)揮利尿效應(yīng)。它主要用于治療水腫性疾病，如心力衰竭、肝硬化腹水等，對(duì)青光眼急性發(fā)作沒有直接的治療作用。C選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是中效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉離子、氯離子的重吸收，減少尿的稀釋過程，產(chǎn)生利尿作用。臨床上常用于治療水腫性疾病、高血壓等，不用于青光眼急性發(fā)作時(shí)的控制。D選項(xiàng)乙酰唑胺：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，能抑制睫狀體上皮碳酸酐酶的活性，從而減少房水生成，降低眼內(nèi)壓。因此可用于治療各種類型的青光眼，尤其是青光眼急性發(fā)作的短期控制，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。13、患者女，6歲，因發(fā)熱體溫38.6℃、頭痛、鼻塞、流清涕咳嗽、無痰就診。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)正常。臨床診斷為普通感冒。

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.尼美舒利

C.美洛昔康

D.雙氯芬酸鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)普通感冒癥狀適宜用藥的選擇。題干中給出患者為6歲女童，有發(fā)熱（體溫38.6℃）、頭痛、鼻塞、流清涕、咳嗽無痰等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)正常，臨床診斷為普通感冒。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，可用于緩解普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也能緩解輕至中度疼痛，如頭痛等，且安全性較高，兒童也適用，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)B：尼美舒利是一種非甾體抗炎藥，由于其可能引起嚴(yán)重的肝損傷等不良反應(yīng)，目前不建議12歲以下兒童使用，因此該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)C：美洛昔康主要用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑陌Y狀治療，并非普通感冒的常用治療藥物，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：雙氯芬酸鈉也是非甾體抗炎藥，主要用于緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，一般不用于普通感冒的治療，該選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是A。14、食入何種物質(zhì)對(duì)抗高血壓藥有影響

A.食鹽

B.脂肪

C.食醋

D.蛋白質(zhì)

【答案】：A

【解析】本題主要考查影響抗高血壓藥效果的物質(zhì)。選項(xiàng)A：食鹽的主要成分是氯化鈉。攝入過多食鹽會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子增多，引起水鈉潴留，血容量增加，從而加重心臟和血管的負(fù)擔(dān)，升高血壓，這對(duì)抗高血壓藥的治療效果會(huì)產(chǎn)生不利影響，所以食入食鹽對(duì)抗高血壓藥有影響。選項(xiàng)B：脂肪的攝入主要與血脂、肥胖等方面相關(guān)，雖然血脂異常和肥胖可能是高血壓的危險(xiǎn)因素，但一般情況下，單純的脂肪攝入對(duì)正在服用的抗高血壓藥并沒有直接的明顯影響。選項(xiàng)C：食醋的主要成分是醋酸，在正常飲食攝入范圍內(nèi)，食醋一般不會(huì)直接對(duì)抗高血壓藥產(chǎn)生顯著影響。選項(xiàng)D：蛋白質(zhì)是人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，正常的蛋白質(zhì)攝入有助于維持身體正常的生理功能，通常不會(huì)對(duì)抗高血壓藥的作用產(chǎn)生影響。綜上，答案選A。15、下列高血壓的降壓目標(biāo)普通高血壓患者

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜150/80mmHg

D.＜120/80mmHg

【答案】：A

【解析】該題主要考查普通高血壓患者的降壓目標(biāo)這一醫(yī)學(xué)常識(shí)。在高血壓防治相關(guān)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)于普通高血壓患者而言，血壓控制的目標(biāo)值是＜140/90mmHg。選項(xiàng)B的＜130/80mmHg，這通常是一些特定高危人群（如合并糖尿病、蛋白尿等）更為嚴(yán)格的血壓控制目標(biāo)；選項(xiàng)C的＜150/80mmHg并非通用的高血壓降壓標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)；選項(xiàng)D的＜120/80mmHg一般是較為理想的血壓水平，但不是普通高血壓患者被廣泛認(rèn)可的降壓目標(biāo)值。所以本題正確答案是A。16、患者，男，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.肝素

B.華法林

C.氯吡格雷

D.利伐沙班

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)特定病癥情況的藥物選擇。題干中患者為35歲男性，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。這種情況通常需考慮下肢深靜脈血栓形成的可能，治療上常需使用抗凝藥物。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：肝素是一種經(jīng)典的抗凝藥物，通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性發(fā)揮抗凝作用，常用于急性血栓形成等情況的抗凝治療，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防和治療血栓有一定應(yīng)用，但本題答案并非此選項(xiàng)。-選項(xiàng)B：華法林是香豆素類口服抗凝藥，通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來發(fā)揮抗凝作用，在臨床上廣泛用于長(zhǎng)期抗凝治療，但本題不選該藥物。-選項(xiàng)C：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，主要用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件，如近期發(fā)作的中風(fēng)、心肌梗死和確診外周動(dòng)脈疾病等，對(duì)于本題中主要考慮的靜脈血栓情況并非首選，而本題答案就是該選項(xiàng)?？赡鼙绢}出題意圖并非針對(duì)常規(guī)的靜脈血栓抗凝治療思路，而是從其他特殊角度考慮，但僅從所給題干常規(guī)分析，該答案存在一定特殊性。-選項(xiàng)D：利伐沙班是新型口服抗凝藥，可抑制凝血因子Xa的活性，用于預(yù)防髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的靜脈血栓形成等，是此類情況常用的抗凝藥物，但本題未選擇該藥物。綜上所述，本題答案選C。17、患者，女，36歲?；贾夤芟陨夏姆N藥物能夠最有效地控制哮喘呼吸道炎癥

A.短效β2受體激動(dòng)劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.β2受體阻斷劑

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：D

【解析】本題主要考查能夠最有效控制支氣管哮喘呼吸道炎癥的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：短效β2受體激動(dòng)劑主要作用是舒張支氣管平滑肌，可迅速緩解哮喘癥狀，起到快速平喘的效果，但對(duì)控制呼吸道炎癥的作用并不強(qiáng)。-選項(xiàng)B：白三烯受體阻斷劑可以調(diào)節(jié)氣道炎癥反應(yīng)，減輕哮喘癥狀，在一定程度上控制炎癥，但不是最有效的控制呼吸道炎癥的藥物。-選項(xiàng)C：β2受體阻斷劑與哮喘治療相悖，它會(huì)使支氣管平滑肌收縮，加重哮喘癥狀，不能用于哮喘治療，更無法控制哮喘呼吸道炎癥。-選項(xiàng)D：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥，是目前控制哮喘呼吸道炎癥最有效的藥物。綜上，能夠最有效地控制哮喘呼吸道炎癥的藥物是糖皮質(zhì)激素，答案選D。18、患者，女，63歲，患有支氣管哮喘3年。近日出現(xiàn)咳嗽、多痰、發(fā)熱（體溫38.7℃）等癥狀，家人來藥店購(gòu)藥。針對(duì)患者的情況，藥師給予的建議是

A.建議家屬送患者去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

B.建議左氧氟沙星膠囊400mgqd、氨溴索10mltid、對(duì)乙酰氨基酚300mgqid在家治療

C.建議頭孢氨芐膠囊250mgqid、氨溴索10mlqd、右美沙芬15mgtid在家治療

D.建議頭孢克洛干混懸劑250mgtid、愈創(chuàng)木酚甘油醚片0.2gtid、布洛芬0.2gqid在家治療

【答案】：A

【解析】對(duì)于該患者，其為63歲女性，患有支氣管哮喘3年，近日出現(xiàn)咳嗽、多痰、發(fā)熱（體溫38.7℃）等癥狀。支氣管哮喘是一種慢性氣道疾病，病情較為復(fù)雜，當(dāng)患者出現(xiàn)新的癥狀表現(xiàn)時(shí)，情況可能較為嚴(yán)重且存在諸多不確定性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)生，醫(yī)生可以通過全面的檢查如血常規(guī)、胸部影像學(xué)等準(zhǔn)確判斷患者病情的嚴(yán)重程度、是否有肺部感染及感染的類型等，從而制定出更為科學(xué)、合適、個(gè)性化的治療方案。而選項(xiàng)B、C、D中提出的在家治療方案，缺乏專業(yè)醫(yī)生的精確診斷。自行用藥可能會(huì)因用藥不準(zhǔn)確延誤病情，比如不能準(zhǔn)確判斷是何種病原體感染導(dǎo)致的癥狀，就無法選擇最合適的抗生素，還可能因?yàn)榛颊弑旧碛兄夤芟∈?，某些藥物可能?huì)引發(fā)過敏等不良反應(yīng)，威脅患者健康。所以綜合考慮，建議家屬送患者去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診是最為妥當(dāng)?shù)淖龇?，答案選A。19、有關(guān)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的敘述正確的是

A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是一組催化氨基酸之間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類

B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）與谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）是兩個(gè)反映肝臟功能的指標(biāo)

C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶只存在于肝臟中

D.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶相關(guān)知識(shí)的理解。選項(xiàng)A分析丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶確實(shí)是催化氨基酸與α-酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶，但它只是氨基轉(zhuǎn)移酶中的一種，并非是一組催化氨基酸之間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的所有酶類。所以選項(xiàng)A表述不準(zhǔn)確。選項(xiàng)B分析丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT），二者是同一物質(zhì)的不同名稱，是反映肝臟功能的重要指標(biāo)，并非兩個(gè)不同的指標(biāo)。因此，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶不只存在于肝臟中，在心肌、骨骼肌、腎臟等組織中也有分布。所以選項(xiàng)C的說法過于絕對(duì)，不正確。選項(xiàng)D分析血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)肝細(xì)胞被破壞時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致血清中該酶的含量增高，并且增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，本題正確答案是D。20、不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)結(jié)果分為6級(jí),報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全，等待補(bǔ)充后再評(píng)價(jià)，或因果關(guān)系難以定論，缺乏文獻(xiàn)資料佐證，藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果為

A.肯定

B.很可能

C.可能無關(guān)

D.待評(píng)價(jià)

【答案】：D

【解析】本題考查藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果的判定。解題關(guān)鍵在于對(duì)題干中所描述的情況與各評(píng)價(jià)結(jié)果等級(jí)的對(duì)應(yīng)關(guān)系進(jìn)行分析。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)“肯定”：一般意味著不良反應(yīng)與藥品之間有明確、直接的關(guān)聯(lián)，有充分的證據(jù)支持兩者間的因果關(guān)系。而題干中提到報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全需補(bǔ)充后再評(píng)價(jià)，且因果關(guān)系難以定論，缺乏文獻(xiàn)資料佐證，這顯然不符合“肯定”的特征，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)“很可能”：通常表示有較強(qiáng)的證據(jù)表明不良反應(yīng)與藥品之間存在因果關(guān)系，但可能還存在一些小的不確定性。然而題干情況是信息不完整且因果關(guān)系難以確定，并非是可以判定為“很可能”的情形，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)“可能無關(guān)”：說明不良反應(yīng)與藥品之間關(guān)聯(lián)性不大。但題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是因報(bào)表不齊全和缺乏文獻(xiàn)資料，導(dǎo)致因果關(guān)系難以定論，并非是已經(jīng)判斷為可能無關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)“待評(píng)價(jià)”：當(dāng)報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全，需要等待補(bǔ)充信息后再進(jìn)行評(píng)價(jià)，并且因果關(guān)系難以定論、缺乏文獻(xiàn)資料佐證時(shí)，這種情況符合“待評(píng)價(jià)”的定義。所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。21、患者，男，26歲，自述頭痛、咽喉痛、全身乏力、畏寒，偶爾咳嗽，并有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀。經(jīng)檢查后，測(cè)量口腔體溫37.8℃，脈搏72次/分，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.7×109/L。醫(yī)生為患者開具的處方如下：

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.偽麻黃堿

C.氯苯那敏

D.右美沙芬

【答案】：A

【解析】從題干可知，患者自述有頭痛、咽喉痛、全身乏力、畏寒、偶爾咳嗽、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，口腔體溫37.8℃，可判斷患者存在發(fā)熱及多種感冒癥狀。選項(xiàng)A對(duì)乙酰氨基酚，它是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，能抑制前列腺素的合成，具有解熱、鎮(zhèn)痛的作用，對(duì)于該患者的發(fā)熱、頭痛等癥狀能夠起到緩解作用，所以該項(xiàng)符合治療需求。選項(xiàng)B偽麻黃堿，主要作用是收縮鼻黏膜血管，減輕鼻塞癥狀，雖然患者有鼻塞癥狀，但它不能解決發(fā)熱、頭痛等其他問題，僅使用這一種藥物不能全面治療患者病癥。選項(xiàng)C氯苯那敏是抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過敏作用，可減輕打噴嚏、流鼻涕等癥狀，同樣不能緩解發(fā)熱和頭痛等情況，單獨(dú)使用不能滿足治療要求。選項(xiàng)D右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要用于干咳，而該患者只是偶爾咳嗽，并非以咳嗽為主要癥狀，使用此藥不能針對(duì)性治療患者的主要癥狀。綜上，答案選A。22、有關(guān)尿沉渣管型和尿沉渣結(jié)晶的敘述正確的是

A.尿沉渣管型是尿液中的沉渣在腎小管內(nèi)聚集而成，尿液中出現(xiàn)管型是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)

B.常見的尿沉渣管型有透明細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型等

C.尿沉渣中的無機(jī)物沉渣主要為結(jié)晶體，多來自于食物代謝的結(jié)果

D.正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷出正確答案。A選項(xiàng)：尿沉渣管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。尿液中出現(xiàn)管型并不一定意味著是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)，正常人在運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱時(shí)等情況下也可能出現(xiàn)少量透明管型，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：常見的尿沉渣管型有透明管型、細(xì)胞管型（包括紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型等）、顆粒管型、脂肪管型、蠟樣管型等，選項(xiàng)中“透明細(xì)胞管型”表述有誤，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：尿沉渣中的無機(jī)物沉渣主要為結(jié)晶體，這些結(jié)晶體有的來自食物代謝的結(jié)果，有的也可因藥物等因素產(chǎn)生，并非僅來自食物代謝，該項(xiàng)表述不準(zhǔn)確。D選項(xiàng)：正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見，該選項(xiàng)表述正確。綜上，本題正確答案是D。23、患者，女,65歲,52歲絕經(jīng)，自訴腰痛半年,加重2月，腰椎影像學(xué)檢查提示腰2和腰3椎體壓縮性骨折，骨密度檢查提示重度骨質(zhì)疏松，既往有高血壓、高脂血癥和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,長(zhǎng)期口服纈沙坦80mgaqd,阿托伐他汀20mgqn，阿司匹林10mgqd和潑尼松7．5mgqd。1個(gè)月前因反流性食管炎加用奧美拉唑20mgqd。否認(rèn)不良嗜好，否認(rèn)食物藥物過敏史。

A.纈沙坦

B.阿司匹林

C.阿托伐他汀

D.潑尼松

【答案】：D

【解析】本題考查藥物與疾病關(guān)聯(lián)性的知識(shí)。解題關(guān)鍵在于分析題干中患者的情況以及各選項(xiàng)藥物的特性，找出可能引發(fā)患者骨質(zhì)疏松及骨折問題的藥物。題干中患者為絕經(jīng)后女性，有重度骨質(zhì)疏松并出現(xiàn)腰椎椎體壓縮性骨折，同時(shí)長(zhǎng)期服用多種藥物。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：纈沙坦是一種常用的降壓藥物，主要用于治療高血壓，在正常使用過程中，一般不會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等骨代謝異常的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：阿司匹林是一種抗血小板聚集藥物，常用于預(yù)防心腦血管疾病，其常見的不良反應(yīng)主要是胃腸道不適、出血等，與骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生并無直接關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：阿托伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，主要作用是降低血液中的膽固醇水平，其不良反應(yīng)通常集中在肝功能損害、肌肉疼痛等方面，和骨質(zhì)疏松及骨折沒有明顯聯(lián)系，所以該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)影響鈣的吸收和骨代謝，抑制成骨細(xì)胞的活性，增加破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性，從而導(dǎo)致骨量丟失，增加骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合題干中患者長(zhǎng)期口服潑尼松的情況，該藥物很可能是導(dǎo)致患者骨質(zhì)疏松和椎體壓縮性骨折的原因，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、患者，女，38歲，主訴：咳嗽、咳痰、高熱、乏力2日；查體：神清、氣稍促，心律95bpm，律齊，體溫39．1℃，血壓110／70mmHg；心肺聽診：兩肺呼吸音粗，未及明顯噦音；發(fā)病以來胃納差、精神欠佳、二便可、夜眠可。診斷：急性上呼吸道感染。

A.可待因

B.氨溴索

C.苯丙哌林

D.右美沙芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療急性上呼吸道感染相關(guān)癥狀藥物的選擇。題干中患者為38歲女性，有咳嗽、咳痰、高熱、乏力等癥狀，被診斷為急性上呼吸道感染。接下來分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：可待因是一種阿片類鎮(zhèn)咳藥，有成癮性等不良反應(yīng)，通常用于較劇烈的頻繁干咳，對(duì)于一般的急性上呼吸道感染咳嗽并非首選，故該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：氨溴索主要作用是化痰，能促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，改善呼吸狀況，題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)咳嗽治療，并非單純化痰，所以該選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)C：苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，其作用機(jī)制主要是阻斷肺及胸膜感受器的傳入感覺神經(jīng)沖動(dòng)，同時(shí)也直接對(duì)鎮(zhèn)咳中樞產(chǎn)生抑制作用，但相對(duì)右美沙芬，右美沙芬更常用且副作用相對(duì)較小，所以該選項(xiàng)不是最佳。-選項(xiàng)D：右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，無成癮性，治療劑量不抑制呼吸，適用于各種原因引起的干咳，對(duì)于急性上呼吸道感染導(dǎo)致的咳嗽是較為合適的藥物，所以答案選D。25、慢性非特異性結(jié)腸炎患者服用美沙拉秦期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)

A.肝功能

B.腎功能

C.脾功能

D.呼吸功能

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)美沙拉秦的不良反應(yīng)來分析慢性非特異性結(jié)腸炎患者服用該藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目。美沙拉秦是治療慢性非特異性結(jié)腸炎的常用藥物，它可能會(huì)引起腎毒性，導(dǎo)致腎功能損害。因此，為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物對(duì)腎臟的不良影響，患者在服用美沙拉秦期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能。選項(xiàng)A，雖然藥物在體內(nèi)代謝可能會(huì)對(duì)肝臟有一定影響，但美沙拉秦主要的不良反應(yīng)為腎毒性，并非主要影響肝功能，所以不需要定期監(jiān)測(cè)肝功能。選項(xiàng)C，美沙拉秦通常不會(huì)對(duì)脾功能產(chǎn)生明顯影響，因此不需要定期監(jiān)測(cè)脾功能。選項(xiàng)D，美沙拉秦一般不會(huì)影響呼吸功能，所以無需定期監(jiān)測(cè)呼吸功能。綜上，答案選B。26、高血壓合并心肌梗死首選（）

A.卡托普利

B.特拉唑嗪

C.氫氯噻嗪

D.硫酸鎂

【答案】：A

【解析】本題主要考查高血壓合并心肌梗死的首選藥物。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。對(duì)于高血壓合并心肌梗死的患者，ACEI類藥物具有多方面的益處。一方面，它可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷；另一方面，它還能改善心肌重構(gòu)，減少心肌梗死后心室重塑的發(fā)生，降低心力衰竭等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以卡托普利是高血壓合并心肌梗死的首選藥物，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：特拉唑嗪特拉唑嗪是α1受體阻滯劑，主要通過選擇性地阻斷突觸后膜α1腎上腺素能受體，使周圍血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力而降壓。但它并非高血壓合并心肌梗死的首選治療藥物，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力來發(fā)揮降壓作用。然而，利尿劑一般不作為高血壓合并心肌梗死的首選藥物，長(zhǎng)期大量使用還可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如電解質(zhì)紊亂等，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硫酸鎂硫酸鎂在臨床上主要用于抗驚厥、治療先兆子癇和子癇等，它在高血壓合并心肌梗死的治療中并非首選藥物，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。27、吸附力強(qiáng)、可阻止毒物吸收的是

A.淀粉溶液

B.1%硫酸鎂溶液

C.1％氯化鈉溶液

D.藥用炭混懸液

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同溶液特性的了解，需要判斷哪種溶液具有吸附力強(qiáng)、可阻止毒物吸收的特點(diǎn)。選項(xiàng)A：淀粉溶液淀粉溶液通常不具備強(qiáng)吸附力，其主要成分淀粉在一般情況下與吸附毒物并無直接關(guān)聯(lián)，也不能有效阻止毒物吸收，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：1%硫酸鎂溶液1%硫酸鎂溶液主要有導(dǎo)瀉等作用，它并非以吸附毒物為主要功能，不能起到阻止毒物吸收的效果，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：1％氯化鈉溶液1％氯化鈉溶液一般用于清潔、維持細(xì)胞外液的滲透壓等，不具備吸附毒物的特性，無法阻止毒物吸收，因此選項(xiàng)C也不正確。選項(xiàng)D：藥用炭混懸液藥用炭具有豐富的孔隙結(jié)構(gòu)，這使其具有強(qiáng)大的吸附能力，能夠吸附多種毒物，從而阻止毒物在體內(nèi)的吸收，符合題干中吸附力強(qiáng)、可阻止毒物吸收的描述，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。28、靜滴50％葡萄糖注射液100ml+胰島素20U，用于

A.解救乙醇中毒

B.解救硝西泮中毒

C.解救可待因中毒

D.解救丙咪嗪中毒

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)中毒情況的解救方法，來判斷靜滴50％葡萄糖注射液100ml+胰島素20U所對(duì)應(yīng)的解救病癥。選項(xiàng)A：解救乙醇中毒時(shí)，靜滴50％葡萄糖注射液100ml+胰島素20U是可行的解救措施之一。葡萄糖和胰島素可以加速乙醇在體內(nèi)的代謝，促進(jìn)乙醇的清除，從而緩解乙醇中毒的癥狀。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：解救硝西泮中毒通常采用的方法有催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等清除毒物的措施，同時(shí)使用特效解毒劑氟馬西尼等，一般不會(huì)使用靜滴50％葡萄糖注射液100ml+胰島素20U進(jìn)行解救。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：解救可待因中毒主要是通過保持呼吸道通暢、使用納洛酮等阿片受體拮抗劑來對(duì)抗可待因的作用，靜滴50％葡萄糖注射液100ml+胰島素20U并非其解救方法。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：解救丙咪嗪中毒一般采取催吐、洗胃、活性炭吸附等措施，同時(shí)還需進(jìn)行對(duì)癥支持治療，如心電監(jiān)護(hù)、糾正心律失常等，靜滴50％葡萄糖注射液100ml+胰島素20U不用于該中毒解救。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、一旦誤服該毒性物質(zhì)中毒，忌用碳酸氫鈉溶液洗胃的是

A.香豆素類殺鼠藥

B.磷化鋅等滅鼠藥

C.克侖特羅(瘦肉精)

D.擬除蟲菊酯類殺蟲藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同毒性物質(zhì)中毒后洗胃的禁忌。選項(xiàng)A香豆素類殺鼠藥中毒時(shí)，忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。因?yàn)橄愣顾仡悮⑹笏幵趬A性環(huán)境中會(huì)加速其分解，從而增加其毒性，所以一旦誤服香豆素類殺鼠藥中毒，不能用碳酸氫鈉溶液洗胃，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B磷化鋅等滅鼠藥中毒時(shí)，禁用油類瀉劑、雞蛋、牛奶等，而不是忌用碳酸氫鈉溶液洗胃，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C克侖特羅（瘦肉精）中毒，通常沒有忌用碳酸氫鈉溶液洗胃的相關(guān)禁忌，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒，一般也不存在忌用碳酸氫鈉溶液洗胃的情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、可作為急性胰腺炎的癥狀指標(biāo)是

A.血清淀粉酶降低?

B.血清淀粉酶升高?

C.磷酸激酶降低?

D.磷酸激酶升高?

【答案】：B

【解析】本題主要考查可作為急性胰腺炎癥狀指標(biāo)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A血清淀粉酶降低一般不能作為急性胰腺炎的癥狀指標(biāo)。在急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶通常是升高而非降低，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的一個(gè)重要癥狀指標(biāo)。在急性胰腺炎發(fā)作后，血清淀粉酶會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)開始升高，24小時(shí)達(dá)到高峰，4-5天后逐漸降至正常。因此，血清淀粉酶升高可作為急性胰腺炎的癥狀指標(biāo)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C磷酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織和平滑肌中，其降低與急性胰腺炎并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D磷酸激酶升高常見于心肌梗死、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等疾病，并非急性胰腺炎的典型癥狀指標(biāo)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。第二部分多選題(20題)1、膿皰瘡是由哪些病菌感染引起的皮膚病，主要臨床表現(xiàn)為膿皰和膿痂

A.真菌

B.病毒

C.金黃色葡萄球菌

D.溶血性鏈球菌

【答案】：CD

【解析】本題主要考查膿皰瘡的致病病菌。膿皰瘡是一種常見的由病菌感染引起的皮膚病，其主要臨床表現(xiàn)為膿皰和膿痂。選項(xiàng)A，真菌通常會(huì)引發(fā)各類癬病，如體癬、股癬、手足癬等，而非膿皰瘡，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，病毒感染常引起的皮膚病有帶狀皰疹、單純皰疹等，并非膿皰瘡，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，金黃色葡萄球菌是引起膿皰瘡的常見病菌之一，該病菌可侵犯皮膚，導(dǎo)致膿皰瘡的發(fā)生，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，溶血性鏈球菌同樣是引發(fā)膿皰瘡的重要病菌，它在膿皰瘡的發(fā)病過程中也起著關(guān)鍵作用，因此D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選CD。"2、關(guān)于HIV病毒，下列說法正確的為

A.HIV感染者、無癥狀病毒攜帶者和艾滋病患者均為AIDS的傳染源

B.為RNA病毒

C.為DNA病毒

D.僅用HIV-1可引起艾滋病

【答案】：AB

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：HIV（人類免疫缺陷病毒）感染者是指感染了該病毒但可能尚未出現(xiàn)明顯癥狀的人群；無癥狀病毒攜帶者同樣感染了HIV病毒，只是處于沒有癥狀表現(xiàn)的階段；艾滋病患者則是感染HIV病毒后，免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損而出現(xiàn)各種癥狀和疾病的人群。這三類人群體內(nèi)均存在HIV病毒，都能夠?qū)⒉《緜鞑ソo他人，所以均為AIDS（獲得性免疫缺陷綜合征，即艾滋?。┑膫魅驹?，A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：HIV病毒是一種逆轉(zhuǎn)錄RNA病毒，其遺傳物質(zhì)是RNA，在感染人體細(xì)胞后，會(huì)通過逆轉(zhuǎn)錄酶將自身RNA逆轉(zhuǎn)錄為DNA并整合到宿主細(xì)胞基因組中，B選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：由上述分析可知，HIV病毒是RNA病毒，并非DNA病毒，C選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：引起艾滋病的HIV病毒主要有HIV-1和HIV-2兩種類型。HIV-1是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致艾滋病流行的主要病原體，但HIV-2也可引起艾滋病，只是其致病性相對(duì)較弱，流行范圍相對(duì)較窄，D選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。"3、下列哪些情況可以引起尿液的pH增高

A.長(zhǎng)期嘔吐

B.腎小管性酸中毒

C.應(yīng)用碳酸氫鈉

D.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否能引起尿液的pH增高。選項(xiàng)A：長(zhǎng)期嘔吐長(zhǎng)期嘔吐會(huì)導(dǎo)致胃酸大量丟失，體內(nèi)堿儲(chǔ)備增加，從而使血液呈堿性。為了維持體內(nèi)酸堿平衡，腎臟會(huì)排出堿性物質(zhì)，導(dǎo)致尿液的pH增高，所以該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B：腎小管性酸中毒腎小管性酸中毒是由于腎小管功能障礙，導(dǎo)致腎臟泌氫、重吸收碳酸氫根離子等功能出現(xiàn)異常，使得體內(nèi)酸性物質(zhì)排出減少，堿性物質(zhì)相對(duì)增多，進(jìn)而引起尿液pH增高，因此該選項(xiàng)也能引起尿液pH增高。選項(xiàng)C：應(yīng)用碳酸氫鈉碳酸氫鈉是一種堿性藥物，服用后會(huì)使體內(nèi)的堿性物質(zhì)增加。這些多余的堿性物質(zhì)會(huì)通過腎臟排泄到尿液中，從而使尿液的pH升高，所以該選項(xiàng)同樣會(huì)引起尿液pH增高。選項(xiàng)D：糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)胰島素缺乏，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致血液中酸性物質(zhì)增多，引起酸中毒。此時(shí)為了排出體內(nèi)多余的酸性物質(zhì)，尿液會(huì)呈酸性，pH降低，而不是增高，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，能夠引起尿液的pH增高的情況是長(zhǎng)期嘔吐、腎小管性酸中毒、應(yīng)用碳酸氫鈉，答案選ABC。"4、慢性阻塞性肺疾病影響呼吸、感知和全身，其發(fā)病的危險(xiǎn)因素有

A.吸煙

B.感染

C.變態(tài)反應(yīng)

D.大氣污染和粉塵

【答案】：ABD

【解析】慢性阻塞性肺疾病是一種會(huì)對(duì)呼吸、感知及全身產(chǎn)生影響的病癥。本題考查該疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。選項(xiàng)A，吸煙是慢性阻塞性肺疾病重要的發(fā)病因素。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降；支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚，容易繼發(fā)感染，慢性炎癥及吸煙刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限。所以吸煙會(huì)增加患慢性阻塞性肺疾病的風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，感染是慢性阻塞性肺疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病毒、細(xì)菌和支原體是本病急性加重的重要因素。病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見。反復(fù)感染可破壞氣道正常的防御功能，損傷氣道上皮細(xì)胞，導(dǎo)致氣道黏膜充血、水腫，黏液分泌增加，從而促進(jìn)疾病的發(fā)生和發(fā)展，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，變態(tài)反應(yīng)主要涉及機(jī)體對(duì)某些外界物質(zhì)產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)，通常與哮喘等疾病的關(guān)系更為密切，并非慢性阻塞性肺疾病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，大氣污染和粉塵也是慢性阻塞性肺疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等可損傷氣道黏膜上皮，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細(xì)菌感染創(chuàng)造條件。長(zhǎng)期接觸工業(yè)粉塵、過敏原等，如二氧化硅、煤塵、棉塵等，可損傷氣道，增加慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病幾率，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"5、有關(guān)緩、控釋制劑的敘述正確的是

A.所有的藥物都可制成緩、控釋制劑

B.藥物的外文藥名中如帶有SR、ER時(shí)，則屬于緩、控釋制劑

C.緩、控釋制劑一般應(yīng)整片或整丸吞服

D.緩、控釋制劑的服藥時(shí)間宜固定

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其敘述是否正確。選項(xiàng)A并非所有藥物都適合制成緩、控釋制劑。不同藥物的性質(zhì)差異較大，例如溶解度太差、劑量很大、半衰期很短或很長(zhǎng)、藥效劇烈以及抗生素類等藥物，由于其自身特性，在制成緩、控釋制劑時(shí)可能會(huì)面臨技術(shù)難題或者無法達(dá)到理想的緩控釋效果，甚至可能會(huì)影響藥物的安全性和有效性。所以選項(xiàng)A“所有的藥物都可制成緩、控釋制劑”的敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在藥品命名規(guī)則中，藥物外文藥名里若帶有SR（SustainedRelease，即緩釋）、ER（ExtendedRelease，即控釋）等標(biāo)識(shí)，通常意味著該藥物屬于緩、控釋制劑。這是國(guó)際上對(duì)于緩、控釋制劑通用的命名規(guī)范之一，所以選項(xiàng)B“藥物的外文藥名中如帶有SR、ER時(shí)，則屬于緩、控釋制劑”的敘述正確。選項(xiàng)C緩、控釋制劑一般是通過特殊的制劑技術(shù)和工藝，使藥物在體內(nèi)能夠緩慢、恒速或接近恒速地釋放。如果將其掰開、嚼碎或研粉服用，會(huì)破壞藥物的緩控釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，無法達(dá)到緩控釋的效果，還可能使血藥濃度瞬間升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，緩、控釋制劑一般應(yīng)整片或整丸吞服，選項(xiàng)C的敘述正確。選項(xiàng)D緩、控釋制劑的設(shè)計(jì)目的是使藥物在體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間維持穩(wěn)定的血藥濃度，以保證藥物的療效和安全性。固定服藥時(shí)間有助于維持藥物在體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)血藥濃度，避免因服藥時(shí)間不規(guī)律而導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)過大，從而更好地發(fā)揮藥物的治療作用。所以，緩、控釋制劑的服藥時(shí)間宜固定，選項(xiàng)D的敘述正確。綜上，答案選BCD。"6、調(diào)劑部門的藥品使用管理實(shí)行“五專管理”，包括()。

A.專用處方

B.專用賬冊(cè)

C.專冊(cè)登記

D.專柜加鎖

【答案】：ABCD

【解析】本題考查調(diào)劑部門藥品使用管理中“五專管理”的內(nèi)容。調(diào)劑部門的藥品使用管理實(shí)行“五專管理”，具體包括專用處方、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記、專柜加鎖以及專人負(fù)責(zé)。選項(xiàng)A，專用處方是“五專管理”的內(nèi)容之一，通過使用專用處方可以規(guī)范藥品的使用和開具流程，便于對(duì)藥品的使用情況進(jìn)行追溯和管理。選項(xiàng)B，專用賬冊(cè)能夠詳細(xì)記錄藥品的出入庫(kù)、使用等情況，有助于準(zhǔn)確掌握藥品的流向和使用數(shù)量，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品的精準(zhǔn)管理。選項(xiàng)C，專冊(cè)登記同樣是為了對(duì)藥品的使用情況進(jìn)行專門記錄，保證藥品使用信息的完整性和準(zhǔn)確性。選項(xiàng)D，專柜加鎖可以確保藥品的儲(chǔ)存安全，防止藥品的不當(dāng)使用或丟失。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于調(diào)劑部門藥品使用管理“五專管理”的范疇，所以本題答案選ABCD。"7、患者張某，男，34歲，于附近社區(qū)醫(yī)院輸液，醫(yī)生王某為其做青霉素皮試，皮試注射青霉素后患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)：手腳發(fā)麻、全身紅腫等癥狀。皮試有利于更加合理的用藥，保障患者生命安全，其中《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》中規(guī)定需要做皮試的藥物包括

A.細(xì)胞色素C注射液

B.靜注丙種球蛋白

C.青霉素鉀注射劑

D.干擾素注射液

【答案】：AC

【解析】本題考查《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》中規(guī)定需要做皮試的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：細(xì)胞色素C注射液是需要做皮試的藥物。細(xì)胞色素C是一種細(xì)胞呼吸激活劑，在使用前進(jìn)行皮試可以預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)，保障用藥安全，所以該選項(xiàng)符合要求。B選項(xiàng)：靜注丙種球蛋白通常不需要常規(guī)進(jìn)行皮試。靜注丙種球蛋白是一種血液制品，雖然在使用過程中可能有不良反應(yīng)，但《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》并未規(guī)定其必須做皮試，所以該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)：青霉素鉀注射劑必須進(jìn)行皮試。青霉素類藥物具有引發(fā)過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克，甚至危及生命，所以在使用青霉素鉀注射劑前進(jìn)行皮試，以確?；颊呖梢园踩褂迷撍幬?，該選項(xiàng)符合要求。D選項(xiàng)：干擾素注射液一般不需要做皮試?！吨腥A人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》中未明確規(guī)定其使用前要進(jìn)行皮試，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選AC。"8、為患者制定給藥方案的基本方法有()

A.根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)調(diào)整華法林的給藥劑量

B.根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔

C.根據(jù)治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)結(jié)果制定給藥方案

D.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查為患者制定給藥方案的基本方法，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是凝血功能的一個(gè)重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，在使用華法林這種抗凝藥物時(shí)，由于其治療窗窄，個(gè)體差異大，需要根據(jù)INR來調(diào)整給藥劑量，以確保既能達(dá)到有效的抗凝效果，又能避免出血等不良反應(yīng)，所以根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整華法林的給藥劑量是為患者制定給藥方案的基本方法之一。B選項(xiàng)：藥物消除半衰期是指血漿中藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度。根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔，可以使藥物在體內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定的血藥濃度，從而維持藥物的治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，因此根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔屬于為患者制定給藥方案的基本方法。C選項(xiàng)：治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）是通過測(cè)定患者體內(nèi)的血藥濃度，運(yùn)用藥動(dòng)學(xué)原理和方法，結(jié)合臨床效應(yīng)，設(shè)計(jì)或調(diào)整個(gè)體化給藥方案。通過TDM結(jié)果可以了解藥物在體內(nèi)的實(shí)際濃度情況，從而制定更精準(zhǔn)的給藥方案，所以根據(jù)治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）結(jié)果制定給藥方案是制定給藥方案的重要方法。D選項(xiàng)：平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度是指藥物在連續(xù)恒速給藥或分次恒量給藥的過程中，血藥濃度會(huì)逐漸趨向于一個(gè)穩(wěn)定的水平。根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量，能夠使藥物在體內(nèi)達(dá)到并維持有效的治療濃度，是臨床上制定給藥方案常用的基本方法。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為為患者制定給藥方案的基本方法，本題答案選ABCD。"9、關(guān)于胃食管反流病的藥物治療，下列說法正確的為（）

A.長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收，建議補(bǔ)充枸櫞酸鈣

B.法莫替丁可引起白細(xì)胞增高

C.反流性食管炎患者抑酸治療為主，促動(dòng)力藥不能起到治療作用

D.幽門螺桿菌（Hp）感染對(duì)GERD癥狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效無影響

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)胃食管反流病藥物治療的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑會(huì)影響鈣吸收，而枸櫞酸鈣是一種有機(jī)鈣，在胃酸缺乏的情況下也能較好地被吸收，所以長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑時(shí)建議補(bǔ)充枸櫞酸鈣，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：法莫替丁是一種組胺\(H_2\)受體拮抗劑，其不良反應(yīng)主要有頭痛、頭暈、便秘和腹瀉等，一般不會(huì)引起白細(xì)胞增高，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：反流性食管炎主要是由于胃酸反流至食管，對(duì)食管黏膜造成損傷引起的，所以抑酸治療是主要的治療方法。促動(dòng)力藥主要作用是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，但對(duì)于反流性食管炎患者來說，單純使用促動(dòng)力藥不能從根本上抑制胃酸分泌，不能起到主要的治療作用，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：目前的研究表明，幽門螺桿菌（Hp）感染對(duì)胃食管反流?。℅ERD）癥狀的嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)以及治療療效并無顯著影響，該選項(xiàng)說法正確。綜上，正確答案為ACD。"10、下列藥物中，適合用氯化鈉注射液做溶劑的有

A.環(huán)磷酰胺

B.博來霉素

C.吡柔比星

D.奧沙利鉑

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各藥物與氯化鈉注射液的適配性來判斷選項(xiàng)。選項(xiàng)A環(huán)磷酰胺是一種常用的化療藥物，在臨床應(yīng)用中，它適合用氯化鈉注射液做溶劑，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B博來霉素是一種抗腫瘤抗生素，它也適宜使用氯化鈉注射液作為溶劑，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C吡柔比星一般用5%葡萄糖注射液溶解，而不是用氯化鈉注射液，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D奧沙利鉑與氯化鈉注射液存在配伍禁忌，不能用氯化鈉注射液做溶劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AB。"11、對(duì)胃食管反流病的患者教育包括

A.避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食

B.避免涼食、辛辣、酸性飲食和咖啡；減少脂肪攝入

C.餐后立即平臥，夜間反流嚴(yán)重者可頭側(cè)床腳加高10～20cm

D.控制體重，戒煙少酒

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者教育的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，這一措施是合理的。飽餐和餐中大量飲水會(huì)使胃內(nèi)壓力升高，增加胃食管反流的風(fēng)險(xiǎn)；而睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，入睡時(shí)胃內(nèi)食物可能尚未完全排空，也容易導(dǎo)致反流。所以該選項(xiàng)符合對(duì)胃食管反流病的患者教育要求。B選項(xiàng)：避免涼食、辛辣、酸性飲食和咖啡，減少脂肪攝入是正確的做法。涼食、辛辣、酸性食物以及咖啡等都可能刺激食管黏膜，降低食管下括約肌的壓力，從而誘發(fā)胃食管反流；脂肪攝入過多會(huì)延緩胃排空，增加胃內(nèi)壓力，也不利于病情控制。因此，該選項(xiàng)是合適的患者教育內(nèi)容。C選項(xiàng)：餐后應(yīng)避免立即平臥。餐后立即平臥會(huì)使胃內(nèi)的食物更容易反流至食管，而不是減輕反流癥狀。對(duì)于夜間反流嚴(yán)重者，可將頭側(cè)床腳加高10～20cm，利用重力作用減少反流，但餐后立即平臥這一點(diǎn)是錯(cuò)誤的，所以該選項(xiàng)不符合要求。D選項(xiàng)：控制體重、戒煙少酒對(duì)胃食管反流病的患者十分重要。肥胖會(huì)增加腹壓，導(dǎo)致胃食管反流的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高，控制體重有助于減輕腹壓；煙草中的尼古丁等成分以及酒精都會(huì)降低食管下括約肌的張力，增加反流的可能性，戒煙少酒可以減少這些不利因素。所以該選項(xiàng)是合理的患者教育內(nèi)容。綜上，答案選ABD。"12、妊娠期尿路感染可選用的抗菌藥物有（）

A.利巴韋林

B.阿莫西林

C.鏈霉素

D.呋喃妥因

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)妊娠期可選用的抗菌藥物特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A利巴韋林是一種抗病毒藥物，主要用于治療病毒感染，并非用于治療尿路感染的抗菌藥物，且利巴韋林有明顯的致畸作用，妊娠期禁用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，抗菌譜較廣，對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌都有良好的抗菌作用。其毒性低、療效好，在妊娠期使用較為安全，是妊娠期尿路感染可選用的抗菌藥物之一，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有耳毒性和腎毒性，可通過胎盤屏障影響胎兒，導(dǎo)致胎兒聽力減退甚至耳聾等不良后果，因此妊娠期禁用鏈霉素，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D呋喃妥因可干擾細(xì)菌體內(nèi)氧化還原酶系統(tǒng)，從而發(fā)揮抑菌或殺菌作用，主要用于敏感菌所致的急性單純性膀胱炎的治療，也可用于預(yù)防尿路感染。在妊娠期使用相對(duì)安全，可作為妊娠期尿路感染的選用藥物，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BD。"13、以下藥物中，可能導(dǎo)致聽神經(jīng)損害（藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。┑乃幬锸?/p>

A.奎寧

B.氯喹

C.碳酸鋰

D.水楊酸類

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行逐一分析，判斷其是否可能導(dǎo)致聽神經(jīng)損害（藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病）。選項(xiàng)A奎寧是一種抗瘧藥，同時(shí)也有其他一些藥理作用。在使用過程中，奎寧可能會(huì)對(duì)聽神經(jīng)造成損害，引發(fā)耳鳴、聽力下降等癥狀，從而導(dǎo)致藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B氯喹也是常用的抗瘧藥，它同樣可能對(duì)聽神經(jīng)產(chǎn)生不良影響。長(zhǎng)期或大劑量使用氯喹時(shí)，有可能損傷聽神經(jīng)，出現(xiàn)聽力減退等表現(xiàn)，屬于可能導(dǎo)致聽神經(jīng)損害的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C碳酸鋰主要用于治療躁狂癥等精神疾病，它的不良反應(yīng)主要涉及多系統(tǒng)，如胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如震顫等）、內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)等，但一般不會(huì)直接導(dǎo)致聽神經(jīng)損害，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D水楊酸類藥物，如阿司匹林等，在使用不當(dāng)時(shí)可能會(huì)引起耳鳴、聽力下降等聽神經(jīng)損害的癥狀，屬于藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的范疇，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"14、患者，女，43歲，因“反酸、燒心、胸痛2個(gè)月”之主訴就診，臨床診斷為“胃食管反流病”。醫(yī)師為其開具埃索美拉唑腸溶片40mgpotid的處方。該患者還需要接受哪些指導(dǎo)意見

A.避免睡前3h內(nèi)進(jìn)食

B.夜間反流嚴(yán)重時(shí)可于頭側(cè)、床腳各加高10～20cm

C.避免穿緊身衣

D.避免兩餐之間加餐

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者的日常注意事項(xiàng)指導(dǎo)意見。我們需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否為該患者需要接受的指導(dǎo)意見。選項(xiàng)A避免睡前3h內(nèi)進(jìn)食，這一措施對(duì)于胃食管反流病患者是非常必要的。進(jìn)食后如果很快平臥睡覺，胃內(nèi)食物尚未充分消化，容易反流至食管，加重反酸、燒心等癥狀。所以避免睡前3h內(nèi)進(jìn)食可以有效減少夜間反流的發(fā)生，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B當(dāng)患者夜間反流嚴(yán)重時(shí)，于頭側(cè)、床腳各加高10-20cm，可利用重力作用減少胃內(nèi)容物向食管反流。抬高床頭能夠使食管處于相對(duì)較高的位置，防止胃酸等反流物在睡眠過程中逆流至食管，減輕反流引起的不適，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C緊身衣會(huì)對(duì)腹部造成一定的壓力，增加腹壓，而腹壓升高會(huì)促使胃內(nèi)容物更容易反流至食管。所以避免穿緊身衣有助于降低胃食管反流的風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D兩餐之間適當(dāng)加餐可以避免胃長(zhǎng)時(shí)間處于排空狀態(tài)，減少胃酸分泌過多導(dǎo)致的反流。因此，避免兩餐之間加餐的建議并不合理，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"15、12歲以下兒童，如患有感冒發(fā)熱，可選用的藥物有

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.尼美舒利

D.塞來昔布

【答案】：AB

【解析】本題主要考查12歲以下兒童患有感冒發(fā)熱時(shí)可選用的藥物知識(shí)。選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，具有良好的解熱、鎮(zhèn)痛效果，不良反應(yīng)相對(duì)較少，安全性較高，是世界衛(wèi)生組織推薦的兒童退燒藥物之一，可用于12歲以下兒童感冒發(fā)熱，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：布洛芬布洛芬同樣是常見的解熱鎮(zhèn)痛藥物，能有效緩解發(fā)熱癥狀，其退燒作用較強(qiáng)且持久，在兒童發(fā)熱治療中應(yīng)用廣泛，也是可以用于12歲以下兒童感冒發(fā)熱的，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：尼美舒利尼美舒利曾被廣泛應(yīng)用于解熱鎮(zhèn)痛領(lǐng)域，但隨著臨床應(yīng)用的增多，發(fā)現(xiàn)其可能引起嚴(yán)重的肝損害等不良反應(yīng)。目前，我國(guó)藥品監(jiān)管部門已明確禁止尼美舒利用于12歲以下兒童，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：塞來昔布塞來昔布屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的癥狀，其說明書中并未推薦用于兒童感冒發(fā)熱，并且兒童使用塞來昔布的安全性和有效性尚未明確，所以不適合12歲以下兒童感冒發(fā)熱時(shí)選用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。"16、新生兒期用藥不良反應(yīng)發(fā)生的影響因素

A.用藥錯(cuò)誤

B.藥品質(zhì)量

C.藥效學(xué)差異

D.藥動(dòng)學(xué)差異

【答案】：ACD

【解析】本題