執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》高分題庫第一部分單選題(30題)1、患者，男，66歲，身高170cm，體重85kg，以“頭暈、胸悶、乏力1周”為主訴入院治療?？崭寡?1.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。診斷結(jié)果：2型糖尿病。既往有磺胺類藥過敏史，一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病。醫(yī)師處方：二甲雙胍0.5gbid、消渴丸10丸（規(guī)格30g／120丸）bid、羅格列酮4mgqd治療。

A.糖化血紅蛋白（HbA1c）

B.空腹血糖

C.餐后血糖

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

【答案】：A

【解析】本題主要考查對糖尿病患者監(jiān)測指標(biāo)的理解。解題的關(guān)鍵在于分析每個(gè)選項(xiàng)所代表指標(biāo)的意義，結(jié)合題干中患者的病情及治療情況，判斷哪個(gè)指標(biāo)最為關(guān)鍵。選項(xiàng)A：糖化血紅蛋白（HbA1c）糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結(jié)合的產(chǎn)物，它可以反映患者近2-3個(gè)月的平均血糖水平。在糖尿病的治療和管理中，糖化血紅蛋白是評估血糖控制效果的重要指標(biāo)。對于該病例中的2型糖尿病患者，了解其長期的血糖控制情況對于調(diào)整治療方案至關(guān)重要。醫(yī)師開出了二甲雙胍、消渴丸、羅格列酮等藥物治療，需要綜合評估一段時(shí)間內(nèi)的血糖控制效果，糖化血紅蛋白能提供更全面和準(zhǔn)確的信息，所以該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：空腹血糖空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血所檢測的血糖值。它反映的是某一時(shí)刻的血糖水平，只能體現(xiàn)患者在空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖情況，不能反映全天或一段時(shí)間內(nèi)的血糖波動(dòng)和控制情況。對于正在接受多種藥物治療的糖尿病患者，僅監(jiān)測空腹血糖是不夠全面的，故該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：餐后血糖餐后血糖一般是指進(jìn)餐后2小時(shí)的血糖值，它能反映患者進(jìn)食后血糖的升高情況。和空腹血糖一樣，餐后血糖也是某一特定時(shí)刻的血糖值，只能體現(xiàn)進(jìn)食后這一時(shí)間段的血糖水平，不能全面反映患者的血糖控制情況，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)是指計(jì)數(shù)單位體積血液中所含的白細(xì)胞數(shù)目，是一種血常規(guī)檢查項(xiàng)目。它主要用于評估身體是否存在感染、炎癥、血液系統(tǒng)疾病等情況，與糖尿病患者的血糖控制和病情評估并無直接關(guān)聯(lián)，因此該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、氟乙酰胺殺鼠藥中毒呈現(xiàn)

A.抽搐、進(jìn)行性加重

B.出血、凝血時(shí)間延長

C.惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味

D.呼出氣體中可有苦杏仁氣味

【答案】：A

【解析】本題考查氟乙酰胺殺鼠藥中毒的臨床表現(xiàn)。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：氟乙酰胺殺鼠藥中毒可對神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，導(dǎo)致抽搐且呈進(jìn)行性加重，該選項(xiàng)符合氟乙酰胺殺鼠藥中毒的表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：出血、凝血時(shí)間延長一般不是氟乙酰胺殺鼠藥中毒的典型表現(xiàn)，通常與血液系統(tǒng)疾病或某些影響凝血功能的藥物等相關(guān)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味常見于重金屬中毒等情況，并非氟乙酰胺殺鼠藥中毒的特征性表現(xiàn)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：呼出氣體中可有苦杏仁氣味是氰化物中毒的典型表現(xiàn)，而不是氟乙酰胺殺鼠藥中毒的表現(xiàn)，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、亞硝酸鹽中毒的解救藥物是

A.氯解磷定

B.青霉胺

C.亞甲藍(lán)

D.納洛酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查亞硝酸鹽中毒的解救藥物的相關(guān)知識。對各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：氯解磷定氯解磷定是一種膽堿酯酶復(fù)活劑，主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會抑制膽堿酯酶的活性，從而導(dǎo)致一系列中毒癥狀，而氯解磷定能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，緩解中毒癥狀，但它并非亞硝酸鹽中毒的解救藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：青霉胺青霉胺是一種金屬解毒劑，可用于治療重金屬中毒，如鉛、汞等中毒。它能與重金屬離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，促進(jìn)重金屬的排出。然而，對于亞硝酸鹽中毒，青霉胺并沒有解救作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)（美藍(lán)）是亞硝酸鹽中毒的特效解救藥物。亞硝酸鹽中毒會使血紅蛋白中的二價(jià)鐵氧化成三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白，從而失去攜氧能力，引起組織缺氧。亞甲藍(lán)能將高鐵血紅蛋白還原為正常的血紅蛋白，恢復(fù)其攜氧功能，達(dá)到解毒的效果，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：納洛酮納洛酮是阿片受體拮抗劑，主要用于阿片類藥物過量或中毒的解救。它能競爭性地與阿片受體結(jié)合，阻斷阿片類藥物的作用，解除呼吸抑制等中毒癥狀。但它對亞硝酸鹽中毒沒有治療作用，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，亞硝酸鹽中毒的解救藥物是亞甲藍(lán)，本題答案選C。4、低HDL-C血癥，宜選用的藥物是

A.他汀類

B.貝特類

C.煙酸

D.ω-3脂肪酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療低HDL-C血癥宜選用的藥物。選項(xiàng)A他汀類藥物主要作用是降低膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），它通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶，減少膽固醇的合成，從而起到調(diào)脂作用。但它對高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的升高作用相對不明顯，所以不是治療低HDL-C血癥的首選藥物。選項(xiàng)B貝特類藥物主要降低甘油三酯水平，同時(shí)也有一定的降低LDL-C和升高HDL-C的作用，但升高HDL-C的效果不如其他某些藥物顯著，其主要優(yōu)勢在于調(diào)節(jié)甘油三酯代謝，故不是針對低HDL-C血癥的最佳選擇。選項(xiàng)C煙酸是一種B族維生素，大劑量使用時(shí)具有較強(qiáng)的升高HDL-C的作用，它可以抑制脂肪組織中的脂解作用，減少游離脂肪酸的釋放，進(jìn)而減少肝臟合成極低密度脂蛋白（VLDL）和LDL-C，同時(shí)增加HDL-C的水平，所以對于低HDL-C血癥，煙酸是合適的治療藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)Dω-3脂肪酸主要用于降低甘油三酯水平，對心血管系統(tǒng)有一定的保護(hù)作用，如減少心律失常的發(fā)生、降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)等，但它升高HDL-C的作用有限，并非治療低HDL-C血癥的主要用藥。綜上，答案選C。5、有幻覺副作用，不宜與右美沙芬合用的藥物是

A.匹伐他汀

B.鋁碳酸鎂

C.多奈哌齊

D.美金剛

【答案】：D

【解析】本題主要考查具有幻覺副作用且不宜與右美沙芬合用的藥物。選項(xiàng)A，匹伐他汀為調(diào)節(jié)血脂藥，主要用于高膽固醇血癥、家族性高膽固醇血癥。其常見不良反應(yīng)多為胃腸道不適、頭痛、皮疹等，一般無幻覺副作用，也不存在不宜與右美沙芬合用的情況。選項(xiàng)B，鋁碳酸鎂是抗酸與胃黏膜保護(hù)類非處方藥藥品，能迅速中和胃酸，并保持很長一段時(shí)間；可逆性、選擇性結(jié)合膽酸；持續(xù)阻止胃蛋白酶對胃的損傷；增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子作用。其不良反應(yīng)主要是便秘、稀便、口干和食欲缺乏等，并非有幻覺副作用，也無不宜與右美沙芬合用的相關(guān)特性。選項(xiàng)C，多奈哌齊是第二代可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，用于輕度或中度阿爾茨海默病癥狀的治療。其不良反應(yīng)主要包括腹瀉、肌肉痙攣、乏力、惡心、嘔吐、失眠和頭暈等，一般不會產(chǎn)生幻覺副作用，也沒有明確不宜與右美沙芬合用。選項(xiàng)D，美金剛是一種電壓依賴性、中等程度親和力的非競爭性NMDA受體拮抗劑，可阻斷谷氨酸濃度病理性升高導(dǎo)致的神經(jīng)元損傷。使用美金剛可能會產(chǎn)生幻覺、意識混沌、頭暈、頭痛等副作用，并且右美沙芬與美金剛合用，可增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性的風(fēng)險(xiǎn)，所以美金剛不宜與右美沙芬合用，故答案選D。6、患者，女，72歲，因心力衰竭急性發(fā)作入院，水腫明顯，給予呋塞米40mg靜脈滴注，給藥后應(yīng)定期監(jiān)測的生理指標(biāo)是

A.血脂

B.血糖

C.血鉀

D.血鈣

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)呋塞米的藥理特性來分析給藥后應(yīng)定期監(jiān)測的生理指標(biāo)。選項(xiàng)A：血脂血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱。呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用于腎臟，影響水和電解質(zhì)的排泄，其藥理作用與血脂的代謝并無直接關(guān)聯(lián)，所以給藥后通常不需要定期監(jiān)測血脂，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：血糖血糖是指血液中的葡萄糖。雖然一些藥物可能會對血糖產(chǎn)生影響，但呋塞米并非主要影響血糖代謝的藥物。它主要通過抑制腎小管髓袢升支粗段對氯化鈉的主動(dòng)重吸收，使管腔液鈉離子、氯離子濃度升高，而髓質(zhì)間液鈉離子、氯離子濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、鈉離子、氯離子排泄增多。因此，給藥后一般不需要定期監(jiān)測血糖，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：血鉀呋塞米屬于排鉀利尿藥，在促進(jìn)尿液生成和排泄的過程中，會使鉀離子隨尿液大量排出體外，容易導(dǎo)致低鉀血癥。低鉀血癥可能會引起一系列不良反應(yīng)，如肌無力、腹脹、心律失常等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?。所以使用呋塞米后需要定期監(jiān)測血鉀水平，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)低鉀情況并采取相應(yīng)的治療措施，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：血鈣血鈣指的是血液中的鈣含量。呋塞米對血鈣的影響相對較小，其主要作用于電解質(zhì)中的鈉、鉀、氯等離子的排泄。因此，一般情況下，使用呋塞米后不需要將血鈣作為重點(diǎn)監(jiān)測的生理指標(biāo)，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。7、單側(cè)頭痛伴光敏感、惡心、嘔吐提示

A.偏頭痛

B.腦膜炎

C.腦腫瘤

D.腦血管意外

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同病癥臨床表現(xiàn)的鑒別。選項(xiàng)A，偏頭痛是常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，其病情特征為反復(fù)發(fā)作的頭痛。偏頭痛的典型癥狀包括單側(cè)頭痛，且患者常伴有光敏感、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)符合題干中所描述的癥狀。選項(xiàng)B，腦膜炎主要是由病原體感染腦膜引起的炎癥性疾病，臨床上多表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等，一般不會以單側(cè)頭痛伴光敏感、惡心、嘔吐為典型表現(xiàn)，故該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C，腦腫瘤是指發(fā)生于顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。腦腫瘤患者的頭痛通常呈進(jìn)行性加重，還可能伴有視力下降、嘔吐、癲癇發(fā)作等癥狀，與題干中單純的單側(cè)頭痛伴光敏感、惡心、嘔吐特征不符，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，腦血管意外又稱腦卒中、中風(fēng)，是一組急性腦血管病的總稱。其癥狀多表現(xiàn)為突發(fā)的肢體無力、言語不利、口角歪斜、意識障礙等，而非單側(cè)頭痛伴光敏感、惡心、嘔吐這種表現(xiàn)，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。8、磺酰脲類促胰島素分泌劑

A.羅格列酮

B.伏格列波糖

C.瑞格列奈

D.格列吡嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查磺酰脲類促胰島素分泌劑的相關(guān)知識。選項(xiàng)A羅格列酮，它屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，其作用機(jī)制是通過提高靶組織對胰島素的敏感性而降低血糖，并非磺酰脲類促胰島素分泌劑。選項(xiàng)B伏格列波糖，是α-葡萄糖苷酶抑制劑，它能抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而起到降低餐后血糖的作用，也不屬于磺酰脲類促胰島素分泌劑。選項(xiàng)C瑞格列奈，屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑，它可以模擬生理性胰島素分泌，快速促進(jìn)胰島素釋放，與磺酰脲類促胰島素分泌劑不同。選項(xiàng)D格列吡嗪，是典型的磺酰脲類促胰島素分泌劑，該類藥物主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平而降低血糖。綜上所述，正確答案是D。9、細(xì)菌感染腹瀉患者宜選用（）。

A.小檗堿

B.阿苯達(dá)唑

C.乳果糖

D.干酵母

【答案】：A

【解析】本題主要考查細(xì)菌感染腹瀉患者適宜選用的藥物。選項(xiàng)A：小檗堿小檗堿是一種可以從黃連、黃柏等植物中提取的生物堿，具有顯著的抗菌作用，對多種革蘭氏陽性及陰性菌均有抑制作用，尤其是對痢疾桿菌、大腸桿菌等腸道細(xì)菌感染有較好的療效。因此，對于細(xì)菌感染引起的腹瀉，小檗堿是適宜的治療藥物，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿苯達(dá)唑阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，主要用于治療蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲等腸道寄生蟲感染。它通過抑制寄生蟲對葡萄糖的吸收，導(dǎo)致蟲體糖原耗竭，使寄生蟲無法生存和繁殖。其作用機(jī)制與治療細(xì)菌感染無關(guān)，所以不適用于細(xì)菌感染腹瀉患者，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乳果糖乳果糖是一種人工合成的雙糖，在腸道內(nèi)不被吸收，可被腸道細(xì)菌分解成乳酸和醋酸，使腸道pH值下降，從而刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘。主要用于治療慢性或習(xí)慣性便秘，并非用于治療細(xì)菌感染引起的腹瀉，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：干酵母干酵母富含B族維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，在臨床上常用于防治維生素B族缺乏癥，以及消化不良的輔助治療。它并沒有抗菌消炎的作用，不能有效治療細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。10、抑制細(xì)胞色素氧化酶損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的是

A.磷化鋅

B.磷化氫

C.氯化鋅

D.氯化鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查對抑制細(xì)胞色素氧化酶損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的物質(zhì)的識別。選項(xiàng)A，磷化鋅是一種滅鼠藥，它在胃內(nèi)遇酸能迅速分解，放出磷化氫氣體而發(fā)揮毒性作用，并非是直接抑制細(xì)胞色素氧化酶損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的物質(zhì)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，磷化氫可抑制細(xì)胞色素氧化酶，影響細(xì)胞呼吸和能量代謝，進(jìn)而損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)和器官，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，氯化鋅主要用于電池、電鍍、醫(yī)藥等領(lǐng)域，一般不會通過抑制細(xì)胞色素氧化酶來損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，氯化鈉就是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷氖雏}，是維持人體正常生理功能所必需的物質(zhì)，不會抑制細(xì)胞色素氧化酶并損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。11、患者，男性，58歲，患有膀胱腫瘤，經(jīng)常出現(xiàn)不能控制的尿頻、尿急、夜尿增多。確診為急迫性尿失禁，給予托特羅定治療。藥師應(yīng)告知患者藥物的主要不良反應(yīng)是

A.臥位和坐位時(shí)高血壓

B.直立性低血壓

C.口干、便秘、尿潴留

D.鼻咽炎和尿路感染

【答案】：C

【解析】本題主要考查托特羅定的主要不良反應(yīng)。題干分析題干給出一名患有膀胱腫瘤且確診為急迫性尿失禁的58歲男性患者，正在接受托特羅定治療，要求判斷該藥物的主要不良反應(yīng)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)臥位和坐位時(shí)高血壓：托特羅定主要作用于泌尿系統(tǒng)相關(guān)的膽堿能受體，其藥理機(jī)制與引起臥位和坐位時(shí)高血壓并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)直立性低血壓：直立性低血壓通常與影響心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓的藥物有關(guān)，而托特羅定的作用靶點(diǎn)并非主要針對心血管系統(tǒng)來影響血壓，故該選項(xiàng)也不正確。C選項(xiàng)口干、便秘、尿潴留：托特羅定是一種抗膽堿能藥物，它可以抑制膀胱逼尿肌的收縮，從而緩解急迫性尿失禁癥狀。但同時(shí)，抗膽堿能作用會影響多個(gè)系統(tǒng)的膽堿能神經(jīng)傳遞。在消化系統(tǒng)，會抑制唾液腺分泌導(dǎo)致口干，抑制胃腸蠕動(dòng)引起便秘；在泌尿系統(tǒng)，會使膀胱逼尿肌松弛，可能導(dǎo)致尿潴留。所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)鼻咽炎和尿路感染：鼻咽炎和尿路感染一般與感染因素以及機(jī)體免疫力等有關(guān)，并非托特羅定這類抗膽堿能藥物常見的不良反應(yīng)，因此該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。12、除胰島功能低下外，主要引起血糖超過正常參考區(qū)間高限的疾患是

A.激素分泌功能亢進(jìn)

B.激素分泌功能衰退

C.肝癌、重癥肝炎

D.腎功能衰減

【答案】：A

【解析】本題可通過對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來明確引起血糖超過正常參考區(qū)間高限的疾患。選項(xiàng)A：激素分泌功能亢進(jìn)當(dāng)體內(nèi)某些激素分泌功能亢進(jìn)時(shí)，會對血糖水平產(chǎn)生影響。例如，腎上腺素、胰高血糖素等激素，它們能促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，從而使血糖升高。若這些激素分泌功能亢進(jìn)，就會導(dǎo)致血糖升高超過正常參考區(qū)間高限。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：激素分泌功能衰退一般而言，激素分泌功能衰退大多會使血糖降低，而非升高。比如胰島素分泌功能衰退會導(dǎo)致糖尿病，表現(xiàn)為高血糖，但題干強(qiáng)調(diào)除胰島功能低下外的情況，而其他大部分激素分泌功能衰退并不表現(xiàn)為血糖升高。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：肝癌、重癥肝炎肝癌、重癥肝炎患者，肝臟的正常代謝功能受損，肝糖原合成及儲備能力下降，往往會出現(xiàn)低血糖的情況，而不是血糖超過正常參考區(qū)間高限。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：腎功能衰減腎功能衰減主要影響水、電解質(zhì)平衡和代謝廢物的排泄等方面，通常不會直接引起血糖超過正常參考區(qū)間高限。所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是A。"13、在人體血液白細(xì)胞群體中，中性粒細(xì)胞的正常參考范圍是

A.0.50～0.70

B.0.20～0.40

C.0.03～0.08

D.0.01～0.05

【答案】：A

【解析】本題主要考查人體血液白細(xì)胞群體中中性粒細(xì)胞的正常參考范圍。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：0.50～0.70是人體血液白細(xì)胞群體中中性粒細(xì)胞的正常參考范圍，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：0.20～0.40通常不是中性粒細(xì)胞的正常參考范圍，不符合要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：0.03～0.08一般不是中性粒細(xì)胞正常參考范圍的數(shù)值，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：0.01～0.05也不是中性粒細(xì)胞正常參考范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。14、餐前服用，可以充分附著于胃壁粘膜的藥品是

A.復(fù)方鋁酸鉍片

B.二甲雙胍片

C.甲氧氯普胺片

D.瑞舒伐他汀片

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥品的服用時(shí)間及作用機(jī)制。選項(xiàng)A復(fù)方鋁酸鉍片主要成分有鋁酸鉍、重質(zhì)碳酸鎂、碳酸氫鈉等，它在餐前服用時(shí)，能夠充分附著于胃壁黏膜，形成一層保護(hù)膜，從而避免胃黏膜受到胃酸、胃蛋白酶及食物的刺激，起到保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)潰瘍面愈合的作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B二甲雙胍片是一種常用的降糖藥，其作用機(jī)制主要是通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。一般建議在餐中或餐后服用，以減少胃腸道不適等不良反應(yīng)，并非餐前服用并附著于胃壁黏膜，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C甲氧氯普胺片為促胃腸動(dòng)力藥，可用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療。它通常在餐前半小時(shí)服用，其作用是加速胃排空，并非附著于胃壁黏膜，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D瑞舒伐他汀片屬于他汀類調(diào)血脂藥，主要用于降低膽固醇水平，預(yù)防心血管疾病。人體膽固醇的合成在夜間較為活躍，所以一般建議在晚上服用，與附著于胃壁黏膜無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。15、某女性，19歲，2年前因上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)血T

A.皮疹

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

C.粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

D.嗜睡

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干描述判斷該患者所患疾病及治療藥物的不良反應(yīng)，進(jìn)而分析各選項(xiàng)。題干中患者因上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等癥狀，可推測該患者患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）。對于甲亢的治療，常用藥物為抗甲狀腺藥物，而抗甲狀腺藥物常見的不良反應(yīng)有皮疹、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少等。選項(xiàng)A：皮疹是抗甲狀腺藥物常見的不良反應(yīng)之一，服用相關(guān)藥物后部分患者可能會出現(xiàn)皮膚皮疹的表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：抗甲狀腺藥物可能會對骨髓造血功能產(chǎn)生一定抑制作用，從而導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，這也是較為常見的不良反應(yīng)，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，抗甲狀腺藥物可能會引起粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥，屬于常見不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：嗜睡并不是抗甲狀腺藥物常見的不良反應(yīng)，與該類藥物治療甲亢的藥理作用及常見不良反應(yīng)類型無關(guān)，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。16、高TG血癥首選

A.氟伐他汀

B.阿昔莫司

C.非諾貝特

D.依折麥布

【答案】：C

【解析】本題主要考查高TG血癥的首選治療藥物。高TG血癥即高甘油三酯血癥，在治療藥物的選擇上，需要依據(jù)各類藥物的作用機(jī)制和適用范圍來判斷。選項(xiàng)A，氟伐他汀屬于他汀類藥物，主要作用是降低膽固醇水平，特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），對甘油三酯的降低作用相對較弱，所以氟伐他汀并非高TG血癥的首選藥物。選項(xiàng)B，阿昔莫司為煙酸類衍生物，它可以降低甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白，同時(shí)升高高密度脂蛋白，但一般不是高TG血癥的一線首選藥。選項(xiàng)C，非諾貝特是貝特類藥物，該類藥物主要作用為降低血漿甘油三酯水平，同時(shí)可使高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高，是治療高TG血癥的首選藥物，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，它通過抑制腸道對膽固醇的吸收來降低血液中膽固醇水平，對甘油三酯的影響較小，不適用于高TG血癥的首選治療。綜上，答案選C。17、容易氧化的藥物是

A.胃蛋白酶

B.牛痘菌苗

C.阿撲嗎啡

D.青霉素類

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來判斷容易氧化的藥物。選項(xiàng)A胃蛋白酶是一種消化酶，其主要特性是在適宜的溫度和酸堿度條件下發(fā)揮消化蛋白質(zhì)的作用，它通常并不屬于容易氧化的藥物類型，因此選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B牛痘菌苗是一種生物制品，其保存需要特定的冷鏈條件以保證疫苗的活性和有效性，主要的影響因素是溫度等，而非氧化，所以選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C阿撲嗎啡含有酚羥基等易氧化的基團(tuán)，在空氣中很容易被氧化，導(dǎo)致藥物性質(zhì)發(fā)生改變，它屬于容易氧化的藥物，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D青霉素類藥物的主要問題是容易發(fā)生水解反應(yīng)，尤其是在酸性或堿性條件下，水解速度會加快，從而影響藥物的穩(wěn)定性和藥效，而不是氧化，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。18、和緩醫(yī)療總的原則不包括（）

A.尊重

B.有益

C.不傷害

D.無痛苦

【答案】：D

【解析】本題考查和緩醫(yī)療總的原則相關(guān)知識。和緩醫(yī)療是指以患者為中心，關(guān)注患者的整體健康，采取一系列綜合措施來緩解患者痛苦、提高生活質(zhì)量的醫(yī)療理念和方法，其總的原則包括尊重、有益、不傷害。選項(xiàng)A：尊重是和緩醫(yī)療總原則之一，要尊重患者的意愿、價(jià)值觀、信仰等，讓患者在醫(yī)療過程中能夠自主參與決策，體現(xiàn)對患者人格和權(quán)利的尊重，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：有益原則要求醫(yī)療行為對患者總體上是有利的，要綜合考慮治療措施給患者帶來的益處和可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，盡可能保障患者的利益，這是和緩醫(yī)療的重要原則，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：不傷害原則強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療過程中要避免對患者造成不必要的傷害，無論是身體上還是心理上的，確保醫(yī)療行為的安全性和合理性，屬于和緩醫(yī)療的總原則，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：和緩醫(yī)療雖致力于緩解患者痛苦，但由于疾病本身的復(fù)雜性和個(gè)體差異等因素，很難保證達(dá)到完全無痛苦的狀態(tài)，因此無痛苦并非和緩醫(yī)療總的原則，該選項(xiàng)符合題意。綜上，本題答案選D。19、下歹鼉關(guān)于硫脲類抗甲狀腺藥不良反應(yīng)的描述，哪—項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.粒細(xì)胞缺乏

B.藥疹、瘙癢

C.中毒性肝炎

D.咽痛、發(fā)熱

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)硫脲類抗甲狀腺藥不良反應(yīng)的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)逐一分析。A選項(xiàng)，粒細(xì)胞缺乏是硫脲類抗甲狀腺藥較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一，該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)，藥疹、瘙癢屬于硫脲類抗甲狀腺藥常見的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)，中毒性肝炎也是硫脲類抗甲狀腺藥可能引發(fā)的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)，咽痛、發(fā)熱并非硫脲類抗甲狀腺藥不良反應(yīng)的典型表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。20、影響肝藥酶活性，藥物療效降低

A.胰島素

B.氨茶堿

C.地西泮

D.呋塞米

【答案】：C

【解析】本題主要考查對影響肝藥酶活性進(jìn)而使藥物療效降低的藥物的識別。肝藥酶是動(dòng)物體內(nèi)一種重要的代謝酶，許多藥物的代謝都會受其影響。當(dāng)藥物影響肝藥酶活性時(shí)，可能會加速自身或其他藥物的代謝，導(dǎo)致藥物療效降低。-選項(xiàng)A：胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，主要用于調(diào)節(jié)血糖水平。它的作用機(jī)制與肝藥酶活性并無直接關(guān)聯(lián)，其療效主要取決于藥物本身的劑量、患者的生理狀態(tài)等因素，而不是通過影響肝藥酶活性來改變療效。所以胰島素不符合題意。-選項(xiàng)B：氨茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，主要用于緩解哮喘等呼吸道疾病的癥狀。它在體內(nèi)的代謝雖然也有一定過程，但并非主要通過影響肝藥酶活性來降低自身療效。其療效受藥物的劑量、給藥途徑以及患者的個(gè)體差異等影響。因此，氨茶堿也不符合題意。-選項(xiàng)C：地西泮是一種苯二氮?類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用。地西泮能夠誘導(dǎo)肝藥酶的活性，使肝藥酶對其自身的代謝加快，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的濃度降低，從而使藥物療效降低。所以地西泮符合影響肝藥酶活性進(jìn)而降低藥物療效這一特征，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用于腎臟的腎小管，通過抑制腎小管對鈉、氯等電解質(zhì)的重吸收來增加尿量。其作用機(jī)制主要是在腎臟水平發(fā)揮作用，與肝藥酶活性的影響關(guān)系不大。故呋塞米不符合題意。綜上，答案選C。21、ADR報(bào)告表應(yīng)填寫具體；如患卵巢囊腫合并肺部感染。因注射頭孢曲松引起不良反應(yīng)，應(yīng)填寫“肺部感染”；所對應(yīng)的項(xiàng)目是

A.用藥原因

B.用藥起止時(shí)間

C.ADR／ADE過程描述

D.不良反應(yīng)／事件的結(jié)果

【答案】：A

【解析】本題主要考查ADR報(bào)告表中不同項(xiàng)目的填寫規(guī)范。選項(xiàng)A：用藥原因用藥原因是指使用藥品的具體緣由。題干中提到患者因患“肺部感染”而使用頭孢曲松，所以在ADR報(bào)告表中“肺部感染”應(yīng)填寫在“用藥原因”這一項(xiàng)目中，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：用藥起止時(shí)間用藥起止時(shí)間是記錄使用藥物的開始和結(jié)束時(shí)間，“肺部感染”并非時(shí)間信息，不符合用藥起止時(shí)間的填寫要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：ADR／ADE過程描述ADR／ADE過程描述主要是對藥品不良反應(yīng)或不良事件發(fā)生的經(jīng)過進(jìn)行詳細(xì)敘述，如癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、變化等，“肺部感染”只是用藥的原因，并非不良反應(yīng)發(fā)生的過程，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：不良反應(yīng)／事件的結(jié)果不良反應(yīng)／事件的結(jié)果是指不良反應(yīng)最終的結(jié)局，如治愈、好轉(zhuǎn)、死亡等，“肺部感染”不屬于不良反應(yīng)的結(jié)果，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、可引起駕駛員視物模糊的藥物是

A.東莨菪堿

B.抗過敏藥

C.阿米洛利

D.雙嘧達(dá)莫

【答案】：A

【解析】本題主要考查可引起駕駛員視物模糊的藥物。選項(xiàng)A：東莨菪堿為抗膽堿藥，其不良反應(yīng)包括視物模糊，會對駕駛員的視覺產(chǎn)生影響，可能導(dǎo)致視物不清，所以東莨菪堿可引起駕駛員視物模糊，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：抗過敏藥的主要不良反應(yīng)通常是嗜睡、困倦等中樞抑制作用，一般不會直接導(dǎo)致視物模糊，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿米洛利是一種保鉀利尿藥，其不良反應(yīng)主要有高鉀血癥、胃腸道反應(yīng)等，通常不會引發(fā)視物模糊的癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：雙嘧達(dá)莫為抗血小板聚集藥，主要不良反應(yīng)有頭痛、眩暈、惡心等，一般不會造成駕駛員視物模糊，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、為保證用藥安全，一些藥物應(yīng)用前需要實(shí)施皮膚敏感試驗(yàn)。一些權(quán)威性較高的二次文獻(xiàn)中記載的需進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)的藥品是

A.鏈霉素注射劑

B.青霉素鈉注射劑

C.玻璃酸酶注射劑

D.魚肝油酸鈉注射劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對需進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)藥品的了解。選項(xiàng)A：鏈霉素注射劑雖然在使用時(shí)也需要謹(jǐn)慎，但它并非是一些權(quán)威性較高的二次文獻(xiàn)中特別記載需進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)的藥品。選項(xiàng)B：青霉素鈉注射劑是大家熟知的需要進(jìn)行皮試的藥物，但這是臨床上普遍知曉的常規(guī)情況，并非本題所強(qiáng)調(diào)的一些權(quán)威性較高的二次文獻(xiàn)中特別記載的范圍。選項(xiàng)C：玻璃酸酶注射劑是一些權(quán)威性較高的二次文獻(xiàn)中記載的需進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)的藥品，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：魚肝油酸鈉注射劑一般也不屬于上述特定二次文獻(xiàn)記載需進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)的藥品。綜上，答案選C。24、通過抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類藥物是

A.地高辛

B.洋地黃毒苷

C.米力農(nóng)

D.卡維地洛

【答案】：C

【解析】本題主要考查對各類藥物作用機(jī)制的了解，需要判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥物是通過抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平來加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類藥物。選項(xiàng)A：地高辛地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物，其主要作用機(jī)制是抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?增多、K?減少，Na?與Ca2?進(jìn)行交換，使細(xì)胞內(nèi)Ca2?增多，從而增強(qiáng)心肌收縮力，并非通過抑制磷酸二酯酶升高cAMP水平發(fā)揮作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：洋地黃毒苷洋地黃毒苷同樣是強(qiáng)心苷類藥物，與地高辛類似，也是通過抑制Na?-K?-ATP酶來增加細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度，進(jìn)而加強(qiáng)心肌收縮力，而不是通過抑制磷酸二酯酶升高cAMP水平，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：米力農(nóng)米力農(nóng)是一種非苷類正性肌力藥，它可以抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少cAMP的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高，從而增加心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度，加強(qiáng)心肌收縮力，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：卡維地洛卡維地洛是一種β受體阻滯劑，具有阻斷β?、β?和α?受體的作用，主要用于治療高血壓、心力衰竭等疾病，其作用機(jī)制與抑制磷酸二酯酶和升高cAMP水平無關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。25、患者接受索拉非尼治療時(shí)，藥師應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的不良反應(yīng)是（）

A.心臟毒性

B.肝臟毒性

C.生殖系統(tǒng)毒性

D.肺纖維化

【答案】：C

【解析】本題主要考查患者接受索拉非尼治療時(shí)，藥師應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的不良反應(yīng)。首先分析選項(xiàng)A，心臟毒性通常并非索拉非尼治療時(shí)最需重點(diǎn)監(jiān)測的不良反應(yīng)。索拉非尼的作用機(jī)制和藥理特性決定了它對心臟的毒性表現(xiàn)并非其突出的不良反應(yīng)情況。選項(xiàng)B，雖然藥物大多經(jīng)過肝臟代謝，可能對肝臟有一定影響，但肝臟毒性并非索拉非尼治療時(shí)最需要藥師重點(diǎn)關(guān)注的不良反應(yīng)。肝臟在藥物代謝過程中會承受一定負(fù)擔(dān)，但索拉非尼引發(fā)的肝臟毒性并非其主要的、典型的不良反應(yīng)類型。選項(xiàng)C，索拉非尼在臨床應(yīng)用中，可能會對生殖系統(tǒng)產(chǎn)生毒性。生殖系統(tǒng)對于個(gè)體的生育和內(nèi)分泌平衡等具有重要意義，藥師需要重點(diǎn)監(jiān)測其不良反應(yīng)，以保障患者的生殖健康，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，肺纖維化一般不是索拉非尼治療所導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)。索拉非尼對肺部的影響相對較小，肺纖維化并非其主要的不良反應(yīng)表現(xiàn)。綜上，本題答案選C。26、對抗膽堿阻斷的解毒劑是()。

A.卡馬西平

B.阿托品

C.毒扁豆堿

D.乙酰胺

【答案】：C

【解析】這道題主要考查對抗膽堿阻斷解毒劑的知識。選項(xiàng)A，卡馬西平是一種抗癲癇藥和鎮(zhèn)痛藥，主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等，并非對抗膽堿阻斷的解毒劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，阿托品是一種抗膽堿藥，它會阻斷膽堿能神經(jīng)的作用，本身具有類似膽堿阻斷的效應(yīng)，而不是對抗膽堿阻斷的解毒劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，毒扁豆堿為易逆性抗膽堿酯酶藥，能可逆地抑制膽堿酯酶，使膽堿能神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿免遭水解而大量堆積，產(chǎn)生擬膽堿作用，從而對抗膽堿阻斷作用，可作為對抗膽堿阻斷的解毒劑，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，乙酰胺主要用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥、殺鼠藥中毒的解毒，與對抗膽堿阻斷無關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。27、患者，男52歲，身高168cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實(shí)驗(yàn)室檢查空腹血糖7.8mmol/L（正常值:3.9～6.1mmol/L）,餐后血糖148mmo/L（正常值:<7.8mmol/L）,血尿酸580μmol/L（正常值:男性180～440μmol/L）,LDL-c3.7mmo/L（正常值:2.1~3.1mmo/L）肌酐清除率100ml/min。頸動(dòng)脈彩超提示:動(dòng)脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥.

A.二甲雙胍

B.格列齊特

C.阿卡波糖

D.甘精胰島素

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對患者病情應(yīng)選擇的合適藥物。解題關(guān)鍵在于綜合分析患者的癥狀、各項(xiàng)檢查指標(biāo)及疾病診斷，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來進(jìn)行判斷。題干中患者患有2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥?？崭寡?.8mmol/L（正常3.9～6.1mmol/L），餐后血糖14.8mmol/L（正常＜7.8mmol/L），血尿酸580μmol/L（男性正常180～440μmol/L），LDL-c3.7mmol/L（正常2.1-3.1mmol/L），肌酐清除率100ml/min，頸動(dòng)脈彩超提示動(dòng)脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：二甲雙胍主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。但其可能會引起胃腸道不適等不良反應(yīng)，并且對于該患者同時(shí)患有痛風(fēng)等疾病，不是最適宜的選擇。-選項(xiàng)B：格列齊特是磺脲類促胰島素分泌劑，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。然而，磺脲類藥物可能會增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且對該患者復(fù)雜病情的針對性不如其他藥物。-選項(xiàng)C：阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，它能抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖。該患者餐后血糖明顯升高，使用阿卡波糖可以有效控制餐后血糖水平，同時(shí)對該患者其他病癥影響較小，是比較合適的選擇。-選項(xiàng)D：甘精胰島素是長效胰島素類似物，主要用于補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素，控制空腹血糖。但該患者目前情況并非單純依靠補(bǔ)充胰島素就能很好地控制病情，而且使用胰島素可能會帶來一些副作用，如體重增加等。綜上，綜合考慮患者的病情和各藥物特點(diǎn)，答案選擇C。28、楊某，女，19歲，咳嗽、有膿性痰，并伴有胸痛；發(fā)熱39℃；肺聞及濕性羅音；WBC＞13×109/L。

A.紅霉素

B.鏈霉素

C.左氧氟沙星

D.利福霉素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀判斷病情，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用情況來分析正確答案。題干中患者有咳嗽、膿性痰、胸痛、發(fā)熱（39℃）、肺聞及濕性啰音、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC＞13×10?/L）升高等表現(xiàn)，綜合這些癥狀可推測患者可能患有呼吸道感染性疾病。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療革蘭陽性菌、支原體、衣原體等感染，但對于嚴(yán)重的呼吸道細(xì)菌感染，其抗菌活性相對有限，不是該患者的首選治療藥物。-選項(xiàng)B：鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，主要用于治療結(jié)核桿菌感染以及一些革蘭陰性桿菌感染，對于呼吸道常見致病菌如肺炎鏈球菌等所致感染并非一線用藥，且鏈霉素有耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)，因此不適合該患者。-選項(xiàng)C：左氧氟沙星為喹諾酮類抗生素，具有廣譜抗菌作用，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌以及非典型病原體等都有較強(qiáng)的抗菌活性，可用于治療呼吸道感染，對于該患者可能存在的呼吸道感染性疾病較為適用，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：利福霉素主要用于治療結(jié)核病和麻風(fēng)病等，對常見呼吸道感染病原體的抗菌作用較弱，不是治療該患者病情的合適藥物。綜上，答案選C。29、藥物對孕婦的不良影響中，攝入過量瀉藥、利尿藥可能引起()。

A.畸形

B.死胎

C.流產(chǎn)

D.溶血

【答案】：C

【解析】本題考查藥物對孕婦不良影響的相關(guān)知識。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：畸形通常是由于孕婦在孕期接觸某些致畸物質(zhì)（如輻射、特定化學(xué)物質(zhì)、某些病毒感染等），或者遺傳因素等，在胚胎發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期對胎兒器官形成和發(fā)育產(chǎn)生干擾而導(dǎo)致，并非攝入過量瀉藥、利尿藥的典型后果，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：死胎是指妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡，其原因多與胎盤及臍帶因素、胎兒因素、孕婦因素等有關(guān)，如前置胎盤、胎兒嚴(yán)重畸形、孕婦患有嚴(yán)重的全身性疾病等，一般與攝入過量瀉藥、利尿藥無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：瀉藥會促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，過量使用可能引起強(qiáng)烈的子宮收縮；利尿藥會導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)失衡，這兩者都可能影響孕婦體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，進(jìn)而對子宮產(chǎn)生不良刺激，有可能引發(fā)流產(chǎn)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：溶血是指紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出稱紅細(xì)胞溶解，可由多種理化因素和毒素引起，常見于血型不合輸血、某些自身免疫性疾病等情況，與攝入過量瀉藥、利尿藥關(guān)系不大，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。30、美金剛的作用機(jī)制為（）

A.抑制N-甲基天冬氨酸受體

B.抑制膽堿酯酶

C.腦循環(huán)改善劑

D.鈣通道阻滯劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)美金剛的藥理知識對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：美金剛是一種電壓依賴性、中等程度親和力的非競爭性N-甲基天冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑，其作用機(jī)制正是抑制N-甲基天冬氨酸受體，可阻斷谷氨酸濃度病理性升高導(dǎo)致的神經(jīng)元損傷，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：抑制膽堿酯酶的藥物主要有乙酰膽堿酯酶抑制劑等，如多奈哌齊等，并非美金剛的作用機(jī)制，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：腦循環(huán)改善劑能夠改善腦部血液循環(huán)，例如尼麥角林、氟桂利嗪等藥物，美金剛并不屬于此類作用機(jī)制，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：鈣通道阻滯劑主要作用是阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使心肌和血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量降低，導(dǎo)致心肌收縮力減弱、血管擴(kuò)張等，常見藥物有硝苯地平、氨氯地平等，并非美金剛的作用機(jī)制，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。第二部分多選題(20題)1、患者，男，48歲，入院診斷為細(xì)菌性腦膜炎，給予萬古霉素聯(lián)合頭孢曲松經(jīng)驗(yàn)性治療，在靜滴過程中出現(xiàn)紅人綜合征。對用藥有關(guān)問題的分析，正確的有

A.萬古霉素與頭孢曲松發(fā)生相互作用引起紅人綜合征

B.萬古霉素可引起紅人綜合征

C.0.5g的萬古霉素靜脈滴注時(shí)間應(yīng)在1h以上

D.萬古霉素應(yīng)快速滴注以保證療效

【答案】：BC

【解析】本題主要考查對萬古霉素用藥相關(guān)問題的分析判斷。選項(xiàng)A分析：紅人綜合征是萬古霉素的典型不良反應(yīng)，并非是萬古霉素與頭孢曲松發(fā)生相互作用所引起。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析：萬古霉素可引起紅人綜合征，這是其常見的不良反應(yīng)之一，臨床表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、血壓下降等。因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析：為減少萬古霉素不良反應(yīng)的發(fā)生，0.5g的萬古霉素靜脈滴注時(shí)間應(yīng)在1h以上，緩慢滴注有助于降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析：萬古霉素快速滴注更容易引發(fā)紅人綜合征等不良反應(yīng)，為保證用藥安全，應(yīng)控制滴速緩慢滴注，而不是快速滴注。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案為BC。"2、肺結(jié)核的治療原則為

A.早期：對確診患者及早用藥，以利于殺滅結(jié)核菌株

B.聯(lián)合：根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn)，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強(qiáng)與確保療效

C.適量：掌握發(fā)揮藥物最大療效而又產(chǎn)生最小的毒副作用，并根據(jù)不同病情及不同個(gè)體，給予適合的給藥劑量

D.規(guī)律：在強(qiáng)化階段和鞏固階段每日1次用藥或每周2～3次間歇用藥，均應(yīng)有規(guī)律，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥

【答案】：ABCD

【解析】本題考查肺結(jié)核的治療原則。選項(xiàng)A早期治療對肺結(jié)核患者具有重要意義。及時(shí)對確診患者進(jìn)行用藥，能夠在結(jié)核菌株處于活躍繁殖狀態(tài)時(shí)將其有效殺滅，從而更好地控制病情發(fā)展，減少結(jié)核菌的傳播，所以早期治療是肺結(jié)核治療的重要原則之一，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B聯(lián)合用藥是基于病情以及抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn)來實(shí)施的。不同的抗結(jié)核藥物對結(jié)核菌有著不同的作用機(jī)制，聯(lián)合使用兩種以上藥物，可以從多個(gè)角度對結(jié)核菌進(jìn)行抑制和殺滅，不僅能夠增強(qiáng)治療效果，還能確保治療的有效性和可靠性，防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，因此聯(lián)合用藥是肺結(jié)核治療的關(guān)鍵原則，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C適量用藥是為了在發(fā)揮藥物最大療效的同時(shí)，將毒副作用控制到最小。不同的病情和個(gè)體對藥物的耐受性和反應(yīng)有所差異，所以需要根據(jù)具體情況給予合適的給藥劑量。這樣既能保證藥物能夠有效地發(fā)揮治療作用，又能避免因劑量過大導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)，或者因劑量過小而達(dá)不到治療效果，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D規(guī)律用藥無論是在強(qiáng)化階段還是鞏固階段都至關(guān)重要。規(guī)定每日1次用藥或每周2-3次間歇用藥的規(guī)律，是經(jīng)過大量臨床實(shí)踐驗(yàn)證的有效治療方案。隨意更改方案、無故停藥或間斷用藥，會使結(jié)核菌不能被持續(xù)有效地抑制和殺滅，容易導(dǎo)致結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，增加治療的難度和時(shí)間，甚至可能導(dǎo)致治療失敗，所以規(guī)律用藥是肺結(jié)核治療必須遵循的原則，D選項(xiàng)正確。綜上，本題ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"3、有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯(cuò)誤的措施有

A.建立并使用用藥錯(cuò)誤報(bào)告系統(tǒng)

B.使用ADEs電子檢測系統(tǒng)

C.利用條碼技術(shù)鑒別患者身份，監(jiān)測用藥過程

D.患者在就診時(shí)提供現(xiàn)用藥和曾用藥清單，供醫(yī)師參考

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯(cuò)誤的措施，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：建立并使用用藥錯(cuò)誤報(bào)告系統(tǒng)，能夠讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員及時(shí)收集、整理和分析用藥錯(cuò)誤的情況。通過對這些錯(cuò)誤案例的研究，可以發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素和薄弱環(huán)節(jié)，從而有針對性地采取改進(jìn)措施，有效防范類似用藥錯(cuò)誤的再次發(fā)生，所以該選項(xiàng)有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：使用ADEs（藥品不良事件）電子檢測系統(tǒng)，可以對患者用藥過程中的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測和分析。一旦出現(xiàn)可能的藥品不良事件，系統(tǒng)能夠及時(shí)發(fā)出警報(bào)，提醒醫(yī)護(hù)人員關(guān)注，進(jìn)而判斷是否存在用藥錯(cuò)誤，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理用藥錯(cuò)誤問題。C選項(xiàng)：利用條碼技術(shù)鑒別患者身份，監(jiān)測用藥過程。在醫(yī)療過程中，準(zhǔn)確的患者身份識別是確保用藥安全的關(guān)鍵。條碼技術(shù)可以確保藥物準(zhǔn)確地發(fā)放給正確的患者，同時(shí)在用藥的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤和記錄，一旦出現(xiàn)異常情況能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正，大大降低用藥錯(cuò)誤的發(fā)生概率。D選項(xiàng)：患者在就診時(shí)提供現(xiàn)用藥和曾用藥清單，供醫(yī)師參考。醫(yī)師可以根據(jù)患者提供的用藥信息，全面了解患者的用藥史，避免重復(fù)用藥、藥物相互作用等問題。這樣在制定治療方案和開具藥方時(shí)，能夠更加準(zhǔn)確和安全，有效防范用藥錯(cuò)誤。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所描述的措施均有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯(cuò)誤，本題答案選ABCD。"4、不需要密度可以進(jìn)行濃度之間換算的有

A.重量比重量百分濃度和重量比體積百分濃度

B.重量比體積百分濃度和體積比體積百分濃度

C.重量比體積百分濃度和比例濃度

D.重量比體積百分濃度和摩爾濃度

【答案】：CD

【解析】本題主要考查不需要密度就可以進(jìn)行濃度之間換算的選項(xiàng)。下面對各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：重量比重量百分濃度是指溶質(zhì)的重量與溶液重量之比，重量比體積百分濃度是指溶質(zhì)的重量與溶液體積之比。從重量比重量百分濃度換算到重量比體積百分濃度時(shí)，需要知道溶液的密度，因?yàn)橐獙⑷芤旱闹亓哭D(zhuǎn)換為體積，所以該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：重量比體積百分濃度是溶質(zhì)重量與溶液體積的比值，體積比體積百分濃度是指溶質(zhì)體積與溶液體積之比。要將重量比體積百分濃度換算為體積比體積百分濃度，需要借助密度把溶質(zhì)的重量轉(zhuǎn)換為體積，因此該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)：重量比體積百分濃度和比例濃度都與溶質(zhì)的重量和溶液的體積有關(guān)，不需要知道溶液的密度就可以相互進(jìn)行換算，該選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：重量比體積百分濃度和摩爾濃度同樣不需要借助溶液密度就能實(shí)現(xiàn)相互換算，因?yàn)樗鼈冎g的換算主要基于溶質(zhì)的物質(zhì)的量、質(zhì)量等關(guān)系，所以該選項(xiàng)也符合題意。綜上，不需要密度可以進(jìn)行濃度之間換算的是C選項(xiàng)重量比體積百分濃度和比例濃度、D選項(xiàng)重量比體積百分濃度和摩爾濃度，答案選CD。"5、可用于膽石癥的藥物為()

A.呋塞米

B.維生素

C.匹維溴銨

D.硫酸鎂

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于膽石癥的藥物。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制鈉-鉀-2氯同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少氯化鈉和水的重吸收，從而增加尿量，其臨床用途主要是治療水腫性疾病、高血壓等，并不用于膽石癥的治療。-選項(xiàng)B：維生素種類繁多，不同維生素具有不同的生理功能，如維生素A與視覺、生長發(fā)育等有關(guān)，維生素B族參與能量代謝等，維生素C具有抗氧化作用等，一般情況下維生素并不直接用于膽石癥的治療。-選項(xiàng)C：匹維溴銨為胃腸道解痙藥，它是一種選擇性鈣離子拮抗劑，通過抑制結(jié)腸平滑肌細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，防止肌肉過度收縮而達(dá)到解痙作用，能消除腸道平滑肌的高反應(yīng)性，可用于膽石癥等引起的膽管痙攣，緩解膽絞痛等癥狀，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：硫酸鎂在臨床上有多種用途，如導(dǎo)瀉、利膽、抗驚厥等。在利膽方面，它可刺激十二指腸黏膜，反射性地引起膽總管括約肌松弛、膽囊收縮，促進(jìn)膽囊排空，但它并非治療膽石癥的主要藥物，在本題中不是最佳答案。綜上，可用于膽石癥的藥物是匹維溴銨，答案選C。"6、發(fā)熱的病因有

A.藥物過敏引起發(fā)熱

B.細(xì)菌感染的伴發(fā)癥狀

C.劇烈運(yùn)動(dòng)機(jī)體產(chǎn)熱過多

D.非感染的繼發(fā)后果如腫瘤

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查發(fā)熱病因的相關(guān)知識。A選項(xiàng)，藥物過敏可引起發(fā)熱。當(dāng)人體對某種藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)時(shí)，免疫系統(tǒng)會被激活，釋放出如組胺等多種炎性介質(zhì)，這些物質(zhì)會作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)熱，所以藥物過敏引起發(fā)熱是發(fā)熱病因之一。B選項(xiàng)，細(xì)菌感染常伴有發(fā)熱癥狀。細(xì)菌在人體內(nèi)生長繁殖過程中，會釋放細(xì)菌毒素等致熱物質(zhì)，作用于機(jī)體的免疫系統(tǒng)，引發(fā)免疫反應(yīng)，刺激內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放，影響體溫調(diào)節(jié)中樞，從而造成發(fā)熱，因此細(xì)菌感染的伴發(fā)癥狀是發(fā)熱病因。C選項(xiàng)，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體的新陳代謝會顯著加快，肌肉收縮活動(dòng)增強(qiáng)，產(chǎn)熱過多。當(dāng)產(chǎn)熱超過散熱時(shí)，體溫就會升高，這也是導(dǎo)致發(fā)熱的一個(gè)原因。D選項(xiàng)，非感染的繼發(fā)后果如腫瘤也可能導(dǎo)致發(fā)熱。腫瘤細(xì)胞會釋放如腫瘤壞死因子等物質(zhì)，這些物質(zhì)可作為致熱原，影響體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致發(fā)熱；此外，腫瘤組織生長迅速，局部缺血缺氧，也可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引起發(fā)熱。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為發(fā)熱的病因，本題答案選ABCD。"7、應(yīng)用雙胍類降糖藥時(shí)宜注意錯(cuò)誤的有

A.與胰島素合用時(shí)降糖作用減弱

B.服藥期間不要飲酒，乙醇可增加二甲雙胍的降糖作用

C.西咪替丁與二甲雙胍同服時(shí)應(yīng)增加二甲雙胍劑量

D.通常需2～3周才能達(dá)到降糖療效

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)雙胍類降糖藥的使用注意事項(xiàng)，對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A雙胍類降糖藥與胰島素合用時(shí)，降糖作用不是減弱，而是增強(qiáng)。因?yàn)橐葝u素可以促進(jìn)細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，雙胍類降糖藥則主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出、增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用等途徑來降低血糖，二者合用可以起到協(xié)同作用，增強(qiáng)降糖效果。所以選項(xiàng)A的表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B服藥期間不要飲酒，因?yàn)橐掖伎稍黾佣纂p胍的降糖作用。乙醇會影響肝臟的糖代謝，抑制肝糖原的輸出，同時(shí)二甲雙胍本身也有降低血糖的作用，二者共同作用可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。所以選項(xiàng)B的表述正確。選項(xiàng)C西咪替丁是一種可以抑制腎小管對二甲雙胍的分泌，從而使二甲雙胍的血藥濃度升高的藥物。因此，西咪替丁與二甲雙胍同服時(shí)，應(yīng)該減少二甲雙胍劑量，而不是增加劑量，否則可能會導(dǎo)致二甲雙胍在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)C的表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D雙胍類降糖藥通常需2-3周才能達(dá)到降糖療效。這是因?yàn)樗幬镌隗w內(nèi)發(fā)揮作用需要一定的時(shí)間來調(diào)整機(jī)體的代謝功能，逐步達(dá)到穩(wěn)定的降糖效果。所以選項(xiàng)D的表述正確。綜上，本題答案選AC。"8、下列關(guān)于金屬解毒劑用法正確的是

A.二巰丙醇主要用于鉛、錳、銅、鎘等中毒的治療

B.二巰丁二鈉可用于預(yù)防鎘、鈷、鎳中毒

C.青霉胺可用于治療銅、汞、鉛中毒的解毒

D.亞甲藍(lán)除用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、鉛中毒

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的金屬解毒劑的正確用法，逐一分析選項(xiàng)內(nèi)容。選項(xiàng)A二巰丙醇是一種競爭性解毒劑，它主要用于治療砷、汞、金等中毒，而不是鉛、錳、銅、鎘等中毒。鉛中毒一般用依地酸鈣鈉等藥物治療；錳中毒可選用依地酸鈣鈉、二巰丁二鈉等藥物；銅中毒可選用青霉胺等藥物；鎘中毒可選用二巰丁二鈉等藥物。所以選項(xiàng)A說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B二巰丁二鈉對酒石酸銻鉀的解毒作用比二巰丙醇強(qiáng)10倍，且毒性較小，可用于治療銻、鉛、汞、砷、銅等金屬中毒，同時(shí)也可用于預(yù)防鎘、鈷、鎳中毒。所以選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C青霉胺是青霉素的代謝產(chǎn)物，能與銅、汞、鉛等金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，隨尿液排出體外，從而達(dá)到解毒的目的，可用于治療銅、汞、鉛中毒。所以選項(xiàng)C說法正確。選項(xiàng)D亞甲藍(lán)主要用于治療氰化物中毒和高鐵血紅蛋白血癥。它可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，對砷、汞、鉛中毒并無解毒作用。所以選項(xiàng)D說法錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選BC。"9、作為重要的文獻(xiàn)，二級信息源具備的優(yōu)點(diǎn)是

A.查閱方便

B.可提供豐富的信息

C.電子版本可及時(shí)更新等

D.很方便地對所需要的一級信息資料進(jìn)行篩選

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查二級信息源具備的優(yōu)點(diǎn)。選項(xiàng)B：二級信息源可提供豐富的信息。它是將大量分散的一級信息進(jìn)行收集、整理、分析和歸納，形成了一個(gè)相對集中和全面的信息集合，因此能夠?yàn)槭褂谜咛峁┴S富多樣的信息，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：二級信息源的電子版本可及時(shí)更新。在信息時(shí)代，電子資源具有更新便捷的特點(diǎn)，對于二級信息源來說，基于電子形式可以快速地對其中的內(nèi)容進(jìn)行修改、補(bǔ)充和完善，以便反映最新的研究成果和動(dòng)態(tài)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：二級信息源很方便地對所需要的一級信息資料進(jìn)行篩選。由于其對一級信息進(jìn)行了系統(tǒng)的加工和整理，會按照一定的規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)對信息進(jìn)行分類、標(biāo)注等，使用者能夠根據(jù)自身需求，從這些經(jīng)過篩選和整理的信息中快速找到所需要的一級信息資料，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)A：查閱方便并非二級信息源所特有的優(yōu)點(diǎn)，很多其他類型的文獻(xiàn)資料也可能具有查閱方便的特點(diǎn)，且這不是二級信息源區(qū)別于其他文獻(xiàn)、較為突出的優(yōu)點(diǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BCD。"10、老年患者對低血糖的耐受能力差，治療糖尿病時(shí)用首選不易導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的降糖藥。下列降糖藥中，單獨(dú)使用不會出現(xiàn)低血糖的有()

A.格列齊特

B.二甲雙胍

C.瑞格列奈

D.阿卡波糖

【答案】：BD

【解析】本題主要考查不同降糖藥單獨(dú)使用時(shí)是否會出現(xiàn)低血糖的相關(guān)知識。選項(xiàng)A分析格列齊特屬于磺脲類降糖藥，該類藥物主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。由于其促進(jìn)胰島素分泌的作用較強(qiáng)，當(dāng)使用劑量不當(dāng)或患者飲食不規(guī)律等情況下，很容易導(dǎo)致血糖過度降低，從而引發(fā)低血糖反應(yīng)。所以格列齊特單獨(dú)使用是可能出現(xiàn)低血糖的，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析二甲雙胍是一種常用的降糖藥，它主要通過增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用、抑制肝糖原輸出等途徑來降低血糖。二甲雙胍一般不會刺激胰島素的過度分泌，單獨(dú)使用時(shí)引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較低。只有在與其他降糖藥（如胰島素、磺脲類等）聯(lián)合使用時(shí)，才可能增加低血糖的發(fā)生概率。因此，二甲雙胍單獨(dú)使用通常不會出現(xiàn)低血糖，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C分析瑞格列奈是一種非磺脲類胰島素促泌劑，它能快速促進(jìn)胰島素的分泌，以降低餐后血糖。和磺脲類藥物類似，瑞格列奈也有刺激胰島素分泌的作用，若使用劑量不合適或患者未按時(shí)進(jìn)餐等，容易使血糖降得過低，導(dǎo)致低血糖癥狀出現(xiàn)。所以瑞格列奈單獨(dú)使用會有出現(xiàn)低血糖的可能性，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D分析阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的消化和吸收，從而降低餐后血糖。它主要是延緩糖分的吸收，而不是直接促進(jìn)胰島素分泌，單獨(dú)使用時(shí)很少引起低血糖。只有在與其他降糖藥（如胰島素、磺脲類等）聯(lián)用時(shí)，才可能增加低血糖的發(fā)生幾率。所以阿卡波糖單獨(dú)使用通常不會出現(xiàn)低血糖，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選BD。"11、藥物相互作用對臨床藥效學(xué)的影響主要表現(xiàn)在

A.拮抗作用

B.肝藥酶活性改變

C.腎小管排泌改變

D.作用相加或增加療效

【答案】：AD

【解析】本題主要考查藥物相互作用對臨床藥效學(xué)的影響。選項(xiàng)A：拮抗作用是藥物相互作用對臨床藥效學(xué)的一種重要表現(xiàn)。當(dāng)兩種或多種藥物聯(lián)合使用時(shí)，它們之間可能會產(chǎn)生相互對抗的作用，從而影響藥物的療效，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：肝藥酶活性改變主要影響的是藥物的代謝過程，屬于藥物相互作用在藥動(dòng)學(xué)方面的影響，而非藥效學(xué)方面，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：腎小管排泌改變同樣是影響藥物的排泄過程，屬于藥動(dòng)學(xué)范疇，并非對臨床藥效學(xué)的影響，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：作用相加或增加療效也是藥物相互作用對臨床藥效學(xué)的常見表現(xiàn)。不同藥物聯(lián)合使用時(shí)，可能會使它們的作用相加，增強(qiáng)治療效果，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選AD。"12、禁用地高辛的情況包括

A.肥厚型心肌病

B.風(fēng)濕性心臟病單純二尖瓣狹窄伴竇性心律的肺水腫患者

C.嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩

D.房室傳導(dǎo)阻滯

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查禁用地高辛的情況，下面對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：肥厚型心肌病主要是心肌肥厚，尤其是室間隔肥厚導(dǎo)致左心室流出道梗阻等病理生理改變。地高辛有正性肌力作用，可增強(qiáng)心肌收縮力，這會加重肥厚型心肌病患者左心室流出道梗阻，使病情惡化，所以肥厚型心肌病患者應(yīng)禁用地高辛。選項(xiàng)B：風(fēng)濕性心臟病單純二尖瓣狹窄伴竇性心律的肺水腫患者，其肺水腫主要是由于左心房壓力升高，肺靜脈淤血所致，并非左心室收縮功能不全引起。而地高辛主要用于增強(qiáng)心肌收縮力，對這種因二尖瓣狹窄導(dǎo)致的肺水腫不僅無效，還可能因增加右心室收縮力而加重肺水腫，故此類患者禁用。選項(xiàng)C：嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩時(shí)，心臟的節(jié)律和頻率已經(jīng)明顯異常。地高辛?xí)M(jìn)一步抑制竇房結(jié)功能，減慢心率，可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的心動(dòng)過緩，甚至出現(xiàn)心臟停搏等嚴(yán)重后果，所以嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩患者禁用地高辛。選項(xiàng)D：房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心臟電沖動(dòng)從心房到心室的傳導(dǎo)出現(xiàn)障礙。地高辛可抑制房室傳導(dǎo)，使原本就存在的房室傳導(dǎo)阻滯加重，導(dǎo)致心室率顯著減慢，引發(fā)嚴(yán)重的心律失常，因此房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用地高辛。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所描述的情況均為禁用地高辛的情況，本題答案選ABCD。"13、可致藥源性肝損害的藥品有

A.頭孢唑啉

B.青霉素

C.對乙酰氨基酚

D.洛伐他汀

【答案】：CD

【解析】本題主要考查可致藥源性肝損害的藥品相關(guān)知識。選項(xiàng)A，頭孢唑啉在臨床使用過程中，可能會有一些不良反應(yīng)，但一般較少引起藥源性肝損害。其主要不良反應(yīng)多集中在過敏反應(yīng)、局部刺激等方面，故選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B，青霉素是一種廣泛使用的抗生素，它最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，從輕微的皮疹到嚴(yán)重的過敏性休克都可能發(fā)生，一般不會導(dǎo)致藥源性肝損害，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C，對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，若過量使用或在某些特殊情況下，容易導(dǎo)致藥源性肝損害。它在體內(nèi)代謝過程中會產(chǎn)生具有肝毒性的中間產(chǎn)物，當(dāng)機(jī)體解毒能力不足時(shí)，就可能引起肝細(xì)胞損傷，故選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D，洛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥物，該類藥物在使用過程中可能會影響肝功能，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，引起藥源性肝損害。這是因?yàn)樗☆愃幬锟赡軙蓴_肝細(xì)胞的代謝過程，造成肝細(xì)胞損傷，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題答案選CD。"14、BZDs禁用于（）

A.妊娠期婦女

B.泌乳期婦女

C.肝腎功能損害者

D.OSAS患者

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中人群的特點(diǎn)，逐一分析BZDs（苯二氮?類藥物）對其的適用性，判斷是否應(yīng)禁用。選項(xiàng)A妊娠期婦女處于特殊生理時(shí)期，BZDs可透過胎盤屏障，可能對胎兒產(chǎn)生不良影響，如導(dǎo)致胎兒畸形、新生兒戒斷綜合征等。因此為了保障胎兒的健康發(fā)育，妊娠期婦女禁用BZDs。選項(xiàng)B泌乳期婦女服用BZDs后，藥物可經(jīng)乳汁分泌，嬰兒通過吸食乳汁攝入藥物，可能會影響嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等，所以泌乳期婦女禁止使用BZDs，以防對嬰兒造成危害。選項(xiàng)CBZDs主要在肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄，肝腎功能損害者的肝臟代謝和腎臟排泄功能已出現(xiàn)異常。使用BZDs后，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄過程可能會受到阻礙，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加重患者的病情。所以肝腎功能損害者禁用BZDs。選項(xiàng)DOSAS即阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，患者本身存在睡眠時(shí)呼吸暫停、低氧血癥等情況。BZDs會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)一步加重呼吸抑制，可能使患者睡眠中呼吸暫停的情況惡化，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。因此OSAS患者禁用BZDs。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的人群均應(yīng)禁用BZDs，本題答案選ABCD。"15、雌激素替代治療的絕對禁忌證有

A.子宮內(nèi)膜癌

B.子宮肌瘤

C.血栓性疾病

D.活動(dòng)性肝病

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)雌激素替代治療絕對禁忌證的相關(guān)知識，對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A子宮內(nèi)膜癌是雌激素依賴性腫瘤，雌激素可刺激子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖，使用雌激素替代治療可能會進(jìn)一步促進(jìn)子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞的生長和擴(kuò)散，從而加重病情。所以子宮內(nèi)膜癌屬于雌激素替代治療的絕對禁忌證，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B子宮肌瘤是一種激素依賴性良性腫瘤，雖然雌激素可能會刺激肌瘤生長，但一般情況下，較小的、無癥狀的子宮肌瘤并非雌激素替代治療的絕對禁忌證。在嚴(yán)格評估和密切監(jiān)測下，部分患者仍可謹(jǐn)慎使用雌激素替代治療。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雌激素會影響凝血功能，增加血液黏稠度，使血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)升高。對于有血栓性疾病的患者，使用雌激素替代治療會進(jìn)一步加大血栓形成的可能性，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的血管事件，如肺栓塞、腦梗死等。因此，血栓性疾病是雌激素替代治療的絕對禁忌證，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D活動(dòng)性肝病患者的肝臟功能已經(jīng)受損，雌激素主要在肝臟進(jìn)行代謝，使用雌激素替代治療會增加肝臟負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步惡化。所以活動(dòng)性肝病屬于雌激素替代治療的絕對禁忌證，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"16、主動(dòng)監(jiān)測獲得藥物警戒信號的方式有

A.定點(diǎn)監(jiān)測

B.重點(diǎn)信號監(jiān)測

C.重點(diǎn)患者監(jiān)測

D.重點(diǎn)藥物監(jiān)測

【答案】：A

【解析】本題主要考查主動(dòng)監(jiān)測獲得藥物警戒信號的方式。選項(xiàng)A，定點(diǎn)監(jiān)測是主動(dòng)監(jiān)測獲得藥物警戒信號的一種方式，通過在特定的地點(diǎn)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有針對性的監(jiān)測，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的藥物不良反應(yīng)信號等藥物警戒相關(guān)信息，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，重點(diǎn)信號監(jiān)測并非主動(dòng)監(jiān)測獲得藥物警戒信號的常規(guī)表述方式，重點(diǎn)信號的監(jiān)測可能是在已有的數(shù)據(jù)或信息基礎(chǔ)上進(jìn)行篩選，但不屬于主動(dòng)監(jiān)測獲取信號的典型方式，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，重點(diǎn)患者監(jiān)測通常側(cè)重于對特定患者群體的關(guān)注，但它并不是通常所說的主動(dòng)監(jiān)測獲得藥物警戒信號的方式，重點(diǎn)在于患者個(gè)體情況，而非整體的信號獲取途徑，